Spastične bolečine

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se 60% celotnega števila pacientov pri zdravniku pritožuje zaradi spastične bolečine. Spastične bolečine so lahko samostojen pojav in spremljajoči znaki nekaterih bolezni, vse pa zlomijo običajen način življenja.

Spastična bolečina je najpogostejša pritožba, ko bolnik gre v lekarno. Krč je krčevito krčenje mišic, ki je povezano z začasnim zoženjem lumena votlih organov. Spastične bolečine povzročajo neizmerno telesno trpljenje pri bolnikih in pogosto povzročajo hudo bolezen.

Seveda je lahko vzrok bolečine huda bolezen. Na srečo pa je najpogostejši vzrok za takšno bolečino kršitev funkcij prebavil, ki jih povzroča nepravilen način življenja, prehrana in psihološki stres. V tem primeru lahko spastične bolečine spremljajo tudi druge neprijetne razmere, kot so hud glavobol (vključno z migreno), spremembe v menstrualnem ciklusu pri ženskah, anksioznost, depresija in nespečnost ter prebavne motnje.

Skoraj vse ženske med menstruacijo doživljajo hude bolečine v trebuhu. To je povsem normalno in normalno. To je posledica dejstva, da se pojavijo hormonske spremembe, da se prostaglandini povečajo, kar spodbuja krčenje mišic maternice. Zato se lahko začnejo krči tudi organi gastrointestinalnega trakta, ki se nahajajo v bližini maternice, in ženska doživlja menstrualne bolečine, ki se lahko pojavijo tudi s simptomi prebavnih motenj, kot so napenjanje, zaprtje ali driska. Trenutno se simptomi PMS (predmenstrualnega sindroma) uspešno zdravijo. V lekarni lahko kupite Jess, hormonsko kontracepcijo, ki zavira PMS. Ginekolog-endokrinolog bo lahko izbral pravo shemo, da jo boste prejeli.

Dokler ni popolnoma pojasnjen vzrok bolečine v trebuhu, je najbolje, da antispazmodično zdravilo vzamete z analgetiki. Na primer, priporočljivo je kupiti Buscopan, zdravilo, katerega učinkovina je hyoscine butyl bromid. To zdravilo je pridobljeno iz rastline Duboisia (Duboisia). Deluje neposredno na mestu koncentracije bolečine, sprošča krčeče mišice in jih vrne v normalno funkcionalno stanje. Zdravilo hitro lajša krče in bolečine. Če se je bolečina končala z Buscopanom, to pomeni, da je bila posledica spazma gladke mišice. To zdravilo je tako dobro, da njegova uporaba ne izkrivlja klinične slike bolezni, ne preprečuje diagnoze v primeru, da bolečina ni bila ustavljena. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Spastična bolečina

Bolečina je naravna reakcija telesa na poškodbe. To je najpogostejši razlog za iskanje zdravniške pomoči. Zelo pogosto se bolečina pojavi zaradi ostre kontrakcije gladkih mišic votlih notranjih organov. Med njimi so žile, črevesje, ledvice, žolčnik, želodec, maternica, mehur. V takih primerih se imenuje spastika ali kolika.

Vrste in vzroki spastične bolečine

Spastične bolečine se kažejo v akutnih, nenadnih napadih, ki imajo jasno lokalizacijo. Oseba lahko natančno navede mesto, ki ga moti. Bolečina je intenzivna, lahko je stalna ali krči, nato pa se intenzivira, nato pa se umika.

Najpogosteje je simptom razvijajoče se bolezni. V tem primeru obstajajo druge pritožbe. Na primer, pri črevesni koliki, driski, povečanem tvorjenju plina, lahko pride do tresenja v trebuhu.

Poleg patoloških vzrokov lahko pride tudi do neugodja zaradi naravnih procesov za telo, kot so menstruacija, delo med porodom. Mesečna bolečina se zlahka prepozna. Na začetku cikla ponavadi redno skrbi za spodnji del trebuha.

Diagnostika

Da bi natančno določili vir bolečine, moramo razumeti dejavnike, ki izzovejo razvoj krčev, bolezni in njihovih posebnosti.

Ledvična kolika

To velja za eno najmočnejših bolečin. Povzročajo jo naslednje bolezni: urolitiaza, pielonefritis (vnetje ledvičnega tkiva), tuberkuloza v ledvicah, onkološki procesi, prolaps notranjih organov. Osnova tega stanja je kršitev odtoka urina, raztezanje in krčenje notranjih sten ledvične medenice.

Bolnik ima naslednje pritožbe:

• ostre bolečine v ledvenem delu, ki daje dimeljam;
• povečano uriniranje;
• možen pojav krvi v urinu;
• slabost, bruhanje;
• sprememba položaja telesa ne olajša.

Simptomi se razvijajo hitro in nepričakovano ob kateremkoli času dneva, lahko sami preidejo. Oseba hiti okoli, ne more dolgo biti v eni pozi.

Jetrne kolike

Zaradi naslednjih bolezni: holelitiaza, vnetje in neoplazme v žolčniku, vnetje dvanajstnika, nosečnost v daljšem obdobju. Razvoj krčev v žolčniku lahko povzroči uživanje maščobnih živil, alkoholnih pijač, fizičnega dela v poševnem položaju.

To se kaže v naslednjih simptomih:

• hude bolečine v desnem hipohondru ali predelu želodca;
• slabost, bruhanje, bruhanje;
• napihnjenost;
• možna manifestacija zlatenice na koži in blatnici oči;
• povečanje temperature.

Jetrne kolike se pojavljajo pogosteje zvečer in ponoči, hitro se razvijajo. Oseba je v položaju zarodka (leži na boku z upognjenimi rokami in nogami in pritisnjena na telo), kar rahlo lajša bolečine.

Želodčna kolika

Ta sindrom se lahko razvije iz naslednjih razlogov: gastritis, razjeda želodca, stres, zastrupitev s hrano, alkohol, droge, toksikoza med nosečnostjo.

Pritožbe med želodčnimi krči:

• stiskanje bolečine pod prsnico;
• slabost, obilno slinjenje, bruhanje;
• šibkost;
• pomanjkanje apetita.

Simptomi se pojavijo ob kateremkoli času dneva, dramatično se razvijejo. Položaj zarodkov tudi olajša stanje.

Črevesna kolika

Povzroči krči majhnega in velikega črevesa. Vzroki bolečine: črevesne okužbe, apendicitis, zastrupitev s hrano, živčno napetost, črevesna obstrukcija.

To stanje se kaže v naslednjih simptomih:

• rezanje, paroksizmalna bolečina v trebuhu;
• driska ali zaprtje;
• napihnjenost;
• driska ali zaprtje;
• napetost prednje trebušne stene.

Bolečine so omejene na eno področje ali se raztezajo do celotnega trebuha, odvisno od vzroka bolezni. Napadi se pojavijo nenadoma, pritožbe se povečajo.

Za bolj popolno diagnozo se poleg kliničnih znakov, raziskav in pregleda uporabljajo dodatne raziskovalne metode. Med njimi so ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje, rentgenski žarki. Razkrivajo kamne v ledvicah in žolčniku, tumorje, adhezije. V nekaterih primerih se izvaja endoskopija - pregled notranjosti organov s pomočjo posebnih sond s fotoaparatom. Uporabljeni so bili tudi laboratorijski vzorci: popolna kri in urin, biokemijski parametri, koprogram.

Prva pomoč

Pri vseh akutnih bolečinah v prsih in trebuhu bolnik potrebuje zdravniški poseg in čim prej odpravi zaplete. Pred prihodom specialista je potrebno zagotoviti, da ima bolnik mirno in pozorno opazovanje, zlasti z bruhanjem. Ni priporočljivo jemati zdravil proti bolečinam pred zdravniškim pregledom, da ne bi izkrivili klinične slike in ne povzročili napake v diagnozi.

