Št. 292 RPGA s Salmonello gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Odkrivanje protiteles proti O-antigenu serološke skupine Salmonella D z metodo RPHA (pasivna hemaglutinacijska reakcija).

Salmonela pripada družini Enterobacteriaceae, rodu Salmonella, ki ima več kot 2200 serotipov. Večina patogenov salmonele za ljudi, živali in ptice; Nekatere vrste salmonele so se prilagodile obstoju le v človeškem telesu ali nekaterih vrstah živali. V epidemioloških razmerah je za človeka najpomembnejši le nekaj serotipov. S. typhi povzroča tifus, samo človek služi kot rezervoar za to okužbo; S. paratyphi A in B sta paratifa s podobnim potekom.

Okužbe, ki jih povzročajo druge vrste salmonele (salmoneloza), se lahko pojavijo v različnih oblikah. Najpogosteje v obliki kratkotrajnih prebavnih motenj (gastroenteritis); včasih asimptomatsko; v nekaterih primerih, v prisotnosti predisponirajočih dejavnikov - v generalizirani obliki, z zapleti (sepsa, žariščne okužbe).

Salmonela se običajno prenaša prek kontaminirane hrane živalskega izvora (meso, perutnina, jajca, mleko), možen pa je tudi prenos od osebe do osebe in živali na ljudi. Inkubacijska doba je od 6 ur do 3 dni. Diagnozo postavimo na podlagi izbire patogena (glej test št. 457 - Sejanje na patogeno skupino črevesja in opredelitev občutljivosti na antibiotike).

Serološke študije se uporabljajo kot pomožna metoda za potrditev kliničnih sumov pri negativnem bakteriološkem pregledu; za naknadno potrditev diagnoze; z poznim zdravljenjem bolnika, imenovanjem antibiotične terapije; dolgotrajnega poteka bolezni.

Protitelesa lahko običajno odkrijemo do konca prvega tedna po začetku bolezni. Povečanje titrov protiteles za 3 razredčitve (osemkrat) v obdobju 7-10 dni se šteje za diagnostično pomembno. Upoštevati je treba, da določanje titra protiteles v RPGA ni dovolj občutljiva metoda. Antigenske lastnosti različnih serotipov salmonele in individualnega imunskega odziva se razlikujejo. Povečanje titra protiteles za 4 ali večkrat ni opaziti pri vseh bolnikih (pri zdravljenih bolnikih - manj pogosto, protimikrobno zdravljenje moti razvoj protiteles).
Tudi specifičnost testov RPHA ni dovolj visoka - pozitiven rezultat je lahko posledica predhodno prenesene okužbe s salmonelo, včasih - nespecifičnih navzkrižnih reakcij.

Delitev salmonele na serološke skupine temelji na značilnostih somatskega O-antigena (5 glavnih skupin - A, B, C, D, E itd.), Pri čemer so posamezni antigenski dejavniki označeni z arabskimi številkami. Med drugim, S.paratifi A pripada skupini A; skupina B - S. paratyphi B, S. typhimurium; C skupina - S. paratyphi C, S. choleraesuis; za skupino D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; v skupino E - S.london. Pojasnitev seroskupine povzročitelja okužbe je pomembna tako za diagnozo kot tudi za oceno verjetnega vira okužbe.

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Enote za merjenje in konverzijski faktorji: polkvantitativni test - rezultat je podan v obliki "negativnega" ali "pozitivnega" (v slednjem primeru je naveden titer - zadnja razredčitev seruma, ki daje pozitiven rezultat).

Referenčne vrednosti: negativne.
Pogojno diagnostični titer z enkratnim pregledom: odrasli - 1: 400; otroci od 6 mesecev do 1 leta - 1: 200, otroci do 6 mesecev - 1: 100. Diagnostična verodostojnost je povečanje števila naslovov več kot 4-krat v 7-10 dneh.

Razlaga rezultata

Pozitivno:

1. ali pretekle okužbe s serotipom salmonele. Študijo je treba ponoviti z dinamiko v razmaku 7-10 dni, diagnostično zanesljivo za trenutno okužbo pa se šteje povečanje števila naslovov več kot 4-krat;
2. lažno pozitivne navzkrižne reakcije, zlasti z drugimi vrstami salmonele.
   

Negativno:

1. pomanjkanje okužbe;
2. nizka koncentracija ali odsotnost protiteles v zgodnjem obdobju okužbe (študija se ponovi po enem tednu);
   
3. prejšnja uporaba protimikrobne terapije zmanjšuje nastajanje protiteles;
   
4. nezadostna občutljivost testa.

Št. 273, Protitelesa proti povzročitelju tifusnega vnetja Salmonella typhi (test RPHA za protitelesa proti S. typhi, serumski test IHA za serumski test IHA)

• V povezavi z mikrobiološkimi preiskavami za diagnozo tifusa (diferencialna diagnoza gastroenteritisa pri otrocih, vročina neznane etiologije z relativno bradikardijo, bolečine v trebuhu, izguba apetita, splošno slabo počutje pri odraslih).
• Klinični nadzor bolnikov s tifusom.
• Identifikacija nosilcev okužbe, sanitarno-epidemiološke študije.

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Merske enote v laboratoriju INVITRO: polkvantitativni test, merske enote - titri. V odsotnosti protiteles je odgovor "negativno", ko se odkrijejo - "pozitivno" z zmanjšanjem končnega titra. Diagnostične vrednosti naslovov:

• starost nad 1 letom: s kompleksnim diagnozom salmonele - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• otroci do 1 leta starosti: s kompleksnim diagnozom salmonele - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

Pozitivno:

1. akutna okužba;
2. pretekle okužbe;
3. kronična prevoza;
4. le redko, lažno pozitivni rezultati zaradi navzkrižnih reakcij (vključno z drugimi vrstami salmonele).

Negativno:

1. pomanjkanje okužbe;
2. zgodnji fazi bolezni;
3. po okrevanju.

Št. 273 Protitelesa proti povzročitelju tifusne mrzlice Salmonella typhi

Serološki test, ki se uporablja pri diagnozi tifusne vročine.

Tifus je huda sistemska nalezljiva bolezen, za katero so značilne dolgotrajna povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, izguba apetita, simptomi splošne zastrupitve, obstojna bakterija. Povzročitelj, ki deluje skozi črevesno sluznico, skozi fagocitozo prodre v mononuklearne fagocite jeter, vranice, bezgavk in Peyerjevih obližev. Kot posledica fagocitoze, S. typhi večinoma ne umre, temveč ostane v mononuklearnih fagocitih retikuloendotelijskega sistema med inkubacijskim obdobjem in se pomnoži, nato vstopi v sistem krvnega obtoka. Resnost kliničnih manifestacij okužbe je različna. Če se ne zdravi, je bolezen potencialno življenjsko nevarna zaradi možnosti številnih zapletov, vključno s črevesnimi krvavitvami ali črevesno perforacijo zaradi nekroze Peyerjevih obližev.