Zdravljenje

Vse terapevtske ukrepe mora predpisati le zdravnik. Samozdravljenje je zelo nevarno!

Prvič, zdravnik določi vzrok bolezni in na podlagi tega izbere metode zdravljenja. Brez zdravljenja osnovne bolezni bodo vsi drugi recepti imeli le kratkoročni učinek.

Za lajšanje krčev in bolečin se bolniku predpisujejo naslednje skupine zdravil:

• spazmolitiki (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
• zdravila proti bolečinam (Analgin, Baralgin M, narkotični analgetiki);
• nesteroidni protivnetni (ketorol, ketanov, diklofenak).

Če se odkrije vnetni proces, so predpisani antibiotiki. V nekaterih primerih (kamni v ledvicah, sečevodu, žolčniku, apendicitisu) obstaja potreba po kirurških posegih.

Poleg zdravil se uporabljata tudi dietna terapija in fizioterapija. Toplotni tretmaji pomagajo sprostiti mišice, ki so jih prizadeli, in razbremenijo nelagodje. Doma lahko pritrdite grelno blazino, se topla kopel.

Spastična bolečina, povezana z menstruacijo, je prav tako vredna razprave s strokovnjakom. Če ginekološka patologija ni razkrita, lahko to stanje ublažimo s pomočjo lahke masaže, grelnih blazinic na spodnjem delu trebuha, čaja s kamilico in meto, infuzije ognjiča, kopra in janeža. Pri hudih bolečinah lahko vzamete 1 tableto zdravila No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol ali Naiz.

Ali je bila stran koristna? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Spastična bolečina v trebuhu

Skoraj vsi ljudje so naleteli na spastične bolečine. Nekdo se pojavi samo po zaužitju določene vrste hrane ali alkohola, nekdo pa ima kronično naravo.

Spastično bolečino v trebuhu ne zadržujejo analgetiki, ker bolečina nastane kot posledica mišične napetosti in zoženja lumena votlih organov.

Za ta pojav obstaja ločena skupina antispazmodičnih zdravil.

Ali je spazm gladkih mišic naravna reakcija telesa na zunanje dražljaje ali znak patologije, lahko le zdravnik po pregledu pove.

Kar vodi do krčev

Najpogostejši vzrok konvulzivnega krčenja mišičnih tkiv notranjih organov je nepravilen življenjski slog, zloraba maščobnih, začinjenih, slanih in škodljivih pijač.

Včasih pa se spastične bolečine čutijo brez očitnega razloga in lahko trajajo dolgo časa.

Bolečine v trebuhu niso vedno problem z želodcem, kot si mnogi mislijo.

Zato je nemogoče nadaljevati z zdravljenjem neobstoječega gastritisa ali druge bolezni, ne da bi obiskali zdravnika in ne ugotovili pravega vzroka neugodja.

To bo le poslabšalo pacientovo splošno stanje in lahko povzroči veliko resnejše posledice kot pa spastične bolečine.

Nelagodje v trebuhu lahko povzroči intoleranca za laktozo in druge izdelke. Na primer, v žolčnih diskinezijah lahko začinjena in mastna hrana povzroči krče.

V prisotnosti kamnov v ledvicah in ureterjih se lahko pojavi ledvična kolika, ki jo vedno spremlja huda spastična bolečina.

To pomeni, da se lahko obrnete na zdravnika s pritožbo o akutni ali naglici bolečine v trebuhu, lahko oseba po naključju izvedeti o prisotnosti kroničnih bolezni.

Poleg tega lahko bolečina, ki izhaja iz krča istega organa, izžareva v druge dele telesa, zaradi česar je težko določiti prave vzroke za njen izvor.

Večina žensk doživlja zelo hude bolečine v spodnjem delu trebuha malo pred ali med menstrualnimi krvavitvami.

To se zgodi zaradi ostrih sprememb v hormonskih ravneh in rasti prostaglandinov, ki povzročajo pogoste krče maternice.

Bolečine v trebuhu lahko močno poslabšajo dejstvo, da konvulzivne kontrakcije maternice vplivajo na sosednje organe prebavnega trakta in povzročajo krče v odzivu.

Zato mnoge ženske med menstruacijo opazujejo simptome razdražljivega črevesa in trpijo zaradi driske ali, nasprotno, zaprtja.

Če bolečina med menstruacijo prinese hudo telesno trpljenje ženski, lahko ginekolog ji predpiše hormonsko zdravilo, ki bo zmanjšalo ali začasno odpravilo boleče občutke.

Pri bolečinah v trebuhu je znak resne bolezni

Na srečo so pri večini ljudi krči in bolečine v trebuhu posledice začasnih funkcionalnih motenj prebavil ali živčnega preobremenitve, vendar obstajajo primeri, ko je bolečina edini ali glavni simptom hude bolezni.

Te vključujejo:

1. Pankreatitis. Pri tej bolezni se oseba sooča z intenzivnimi bolečinami v trebuhu, ki jih spremlja boleč želodec, slabost, bruhanje in močno poslabšanje splošnega stanja. Če bolnik hkrati občuti redne krče prednje trebušne stene, je treba takoj poklicati rešilca. Pri pankreatitisu ali peritonitisu se uporablja le kirurška metoda zdravljenja.
2. Apendicitis. Če oseba doživlja dolgotrajne redne bolečine v trebuhu, vzrok ne sme biti mastna hrana ali alkoholne pijače, ampak vnetje epididimice danke. V začetni fazi lahko krči spominjajo na normalno črevesno motnjo. Osebo je treba opozoriti, da dolgo ne minejo.
3. Razjeda na želodcu. Bolečine v trebuhu, ki jih spremlja pekoč občutek, teža, zvišana telesna temperatura, bruhanje in zamračenje zavesti, lahko signalizirajo prisotnost ulceroznih lezij želodca. V tem primeru je nemogoče ustaviti bolečino s pomočjo običajnih analgetikov, njihov sprejem lahko samo škoduje bolniku, zato je treba, če sumimo na peptični ulkus, nujno obrniti na gastroenterologa in ga pregledati.
4. Rak želodca. To bolezen spremljajo redne bolečine v trebuhu, ki se lahko nenehno spreminjajo - od dolgočasnega do vlečnega in ostrega.
5. Hepatitis B in C. Nalezljiva poškodba jetrnih celic povzroča hude vnetne procese v telesu, kar se kaže v močnem poslabšanju zdravja, zmanjšanem apetitu, slabosti, visoki temperaturi in hudi bolečini, ki je lokalizirana v desnem hipohondru. Ko virusni hepatitis pogosto krči organov, ki se nahajajo v bližini jeter. Včasih lahko pacient čuti, da je bolečina zgoščena neposredno v trebuhu, ker lahko resnično oddaja v želodec.
6. Teniarinhoz. To je parazitska bolezen, pri kateri se oseba z okuženo s trakastimi helminti zaradi prehranjevanja slabo predelane govedine. Parazit lahko doseže velike velikosti (največja dolžina je določena na 10 metrov). Simptomi pri tej bolezni ne morejo biti izraziti, zato oseba morda nima pojma, da parazit živi v njem že dolgo časa. Hkrati pa ga zaostajajo težave z blatom, krči in bolečine v trebuhu ter povečana tvorba plina in kronični občutek utrujenosti.
7. Ascariasis je invazija ogorčic, ki živijo v tankem črevesu in povzročajo hude bolečine v trebuhu, slabost, vročino in različne alergijske reakcije.
8. Polipoza. Za to bolezen je značilna prisotnost enkratne ali večkratne benigne neoplazme na črevesni sluznici ali želodcu. Polipoza je pogostejša pri moških kot pri ženskah in je lahko že dolgo asimptomatska. Če adenomatozni polipi postanejo preveliki ali imajo stalno tendenco rasti, se lahko pri bolniku pojavijo redne bolečine v trebuhu, slabost, vrtoglavica, splošna šibkost in izguba apetita. Glavna nevarnost te patologije je v tem, da se pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja polipi lahko degenerirajo v maligni tumor.
9. Fibroidi maternice. Bolezen ženskega reproduktivnega sistema, pri kateri se na notranji sluznici maternice, v njeni mišični plasti ali celo zunaj genitalnega organa, oblikujejo eno ali več miomatoznih vozlov.

Ta patologija je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v trebuhu neznane etiologije. Krči miometrija povzročajo hude bolečine, ki lahko nenadoma izginejo, kot so se pojavile.

Maščobe maternice zdravimo s hormonsko terapijo, v odsotnosti rezultatov pa le s kirurško metodo, saj je tumor tudi nagnjen k malignom (malignom).

Prebavni sistem je eden najbolj ranljivih sistemov v človeškem telesu, saj je prvi, ki je zadel, poskuša prebaviti in nevtralizirati škodljive snovi, ki jih vsebujejo živila in pijače.

Pri ljudeh z različnimi kroničnimi boleznimi prebavil - so bolečine v trebuhu trajne.

Kažejo na prisotnost patoloških procesov, katerih vzroki so lahko povsem drugačni.

Kaj storiti, če vaš želodec pogosto boli

Če so bile prej bolečine v želodcu redko motene, se pojavljajo od časa do časa in so zdaj sestavni del življenja, bi moral človek to vzeti zelo resno, ker je bolečina vedno znak zdravstvenih težav.

Prva stvar v tej situaciji je:

• bodite pozorni, po katerih se običajno začne bolečinski sindrom (npr. takoj po obroku ali nekaj časa po tem);
• poskusite ugotoviti, v katerem delu trebuha se bolečina bolj odziva;
• se spomnite narave bolečine (dolgočasno, ostro, streljanje, vlečenje);
• zapišite, katere simptome spremlja bolečina (slabost, zgaga, omotica);
• določi povprečno trajanje bolečine.

Vse to bo zdravnik potreboval za natančno zgodovino. Ne bo odveč poročati o sprejetih ukrepih in predhodno uporabljenih zdravilih. Oh

Pogosto so nepravilno izbrana sredstva zameglila klinično sliko in zmedla zdravnika med začetnim pregledom. V zvezi s tem, s pojavom krči, je priporočljivo, da ne samo-zdraviti, ampak da se takoj posvetujte s specialistom.

Kako je diagnoza

Glede na to, da je bolečina v trebuhu lahko posledica zastrupitve s hrano in predmenstrualnega sindroma, je treba opraviti različne diagnostične teste, da ugotovimo vzrok njegovega pojava.

Če oseba ne ve, na koga naj se obrne, je najlažje najaviti sestanek z zdravnikom splošne medicine, ki bo naredil zgodovino in opravil osnovni pregled.

Če obstaja sum na določeno bolezen, bo zdravnik izdal napotnico specialistu.

Bolnik mora biti pripravljen na različne diagnostične postopke, vključno z:

• ultrazvočni pregled trebušne votline in majhnega medenice;
• endoskopija ali kolonoskopija;
• laboratorijske preiskave krvi in ​​blata.

V večini primerov so te diagnostične metode zadostne za določitev vzroka bolečine, če pa etiologija bolezni ni pojasnjena, se lahko uporabijo dodatne metode pregleda, kot so: t

1. Kapsularna endoskopija. To je ena najnovejših metod za proučevanje stanja vseh delov črevesja, danke in želodca. Bolnik mora pogoltniti kapsulo, ki je opremljena s posebno mini kamero, ki, ki se giblje po črevesju, pošlje veliko število slik na računalniški strežnik.
2. Rentgenski pregled trebušnih organov. Pomaga pri prepoznavanju črevesnih težav, kot so povečana tvorba plina, spremembe velikosti črevesnih zank ali odkrivanje kalcificiranih ledvičnih kamnov.
3. Laparoskopija. Običajno se ta metoda uporablja kot kirurška metoda zdravljenja določenih bolezni, včasih pa laparoskopija deluje kot vrsta diagnostičnega pregleda trebušne votline.

Trenutno so skoraj vse bolnišnice opremljene s sodobno opremo, ki brez nepotrebnih posegov v telo in brez bolečin pregleduje bolnika.

Ne traja veliko časa in redko zahteva od pacienta posebne priprave za postopek, zato je lažje in pravilneje poiskati zdravniško pomoč, kot pa prenašati bolečino in se vključiti v nevarno samozdravljenje, kar je v prihodnosti preobremenjeno z resnimi zapleti.

Abdominalni sindrom. Bolečine v trebuhu

Kaj je abdominalni sindrom?

Abdominalni sindrom je kompleksni simptom, katerega glavno merilo je bolečina v trebuhu, ki nima neposredne povezave z akutno kirurško patologijo. Vzrok abdominalnega sindroma je lahko bolezen organov trebušne votline, pljuč, srca, živčnega sistema. Mehanizem nastanka bolečine pri tej patologiji je povezan z vnetnim procesom v peritoneumu zaradi izpostavljenosti strupenim snovem ali raztezanju obolelega organa.

Kdaj se lahko razvije trebušni sindrom?

Splošne klasifikacije te patologije ni. Njena pogojna delitev temelji na boleznih, v katerih se manifestira. Abdominalni sindrom (AS) je neločljivo povezan s številnimi boleznimi prebavil: hepatitisom, cirozo, stenozo pylorja dvanajstnika in mnogi drugi. Bolečine v trebuhu so opažene tudi pri boleznih prsnega koša: pljučnica, miokardni infarkt, esophageal diverticulosis. Tudi infekcijske in virusne bolezni lahko vodijo do nastanka abdominalnega sindroma (herpes zoster, sifilis). Posebno skupino bolezni, pri kateri se ugotavlja nastanek abdominalnega sindroma (AU), sestavljajo bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje ali patologije imunskega sistema, in sicer porfirija, diabetes mellitus in revmatizem.

Glavni klinični znak abdominalnega sindroma je bolečina v trebuhu. Lokacija bolečine je lahko katera koli, pogosto ni povezana z anatomskim položajem obolelega organa. Bolečina povzroča napetost v trebušnih mišicah. Slabost, napihnjenost, napenjanje, driska ali zaprtje lahko povzročijo bolečino. Poleg tega simptomskega kompleksa se pridružijo simptomi osnovne bolezni - povišanje temperature med okužbo, bolečine v srcu pri ishemiji miokarda, artralgija pri revmatizmu.

Otroci so posebna skupina tveganja za razvoj abdominalnega sindroma, ki je povezan s sposobnostjo otrokovega telesa, da se preveč odzove na kakršenkoli škodljiv dejavnik.

Vrste bolečin v trebuhu.