Pri otrocih, mlajših od 2 let, je bolezen običajno lažja. Edini vir okužbe je oseba (predvsem kronični nosilci). Transmisijski mehanizem je lahko povezan z uživanjem hrane, mleka, vode, kontaminirane z blatom, ali prenosa okužbe s kontaminiranimi rokami. Inkubacijska doba bolezni je od 3 dni do 4 tedne ali več (povprečno 2 tedna). Možni so ponovitve tifusne vročice z obnovljenimi simptomi po izboljšanju stanja (8 - 12%). Od 2 do 5% tistih, ki postanejo bolni, postanejo kronični nosilci.

Klinična diagnoza tifusne vročice je lahko težavna. Brezpogojna laboratorijska potrditev diagnoze je sproščanje tifusnih bacilov med serijskimi krvnimi kulturami (od prvega tedna bolezni) ali iztrebki - v drugem tednu (glej test št. 457).

Zaznavanje patogena z mikrobiološkimi metodami je odvisno od koncentracije patogena v materialu in učinka antibiotične terapije. Do drugega tedna postanejo rezultati seroloških aglutinacijskih testov, ki vključujejo test RPHA za protitelesa proti S. typhi, pozitiven. Serološki testi so specifični glede na bakteriološke metode, saj je lahko pozitivna reakcija v njih posledica predhodne okužbe in v nekaterih primerih navzkrižne reakcije z drugimi vrstami salmonele. Informativna je ponavljajoča se študija s presledkom 5 dni za opazovanje rasti titrov, za katero je značilna akutna okužba.

• V povezavi z mikrobiološkimi preiskavami za diagnozo tifusa (diferencialna diagnoza gastroenteritisa pri otrocih, vročina neznane etiologije z relativno bradikardijo, bolečine v trebuhu, izguba apetita, splošno slabo počutje pri odraslih).
  
• Klinični nadzor bolnikov s tifusom.
  
• Identifikacija nosilcev okužbe, sanitarno-epidemiološke študije.

Merske enote v laboratoriju INVITRO: polkvantitativni test, merske enote - titri. V odsotnosti protiteles je odgovor "negativno", ko se odkrijejo - "pozitivno" z zmanjšanjem končnega titra.

Diagnostične vrednosti naslovov:

• starost nad 1 letom: s kompleksnim diagnozom salmonele - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• otroci do 1 leta starosti: s kompleksnim diagnozom salmonele - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.
  

Pozitivno:

1. akutna okužba;
   
2. pretekle okužbe;
   
3. kronična prevoza;
4. le redko, lažno pozitivni rezultati zaradi navzkrižnih reakcij (vključno z drugimi vrstami salmonele).
   

Negativno:

1. pomanjkanje okužbe;
   
2. zgodnji fazi bolezni;
3. po okrevanju.

Št. 273, Protitelesa proti povzročitelju tifusnega vnetja Salmonella typhi (test RPHA za protitelesa proti S. typhi, serumski test IHA za serumski test IHA)

• V povezavi z mikrobiološkimi preiskavami za diagnozo tifusa (diferencialna diagnoza gastroenteritisa pri otrocih, vročina neznane etiologije z relativno bradikardijo, bolečine v trebuhu, izguba apetita, splošno slabo počutje pri odraslih).
• Klinični nadzor bolnikov s tifusom.
• Identifikacija nosilcev okužbe, sanitarno-epidemiološke študije.

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Merske enote v laboratoriju INVITRO: polkvantitativni test, merske enote - titri. V odsotnosti protiteles je odgovor "negativno", ko se odkrijejo - "pozitivno" z zmanjšanjem končnega titra. Diagnostične vrednosti naslovov:

• starost nad 1 letom: s kompleksnim diagnozom salmonele - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• otroci do 1 leta starosti: s kompleksnim diagnozom salmonele - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

Pozitivno:

1. akutna okužba;
2. pretekle okužbe;
3. kronična prevoza;
4. le redko, lažno pozitivni rezultati zaradi navzkrižnih reakcij (vključno z drugimi vrstami salmonele).

Negativno:

1. pomanjkanje okužbe;
2. zgodnji fazi bolezni;
3. po okrevanju.

Povzročitelj tifusne vročice (Salmonella typhi), delno kvantitativno določanje protiteles proti antigenu Vi

Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Lahko pijete vodo brez plina.

Raziskovalna metoda: RPHA

Vi antigen najdemo samo v salmoneli S. typhi in S. paratyphi, povzročitelje tifusne vročine in paratifusne vročice. Značilna značilnost tega antigena je zmožnost maskiranja (to je, da se ne razlikuje) O-antigenov. Odkrivanje protiteles proti Vi-antigenu povzročitelja tifusne vročine je pokazatelj stanja kroničnega bakteriološkega nosilca. Tifus je vnetje črevesja. Za bolezen je značilen ciklični klinični potek z zastrupitvijo, zvišana telesna temperatura, poškodbe limfnega sistema tankega črevesa, rožnati izpuščaj na trupu, hepatoplastična in splenomegalija (povečane jetra in vranica). Nekateri bolniki lahko tvorijo kronične bakterije, ki prispevajo k nastanku novih primerov okužbe.

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

• Pregled pri sumu na tifus;
• Pregled oseb z vročino neznane etiologije, ki trajajo 5 ali več dni;
• Klinični nadzor bolnikov s tifusom;
• Pregled za ugotavljanje kronične prevoza povzročitelja tifusne vročine.

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (standardna varianta):

Pri interpretaciji rezultata je treba upoštevati raven diagnostičnih titrov protiteles na endemičnem območju. V dinamiki je treba raziskati parni serum s presledkom 7-10 dni.

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora interpretacijo rezultatov raziskav, diagnozo in predpisovanje zdravljenja v skladu z zveznim zakonom št.

RPGA za tifus

Serološki test za diagnosticiranje tifusa.

Tifus je huda sistemska nalezljiva bolezen, za katero so značilne dolgotrajna povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, izguba apetita, simptomi splošne zastrupitve, obstojna bakterija. Povzročitelj, Salmonella typhi, spada v rod Salmonella, serološka skupina D, družina črevesnih bakterij Enterobacteriaceae. S. typhi ima obliko palice z zaobljenimi konci, ne tvori spore in kapsul, ko se uniči, pride do sproščanja endotoksina, antigenska struktura S. typhi pa predstavlja O-, H- in Vi-antigene, ki določajo proizvodnjo ustreznih aglutininov. Typhi je razmeroma dobro ohranjen pri nizkih temperaturah, občutljivih na toploto: pri 56 ° C umre za 45–60 minut, pri 60 ° C - po 30 minutah, ko je kuhan - v nekaj sekundah (pri 100 ° C skoraj takoj). Ugodno okolje za bakterije - živilski proizvodi (mleko, kisla smetana, skuta, mleto meso), v katerem niso samo ohranjeni, temveč tudi sposobni razmnoževanja.