1. Spastična bolečina v trebuhu (kolika):

- zaradi spazma gladkih mišic votlih organov in izločilnih kanalov (požiralnika, želodca, črevesja, žolčnika, žolčevodov, kanala trebušne slinavke itd.);

- lahko se pojavi v primeru patologije notranjih organov (jetrne, želodčne, ledvične, trebušne, črevesne kolike, spazem dodatka), s funkcionalnimi boleznimi (sindrom iritabilnega črevesa), z zastrupitvijo (svinčeni kolik itd.);

- pojavijo se nenadoma in pogosto prav tako nenadoma prenehajo, t.j. imajo naravo bolečega napada. Pri dolgotrajni spastični bolečini se spremeni njena intenzivnost, po nanosu toplote in antispastičnih sredstev opažamo njeno zmanjšanje;

- skupaj s tipičnim obsevanjem: glede na kraj njegovega pojava se spastična bolečina v trebuhu oddaja v hrbet, ramo, ledveno območje, spodnje okončine;

- za obnašanje pacienta je značilno razburjenje in anksioznost, včasih se raztrga v postelji, zavzame prisilno pozicijo;

- pogosto ima bolnik s tem povezane učinke - slabost, bruhanje, napenjanje, tresenje (zlasti pri vodoravnem položaju ali pri spreminjanju položaja). Ti simptomi so pomembni dejavniki, ki kažejo na disfunkcijo črevesja, želodca, žolčnika ali vnetnih procesov v trebušni slinavki. Hladi in zvišana telesna temperatura običajno spremljajo nevarne črevesne okužbe ali obstrukcijo žolčnih vodov. Razbarvanje urina in blata je tudi znak blokade žolčevodov. V tem primeru postane urin praviloma temne barve, blato pa se osvetli. Intenzivna konvulzivna bolečina, ki jo spremljajo črna ali krvava blata, kaže na prisotnost krvavitev v prebavilih in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Krčeče bolečine v želodcu so boleče, zožujoče občutke, ki izginejo v nekaj minutah. Od začetka bolečine narašča in se postopoma zmanjšuje. Spazmodični pojavi se ne pojavijo vedno v želodcu. Včasih je vir veliko nižji. Kot primer navedite sindrom razdražljivega črevesja. Te motnje v prebavnem sistemu neznanega izvora lahko povzročijo bolečino, krče, mehko blato in zaprtje. Za ljudi, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja, je značilna bolečina takoj po zaužitju, ki jo spremljajo napetost v trebuhu, povečana peristaltika, ropotanje, driska ali zmanjšano blato. Bolečina se umiri po blatu in prehodu plina in se praviloma ne moti ponoči. Sindrom bolečine pri sindromu razdražljivega črevesa ne spremlja izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura, anemija.

Vnetne črevesne bolezni (celiakija, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis (UC)) lahko povzročijo tudi krče in bolečine v trebuhu, ponavadi pred ali po gibanju črevesa in skupaj z drisko (driska).

Pogost vzrok za želodčne bolečine je hrana, ki jo uživamo. Draženje požiralnika (stiskalna bolečina) povzroča slano, prevročo ali hladno hrano. Nekatera živila (maščobna, hrana, bogata s holesterolom) spodbujajo nastanek ali premikanje žolčnih kamnov, kar povzroča napade žolčnih kolik. Uporaba slabe kakovosti proizvodov ali hrane z nepravilno kulinarično obdelavo se običajno konča z zastrupitvijo s hrano bakterijskega izvora. Ta bolezen se kaže v krčevitih bolečinah v trebuhu, bruhanju in včasih v rahlem blatu. Nezadostna količina prehranskih vlaknin v prehrani ali vodi lahko pripišemo tudi vodilnim vzrokom zaprtosti in driske. Tudi te in druge motnje pogosto spremljajo krči bolečine v trebuhu.

Poleg tega se pojavijo krči bolečine v trebuhu, kadar intoleranca za laktozo - nezmožnost prebavljanja sladkorja v mlečnih proizvodih, z avtoimunsko vnetno boleznijo tankega črevesa - celiakija, ko telo ne prenaša glutena.

Diverticulosis je bolezen, ki je povezana z nastajanjem majhnih žepov, napolnjenih s črevesno vsebino in bakterijami. Povzročajo draženje sten tankega črevesa in posledično ne le spazmodične pojave in bolečine krčev, ampak tudi črevesne krvavitve.

Druga virusna okužba je lahko virusna okužba.

2. Bolečina zaradi raztezanja votlih organov in napetosti njihovih vezi

Razlikujejo se po karakterju cviljenja ali vlečenja in pogosto nimajo jasne lokalizacije.

3. bolečine v trebuhu, odvisno od kršenja lokalne cirkulacije krvi

Motnje ishemične ali kongestivne cirkulacije v žilah trebušne votline.

- zaradi spazma, aterosklerotičnega, kongenitalnega ali drugega izvora stenoze vej trebušne aorte, tromboze in embolije črevesnih žil, stagnacije v sistemu portalne in spodnje vene, motene mikrocirkulacije itd.

- za angiospastične abdominalne bolečine je značilna paroksizmalna bolečina;

- za stenotične bolečine v trebuhu je značilna počasnejša manifestacija, vendar pa se te in druge običajno pojavijo na višini prebavnega sistema ("trebušna trebuh"). V primeru tromboze ali embolije žil ta tip trebušne bolečine pridobi kruto, rastočo naravo.

4. Peritonealna bolečina

Najbolj nevarni in neprijetni pogoji so združeni v konceptu "akutnega želodca" (akutni pankreatitis, peritonitis).

- pojavijo se pri strukturnih spremembah in poškodbah organov (razjede, vnetja, nekroza, rast tumorja), perforaciji, penetraciji in prehodu vnetnih sprememb v peritoneum.

- bolečina je najpogosteje intenzivna, razpršena, splošno zdravstveno stanje je slabo, temperatura se pogosto dviga, hudo bruhanje, mišice sprednje trebušne stene so napete. Pogosto bolnik prevzame tiho lego in se izogne ​​manjšim gibanjem. V tem primeru ne smete dati nobenega zdravila proti bolečinam, preden vas zdravnik vidi, zato morate nujno poklicati rešilca ​​in biti hospitalizirani v kirurški bolnišnici. Apendicitis v zgodnjih fazah običajno ne spremlja zelo huda bolečina. Nasprotno, bolečina je dolgočasna, a precej konstantna, v spodnji desni strani trebuha (čeprav se lahko začne v zgornjem levem kotu), običajno z rahlim dvigom temperature, lahko pride do enkratnega bruhanja. Zdravstveno stanje se lahko sčasoma poslabša, sčasoma pa se bodo pojavili znaki "akutnega trebuha".

- Peritonealne bolečine v trebuhu se pojavijo nenadoma ali postopoma in trajajo bolj ali manj dolgo, postopoma pa se umirjajo. Ta vrsta bolečine v trebuhu je bolj jasno lokalizirana; palpacija lahko zazna omejena območja bolečine in točke. Ko se kašlja, premika, se bolečina povečuje.

5. Odsevna bolečina v trebuhu

Govorimo o odrazu bolečine v želodcu z boleznijo drugih organov in sistemov. Odsevna bolečina v trebuhu se lahko pojavi pri pljučnici, miokardni ishemiji, pljučni emboliji, pnevmotoraksu, plevritisu, ezofagealni bolezni, porfiriji, ugrizih insektov, zastrupitvi s strupi).

6. Psihogena bolečina.

Ta vrsta bolečine v trebuhu ni povezana z boleznimi črevesja ali drugih notranjih organov - nevrotična bolečina. Oseba se lahko pritoži zaradi bolečine, če se nekaj boji ali ne želi ali po psiho-emocionalnem stresu, preobratu. Hkrati pa sploh ni potrebno, da simulira, želodec lahko resnično boli, včasih je tudi bolečina zelo močna in spominja na "oster želodec". Toda med raziskavo ne najdejo ničesar. V tem primeru se morate posvetovati s psihologom ali nevrologom.

Pri pojavu psihogene bolečine je še posebej pomembna depresija, ki pogosto teče latentno in jo bolniki sami ne prepoznajo. Naravo psihogene bolečine določajo osebnostne značilnosti, vpliv čustvenih, kognitivnih, socialnih dejavnikov, psihološka stabilnost pacienta in njegova pretekla "izkušnja bolečine". Glavni simptomi teh bolečin so njihovo trajanje, monotonija, razpršenost in kombinacija z bolečinami druge lokalizacije (glavobol, bolečine v hrbtu, v celotnem telesu). Pogosto psihogena bolečina ostane po sprostitvi drugih vrst bolečine, kar bistveno spremeni njihov značaj.

Kaj naj storim z bolečino v trebuhu?

Za vse bolečine v trebuhu, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom - samo on bo lahko določil pravi vzrok abdominalnega sindroma. Samozdravljenje je polno groznih zapletov. Abdominalni sindrom je lahko ena od manifestacij akutnega abdomna, ki spremlja peritonitis in zahteva kirurško zdravljenje. V primeru abdominalnega miokardnega infarkta se lahko razvije akutna srčnožilna odpoved. Splošna in biokemična analiza krvi, ultrazvočnih rezultatov in rentgenskih slik trebušnih in prsnih votlin pomaga zdravniku ugotoviti vzrok AS. Bolnik sam pomaga zdravniku pri postavljanju diagnoze, podrobno odgovarja na vsa vprašanja.

V katerih primerih morate z bolečino v trebuhu obiskati proktologa?

Če imate pozitiven odgovor na vsaj eno od spodnjih vprašanj, se obrnite na svojega zdravnika:

- Ali imate pogosto bolečine v trebuhu?

- Ali bolečina, ki jo doživljate, vpliva na vaše dnevne aktivnosti in delovne obveznosti?

- Ali vidite izgubo teže ali izgubo apetita?

- Ali opazujete spremembe v črevesnih navadah?

- Ali se zbudite zaradi intenzivnih bolečin v trebuhu?

- Ali ste v preteklosti trpeli zaradi bolezni, kot je vnetna črevesna bolezen?

- Ali imajo vaša zdravila neželene učinke iz prebavil (aspirin, nesteroidni protivnetni)?

Diagnoza bolečin v trebuhu (bolečine v trebuhu).

1. Vse ženske v rodni dobi morajo opraviti biokemični test za ugotavljanje nosečnosti.

2. Analiza urina pomaga diagnosticirati okužbo sečil, pielonefritis in urolitiazo, vendar je nespecifična (npr. Pri akutnem apendicitisu je mogoče zaznati piurijo).

3. Pri vnetju je navadno prisotna levkocitoza (na primer, v primeru slepiča, divertikulitis), vendar običajni krvni test ne izključuje prisotnosti vnetne ali nalezljive bolezni.

4. Rezultati funkcionalnega testa delovanja jeter, amilaze in lipaze lahko kažejo na patologijo jeter, žolčnika ali trebušne slinavke.

5. Metode vizualizacije:

- v primeru suma bolezni žolčevodov, aneurizme abdominalne aorte, zunajmaternične nosečnosti ali ascitesa, je trebušna ultrazvok metoda izbire;

- CT pregled trebušne votline pogosto omogoča pravilno diagnozo (nefrolitijaza, aneurizma abdominalne aorte, divertikulitis, apendicitis, mezenterična ishemija, črevesna obstrukcija);

- pregledna radiografija trebušne votline se uporablja samo za izključitev perforacije votlega organa in črevesne obstrukcije;

- EKG za izključitev ishemije miokarda

- fibroezofagogastroduodenoskopija, ki izključuje bolezni požiralnika, želodca, dvanajstnika;

- sigmoidoskopija, video kolonoskopija pri sumu bolezni debelega črevesa

Če bolnik z bolečinami v trebuhu, pregledanimi po standardih, ne vzpostavi diagnoze (za bolečine v trebuhu neznanega izvora), se priporoča kapsularna endoskopija, ker lahko v tem primeru bolečino v trebuhu povzroči patologija tankega črevesa (razjede, tumorji, celiakija) Crohnova, diverticuloza itd.). Težave pri diagnozi lezij tankega črevesa so najprej posledica težavne dostopnosti tega dela prebavnega trakta za standardne metode instrumentalne diagnostike, lokalizacijo nastalih patoloških sprememb in odsotnost specifičnih simptomov. Kapsularna endoskopija rešuje ta problem in v večini kliničnih primerov pomaga pri ugotavljanju diagnoze pri bolnikih z bolečinami v trebuhu z nejasnim poreklom.

Diferencialna diagnoza bolečin v trebuhu (bolečine v trebuhu).

Perforirana želodčna ali duodenalna razjeda - pacient nenadoma čuti izjemno ostro bolečino v epigastrični regiji, kar se primerja z bolečino, ki jo povzroči udarec z bodalom. Na začetku je bolečina lokalizirana v zgornjem delu trebuha in desno od vzdolžne osi, kar je značilno za perforacijo razjed dvanajstnika. Kmalu se bolečina razširi po vsej desni polovici trebuha, z zaprtjem desne aliakalne regije, nato pa po vsem trebuhu. Značilna drža pacienta: ležanje na boku ali na hrbtu z spodnjimi udovi v trebuh, upognjeno v kolena, prekritje trebuha z rokami ali v položaju kolena-komolec. Izrazita mišična napetost sprednje trebušne stene, v kasnejšem obdobju - razvoj lokalnega peritonitisa. Udarec je določen z odsotnostjo jetrne motnosti, kar kaže na prisotnost prostega plina v trebušni votlini.

Za akutni holecistitis je značilna ponavljajoča se akutna bolečina v desnem hipohondru, ki jo spremlja povečana telesna temperatura, ponavljajoče bruhanje in včasih zlatenica, ki ni značilna za perforirano želodčno razjedo. Ko se razvije slika peritonitisa, je diferencialna diagnoza težavna, video endoskopska tehnika pomaga prepoznati njen vzrok v tem obdobju. Vendar pa je pri objektivnem pregledu trebuha možno napeti mišice samo v desnem zglobu, kjer je včasih določena povečana, napeta in boleča žolčnik. Opazni so pozitivni simptomi Ortnerja, simptom phrenicus, visoka levkocitoza, hitri utrip.

Akutni pankreatitis - pred začetkom bolezni pred uporabo bogate maščobne hrane. Nenadoma akutne bolečine imajo okoliški značaj, ki ga spremlja nepopustljivo bruhanje želodčne vsebine z žolčem. Bolnik kriči od bolečine, ne najde pokojnega položaja v postelji. Trebuh je otekel, napetost mišic kot pri perforiranem ulkusu, peristaltika je oslabljena. Obstajajo pozitivni simptomi vstajenja in Mayo - Robsona. V biokemičnih preiskavah krvi - visoka stopnja amilaze, včasih - bilirubina. Pri video endolaparoskopiji so na peritoneju in v večjem omentumu, hemoragičnem izlivu, trebušni slinavki s črnimi krvavitvami najdeni plaki maščobne nekroze.

Jetrne in ledvične kolike - akutne bolečine so krče v naravi, obstajajo klinične manifestacije žolčnih kamnov ali urolitiaze.

Akutni apendicitis je treba razlikovati od perforiranega razjeda. Ker se želodčna vsebina s perforiranim ulkusom spušča v desno aliakalno območje, povzroča ostro bolečino v desnem zglobu, epigastrično bolečino, napetost prednje trebušne stene in simptome peritonealnega draženja.

Tromboembolija mezenteričnih žil - za katero je značilen nenaden napad trebušne bolečine brez posebne lokacije. Bolnik je nemiren, hiti v posteljo, zastrupitev in kolaps se hitro razvije, pojavijo se tekoče blato s primesmi krvi. Trebuh je otekel brez napetosti prednje trebušne stene, peristaltika ni prisotna. Pulzni pogosti. Zaznana je okvara srca z atrijsko fibrilacijo. Pogosto v anamnezi je indikacija za periferno žilno embolijo vej aorte. Pri diagnostični video endolaparoscopy, hemoragični izliv in nekrotične spremembe črevesne zanke so zaznane.

Disekcija aneurizme abdominalne aorte najdemo pri starejših ljudeh s hudo aterosklerozo. Začetek pilinga se kaže v nenadni epigastrični bolečini. Želodec ni otekel, mišice sprednje trebušne stene pa so napete. Palpacijo v trebušni votlini določa boleča, pulzirajoča, pulzirajoča tvorba, nad katero se sliši grob sistolični šum. Impulz se pospeši, arterijski tlak je nizek. Pulsacija ilealnih arterij je šibka ali odsotna, okončine so hladne. Z vpletenostjo aorte in ustja ledvičnih arterij v bifurkacijskem procesu se odkrijejo znaki akutne ishemije, pojavi se anurija in hitro pojava srčnega popuščanja.