Vir okužbe pri tifusu je le človek, pacient ali bakterijski iztrebek, iz katerega organizem sprožijo povzročitelje tifusne vročine v zunanje okolje, predvsem z blatom, manj pogosto z urinom. Pri iztrebkih se patogen izloča že v prvih dneh bolezni, vendar se masivni izcedek začne po sedmem dnevu, doseže najvišjo vrednost na višini bolezni in se zmanjša v obdobju okrevanja. V večini primerov bakterijska sekrecija ne traja več kot 3 mesece (akutno bakterijsko izločanje), v 3-5% pa se oblikuje kronično črevesno ali, redkeje, urinsko bakterijsko izločanje. Najbolj nevarno v epidemioloških izrazih, urinarni nosilci v povezavi z masivnostjo izločanja bakterij.

Za tifus je značilna fekalno-ustni mehanizem prenosa patogena, ki se lahko izvaja z vodo, hrano in načinom stika z gospodinjstvom. Inkubacijska doba bolezni je od 3 dni do 4 tedne ali več (povprečno 2 tedna). Povzročitelj, ki deluje skozi črevesno sluznico, skozi fagocitozo prodre v mononuklearne fagocite jeter, vranice, bezgavk in Peyerjevih obližev. Kot posledica fagocitoze, S. typhi večinoma ne umre, temveč ostane v mononuklearnih fagocitih retikuloendotelijskega sistema med inkubacijskim obdobjem in se pomnoži, nato vstopi v sistem krvnega obtoka. Resnost kliničnih manifestacij okužbe je različna. Za začetno obdobje tifusne vročine je značilen postopen ali akuten razvoj sindroma zastrupitve. S postopnim povečevanjem simptomov v prvih dneh bolniki opažajo povečano utrujenost, povečano šibkost, hladnost, povečan glavobol, poslabšanje ali pomanjkanje apetita. Temperatura telesa se dviga postopoma in doseže 39–40 ° C do 5-7 dneva bolezni. Z akutnim nastopom v prvih 2-3 dneh pride do popolnega razvoja vseh simptomov zastrupitve. Za spremembe v srčnožilnem sistemu v začetnem obdobju je značilna relativna bradikardija, arterijska hipotenzija. Nekateri bolniki imajo kašelj ali zamašen nos. Vsi simptomi bolezni dosežejo maksimalni razvoj do konca prvega - začetka drugega tedna, ko se začne vrh bolezni. To obdobje traja od nekaj dni do 2-3 tedne in je najtežje za bolnika.

Obdobje razrešitve bolezni ne presega enega tedna in je značilno zmanjšanje temperature, glavobol izgine, spanje normalizira, apetit izboljša.

Če se ne zdravi, je bolezen potencialno življenjsko nevarna zaradi možnosti številnih zapletov, vključno s črevesnimi krvavitvami ali črevesno perforacijo zaradi nekroze Peyerjevih obližev. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je bolezen običajno lažja. Možni so ponovitve tifusne vročice z obnovljenimi simptomi po izboljšanju stanja (8 - 12%). Od 2 do 5% tistih, ki postanejo bolni, postanejo kronični nosilci.

Klinična diagnoza tifusne vročice je lahko težavna. Brezpogojna laboratorijska potrditev diagnoze je sproščanje tifusnih bacilov med serijskimi krvnimi kulturami (od prvega tedna bolezni) ali iztrebki - v drugem tednu bolezni. Zaznavanje patogena z mikrobiološkimi metodami je odvisno od koncentracije patogena v materialu in učinka antibiotične terapije. Do drugega tedna postanejo rezultati seroloških aglutinacijskih testov, ki vključujejo test RPHA za protitelesa proti S. typhi, pozitiven. Serološki testi so specifični glede na bakteriološke metode, saj je lahko pozitivna reakcija v njih posledica predhodne okužbe in v nekaterih primerih navzkrižne reakcije z drugimi vrstami salmonele. Informativna je ponavljajoča se študija s presledkom 5 dni za opazovanje rasti titrov, za katero je značilna akutna okužba.

Za preprečevanje pojava tifusne vročine in upoštevanje standardnih sanitarnih standardov se krvni test za tifus poveča delovnemu osebju zdravstvenih zavodov, predšolskih ustanov, pa tudi delavcem živilske industrije, trgovini z različnimi živilskimi izdelki enkrat letno.

Priporočljivo je darovati kri ne prej kot 4 ure po zadnjem obroku (lahko pijete vodo).

Material za raziskave: serum.

• V povezavi z mikrobiološkimi testi za diagnozo tifus.
• Diferencialna diagnoza gastroenteritisa pri otrocih; vročica neznane etiologije z relativno bradikardijo, trebušno občutljivostjo, izgubo apetita, splošno slabo počutje pri odraslih.
• Klinični nadzor bolnikov s tifusom.
• Identifikacija nosilcev okužbe, sanitarno-epidemiološke študije.

Interpretacija rezultatov vsebuje analitične informacije za zdravnika. Laboratorijski podatki so del celovitega pregleda pacienta s strani zdravnika in se ne smejo uporabljati za samo-diagnozo in samozdravljenje.

Test je polkvantitativen, rezultat je podan v smislu »pozitivnega«, »negativnega«. V odsotnosti protiteles je odgovor "negativno", ko so odkriti - "pozitivno", medtem ko je raven protiteles v titru.

§ seronegativno obdobje okužbe (prvih tednov po okužbi);

§ dolgoročno po okrevanju.

§ sedanje ali pretekle okužbe;

• napačne pozitivne rezultate zaradi navzkrižnih reakcij (vključno z drugimi vrstami salmonele).

Testi za tifus: vrste in rezultati

Kako se opravijo testi tifusa? Kakšni so? Tifus je klasificiran kot akutna črevesna okužba, vendar je sam. Običajno, pri črevesnih okužbah, učenci začnejo preučevati potek nalezljivih bolezni, prvi pa ponavadi prihaja s tifusom in paratifom A in B, katerih povzročitelji tvorijo tifusno paratifično skupino.

Zakaj se študija tega kompleksnega poteka začne s tifusom? Da, ker se ta bolezen razvija v natančno določenih fazah, poteka predvidljivo, testi na tifus in principi diagnoze so standardni in preprosti, z uporabo tifusne mrzlice pa se lahko popolnoma seznanite s tipičnim potekom akutne črevesne okužbe.

O tifusu

Ne zamenjujte tifusa in tifusa. Prevedeno iz grške besede "typhus" (τῦφος) pomeni nekaj kot megla, dim in s tem izrazom so stari zdravniki imenovali nekakšno utrujenost, zaostalost pacientov, ki se lahko pojavi tako pri akutni okužbi črevesja kot pri tifusu. Tifus nima nobene zveze s trebuhom, razen tega simptoma. Je okužba krvi in ​​se prenaša z uši, bolhami - ektoparaziti, ki sesajo krvi.

Od kod prihaja tifus? To je bolezen »umazanih rok« in kontaminirane vode. Povzročitelj tifusa je velik mikroorganizem salmonele iz rodu Enterobacteria, povzročitelj tifusa pa je izredno majhna rikecija.