Nizhnevolevaya pljučnice in plevritis - včasih lahko dajo klinično sliko trebušnega sindroma, vendar je med pregledom pokazala vse znake vnetne pljučne bolezni.

Nevarni simptomi, ki zahtevajo obravnavo nujne operacije za bolečine v trebuhu, so:

· Omotica, slabost, apatija;
· Hipotenzija, tahikardija;
· Vidna krvavitev;
· Vročina;
· Ponavljajoče bruhanje;
· Naraščajoče povečanje volumna trebuha;
· Odsotnost izpustov plinov, peristaltični hrup;
· Povečana bolečina v trebuhu;
· Napetost mišic v trebušni steni;
· Pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg;
· Izcedek iz nožnice;
· Omedlevica med črevesjem.

Načela zdravljenja abdominalnega sindroma (AS)

Pri zdravljenju abdominalnega sindroma (AS) je prednostna naloga zdravljenje glavne patologije - normalizacija presnove, antibakterijsko zdravljenje infekcijskih bolezni. Zdravila proti bolečinam se predpisujejo le po izključitvi akutne kirurške patologije. Pri bruhanju predpisanih antiemetičnih zdravil, z zaprtjem - odvajalo, pri napihovanju normalizira prebavne procese prehrane in encimskih pripravkov. Abdominalni sindrom pri miokardnem infarktu se ustavi z uvedbo narkotičnih analgetikov, odpravi bolečine, lahko pa povzroči bruhanje.

Prognoza za abdominalni sindrom

Prognoza za abdominalni sindrom je ugodna. Ustrezno zdravljenje osnovne bolezni vodi do hitrega izginotja bolečine in drugih simptomov. Vendar pa olajšanje simptomov ni razlog za zavrnitev obiska zdravnika. Izbira pravilnega zdravljenja lahko traja dolgo časa, zavrnitev zdravljenja pa vodi do ponovitve abdominalnega sindroma.

Ali je mogoče preprečiti razvoj abdominalnega sindroma (AS)?

Posebnih metod za preprečevanje abdominalnega sindroma (AS) ni, vendar lahko ustrezna podporna terapija osnovne bolezni znatno zmanjša verjetnost njenega razvoja.

Spastične bolečine v trebuhu: vzroki, značilnosti pri različnih boleznih, zdravljenje

Spastična bolečina v trebuhu je poznana vsem in je posledica mišičnega krča. Spastične bolečine so najpomembnejši klinični znak številnih bolezni, dajejo signal o prisotnosti in napredovanju patološkega procesa, zapletih ali učinkovitosti zdravljenja. Hkrati je lahko taka bolečina neškodljiva. Če želite ugotoviti, ali spastične bolečine so simptomi bolezni, lahko le izkušen zdravnik. Fiziologija spastičnih bolečin je dobro proučena, vendar pa so klinični vidiki njenega zdravljenja še vedno sporni, polovica bolnikov pa začne samostojno zdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom.

Kako nastanejo spastične bolečine?

Skoraj vse bolezni prebavil spremlja bolečinski sindrom, ki je razvrščen po:

• značilnosti videza (visceralna, parietalna, reflektirana, psihogena);
• glavni mehanizem vzgoje (spastični, dysensionny, peritonealni, vaskularni);
• lokalizacija (epi-, mezo-, hipogastrična);
• intenzivnosti.

Visceralna bolečina se pojavi kot posledica vzbujanja nociceptivnih organov prebavnega sistema, ki jih prenašajo avtonomni živci, in se prenašajo s spinalnimi aferentnimi potmi.

Bremena povzročajo draženje trebušne votline, odsevana bolečina je posledica konvergence visceralnih aferentnih poti s somatsko eferentno hrbtenjačo na ravni nevronov drugega reda in psihogena bolečina je povezana s pomanjkanjem mehanizmov serotonina. Bolečine v trebuhu imajo določene značilnosti, ki jih povzroča večsegmentna inervacija notranjih organov, relativno majhno število receptorjev in tanke ne-mielinizirane poti: bolečina običajno nima jasne lokalizacije, se pogosto dojema kot dolgočasna, dolgotrajna in vegetativno (bledica, potenje, refleksno bruhanje) in psiho-čustvene reakcije.. Včasih intenzivnost bolečine ne ustreza stopnji poškodbe organa, kar je lahko osnova za napačno diagnozo.

Vodilna vloga pri pojavu bolečine v trebuhu (AB) - bolečina v trebuhu ima krč zaradi dolgotrajnega zmanjševanja gladkih mišičnih celic in ADHD reakcij votlih organov, skupaj s kršitvijo prehoda hrane, lokalno povečanje tlaka, ki dodatno draži receptorje, povečuje bolečine in lahko privede do ishemije. Krč se lahko pojavi tudi kot odziv na stres: opisana je tako imenovana patogenetska os "možgansko-črevesja", klasičen primer aktivacije katerega je sindrom razdražljivega črevesja. Fiziološke osnove krčenja gladkih mišičnih celic so dobro znane, vendar številna vprašanja ostajajo odprta, saj večina publikacij pogosto zadeva le eno zdravilo, študije učinkovitosti pa financirajo proizvodna podjetja.

Poleg tega v organih prebavnega sistema, tudi običajno obstaja več vrst kontrakcij zaradi različnih mehanizmov, kar močno otežuje možnost izpostavljenosti drogam. Večina znanstvenikov verjame, da je naše razumevanje, kateri receptorji in vrste signalnih molekul ali enteričnih nevronov cilji za normalizacijo motoričnih funkcij, še danes nepopolni. Spastične bolečine povzročajo funkcionalne motnje prebavnega sistema (funkcionalna disfagija, želodčna in črevesna dispepsija, plorospazem, sindrom razdražljivega črevesa, žolčne diskinezije) in pogosto vodijo v klinično sliko organskih vnetnih ali specifičnih (tumorskih) stanj.

Vzroki spastične bolečine in njihovo zdravljenje

Upoštevajte vzroke spastičnih bolečin pri različnih boleznih in načine njihovega zdravljenja.

Spastična bolečina pri boleznih želodca

Pri boleznih želodca (želodčna dispepsija, gastritis, razjede, pilorospazem) so spastične bolečine predvsem posledica:

• motnje v ritmu peristaltike;
• sprememba antroduodenalnega usklajevanja;
• spremembe v kislinskih in sekretornih funkcijah;
• povečana občutljivost pulza.

Zato so antispazmodiki (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrokinetika (metoklopramid, cisaprid) in gastrotsepin najbolj učinkoviti.

Ne smemo pa pozabiti, da lahko epigastrična bolečina povzročijo signali ne samo iz požiralnika, želodca ali dvanajstnika, ampak tudi iz žolčnika in žolčnika, jeter in trebušne slinavke.

Spastične bolečine pri boleznih žolčnika

V pogojih bolezni žolčevodov (žolčne diskinezije, holelitiaze, kolecistitisa, holesteroze) lahko pride do spastične bolečine zaradi:

• povečan tlak v žolčnem sistemu;
• spremembe v gibljivosti in tonusu žolčnika in SfO;
• zvišan tonus vagusa;
• spremembe v dovzetnosti sfinkterja do nevtrotransmiterjev in gastrointestinalnih hormonov.