Običajno, ko ljudje govorijo o tifusu, pridejo na misel ostra leta državljanske vojne. Ampak potem so bile epidemije predvsem tifusa. Danes je vsako leto več kot 20 milijonov ljudi ali prebivalcev dveh mest, kot je Moskva, okuženih s tifusom. Vsako leto umre skoraj 900 tisoč ljudi. Takšni izbruhi se pojavljajo v vročih državah v Afriki, Indiji, Kolumbiji in Maleziji, Indoneziji in Afganistanu. Zato velika nevarnost preži tiste popotnike, ki podcenjujejo verjetnost okužbe.

Zelo enostavno je uloviti tifus in resnost te bolezni je predvsem v tem, da se začne kot rahlo bolezen v primeru običajne zastrupitve s hrano. Takšne značilnosti te okužbe so pripeljale do dejstva, da morajo vsi tako imenovani izdajatelji, ki delajo v živilski industriji, v izobraževalnih ustanovah in zdravstvenih organizacijah, vsako leto opraviti teste za tifusno vročico in se testirati za prevoz tifusnih palic. Enako študijo bi morale opraviti osebe, ki delajo v trgovini z živili.

Značilnosti poteka okužbe

Tifus se pojavi s postopno naraščajočo vročino, pojavom bolečin v trebuhu in splošnimi simptomi zastrupitve, značilnimi za vse okužbe. Značilnost tifusa je reprodukcija patogenov, ki so prodrli v črevesno steno v organe imunske obrambe črevesja - v limfne folikle, v jetra, v celice imunske obrambe. V teh foliklih se patogeni množijo in nato prodrejo skozi prsni limfni kanal v krvni obtok, kar sovpada z začetkom akutnega obdobja bolezni. Značilen za tifusno bolezen je črevesna krvavitev, črevesna perforacija ali nekroza limfnih foliklov.

Istočasno je tifusna bolezen edinstvena bolezen, ki zahteva operativno sobo v bolnišnici za nalezljive bolezni. Dejstvo je, da bolnika z diagnozo tifusne in črevesne krvavitve v nobenem primeru ni mogoče hospitalizirati v splošnem kirurškem oddelku, ker je zelo nalezljiva. Zato je v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi za takšen primer opremljena posebna operacijska soba, in če je potrebno, so kirurgi poklicani, da opravijo operacijo v sili.

Tifus se prenaša samo pri ljudeh, živali pa ne morejo biti okužene s tifusom. Lahko se razbolite, komunicirate ne le s pacientom, ampak tudi z zdravim nosilcem. Ena izmed najbolj znanih osebnosti v zgodovini je tako imenovani "tifusni Mary". Ker je bila klinično zdrava, je v začetku 20. stoletja delala kot kuharica v Združenih državah Amerike, zaradi dela na hrani pa je skupaj umrlo 47 ljudi, ki jih je okužila osebno. Tifusni patogeni so se pomnožili v njenem žolčniku in spustili v okolje skupaj z blatom. Položaj je še poslabšalo dejstvo, da je zavrnila pregled in zanikala preventivno vrednost pranja rok.

Toda ogromno število žrtev, ki se redno in do danes pojavljajo v državah z vročim podnebjem in nizkim življenjskim standardom, so povezane s porabo živilskih proizvodov in predvsem z okuženo vodo in mlekom, ki so onesnaženi s fekalijami in kanalizacijo v odsotnosti centralizirane kanalizacije.

Posledica tifusne vročice je lahko tako okrevanje kot tudi preoblikovanje pacienta v kroničnega nosilca. Kronični nosilci niso več kot 5% tistih, ki so bili bolni, kar povzroča določeno epidemiološko nevarnost.

Vrste testov tifusa

Najpomembnejše je, da je edini pozitivni rezultat izolacija tifusnih palic iz pacientove krvi na višini bolezni, ko Salmonella premaga zaščitne ovire limfnih foliklov v črevesju in se pojavi stanje bakterijemije. Od drugega tedna bolezni je možno identificirati tifusne palice v blatu. Seveda je verjetnost zaznavanja mikroorganizmov odvisna od zdravljenja z antibiotiki in začetne koncentracije mikrobov v biološkem materialu.

Do konca prvega tedna po bolezni se lahko tifus že ugotovi s pregledom bolnikovih krvnih protiteles, ki se kopičijo v antigenih Salmonelle pri povzročitelju tifusne mrzlice. To je pasivni test hemaglutinacije (RPHA) in drugi serološki testi, ki se izvajajo pri analizi krvnega seruma. Specifičnost teh testov je nižja, saj ne identificira neposredno patogena. Pri bolnikih, ki so že prej imeli to bolezen, so lahko napačni pozitivni testi na tifus.

Treba je upoštevati, da salmonela patogena za ljudi, obstaja veliko. Po trpljenju s salmonelozo lahko pride do navzkrižne reakcije, kot tudi z nekaterimi šigelozami ali z bakterijsko grižo. Zato je pri serološki diagnozi tifusne vročice, kot v primeru skoraj vseh bakterijskih okužb, zelo pomembno, da se po približno tednu dni ponovno opravi krvni test za tifus, da se ugotovi povečanje titra, to je močno povečanje števila protiteles. To je točno tisto, kar bo zaznamovalo akutni proces okužbe, nato pa bo diagnoza potrjena.

Če pogledamo v prihodnost, je treba povedati, da popolna krvna slika ni nikoli uporabljena za potrditev diagnoze tifusa. Lahko pokaže splošne simptome akutnega infekcijskega procesa: lahko se pojavi povečana levkocitoza, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in, če je huda in razvijejo nalezljivi toksični šok, levkopenija in drugi znaki toksične depresije funkcije rdečega kostnega mozga. Toda za diagnozo splošnega krvnega testa ni dovolj. Naštejemo glavne metode laboratorijskih študij, ki jih diagnosticiramo s tifusom pri bolnikih in klinično zdravih nosilcih:

• Metoda izolacije krvi (bakteriološka preiskava krvi).

Hemokultura vam omogoča, da dobite pozitivne rezultate v prvih dneh bolezni. To je dolga, a poceni metoda. Povzročitelji tifusne mrzlice dobro zorijo na medijih, ki vsebujejo žolčno bujo. Če kombinirate bakteriološko študijo z imunofluorescentno metodo (RIF), potem lahko že ugotovimo kulturo povzročitelja tifusa, ki raste 12 ur, potem pa moramo klasično počakati na potrditev. Krv je treba običajno jemati v količini, ki ne presega 20 ml.

Kljub pojavu novih diagnostičnih metod, kot je verižna reakcija s polimerazo (PCR), metoda izolacije kulture krvi ni izgubila svojega praktičnega pomena. Ni dovolj, da zdravnik ve, da je povzročitelj tifusne vročine v krvi bolnika. Vedeti mora, kateri antibiotiki se lahko uporabijo za hitro odstranitev agresivnega mikroorganizma. Tifusne palice, kot vsi drugi mikrobi, se nenehno izboljšujejo in pridobivajo odpornost na različne antibiotike. Namenska čista kultura vam omogoča, da določite občutljivost patogena na antibakterijska zdravila. To omogoča, da se po predhodni analizi začne ciljno zdravljenje, da se empirično zdravljenje spremeni v racionalno zdravljenje, kar bo seveda pospešilo okrevanje pacienta.