Bolečina ima lahko drugačno intenzivnost, vendar akutna narava (žolčne kolike) v vseh primerih zahteva diferencialno diagnozo s patološkimi procesi trebušne votline, pri katerih je potrebno kirurško zdravljenje. Vendar razlike v žolčnih kolikah zaradi bolečine v funkcionalni žolčni motnji, ki so navedene v literaturi, tega ne dopuščajo vedno nedvoumno. Normalizacija dela v žolču je dosežena v pogojih fiziološkega delovanja SFS, obnavlja se prehod žolča in izločanje trebušne slinavke, zato morajo sredstva prve izbire vplivati ​​predvsem na SFS. Sem spadajo selektivni spazmolitiki (mebeverin, pinaverium, prefinium, hioscin), antiholinergiki (atropin, gastrocepin), hymecromone (trgovsko ime Odeston), anestetiki (novokain), kombinirana sredstva (baralgin).

V primeru disfunkcije SfO so prokinetiki (metoklopramid, domperidon, sulpirid) učinkoviti tudi pri zmernih terapevtskih odmerkih, čeprav njihov učinek na sfinkter ni bil dokazan, pozitivni učinek pa je mogoče pojasniti predvsem z normalizacijo gibljivosti drugih delov prebavnega sistema. Neselektivni spazmolitiki (drotaverin, papaverin), BPC (pinaverium, othilonium) imajo šibek učinek na SfO.

V strukturi napak pri zdravljenju patologije žolčevodov je glavno mesto (42%) zavzeto z uporabo neselektivnih spazmolitikov (drotaverina) v prisotnosti selektivnega (mebeverina). V praksi se je pogosto težko odločiti, kaj bi imeli raje - spazmolitiki ali druga zdravila. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, standardne in endoskopske tehnike ultrazvoka, vzorec z morfinom in nitroglicerinom (če morfin poveča bolečino in zmanjša nitroglicerin, pomagajo pri reševanju tega vprašanja lahko pomagajo govoriti o krčenju SF).

Spastične bolečine pri pankreatitisu

Bolečina pri boleznih trebušne slinavke (pankreatitis) je pogosto precej močna, ima okoliško naravo in jo je težko zdraviti. To je posledica vključevanja različnih mehanizmov pojava:

• obstrukcijo izločajočega kanala s povečanjem tlaka znotraj kanala;
• hipertenzija v žolčnem traktu;
• ishemija trebušne slinavke zaradi edema telesa;
• povečanje klini in stiskanje njihovih kapilar;
• vnetje s proizvodnjo velikih količin citokinov in drugih biološko aktivnih snovi;
• nastajanje psevdociste v žlezi;
• morfofunkcionalne spremembe v živčnem pleksusu, ki inervirajo žlezo - perineuralno vnetje.

Zdravljenje bolečine pri pankreatitisu je možno pod pogojem, da se odpravijo glavni mehanizmi za pojav - ali povečano notranje izgorevanje zgodnjega pritiska trebušne slinavke z razvojem ishemije ali motenj v perifernih ali osrednjih delih nociceptivne inervacije. Zato je uporaba antispazmična, trebušne slinavke encimov v velikih odmerkih, ursodeoksiholično kislino, analgetiki (nesteroidnih anti - zdravil z minimalnimi stranskimi učinki [tramadol] - opiati) in metode, ki ne drog (vstavitvijo žilne opornice, intraductal litotripsijo, kirurško zdravljenje holelitiaza).

Še posebej učinkovit spazmolitiki v kombinaciji z anksiolitiki.

Indikacije za imenovanje spazmolitikov za pankreatitis je disfunkcija SfO in črevesna diskinezija, zato priporočamo priporočena sredstva. Razpravlja se o izvedljivosti uporabe ksantinov, ki imajo anti-citokinski učinek, vendar se uporabljajo previdno pri hiperenzimskem pankreatitisu zaradi sposobnosti stimuliranja zunanjega izločanja trebušne slinavke s pomočjo mehanizma, ki vključuje ciklični AMP.

Spastične bolečine pri boleznih tankega črevesa

Pri boleznih tankega črevesa (enteritis, sindrom razdražljivega črevesja) boleče spastični sindrom pogosto spremlja drisko. V zadnjem času je bila spremenjena vloga motoričnih motenj pri razvoju sindroma razdražljivega črevesja, ki se zdaj štejejo za sekundarne.

Bolniki z ishemično črevesno bolečino: t

• predvsem po jedi;
• lahko poveča ali zmanjša krvni tlak ali napad angine pektoris;
• ponavadi nima jasne lokalizacije;
• bolj odvisna od količine kot kakovosti hrane;
• zelo intenzivna, kar zlasti na začetku bolezni zahteva tudi diferencialno diagnozo z akutnimi stanjami (akutni pankreatitis, apendicitis, akutni holecistitis, črevesna obstrukcija, poslabšanje razjed, itd.).

Iz skupine antispazmodikov se priporočajo otylonium in mebeverino; ni priporočljivo - drotaverin. Da se znebite spastične bolečine, odpravite tudi drisko.

Spastične bolečine pri boleznih debelega črevesa

Spastična bolečina pri boleznih debelega črevesa (kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, zaprtje, megakolon) je predvsem posledica:

• kršitev motorične funkcije (pogosto hiperkineza);
• neusklajenost toničnih in propulzivnih komponent krčenja;
• sprememba sekretornih in senzoričnih funkcij.

Izrazit antispazmodični učinek ima papaverin, mebeverin. Razlog za odpravo spastične bolečine je normalizacija pogostnosti in narave iztrebkov. Z uporabo spazmodičnega zdravljenja je posebna pozornost namenjena splošnim kontraindikacijam za uporabo spazmolitikov, ki vključujejo vsa hipotonična stanja, zlasti nevrocirkulacijsko distonijo hipotoničnega ali mešanega tipa; starost bolnikov s hipertenzijo, ki prejemajo več antihipertenzivnih zdravil, zaradi nevarnosti kritične hipotenzije in cerebralne ishemije; izrazite anomalije intraventrikularne prevodnosti (predvsem za drotaverin in papaverin), zdravljenje z zdravili z levodopo, katerih učinek je oslabljen pri bolnikih s parkinsonizmom. Bolniki, ki uporabljajo blokatorje, se lahko manj odzivajo na spazmolitično zdravljenje; lahko zahtevajo povečanje odmerka, ker zaviralci beta (zlasti neselektivni) spodbujajo aktivnost gladkih mišic in povečajo krče.

Tako se antispazmodiki uporabljajo za zdravljenje bolezni skoraj vseh prebavnih organov; delujejo selektivno, v skladu z različnimi mehanizmi. Uporabite jih glede na osnovno zdravljenje, ki ga prejemajo bolniki.

Zdravila, ki lahko ustavijo spastično bolečino

Zdravljenje spastičnih bolečin v trebuhu v gastroenterologiji spremljajo težave, ki jih povzročajo različni mehanizmi bolečine, večsegmentna inervacija prebavnih organov, individualno zaznavanje bolečine. Predlaga se, da se spastična bolečina zdravi s številnimi skupinami zdravil:

• spazmolitiki;
• prokinetike;
• analgetiki;
• NSAID;
• različne fiksne kombinacije omenjenih medicinskih pripravkov;
• agonisti in antagonisti serotoninskega receptorja;
• opiatov;
• antisekretorna in encimska sredstva;
• antidepresivi;
• somatostatina in drugih

Veliko zdravil za zdravljenje drugih bolezni ima tudi antispazmodične lastnosti (CCA, nitrati, metilksantini), vendar to delovanje ni osnovno in ta sredstva se uporabljajo za odpravo krčev gladkih mišic druge lokalizacije.

Seveda je glavna skupina zdravil za zdravljenje spastičnih bolečin antispazmodiki, ki jih je mogoče uporabiti takoj po nastopu bolečine, medtem ko lahko sredstva za analgetično dejanje izkrivijo klinično sliko bolezni in znatno otežijo diagnozo. Katera skupina spazmolitikov izberemo, se odloča na podlagi klinične situacije, vendar mora imeti zdravnik primerjalno značilnost razpoložljivih sredstev.