• Bakteriološka preiskava dvanajstnika, iztrebkov in urina.

Te analize so izjemno pomembne, saj omogočajo identifikacijo zdravih nosilcev med tistimi, ki so že imeli bolezen. Zato mora bolnik pred odpustom iz bolnišnice opraviti blato in urin za bakteriološko preiskavo, če pa so točke negativne, se bolnik izpusti. Kako jemati žolč? Na enak način, pacient v povprečju 7 dni pred načrtovanim odpustom iz bolnišnice opravi diagnostično intubacijo dvanajstnika. Pri delih žolčnika žolčnika iščejo patogene, za katere se žrela tudi na hranilne medije. V tako imenovanem tifusu Marija so vzročniki tifusne vročice v žolčniku vztrajali vse življenje, ki se je množilo in ogrožalo druge.

3 mesece po izpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se znova opravi bakteriološki pregled fecesa, urina in žolča, saj so vsi bolniki v ambulanti infekcijske bolezni. Če je vsaj en test na tifusno povišano telesno temperaturo po izpustu pokazal prisotnost patogena, potem je bolnik hospitaliziran zaradi sanitarnih epidemioloških indikacij in zdravljen kot nosilec. In samo, če so bili vsi rezultati pridelkov negativni, je pacient odstranjen iz registra. V istem primeru, če pacient dela v živilski industriji, v izobraževalnih ali zdravstvenih ustanovah, je pod posebnim nadzorom ves čas svojega dela, redno daja iztrebke disgroupu in tifusu;

Ker serološke metode raziskav, povezane z odkrivanjem protiteles, lahko pokažejo svojo prisotnost pri dolgotrajnih bolnikih, jih je treba po nekaj dneh ponoviti z akutno boleznijo. Prikazan je encimsko-imunski test za hude gastroenteritis z nejasnim potekom, s povišano telesno temperaturo skupaj z drisko in bradikardijo. Počasen srčni utrip (bradikardija) je zelo značilen simptom tifusne vročine, ki jo povzroča delovanje antigenov in toksinov tega patogena. ELISA se uporablja tudi za spremljanje dinamike akutnega procesa, pri bolnikih med spremljanjem, po bolezni, pa tudi za začetno identifikacijo nosilcev okužbe;

Klasična serološka reakcija, ki je vključena v vse učbenike, je že dolga leta reakcija Widal-a. Kako prenesti to analizo? Preprosto, darovanje venske krvi, ki jo nato centrifugiramo, da dobimo serum. Vidalna reakcija je študija bolnikovega seruma, v katerem se nahajajo protitelesa, s specifičnim tifusnim diagnosticumom. Njegovo vlogo imajo standardizirani ovčji eritrociti, na katerih se umetno uporabljajo antigeni tifusnih patogenov ali pa se v znanstvenem smislu izvede senzibilizacija teh eritrocitov.

Po mešanju sestavin se mešanica inkubira 2 uri pri telesni temperaturi in ko se diagnostični eritrociti vežejo na protitelesa, se oborina pojavi v obliki belkastih kosmičev, potem reakcija velja za pozitivno. Slabosti te reakcije so očitne: uporablja biološki material, potrebno je skrbno opazovati temperaturne pogoje in določene količine, da bi izključili lažno pozitivne vrednosti. Trenutno se reakcija Vidala nadomešča z encimskimi imunotestnimi tehnikami, za katere ni potrebno uporabljati eritrocitov.

Razlaga rezultatov

Najpogosteje se krvni test za tifusno vročino dajo zdravi ljudje, ki se zaposlijo v različnih živilskih industrijah ali dobijo zdravstveno knjigo, da bi delali kot prodajalec hrane. Če je rezultat negativen, potem je najverjetneje, da je oseba zdrava in nikoli bolna.

Toda v primeru, da je bolnik dostavljen v bolnišnico z drisko, zastrupitvijo in nejasno sliko, lahko v prvih štirih ali petih dneh tifusa ima tudi negativne rezultate, saj se protitelesa še niso akumulirala.

Če ima bolnik v krvi tifusna protitelesa, je titer naveden kot rezultat analize. V primeru pozitivne analize so možni le štirje možni scenariji: to so:

• akutna bolezen;
• dolgotrajno okužbo, ko krožeča protitelesa ostanejo življenja;
• kronična prevoza;
• občasno se pojavijo lažne pozitivne navzkrižne reakcije, na primer po trpljenju salmoneloze.

Zato je treba bolnike s pozitivnimi rezultati serološke diagnoze pregledati s klasičnimi metodami. Koliko raziskav se izvaja v tem primeru? To je bakteriološka metoda za preiskavo urina in blata ter vsebine žolčnika. Hemokultura, kot analiza tifusne mrzlice, se vzame skoraj izključno, kadar obstajajo dokazi o bolezni.

Tifus: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Tifus je resna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča tifusni bacil iz rodu Salmonella. Zaznamuje:

• visoka splošna zastrupitev;
• posebna temperaturna krivulja;
• valovit tok;
• roseolozni izbruhi;
• groznih zapletov.

Tudi s sodobnimi metodami zdravljenja je smrtni izid bolezni približno 1%.

Epidemiologija bolezni

Tifus je nevarna črevesna bolezen. Vir okužbe je samo bolna oseba ali prehodni in kronični nosilci bakterij. Za druge je glavna nevarnost pacient. Od prvega dne in skozi celotno bolezen sprosti patogen v velikih količinah z urinom in blatom.

Klinika tifusa se ne ujema vedno z bakteriološkimi analizami. Običajno, ko se temperatura zmanjša, patogen še naprej izstopa še dva tedna. Včasih se to obdobje bistveno poveča. V nekaterih primerih lahko povzročitelj tifusne vročine vztraja v žolčnem in jetrnem sistemu in ledvični medenici že več let in celo skozi vse življenje.

Kot grižo lahko imenujemo bolezen umazanih rok. Skozi umazane roke kličejo na kose pohištva, v vodi, na izdelkih. Lahko se okužite, ko skrbite za pacienta ali ko komunicirate z nosilcem bakterije na različne načine.

Načini okužbe so naslednji:

1. Kontaktno gospodinjstvo - skozi posode, posteljnino, čoln, brisačo, umazane roke.
2. Prehranski ali prehrambeni način - skozi različne kontaminirane proizvode - ribe, meso, mlečne izdelke, zelenjavo, sadje.
3. Vodna pot - skozi okuženo vodo za pitje in pranje posode.

Popolnoma posveti tifus z Wikipedije. Patogen ima visoko odpornost v okolju. Za pranje kontaminirane perilo se običajno uporablja voda, segreta na 60 - 70 stopinj. V taki vodi mikrobi umrejo le po eni uri. Do mesec dni živi v mirni vodi, do 10 dni v tekoči vodi. Pridobivanje sadja, zelenjave, ostanejo aktivni 5 - 10 dni, v drugih izdelkih od 2 tednov do 2 mesecev. Mleko se hitro razmnožuje in nabira v velikih količinah.

Vendar je treba upoštevati, da se tifusni bacil boji neposredne sončne svetlobe in sušenja. Pod vplivom mikroorganizmov saprofiti hitro umrejo.

Patogeneza bolezni

V človeškem telesu je tifus dobil samo skozi usta. Bolezen se razvije v skladu z naslednjim vzorcem, značilnim za vsako obdobje bolezni:

• Inkubacijsko obdobje. Mikrobi prečkajo želodčno pregrado in se aktivno vnašajo v limfni sistem tankega črevesa. Nato se končajo v mezenteričnih bezgavkah in se množijo.
• Bacteremia. Patogen vstopi v krvni obtok. Mikrobi se uničijo z sproščanjem velikih količin endotoksina. Obstajajo jasni znaki bolezni. V tem obdobju se lahko potrdijo testi tifusa.
• Višina bolezni. Zanj je značilna visoka zastrupitev, izpuščaj, nekroza Peyerjevih obližev in samotnih foliklov z nastankom razjed na stenah tankega črevesa.
• Zapleti (ne vedno). Pojavi se perforacija tankega črevesa, odpre se črevesna krvavitev.

Izjemno redko je, da ima fulminantna različica tifusne vročice z minimalno inkubacijsko dobo in hitrim razvojem hudih zapletov.

Klinična slika bolezni

Simptomi tifusne vročice na samem začetku bolezni so podobni številnim nalezljivim boleznim. Inkubacijsko (skrito) obdobje traja od 7 dni do 3 tedne, v povprečju 14 dni. Bolezen se pogosto začne postopoma. Bolniki so opazili šibkost, zaspanost. Izgubljen apetit, glavobol. Temperatura se poveča v korakih na 39-40 stopinj. Koža in sluznice sta bleda, kar ni značilno za visoko temperaturo.

Po enem tednu bolezni se vsi simptomi še povečujejo, strupenost pa se poveča. Na 8-10. Dan od začetka bolezni se pojavijo roseolozni izbruhi - značilni znaki tifusa. Izpuščaj je lokaliziran na določenih mestih - na notranji površini ramen in podlakti, na prsih, trebuhu. Roseol najprej malo. Ker se bakteremija poveča, se njihovo število poveča. Med potekom bolezni so potrjene krvne preiskave tifusa.

Med boleznijo (9-10 dni) trpi kardiovaskularni sistem. Jetra in vranica ostanejo povečane. Opazili so poškodbo ledvic. Bolečine v trebuhu, napenjanje. Lahko se razvije stanje tifusa. Bolnik je močno upočasnjen, začnejo se halucinacije.

V nekaterih primerih, po znižanju temperature v 3-5 tednih, je možna ponovitev bolezni. Ponovno se pojavi povratna temperatura, izpuščaj in drugi znaki bolezni. Roseola tifus na fotografiji ima videz rdeče pike z dvignjenim središčem in mehkimi mejami. Če ga pritisnete, začasno izginejo.

Pri zapletenem tifusu v ozadju normalne temperature je v trebuhu ostra bolečina. Trebušna stena je napeta, njeno gibanje je omejeno ali odsotno. Če v naslednjih 5-6 urah bolnik ne izvede operacije, umre.

Diagnoza bolezni

Raziskave za tifusni vročini se izvajajo za identifikacijo bolezni, potrditev ali zavrnitev diagnoze, spremljanje dinamike bolezni, spremljanje zdravljenja. Vključuje osnovne in pomožne diagnostične metode.

Glavne metode so bakteriološki laboratorijski testi. Pomožne - klinične in serološke preiskave za tifus.

Najbolj natančna in zanesljiva analiza v prvih dveh tednih bolezni je bakteriološki krvni test za tifus z sproščanjem krvne kulture.

Bakteriološki pregled žolča, blata in urina se opravi kasneje v obdobju okrevanja in pred odpustom bolnikov iz bolnice za nalezljive bolezni.

Za serologijo se iz prsta vzame kri za tifus. Iz diagnostičnih pripomočkov, ki temeljijo na interakciji protiteles in antigenov, se uporablja indirektna hemaglutinacijska reakcija Widal-a ali RNGA na tifusni vročici. Metoda omogoča odkrivanje protiteles v serumu bolnika. Najmanjši diagnostični titer za to reakcijo je 1: 400.

Serološki testi na tifus vključujejo tudi encimsko imunsko testiranje (ELISA). V tem primeru se antigeni in protitelesa na poseben način fiksirajo na posebno tableto. Metoda je najbolj informativna v primerjavi s prejšnjo.

Poleg teh metod se hemogram prizna tudi tifus, ki se spreminja v različnih obdobjih bolezni. Leukopenijo, značilno za začetek bolezni, kasneje nadomesti levkocitoza. V krvi so našli tudi esinofile, limfocite in premik mačka.

Načela zdravljenja bolezni

Ne glede na resnost bolezni se zdravljenje tifusne vročine izvaja samo v nalezljivih bolnišnicah. Bolnikom je zagotovljen strog počitek, ki se nadaljuje do sedmega dne po padcu temperature. V času vročine mora biti hrana prehranska. Imenovana nežna miza št.

Uporabljajo se antibakterijske, simptomatske in kirurške (z zapleti) metode zdravljenja. Za zmanjšanje tveganja za bakteriološke uporabnike se uporabljajo sredstva, ki povečajo bolnikove zaščitne sile, adaptogene. Potek zdravljenja se kontrolira s testi na tifus.

Glavno antiotropno zdravilo je levomicetin. Njen dnevni odmerek se izračuna na podlagi resnosti bolezni, starosti, teže bolnika. Žal je v zadnjih letih opažena odpornost tifusnih bacilov na kloramfenikol in druge antibiotike.

Kompleksni preventivni ukrepi

Cepljenje proti tifusu - glavna specifična preventiva bolezni. Po statističnih podatkih se najvišja pojavnost pojavlja pri mladostnikih in mladih, starih od 15 do 19 let. Zato je rutinsko cepljenje od petih let obvezno na območjih, ki so endemična za to bolezen, vključno s šolarji.

Za cepljenje veljajo vse osebe, ki so v neposrednem stiku z bolnim tifusom, zaposlenimi v bakterioloških laboratorijih, osebah, ki potujejo v tujino. Med izbruhom tifusne vročine, cepljenje z epidpokazeniyu pokriva večino prebivalstva.

Za preprečevanje se uporabljajo dve vrsti cepiv. Živo oslabljeno cepivo (oslabljeno) se jemlje skozi usta. Ubito ali inaktivirano cepivo se injicira v telo z injekcijami. Poleg cepiv se za rehabilitacijo tifusnih žarišč in preprečevanje bolezni uporabljajo tifusni bakteriofagi. V skladu s shemo jih sprejemajo kontaktne osebe, okrevalci, nosilci kroničnih bakterij.

Kaj je tifus, je postalo jasno, da je pomembno preprečiti njegov nastanek. V ta namen se izvajajo vsi sanitarni ukrepi, vključno s kontrolo čiščenja ozemlja, oskrbe z vodo in kanalizacije. Zelo pomembna je identifikacija bakterijskih nosilcev in njihovo opazovanje.

Videoposnetek o »zdravih živih« o tifusu:

RPGA za tifus

avtor: zdravnik Mirnaya E.V.

Tifus je nalezljiva bolezen s cikličnim potekom. To poteka zelo trdo, saj vključuje veliko organov v patogeni proces. Bakterija, ki povzroča bolezen, se imenuje Salmonella typhi. Zelo enostavno se prilagaja neugodnim okoljskim razmeram in se dolgo zadržuje v vodi, tleh in hrani (meso, zelenjava). Ampak uničiti bakterijo ni težko. Umre s preprostim vretjem in razkužilom.

Ne samo bolni ljudje lahko prenašajo bolezen, ampak tudi nosilce. Prenosna pot je večinoma fekalno - oralna (preko kontaminirane hrane, vode).

Ko je v prebavnem traktu človeka, bakterija prodre skozi sluznico tankega črevesa do limfnih foliklov. Po razmnoževanju bakterija vstopa v krvni obtok in se širi po vsem telesu, kar povzroča nastanek granulomov v vseh notranjih organih (jetra, možgani, ledvice itd.). Ti granulomi postanejo vir nove Salmonele, ki ponovno prodrejo v krvni obtok in potujejo po isti poti od tankega črevesa do notranjih organov.

Tifusne bakterije se izločajo v blatu, urinu in so v krvnem obtoku ljudi. Diagnoza bolezni temelji na tem. Obstaja veliko metod za identifikacijo nevarnih bakterij. Uporabljajo se bakteriološki testi krvi, žolča, blata in urina; Ultrazvok bezgavk, serološke reakcije. Če ne boste cepili proti tifusu, razmislite o diagnozi.

Serološke reakcije temeljijo na odkrivanju specifičnih protiteles v krvi, ki se običajno pojavijo po dveh tednih bolezni. Uporabite reakcijo Vidala in RPGA (reakcija pasivne hemaglutinacije). Pri tifusu se v krvi pojavijo tri vrste specifičnih protiteles. To je:

1. O - aglutinini.

3. Viaglutinini (njihova identifikacija je pomembna pri določanju nosilca).

Opozoriti je treba, da je Widalova reakcija posredno pomembna za diagnozo bolezni. Lahko je pozitiven pri drugih boleznih (tuberkuloza, bruceloza), ko bolnik jemlje antibiotike s šibkim imunološkim odzivom.

Pogosto se trenutno uporablja pasivna hemaglutinacija (RPHA) za diagnosticiranje tifusne mrzlice, za katero se uporabljajo delni antigeni tifusnih bakterij. Ta reakcija je veliko bolj občutljiva in specifična. Pozitivne rezultate lahko dosežete že pri petem dnevu bolezni, ko izvajate PCHA. RPGA temelji na uporabi eritrocitov z antigeni, adsorbiranimi na površini. Aglutinacija (vezava) se pojavi pri dodajanju seruma.

RPGA je treba izvajati v dinamiki in opazovati titer povečanja protiteles. Običajno med reakcijo posredne (pasivne) hemaglutinacije opazimo titer O-protiteles. V prisotnosti akutne bolezni se mora dvakrat ali trikrat povečati. Z odkrivanjem titra protiteles 1: 200 ali višje je mogoče potrditi diagnozo tifusne vročine.

Vi - protitelesa ne smejo bistveno spremeniti njihove koncentracije v akutnem obdobju bolezni. Vendar pa je identifikacija teh protiteles in povečanje njihove koncentracije v krvi pomembna pri ugotavljanju nosilcev tifusne mrzlice. Tako se lahko Vi-protitelesa, kot tudi H-protitelesa odkrijejo med obnovo ali med bakteriološko prenašalci.

Vendar je treba opozoriti, da so serološke reakcije slabše od bakterioloških metod za odkrivanje tifusnih bakterij in imajo posredno vlogo pri diagnozi tifusne vročice.

Tifus

Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem. Tifus ima prehranjevalno pot okužbe. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 2 tedna. Klinika tifusov je značilna za sindrom zastrupitve, zvišana telesna temperatura, izpuščaj majhnih rdečih madežev (eksantema), hepatosplenomegalija, v hudih primerih - halucinacije, zaviranje. Ko se v krvi, blatu ali urinu odkrije patogen, odkrijejo tifus. Serološke reakcije imajo samo pomožno vrednost.

Tifus

Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem.

Značilnosti patogena

Tifus povzroča Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil z mnogimi flagelami. Tifusni bacil lahko ohrani sposobnost preživetja v okolju do nekaj mesecev, nekateri živilski proizvodi pa so ugodno okolje za njegovo razmnoževanje (mleko, skuta, meso, mleto meso). Mikroorganizmi, ki zlahka prenašajo zamrzovanje, vrelišča in kemična razkužila, jih uničujejo.

Rezervoar in vir tifusne kuge sta bolna oseba in nosilec okužbe. Že ob koncu inkubacijskega obdobja se začne sproščanje patogena v okolje, ki se nadaljuje skozi celotno obdobje kliničnih manifestacij in včasih še nekaj časa po okrevanju (akutno prenašanje). V primeru nastanka kroničnega nosilca lahko oseba izloča patogen ves čas svojega življenja, kar predstavlja največjo epidemiološko nevarnost za druge.

Izolacija patogena poteka z urinom in blatom. Pot okužbe - voda in hrana. Do okužbe pride, če se voda porabi iz virov, onesnaženih z blatom, živil, ki niso termično obdelana. V porazdelitvi tifusne vročine sodelujte muhe, ki nosijo na nogah mikrodelce iztrebkov. Največjo pojavnost opazimo v poletno-jesenskem obdobju.

Simptomi tifusa

Povprečna inkubacijska doba za tifus je 10-14 dni, lahko pa se giblje od 3 do 25 dni. Začetek bolezni je pogosto postopen, vendar je lahko akuten. Postopno razvijanje tifusa se kaže v počasnem povišanju telesne temperature, ki doseže visoke vrednosti za 4-6 dni. Vročino spremlja vse večja zastrupitev (šibkost, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, apetit).

Vročinsko obdobje je 2-3 tedne, z značilnimi nihanji telesne temperature v dnevni dinamiki. Eden prvih simptomov, ki se pojavijo v prvih dneh, je beljenje in suha koža. Pojavljajo se izpuščaji, ki se začnejo pri 8-9 dneh bolezni, in so majhne rdeče pike do premera 3 mm, s pritiskanjem, ki se hitro obarva. Izpuščaj traja 3-5 dni, v primeru hudega poteka pa postane hemoragičen. V celotnem obdobju zvišanja telesne temperature in celo v njeni odsotnosti je možen pojav novih elementov izpuščaja.

Fizikalni pregled kaže na odebelitev jezika, na katerem so notranje vtisnjene notranje površine zob. Jezik v sredini in pri korenu je prekrit z belim cvetom. Pri palpaciji trebuha opazimo oteklino zaradi črevesne pareze, ki hrupkanje v desnem zgibu. Bolniki so opazili nagnjenost k težavam z iztrebljanjem. Od 5-7 dni bolezni lahko opazimo povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).

Nastanek bolezni lahko spremlja kašelj, pri čemer je prisotna auskultacija suhega (v nekaterih primerih vlažnih) piskanja. Na vrhuncu bolezni je relativna bradikardija s hudo vročino - nedoslednost srčnega utripa s telesno temperaturo. Lahko se zabeleži dvo-valni impulz (dicroty). Prišlo je do dušenja srčnih tonov, hipotenzije.

Za višino bolezni je značilno intenzivno povečanje simptomov, huda zastrupitev, strupena poškodba osrednjega živčnega sistema (letargija, zablode, halucinacije). Z zmanjšanjem telesne temperature bolniki poročajo o splošnem izboljšanju stanja. V nekaterih primerih, kmalu po začetku regresije kliničnih simptomov, povišana telesna temperatura in zastrupitev, se pojavi roseolous eksantem. To je tako imenovano poslabšanje tifusa.

Povrnitev okužbe se razlikuje po tem, da se razvije nekaj dni pozneje, včasih tednih, potem ko se simptomi umirijo in se temperatura normalizira. Potek recidivov je običajno lažji, temperatura pa niha znotraj subfebrilnih vrednosti. Včasih je kliniki ponovitev tifusnega vročino omejena z aneozinofilijo v splošni analizi krvi in ​​zmernim povečanjem vranice. Pred ponovnim razvojem običajno pride do kršitve rutine življenja, prehrane, psihološkega stresa, nepravočasne odpovedi antibiotikov.

Za abortivni tifus je značilno, da se pojavijo značilne bolezni, kratkotrajna vročina in hitra regresija simptomov. Klinični znaki z izbrisano obliko so blagi, zastrupitev je zanemarljiva, tok je kratkotrajen.

Zapleti tifus

Tifus lahko komplicira črevesna krvavitev (manifestira se v obliki progresivnih simptomov akutne hemoragične anemije, iztrebke nabirajo katranski značaj (melena)). Uničujoč zaplet tifusne vročine je lahko perforacija črevesne stene in kasnejši peritonitis.

Poleg tega tifus lahko prispeva k razvoju pljučnice, tromboflebitisa, holecistitisa, cistitisa, miokarditisa, pa tudi mumpsa in otitisa. Dolgi počitek lahko prispeva k pojavu ranic.

Diagnostika tifusa

Tifus se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij in epidemiološke zgodovine ter potrdi diagnozo z bakteriološkimi in serološkimi raziskavami. Že v zgodnjih fazah bolezni je mogoče patogene izolirati iz krvi in ​​kulture na hranilnem mediju. Rezultat običajno postane znan v 4-5 dneh.

Bakteriološki pregled nujno predmet feces in urina subjektov, in v obdobju okrevanja - vsebino dvanajstnika, ki se jemlje med intubacijo dvanajstnika. Serološka diagnoza je pomožna in je izdelana z uporabo RNA. Pozitivno reakcijo opazimo, začenši s 405 dnevi bolezni, diagnostično značilnim titrom protiteles - 1: 160 in več.

Zdravljenje in napoved tifusa

Vsi bolniki s tifusno mrzlico so obvezno hospitalizirani, saj je kakovostna oskrba pomemben dejavnik uspešnega okrevanja. Posteljni počitek je predpisan za celotno febrilno obdobje in 6-7 dni po normalizaciji telesne temperature. Po tem se pacientom omogoči, da sedijo in vstanejo šele po 10-12 dneh normalne temperature. Prehrana s tifusom je visoko kalorična, lahko prebavljiva, večinoma poltečna (mesne juhe, juhe, parni rezanci, kefir, skuta, tekoče kaše, razen prosa, naravnih sokov itd.). Priporočena obilna pijača (sladki topli čaj).

Etiotropic terapija je imenovanje poteka antibiotikov (kloramfenikol, ampicilin). V povezavi z antibiotično terapijo, da bi preprečili ponovitev bolezni in nastanek bakteriološkega nosilca, se pogosto izvaja cepljenje. Pri hudi zastrupitvi se intravensko infundirajo raztopine za razstrupljanje (koloidne in kristaloidne raztopine). Če je potrebno, se zdravljenje dopolni s simptomatskimi sredstvi: kardiovaskularnimi, sedativnimi, vitaminskimi kompleksi. Izpust bolnikov se izvede po popolni klinični izterjavi in ​​negativnih bakterioloških preiskavah, vendar ne prej kot 23 dni od trenutka normalizacije telesne temperature.

Na sedanji ravni zdravstvene oskrbe je prognoza za tifusno vročino dobra, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Poslabšanje prognoze je opaziti z razvojem življenjsko nevarnih zapletov: perforacijo črevesne stene in množično krvavitev.

Preprečevanje tifusa

Splošno preprečevanje tifusne vročine je v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi glede vnosa vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor nad sanitarnim režimom živilske industrije in gostinstva, glede pogojev prevoza in skladiščenja hrane. Individualna preventiva vključuje osebno higieno in higieno živil, temeljito pranje surovega sadja in zelenjave, ki se uživa, zadostno toplotno obdelavo mesnih izdelkov in pasterizacijo mleka.

Zaposleni v podjetjih, ki so v stiku z živili v živilsko-živilskih podjetjih in drugih deklariranih skupinah, so podvrženi rednim pregledom za prevoz in izolacijo povzročitelja tifusne vročice; Za paciente se uporabljajo karantenski ukrepi: razrešnica ne sme biti starejša od 23 dni po tem, ko se zvišuje telesna temperatura, po tem pa so bolniki tri mesece v dispanzerju, mesečno pa se opravi popoln pregled nosilca tifusnega bacila. Delavcem v živilski industriji, ki so imeli tifus, je dovoljeno delati ne prej kot en mesec po odpustu, ob upoštevanju petkratnega negativnega testa na bakterije.

Kontaktne osebe so predmet opazovanja v 21 dneh od trenutka stika ali od trenutka identifikacije pacienta. Za profilaktične namene jim je dodeljen tifusni bakteriofag. Za skupine brez materinstva se opravi ena analiza urina in iztrebkov za izolacijo patogena. Cepljenje populacije poteka po epidemioloških indikacijah s pomočjo enkratne subkutane injekcije tekočega sorbiranega anti-abdominalnega tifusnega cepiva.