Antispazmodična zdravila obnavljajo fiziološke mehanizme gladke kontrakcije miocitov na celičnem nivoju, kar povzroča boljšo prekrvavitev organa, zmanjšanje hiperterme in intrakavitarnega pritiska ter obnovo fiziološkega prehoda hrane.

Glede na prevladujoč mehanizem delovanja se spazmolitiki delijo na:

• nevrotropni;
• myotropic;
• mešane izpostavljenosti zdravil.

Nevrotropni antispazmodiki blokirajo prenos impulzov v avtonomnih ganglijih ali prekinejo vezavo mediatorja acetilholina z M-holinergičnimi receptorji gladkih mišičnih celic. Opisali smo 5 tipov receptorjev, ki se nahajajo v različnih gostotah na celicah organov prebavnega sistema; v nevromuskularnih sinapsah pretežno najdemo M3 in M4. Ločitev spazmolitikov na neselektivno in selektivno je klinično pomembna.

Neselektivni nevrotropni spazmolitiki (M-antiholinergiki: atropin, platifilin, metacin) vplivajo na vse vrste muskarinskih receptorjev v mnogih organih in sistemih, kar vodi do številnih stranskih učinkov (suha usta, tahikardija, midriaza, pareza nastanitve, fotofobija, zvišanje intraokularne membrane atonija mehurja do akutne retencije urina in atonije črevesja pri dolgotrajni uporabi). Med nevrotropnimi zdravili so tudi pretežno centralno delujoča zdravila (amisil) in ganglio blokatorji (benzogeksonii), vendar je uporaba neselektivnih in centralnih antiholinergikov v gastroenterologiji omejena.

Selektivni spazmolitiki - nevrotropni (antiholinergiki: pirenzepin [M1], skopolamin [M3], prefinium) ali miootropni (drotaverin, mebeverin, othilonium, pinaverium) - vplivajo na gladke mišice prebavil, žolčnika in sečil. Myotropic antispazmodiki uravnavajo celične mehanizme kontrakcije gladkih mišic zaradi zmanjšanja vsebnosti intracelularnega kalcija in povečanja vsebnosti cikličnega adenozin monofosfata (AMP), ki upočasni kombinacijo aktina in miozina.

Večina sodobnih antispazmodikov deluje po dveh mehanizmih. Papaverin - izokinolinski derivat, opioidni alkaloid - je neselektivni zaviralec fosfodiesteraze. Še posebej učinkovito v debelem črevesu, praktično nima antispazmodičnega delovanja v dvanajstniku (dvanajstniku) in antrumu v želodcu. Zaradi neselektivnosti prizadene tudi žile, dihalne in kardiovaskularne sisteme.

Drotaverin - miootropni spazmolitik, izokinolinski derivat, inhibitor fosfodiesteraze tipa 4, uničuje ciklični AMP. Njegova selektivnost do gladkih mišičnih celic prebavnega sistema je 5-krat večja kot pri papaverinu. Učinkovito za zdravljenje želodčnih krčev, dvanajstnika, žolčevodov, trebušne slinavke (PZH) in praktično neučinkovito za zdravljenje krčev v tankem črevesu. Učinkovitost delovanja debelega črevesa je še vedno sporna. Obstaja tudi spazmolitični učinek na koronarne, cerebralne, periferne žile, sečil, maternico. Oslabi učinek levodope, poveča učinek drugih spazmolitikov. Učinkovitost v gastroenterologiji je bila potrjena s študijami, ki so vključevale približno 11.500 bolnikov. Neželeni učinki: omotica, palpitacije in zvišana telesna temperatura, povečano znojenje, slabost, hipotenzija, nespečnost, zaprtje, alergijske reakcije.

Kontraindikacije: individualna nestrpnost, huda jetrna, ledvična, srčno popuščanje, AV-blokada II-III stopnje, glavkom, starost do 6 let.

Mebeverin je blokator mikotropnih natrijevih kanalčkov, zmanjšuje prepustnost gladkih mišičnih celic na natrijeve ione, prav tako blokira deponijo kalcijevih ionov in zmanjšuje odtok kalija iz celice, kar preprečuje glajenje gladkih mišic črevesa in sfinkterja Oddi (SfO). To vodi ne samo do spazmodičnih, temveč tudi prokinetičnih učinkov. Metaboliziral z nastankom veratric kisline in mebeverinovogo alkohola, zagotavlja hitro ukrepanje (20-30 minut). Učinkovitost mebeverina potrjujejo študije, ki so vključevale približno 3500 bolnikov. Najbolj učinkovita za krče črevesnega (debelo črevo) in žolčevodnega izvora. Mebeverin zahteva previdnost pri vožnji ali delu s povečano koncentracijo.

Neželeni učinki: omotica, alergijske reakcije (urtikarija, angioedem).

Otilonia bromid je myotropic selektivna CCB, ki selektivno vpliva na gladke mišice prebavnega sistema. Otilon se praktično ne absorbira, 97% ga izloča črevesje, zato ima izrazit lokalni učinek. Najbolj učinkovit je v primeru prekomerne aktivnosti debelega črevesa, lahko pa se uporablja tudi za krče požiralnika, želodca in tankega črevesa. Učinkovitost izotonija v IBS je bila potrjena z raziskavami. Stranski učinek: alergijske reakcije. Kontraindikacije: preobčutljivost, glavkom, nosečnost.

Pinaverium bromid je tudi myotropic selektivni BPC, selektivno vpliva na gladke mišice prebavil. Zato se absorbira za 10%, presnavlja in izloča skozi jetra, zato je najučinkovitejša za črevesne krče in žolčevodov. Izboljšuje učinek antiholinergikov. Neželeni učinki: blage prebavne motnje ali kožne reakcije, alergijske manifestacije (vsebuje rumeni barvni "sončni zahod", ki lahko povzroči alergijske reakcije, vključno z astmo); Alergija se najpogosteje odkrije pri bolnikih z anamnezo intolerance za aspirin. Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, aspirin.

Prifinium bromid - selektivni M-antiholinergik - je učinkovit pri žolčah, žolčnem sistemu, trebušni slinavki. Zdravilo se dobro absorbira, ima visoko biološko uporabnost, se hitro izloči iz telesa, predvsem z urinom. Zdravilo je odobreno za uporabo pri nosečnicah. Neželeni učinki: suha usta, razširjene zenice, motnje namestitve, zaspanost.

Kontraindikacije: glavkom, zastajanje urina.

Hioscin butilbromid (butilskopalamin) - polsintetični alkaloid - je najučinkovitejši za spazme želodca in žolčevodov. Neželeni učinki: antiholinergični učinki (suha usta, dishidroza, tahikardija, zastajanje urina) preobčutljivostne reakcije, zlasti kožne manifestacije; redko anafilaksijo, ki jo spremlja kratka sapa in šok.

Pirenzepin (trgovsko ime Gastrocepin) je selektivni M1-holinoblokator praktično brez antispazmodičnega delovanja, ki zavira izločanje želodčnega soka (gastrin, pepsin, klorovodikova kislina), izboljša pretok krvi v submukoznem sloju želodca in črevesja, uporablja se v hiperakidnih pogojih, ima vse lastne holinolitke,.

Da bi povečali učinek spazmolitikov, se uporabljajo tudi v obliki fiksnih kombinacij z analgetiki (metamizol), anestetiki (benzokain), NSAID (paracetamol, mefenamska kislina, ibuprofen) ali z rastlinskimi izvlečki. Za boj proti spastičnim bolečinam v trebuhu se uporabljajo tudi prokinetike, analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila, opiati, antisekretorna sredstva, antidepresivi, serotoninski receptorski antagonisti (ondsetron), njihova učinkovitost pa se poveča v pogojih kombinirane uporabe. Prokinetiki so antagonisti dopaminskih receptorjev, večinoma s pomočjo treh generacij prokinetikov.

Spastične bolečine v trebuhu lahko označujejo bolezen in ne simptom patologije. Za pojasnitev vzrokov in zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom.