Whipplova bolezen

Whipplova bolezen je redko pojavljajoča se multisistemska patologija nalezljivega izvora, ki se pojavlja s primarno lezijo limfnega sistema tankega črevesa in sinovialnimi membranami sklepov. Glavne klinične značilnosti so driska, zvišana telesna temperatura, poliartritis in bolečine v sklepih, multipla limfadenopatija, poškodbe pljuč, srca in centralnega živčnega sistema. Diagnozo opravimo z izvajanjem slikovnih diagnostičnih testov (endoskopija, ultrazvok, rentgen), biopsija tankega črevesa, krvne preiskave in PCR diagnostika. Bolniki so prejemali dolgoročno antibiotično zdravljenje, dajanje glukokortikosteroidov, encimov in multivitaminskih kompleksov.

Whipplova bolezen

Whipplova bolezen (lipofagna intestinalna granulomatoza, intestinalna lipodistrofija) je patologija, poimenovana po ameriškem patologu Georgeu H. Whippleju, ki ga je odkril leta 1907. Med postopkom obdukcije je znanstvenik odkril mezenterično limfadenopatijo in odlaganje lipidov v črevesni steni umrlega bolnika. To kaže, da je osnova bolezni črevesna lipodistrofija - kršitev proizvodnje in delitve maščob. Nalezljiva narava bolezni je bila kasneje dokazana, leta 1992 pa je bil patogen identificiran z metodo PCR. Incidenca bolezni je 0,5–1 primerov na 1 milijon prebivalcev. Po statističnih podatkih patologija pogosto prizadene ljudi, stare 40-50 let, v 80% primerov so moški.

Vzroki Whippleove bolezni

Povzročitelj okužbe so gram pozitivni patogeni Tropheryma whippelii - predstavniki aktinomicet s triplastno celično steno. Okužba se v otroštvu izvaja s fekalno-oralno uporabo in se kaže v kratkotrajnem gastroenteritisu. Registrirani so bili družinski primeri obolevnosti, vendar ni bilo zanesljivo zabeleženo niti eno dejstvo prenosa bakterij od osebe do osebe. Nekateri znanstveniki menijo, da le nekateri patogeni sevi povzročajo patološke spremembe.

Triferim Whipple odkriti v črevesni sluznici, drugih organov v aktivni fazi bolezni. Vendar pa se DNA patogena lahko odkrije v slini bolnikov, ki nimajo kliničnih znakov patologije. Obstajajo nasveti, da je manifestacija bolezni neposredno povezana s kršitvijo reakcije „prevoznik proti invaziji“. Patologija je pogosta pri osebah z zmanjšano humoralno ali celično imunostjo. Verjetnost za razvoj bolezni se poveča z disfunkcijo endokrinih žlez, zlasti nadledvičnih žlez.

Patogeneza

Za črevesno lipodistrofijo je značilna kopica infiltratov, ki so sestavljeni iz makrofagov, ki vsebujejo Tropheryma whippelii v različnih organih. Prisotnost bakterij v fagocitih kaže, da so te celice sposobne zajeti mikroorganizme, vendar jih ne morejo uničiti. Razlog za to so motnje imunskega odziva (zmanjšanje produkcije protivnetnega citokina IL-12 in gama-interferona, zmanjšanje limfocitne reakcije na antigene, pa tudi proizvodnja T-limfocitov). Posledično se makrofagi s patogeni odlagajo v sluznico tankega črevesa in mezenteričnih bezgavk, kar povzroča malabsorpcijsko drisko in oslabljeno limfno drenažo.

Kopičenje infiltrata v sinovialni membrani prispeva k manifestaciji artritisa. Nadaljnje širjenje procesa se odvija limfogeno, kar pojasnjuje posplošitev okužbe in poraz seroznih membran srca, zrkla, pljuč, možganov. Obstaja več patoloških žarišč, ki povzročajo napredovanje bolezni in njene zaplete.

Simptomi Whippleove bolezni

Dejstvo, da je multisistemska lezija zelo spremenljiva, je klinična slika črevesne lipodistrofije zelo spremenljiva. Pri dveh tretjinah bolnikov se bolezen kaže kot poškodba sklepov že dolgo pred razvojem razvite gastroenterološke slike. Obstajajo tavajoči poliartritis ali poliarthralgije velikih sklepov (zapestje, koleno, sakroiliak, gleženj). Trajanje napadov - od nekaj ur do 3-4 dni. Med napadi je popolna remisija. Sprememba oblike sklepov ali njihovo uničenje ni upoštevana. V fazi ekstraintestinalnih manifestacij ima približno polovica bolnikov vročino.

V drugi fazi se v 85% primerov pojavijo bolečine v trebuhu, driska, napenjanje, slabost, bruhanje, hujšanje in zvišana telesna temperatura. Pogostnost iztrebkov je 10-krat na dan. V hujših primerih se razvijejo znaki izčrpanosti, kaheksija. Bolečina z lokalizacijo v popku ima paroksizmalni značaj. Značilnost prehoda bolezni v drugo fazo je generalizirana širitev bezgavk, s palpacijo, so mobilne, vendar neboleče. V nekaterih primerih je opaziti vnetje različnih delov žilnice (šarenica, ciliarno telo, žilnica).

Tretja faza - sistemske lezije - je zaznamovana z razvojem nevroloških simptomov. Osrednji in periferni živčni sistem trpi, se razvije ataksija, polineuropatija, zmanjšuje se ostrina sluha in vida. Vključenost v patološki proces srca se kaže v endokarditisu in perikarditisu (pogosto se patologija odkrije le med ehokardiografsko študijo). Pri 30-50% bolnikov se razvijejo bronhopulmonalne patologije (bronhitis ali eksudativni plevriti). Zaradi povečanja limfnih vozlov mediastinuma in kompresije sapnika, se pojavi zasoplost, suh kašelj in občutek zadušitve.

Zapleti

Whipplova bolezen - patologija s kroničnim potekom, za katero so značilna obdobja remisije in ponovitve bolezni. Glede na ugotovitve se zapleti pojavljajo v trenutkih ponovitve, ki se pojavijo brez preventivnega zdravljenja. Najpomembnejše so nevrološke patologije, vključno z napredovanjem demence, motenim motoričnim usklajevanjem, hidrocefalusom, nadnuklearno oftalmoplegijo in mioklonijo. V slednjem primeru pride do poškodbe hrbtenjače ali možganske skorje. To vodi do nehotenih krčev v mišicah, tresenja in tudi do poslabšanja telesnega in duševnega stanja osebe.

Diagnostika

Ker je Whipplova bolezen težko diagnosticirati v zgodnjih fazah, je večina bolnikov po več letih le pravilno diagnosticirana. Za potrditev infekcijske geneze bolezni in značilnih patoloških sprememb izvajamo naslednje instrumentalne in laboratorijske teste:

• EGD z biopsijo. Endoskopija zgornjega dela prebavnega trakta razkriva otekanje, hiperemijo, raztezanje in zadebljanje duodenalnih gub. Sluznica postane zrnata, vili se zgostijo in skrajšajo. Histološka preiskava vzorca biopsije razkriva makrofage z neprebavljenimi patogeni mikroorganizmi, študija PCR lahko zazna Tropheryma whippelii in potrdi Whipplevo bolezen, tudi če so v vzorcu prisotni samo vzorci DNA patogena.
• Raziskava žarkov. Imajo pomožno vrednost. X-ray na tankem črevesu z izboljšanjem kontrasta vam omogoča, da ugotovite odebelitev sluznice, širitev črevesja in duodenalno upogibanje. Ultrazvok mediastinuma in trebušne votline kaže povečanje mediastinalnih, mezenteričnih in retroperitonealnih limfnih vozlov.
• Krvni testi. Za črevesno lipodistrofijo je značilen razvoj hipokromne anemije, povečana ESR, hiperleukocitoza, trombocitoza. Serum primanjkuje beljakovin, kalcija, železa in holesterola. Motena sinteza albuminov.

Variabilnost kliničnih manifestacij sistemske okužbe vključuje obvezno razlikovanje intestinalne lipodistrofije s enteritisom, Crohnovo boleznijo, celiakijo, limfosarkomom tankega črevesa, Hodgkinovo boleznijo, infekcijskim endokarditisom in patologijami vezivnega tkiva. V procesu diagnosticiranja sodelujejo gastroenterologi, strokovnjaki za infekcijske bolezni, onkologi, kardiologi in revmatologi.

Zdravljenje Whipple bolezni

V obdobju pred antibiotiki je bilo zdravljenje črevesne lipodistrofije praktično nemogoče. Danes je za zdravljenje bolezni prikazana etiotropska antibiotična terapija 1-2 leti. Izbira določenih zdravil (cefalosporinov, tetraciklinov, penicilinov, sulfonamidov, fluorokinolonov) je določena z rezultati diagnostičnih testov in aktualnimi podatki o odpornosti Tropheryma whippelii na določene vrste antibiotikov.

V procesu zdravljenja potekajo PCR analize in morfološke preiskave vzorcev biopsije v rednih intervalih. V odsotnosti sledi patogena se zdravljenje zaključi. Odkrivanje patogenov v rezultatih testov po prekinitvi zdravljenja lahko kaže na ponovitev bolezni Whipple (pojavlja se v 40% primerov) in zahteva nadaljevanje zdravljenja dve leti. Kompleksna terapija vključuje dajanje glukokortikoidov, citostatikov in zaviralcev TNF (če je prisoten artritis), encimov in multivitaminskih kompleksov. V prisotnosti bolezni osrednjega živčnega sistema, zlasti napadov, so indicirani antiepileptiki. V primerih odkrivanja hidrocefalusa se izvajajo ranžirni postopki.

Prognoza in preprečevanje

Pri predpisovanju začasnega in ustreznega zdravljenja je pogojno ugoden izid bolezni. Izboljšanje stanja bolnikov je opaziti 1-2 tedne po začetku zdravljenja, vendar je regresija morfoloških sprememb daljša in ni vedno popolna. V prisotnosti ponovitvenega poteka je indicirano ponavljajoče se zdravljenje. Specifična imunoprofilaksa črevesne lipodistrofije ni bila razvita. Preventivni ukrepi so omejeni na preprečevanje možnih ponovitev bolezni. Bolniki, ki so doživeli Whipplovo bolezen, morajo biti podvrženi nadaljnjemu opazovanju s strani gastroenterologa vsake 3 mesece in se vsakih šest mesecev udeležiti strokovnjaka za infekcijske bolezni.

Whipplova bolezen - redka bolezen bakterijskega tankega črevesa

Bolezen je zelo redka: pojavlja se pri eni osebi na milijon. Moški zbolijo pogosteje kot ženske osemkrat. Starost, ko se patologija običajno odkrije, je približno petdeset let.

Bolezen se izraža v bakterijski poškodbi tankega črevesa, ki lahko v telesu ustvari pogoje za funkcionalno motnjo številnih telesnih sistemov. Pri prvem sumu na redne bolezni se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom.

Simptomi Whippleove bolezni

Znaki bolezni so lahko zelo raznoliki. Prvi simptomi ne kažejo gastrointestinalnih težav. Pozivi o tem se pojavijo pozneje, včasih čez nekaj let.

Glavne značilnosti so:

• kronična vročina,
• bolezen sklepov:
  • bolečine v njih, spreminjanje dislokacije (potem v eni bolečini v sklepih, nato v drugi);
  • otekanje in otekanje sklepov;
• bezgavke,
• kronične bolečine v mišicah in videz tjulnjev v njih,
• bolečina v prsih,
• mokri kašelj.

Po nekaj časa, včasih v dveh letih, včasih pa še veliko več, postanejo motnje prebavil opazne:

• driska - pogoste nagnjenja, penaste blato;
• pacient vidno izgublja težo
• slabost
• pomanjkanje apetita
• nemoč
• kolike (lokalizacija v bližini popka),
• znaki beriberija,
• napenjanje
• pigmentacija in luščenje kože.

Nadaljnji razvoj bolezni povzroča motnje v sistemih:

• nevrološke motnje,
• tracheobronchitis,
• bolezni srca, povezane s porazom različnih sestavin:
  • školjke,
  • ventili
  • mišice;
• očesne bolezni
• in drugi.

Obrazci

Strokovnjaki razdelijo potek bolezni na tri obdobja, ki se kot posledica napredovanja patologije prelivajo drug v drugega in dodajajo nove simptome.

1. V prvi fazi se pojavijo nepravilnosti, ki nimajo simptomov o težavah prebavnega trakta. To obdobje se imenuje faza ekstraintestinalnih manifestacij.
2. Druga faza je povezana s kršitvijo absorpcije hranil v steni tankega črevesa, zato postanejo motnje v prebavnem traktu opazne. To obdobje se imenuje črevesna faza.
3. Zadnja faza bolezni, ko so napake v delovanju sistemov že navedene, se imenuje faza multiorganskih motenj.

Razlogi

Zakaj je bolezen - ta tema je povzročila veliko polemik med strokovnjaki. Danes velja, da je vzrok patologije bakterija Tropheryma whippelii.

To omogočajo naslednje okoliščine:

• podhranjenost,
• oslabljen zaradi negativnih učinkov na telo (slaba ekologija, bolezen, lakota),
• genetska predispozicija.

Diagnostika

Problematično je določiti bolezen, saj so lahko simptomi zelo različni, v prvi fazi pa niso opisane kršitve v prebavnem traktu. Zato je za pravilno postavitev diagnoze potrebno opraviti celo vrsto diagnostičnih ukrepov.

• Zdravnik analizira bolnikove pritožbe, kakšni so simptomi problema in kako dolgo so se pojavili.
• Upoštevani so tudi bližnji sorodniki. Strokovnjaka zanima, kaj trpijo sorodniki, ali imajo kakšne bolezni, značilne za Whipplovo bolezen:
  • celiakija - tanko črevo ne more prebaviti beljakovinske sestavine žit,
  • želodčna razjeda - kršitev celovitosti sten telesa različne kompleksnosti,
  • malabsorpcija - oslabljena sposobnost absorbiranja vitaminov in hranil s stenami tankega črevesa,
  • Crohnova bolezen - na tanko črevo vplivajo hudi vnetni procesi.
• Pripravljena je popolna slika bolnikove bolezni. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavil:
  • holecistitis,
  • pankreatitis,
  • žolčnih kamnov
  • in drugi.
• Bolnika pregledamo na prisotnost parazitov v telesu. Ta okoliščina pomaga zmanjšati imuniteto, kar pomaga pri vstopu bakterijske okužbe.
• Laboratorijski testi: t
  • Coprogram - za potrditev diagnoze bo pomembno ugotoviti, ali obstaja blato:
    • velike količine maščobe
    • prehranskih vlaknin
    • fragmente hrane, ki ostajajo neprebavljeni.
  • Krvni test - študija bo pokazala, ali so osnovne krvne slike normalne, še posebej pomembno je vedeti, kakšna je raven hemoglobina.
  • Polimerazna verižna reakcija - analiza je sposobna zaznati prisotnost bakterije Tropheryma whippelii (patogena DNA) v vsebinah prebavil ali v slini.
  • Biokemični krvni test - študija omogoča ugotavljanje, ali obstajajo funkcionalne motnje notranjih organov.
• Diagnostični ukrepi z uporabo opreme:
  • Računalniška tomografija zagotavlja informacije o stanju notranjih organov.
  • Črevesna endoskopija - strokovnjaki pregledajo organ in z biopsijo (ločijo manjši del črevesne sluznice) in histološko preiskavo biomateriala dobijo informacije o stanju sten črevesja.
  • Ehokardiografija - študija srca, da bi ugotovili, ali so v srcu patološke spremembe, ki so značilne za Whipplovo bolezen.
  • Ultrazvočni pregled notranjih organov in bezgavk za pridobitev podrobnih informacij o njihovem stanju.

Zdravljenje

Ko je postavljena diagnoza, je predpisano kompleksno zdravljenje. Bolezen zahteva potrpljenje bolnika in zdravnika. Postopek zdravljenja traja vsaj eno leto.

Kompleks dejavnosti vključuje:

• Vnos zdravila:
  • hormoni (če zdravnik meni, da je to potrebno),
  • antimikrobna zdravila (ko-trimoksazol), t
  • antibiotiki (tetraciklini so zelo primerni, lahko obstajajo tudi druga zdravila, kot so penicilini), t
  • minerali in vitamini.
• Skladnost s prehrano številka 5. Prehrana mora biti lahka, visoko beljakovinska. Količina in obseg maščobnih živil je znatno omejena.

Zapleti

Če oseba ne upošteva slabosti in ne prejme zdravstvene oskrbe, bolezen napreduje. Posledično lahko pride do posledic, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

To je:

• nenormalnosti v nadledvičnih žlezah,
• endokarditis - poškodba sluznice srca (notranja),
• anemija,
• perikarditis - tekočina se nabira v perikardialni votlini,
• kaheksija - izčrpanost telesa v veliki meri,
• miokarditis je patologija srčne mišice,
• nezadostno delo več telesnih sistemov - večkratna odpoved organov,
• kopičenje odvečne tekočine v možganskem območju (edemi),
• ponovitev bolezni.

Napoved

Če je bolnik začel zdravljenje pravočasno, je napoved običajno ugodna. Kakšen bo rezultat po dolgem obdobju od začetka bolezni je odvisno od takšnih okoliščin:

• koliko časa je pacient prišel k strokovnjakom za pomoč
• ali so se pojavili nepopravljivi pojavi v telesu, koliko sistemov in v kolikšni meri so začeli delovati s poslabšanjem funkcij.

Preprečevanje

Strokovnjaki dajejo priporočila o tem, kako se izogniti ponovitvi bolezni.

• Potrebno je strogo upoštevati nasvete zdravnikov, pozorno slediti režimu zdravljenja.
• Če se držite diete.
• Bodite pozorni na redne diagnostične postopke, ki jih predpisujejo strokovnjaki.

Redki vzroki kronične driske pri otrocih

Whipplova bolezen (intestinalna lipodistrofija) je zelo redka nalezljiva bolezen, pri kateri se blokiranje limfnih žil tankega črevesa pojavi z bakterijskim izvorom mukopolisaharidnih kompleksov.

Diagnoza Ključna pri diagnozi CU je histološka študija biopsijskih vzorcev sluznice tankega črevesa, ki omogoča identifikacijo deformiranih viljastih vilic zaradi velike količine limfe in izrazito infiltracijo plasti lastne sluznice z makrofagi - poligonalne celice z granularno citoplazmo.

Zdravljenje. Antibakterijsko zdravljenje (doksiciklin, klindomicin, tetraciklin, biseptol) se kaže že dolgo (6-12 mesecev), nadomestna terapija (vitamini, elektroliti, minerali) za izrazito poslabšanje črevesne absorpcije: dobra prehrana z imenovanjem visoko kalorične diete, bogate z beljakovinami in vitamini.

Sindrom kronične driske zaradi motene črevesne absorpcije je lahko ena od prvih in celo vodilnih kliničnih manifestacij pri različnih oblikah imunološke odpovedi. Glavne variante stanja imunske pomanjkljivosti (IDS), ki se lahko pojavijo s ponavljajočimi se ali kroničnimi driskami, so predstavljene v tabeli 2. t

Imunološki pregled za izključitev CID je treba izvesti, če:

• v družini so bolniki z uveljavljenimi IDS;

• otrok trpi zaradi kroničnih ali pogosto ponavljajočih se okužb zgornjih dihal in bronhopulmonarnega sistema ter kože in sluznice (abscesi, panaritiji, furunkuloza, periodontitis, kandidiaza);

• otrok ne dobi teže;

• otroku diagnosticiramo okužbe, ki jih povzroča nizka virulenca ali oportunistična flora;

• Otrok trpi zaradi avtoimunskih ali alergijskih bolezni.

Zdravljenje driske s simptomatsko IDS; po vzpostavljeni nadomestni terapiji, kadar je to mogoče. Za kombinirano CID je indicirana presaditev kostnega mozga.

Nevroendokrini tumorji prebavil in endokrinih bolezni

V to skupino bolezni spadajo tumorji, ki izhajajo iz endokrinih celic prebavnega sistema, ki so sposobni proizvajati biološko aktivne snovi (hormone, peptide, amine). Trenutno se nahaja več kot 20 različnih endokrinih celic, lociranih v črevesni sluznici in v trebušni slinavki.

Značilnosti in diagnostični kriteriji glavnih nevroendokrinih tumorjev so predstavljeni v tabeli 3. Endokrine motnje, ki se pojavljajo pri kronični driski, so tirotoksikoza, diabetes mellitus, adrenalna insuficienca, hipoparatiroidizem, avtoimunski poliglandularni sindrom tipa I. Biološko aktivne snovi, ki se sproščajo iz tumorskega tkiva v medularnem raku ščitnice, lahko tudi povečajo izločanje črevesja in povzročijo dolgotrajno drisko.

Zdravljenje. Pri zdravljenju nevroendokrinih tumorjev v zadnjih letih se je zelo razširil sintetični analog somatostatina, sandostatina. Za različne tumorje,

Uporaba tega zdravila omogoča doseganje pozitivnega učinka: upočasniti napredovanje ali celo zmanjšati velikost tumorja, do neke mere obnoviti moteno presnovo. Pri maligni naravi tumorja je priporočljivo kombinirati Sandostatin z interferonom ali kemoterapijo. V primeru lokaliziranega tumorja je indicirano radikalno kirurško zdravljenje.

Redke oblike malabsorpcije

Izraz "malabsorpcija" se nanaša na sindrome prehranske pomanjkljivosti, ki se pojavljajo ob kršenju trebušnega, parietalnega, membranskega prebavnega in transportnega mehanizma tankega črevesa. Treba je razlikovati primarne in sekundarne oblike motene črevesne absorpcije z različnimi kliničnimi manifestacijami (sl.). Pogosto, vendar ne vedno, sindrom malabsorpcije spremlja dolgotrajna driska.

Različne bolezni želodca, jeter, žolčnika, intrauterine okužbe, dedne presnovne bolezni, cistična fibroza in druge bolezni trebušne slinavke lahko vodijo do malabsorpcijskega sindroma (CM). Poleg tega lahko številne nalezljive in parazitske bolezni spremlja dolgotrajna motnja črevesne absorpcije in kronična driska. Poleg tega obstaja vrsta redkih genetsko določenih motenj absorpcije, ki so predstavljene v tabeli 4.

Exudativna znopatija - sindrom, pri katerem pride do kršitve presnove beljakovin zaradi povečanega izločanja beljakovin v plazmi skozi črevesno steno v črevesni lumen t

Sl. Klinične manifestacije malabsorpcijskega sindroma.

in jih izgubili z blatom. Običajno se plazemske beljakovine, ki vstopajo v črevesni lumen, hidrolizirajo v aminokisline, ki se nato reapsorbirajo.

Obstajajo primarna in sekundarna eksudativna enteropatija (EE). Primarna EE - zelo redka bolezen - zaradi prirojene intestinalne limfangiektazije. Podeduje se avtosomno recesivno, možen pa je tudi prevladujoči tip dedovanja z različno ekspresivnostjo patološkega gena. Sekundarna EE se lahko razvije v ozadju različnih kroničnih bolezni prebavil, kot so celiakija, Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana prehodnost glavnega limfnega kanala, NUC, CD, Hirschsprungova bolezen, ciroza jeter, pa tudi nefrotski sindrom, neuspeh cirkulacije, motnje imunske pomanjkljivosti, onkološke bolezni itd.

Klinična slika. Primarna EE (limfangiektazija) se razvija postopoma, v zgodnjih fazah pa se izguba beljakovin z blatom kompenzira s povečano sintezo v jetrih. V klinični sliki prevladuje edematozni sindrom zaradi hipoproteinemije. Edem je običajno bolj izrazit v spodnjih okončinah, lahko je asimetričen. Pogosto

Tabela 4. Glavni vzroki in klinične značilnosti redkih oblik malabsorpcije

Druge težave s črevesno absorpcijo (K90.8) - Whipplova bolezen

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Opomba Whipplovo bolezen z artropatijo lahko dodatno kodiramo - "Arthropathy pri drugih določenih boleznih, razvrščenih drugje" - M14.8 *.

Etiologija in patogeneza

Nekateri avtorji verjamejo, da je vzročnik Whippleove bolezni lahko anaerobna corynebacterium, hemofilne bakterije, L-oblike streptokokov.
Tako ostaja vprašanje o etiologiji bolezni odprto.

Patogeneza
Bakterijska okužba črevesne sluznice vodi do masivne infiltracije lamine proprie in posledično do blokade črevesnih limfatičnih poti. Podobne spremembe, zlasti blokada limfnega trakta, so odkrite v seroznih membranah drugih organov (jetra, sklepi, perikardni pleura). Spremembe najdemo v miokardu in možganih. Spremembe v črevesju pa povzročajo zmanjšano absorpcijo in transport vseh hranil in razvoj hude malabsorpcije. Visok hidrostatski tlak v limfnem sistemu in zmanjšana prepustnost sluznice prispevata k izločanju vode in beljakovin v črevesni lumen ter razvoju hude proteinske pomanjkljivosti pri bolnikih.

Poleg generalizacije okužbe je velik pomen v patogenezi Whippleove bolezni povezan z imunološkimi motnjami, zlasti - spremembami razmerja regulativnih subpopulacij T-limfocitov, izgubo sposobnosti makrofagov, da lizirajo patogene in druge.

Epidemiologija

Starost: večinoma starejša od 30 let

Razširjenost simptomov: Zelo redka

Razmerje med spoloma (m / f): 4

Dejavniki in skupine tveganj

Klinična slika

Klinično diagnostični kriteriji

Simptomi, tokovi

3. Simptomi odpovedi dihanja:
- neproduktivni kašelj, povezan s ponavljajočim se traheobronhitisom, plevritis (50% primerov);
- bolečine v prsnem košu (zaradi plevrita ali perikarditisa).

5. Povečanje telesne temperature (v 45% primerov), ki jo spremlja mrzlica, čemur sledi izrazito potenje.

6. Simptomi poškodb kože:
- suha koža in njena razpršena hiperpigmentacija predvsem na odprtih delih telesa (pri 40% bolnikov so hiperpigmentirana področja kože okoli oči in na področju lic);

- lomljivi nohti, izpadanje las.

7. Simptomi poškodbe srčno-žilnega sistema (v 30-55% primerov). Endokarditis se najpogosteje pojavlja, ker se pojavlja v odsotnosti predhodne valvularne patologije. Ni mogoče opaziti povišane telesne temperature z endokarditisom.

- motnje spomina in motivacijske sfere.

Diagnostika

- sinhrone kontrakcije žvečilnih mišic ali obraznih mišic;
- identifikacija patogena Tropheryma whippelii v vzorcih biopsije tankega črevesa;
- odkrivanje patogene DNA s PCR.

Sum za Whipplevo bolezen se lahko pojavi, če je izpolnjeno eno od naslednjih meril: t
1. Povečanje temperature neznane etiologije, nočno potenje, mrzlica.
2. Videz steatorrhea, driska, bolečine v trebuhu.
3. selitvena artralgija in poliartralgija.
4. Limfadenopatija nejasne geneze.
5. Prisotnost enega od naslednjih nevroloških znakov: t
- supraventrikularna oftalmoplegija;
- ritmična mioklonija;
- demenca;
- depresija, anksioznost, psihoza;
- znaki poškodbe hipotalamične regije (polidipsija, bulimija, zmanjšan libido, amenoreja, nespečnost).

Instrumentalna diagnostika

Laboratorijska diagnoza

Diferencialna diagnoza

Predvidevati je treba prisotnost vseh bolezni, povezanih s sindromom malabsorpcije (kronična driska, izguba teže, anemija), kot tudi sindrom razdražljivega črevesja, kronični pankreatitis s sekrecijsko insuficienco.

Kronični poraz črevesnega epitela se praviloma opazi pri amiloidozi, Crohnovi bolezni, radiotetitisu, intestinalni ishemiji, tropski malabsorpciji, celiakiji, intestinalni limfangiektaziji.

Whipplova bolezen se mora razlikovati od črevesne okužbe, zlasti zaradi okužbe, ki jo povzroča Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), zaradi podobnosti histoloških znakov. Ko se zdravi z kislo barvo, MAI obarva pozitivno. Diagnozo lahko potrdimo s PCR.

Histološke spremembe jejunuma z nekaterimi malabsorpcijskimi motnjami

Zapleti

Za komplikacije so značilne kaheksija, anemija, energetska okvara zaradi malabsorpcije.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja:
- odpravljanje simptomov bolezni;
- normalizacija telesne teže;
- izkoreninjenje mikroorganizmov Tropheryma whippelii.

Metode zdravljenja

Prehrana z omejevanjem maščob, povečana vsebnost beljakovin in vitaminov. Medicinska prehrana bi morala pomagati v boju proti driski in zapolniti prehranske pomanjkljivosti. Priporočljivo je, da uporabite posebne mešanice za enteralno prehrano s trigliceridi s kratko in srednje verigo, ki se ne absorbirajo v limfati, temveč v krvne žile.

Zdravljenje z drogami

Predpisani so glukokortikosteroidi (kontroverzni pristop), antibiotiki in encimi. Izvede se korekcija pomanjkanja multivitamina.
V nekaterih primerih je indicirana simptomatska terapija.

1. Antibakterijsko zdravljenje

Razpon priporočenih antibakterijskih zdravil je različen in vključuje streptomicin, kloramfenikol, penicilin, ko-trimoksazol, cefalosporine. Večina avtorjev pa se ustavi z antibiotiki tetraciklina ali penicilina.
Če bolnik nima nevroloških simptomov, se lahko zdravljenje začne takoj s ko-trimoksazolom.
Zdravljenje pri bolnikih z nevrološkimi simptomi se začne s parenteralnim dajanjem antibiotikov (v 14 dneh).

Eden od priporočenih režimov: ceftriakson (2 g i / v dnevno) ali prokain (1,2 milijona ie v / m enkrat na dan) ali penicilin G (1,5–6 milijonov v / v vsakih 6 ur) kombinacija s streptomicinom (1,0 g / m 1-krat na dan, 10-14 dni) + trimetoprim-sulfametoksazol (160/800 mg peroralno 2-krat na dan, 1 leto).
Bolniki, ki so alergični na sulfonamide, se lahko zgoraj navedena zdravila nadomestijo s peroralnim penicilinom VK ali ampicilinom.

Kot posledica protibakterijske terapije je opaziti hitro klinično izboljšanje, povišana telesna temperatura in bolečine v sklepih v nekaj dneh. Črevesni simptomi običajno izginejo v 1-4 tednih.

Antibiotično zdravljenje je treba izvajati vsaj 1 leto.

Učinkovitost zdravljenja:
- negativni PCR;
- izginotje Tropheryma whippelii v vzorcih biopsije sluznice tankega črevesa (mikroorganizmi Tropheryma whippelii izginejo v 4-8 tednih, peneči makrofagi pa v enem letu po začetku zdravljenja).
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se mora začeti v 2-3 mesecih po imenovanju antibakterijskih zdravil.
Po prejemu prvih negativnih rezultatov se zdravljenje nadaljuje 1 leto, saj se lahko ponovi pojavijo več mesecev ali celo let po prekinitvi zdravljenja.
Odkrivanje bakterij po ukinitvi antibakterijskih zdravil je lahko predhodnik ponovitve bolezni (pojavlja se v 40% primerov). V primeru relapsa se terapija nadaljuje še 1-2 leti.

2. Hormonska terapija: prednizon v odmerku do 20-30 mg na dan. Ta metoda zdravljenja ni pomembna.

3. Multienzimski pripravki.

4. Popravek pomanjkanja vitamina. V večini primerov s Whipplejevo boleznijo je absorpcija vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K) oslabljena. Vitamini se lahko uporabljajo parenteralno.

5. Simptomatsko zdravljenje: v prisotnosti konvulzivnega sindroma morajo bolniki jemati antikonvulzive, npr. Valprojsko kislino (depakin, konvolux).

Kirurško zdravljenje
Včasih bolniki z lezijami centralnega živčnega sistema razvijejo hidrocefalus. Pri takšnih bolnikih se izvaja ventrikuloperitonealno premikanje.

Napoved

Če se ne zdravi, je v 100% primerov izid bolezni smrten. Indikatorji 5-letnega preživetja pri nezdravljenih bolnikih so 80% po nastopu artralgije in 20% po nastanku simptomov gastrointestinalnih lezij.

Pri ustreznem zdravljenju se pri 60-70% bolnikov doseže remisija. V 30-40% primerov se pojavijo recidivi.

Za obdobje 1999-2007 v Združenih državah je bilo zabeleženih 33 smrtnih primerov, kjer je bila koda K90.8 navedena kot glavni vzrok smrti.

Whipplova bolezen: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Whipplova bolezen je resna sistemska bolezen, ki ima nalezljivo naravo in še posebej izrazite simptome lezij tankega črevesa in motenj absorpcije v prebavnem traktu hranil. Ime bolezni je bilo v čast zdravniku, ki ga je prvi opisal - George Whipple.

Razlogi

Whipplova bolezen je slabo razumljena bolezen. V poznih devetdesetih letih 20. stoletja, po številnih raziskavah, je bil ugotovljen povzročitelj bolezni - bakterija Tropheryma whippélii, vendar pa znanstveniki niso popolnoma razumeli natančnih mehanizmov razvoja patologije, ki jo je povzročila.

Obstaja hipoteza, po kateri se patogen usede v makrofage, ki se najprej kopičijo v debelini sluznice tankega črevesa, nato prodrejo v mezenterične bezgavke, iz katerih se limfatične poti razširijo na druge organe.

Dejstva, ki so znana o Whipplovi bolezni in njenem povzročitelju:

• Tropheryma whippélii ne povzroča vedno bolezni. Nekateri ljudje imajo asimptomatsko prenašanje tega mikroorganizma.
• Okužbe osebe Tropheryma whippleiot oseba ne pride.
• Bolezen je po naravi družinska, kar je lahko posledica dedne občutljivosti organizma na patogen.
• Whipplova bolezen pogosto prizadene moške, stare 40-50 let.
• Najbolj občutljivi so ljudje, ki delajo na kopnem.
• Imunski sistem se ne bojuje proti Tropheryma whippéliz zaradi razvoja motenj v imunski reaktivnosti telesa.

Simptomi Whippleove bolezni

Manifestacije Whippleove bolezni se spreminjajo z napredovanjem patološkega procesa:

• V prvi fazi so prisotne le zunajprostorne skupne manifestacije - zvišana telesna temperatura, prehodno vnetje sklepov, šibkost, otekle bezgavke v različnih delih telesa.
• Druga faza se imenuje razvita, na njej se pojavljajo znaki poškodb tankega črevesa in motenj absorpcije hranil.
• V tretji fazi bolezen ni več omejena le na črevesni trakt, veliko organov se vnese v patološki proces, zato se pojavijo simptomi, povezani z njihovo disfunkcijo. Koža, srce, živčni sistem, oči, nadledvične žleze so prizadeti.

Ta polimorfna klinična slika bolezni povzroča resne težave pri diagnozi in izbiri taktike zdravljenja. Zdravniki lahko dolgo časa neuspešno zdravijo manifestacije Whippleove bolezni pri bolnikih, ne da bi vedeli za bolezen in ne vplivajo na njene vzroke.

Črevesne manifestacije Whippleove bolezni so driska 10 ali večkrat na dan, napihnjenost, hude bolečine okoli popka. Poleg tega bolniki zaradi patoloških sprememb v steni tankega črevesa razvijejo malabsorpcijo (sindrom nezadostne absorpcije nekaterih snovi iz vnosa in predelave hrane v prebavnem traktu), ki ga spremljajo simptomi polihipovitaminoze in pomanjkanja beljakovin:

V drugi fazi bolezni bolniki hitro izgubijo telesno težo in moč, nekateri dosežejo skoraj do kahektičnega stanja (ekstremna stopnja izčrpanosti). Pridružijo se tudi endokrine motnje, ki se kažejo v adrenalni insuficienci, prenehanju menstruacije pri ženskah, impotenci pri moških.

Za tretjo stopnjo je značilna specifična poškodba možganov, ki se kaže v progresivni demenci (demenca) in polinevropatiji. Srce ima tudi patološke učinke - perikarditis (vnetje srčne vrečke) in / ali endokarditis (vnetje notranje stene srca).

Diagnostika Whipplove bolezni

Edina metoda zanesljive diagnoze Whippleove bolezni je morfološka analiza materiala biopsije, vzetega iz sluznice v zgornjih delih tankega črevesa. Druge študije zdravnikom ne morejo zagotoviti natančne potrditve prisotnosti bolezni, ki jo bolnik zdravi. Omogočajo vam samo oceno, kako daleč je šla bolezen, kateri organi so prizadeti in kakšne so motnje v prebavnem sistemu. Takšne pomožne diagnostične metode vključujejo:

• Popolna krvna slika - za oceno kazalnikov rdeče krvi in ​​za ugotavljanje anemije.
• Biokemija krvi - za določitev vsebnosti beljakovinskih frakcij.
• Preiskave krvi za elektrolite, železo, kalcij, vitamine.
• Endoskopski pregled črevesa je metoda, ki omogoča vizualizacijo sluznice prebavne cevi.
• Analiza skatološkega blata (odkrita s steatorrojo) in PCR za identifikacijo povzročitelja bolezni.
• MRI in CT uporabljamo za preverjanje stanja notranjih organov, plevralnih in perikardialnih votlin in bezgavk.
• Ultrazvok srca je znak endokarditisa, perikarditisa in valvularnih patologij.
• Posvetovanja ozkih strokovnjakov - odvisno od simptomov, ki jih najdemo pri bolniku.

Značilnosti zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja obravnavane bolezni je antibiotično zdravljenje. Do začetka uporabe so bolniki umrli zaradi izčrpanosti in motenj delovanja notranjih organov.

Obstajajo različne sheme antibiotične terapije, najpogosteje pa se uporabljajo dve:

• Tetraciklinski antibiotik je predpisan za 4-6 mesecev na dan, nato pa še za 4 do 9 dni.
• Ceftriakson ali meropenem v visokih odmerkih se bolnikom dajo intravensko 2 tedna, potem pa preidejo na jemanje biseptola ali ko-trimoksazola še 12-18 mesecev.

Kazalniki za prenehanje zdravljenja so remisija, negativni PCR in odsotnost patogena v vzorcih biopsije.

V primeru cerebralne oblike Whippleove bolezni se antibiotična terapija prilagodi zmožnosti zdravil, da prodrejo v celično pregrado med krvjo in možganskim tkivom. V hudih primerih z generaliziranim procesom se antibiotiki predpisujejo vzporedno z glukokortikosteroidi.

Drug pomemben del zdravljenja bolnikov z Whipplovo boleznijo je simptomatsko zdravljenje. Najprej se izvede popravek malabsorpcije in motenj driske. Takšni bolniki so predpisani:

• Posebna dieta, ki telesu zagotavlja esencialne aminokisline, vendar ne prebavi prebavnega trakta z maščobami. Prehrana je razvita individualno za vsakega pacienta - ob upoštevanju masnega primanjkljaja in rezultatov analiz.
• Parenteralno dajanje aminokislin in beljakovinskih pripravkov.
• Uravnotežen encim pomeni - izboljšati procese prebave. Zdravila te skupine so izbrana na podlagi rezultatov koprogramov in biokemičnih testov.
• Antispazmodiki in antidiarična zdravila. Lajšajo neugodje, bolečine in zmanjšujejo število potovanj na stranišče.
• Enterosorbenti za boljšo odstranitev strupenih produktov iz črevesja.

Prav tako pomembno je odpravljanje pomanjkanja vitamina in železa. Bolnikom se predpisujejo antianemična zdravila, kot tudi pripravki, ki vsebujejo vitamine B12, B6, B1, C in folno kislino.

Napoved

Prognoza za Whipplevo bolezen je odvisna od stopnje razvoja bolezni in od medicinske pomoči, ki jo prejme. Če še ni resnih kršitev, se bolnik v ozadju ustreznega zdravljenja hitro okreva. V prihodnosti mora redno opravljati preglede in tečaje vzdrževalne terapije. Če se bolezen pozno diagnosticira, se telo veliko izčrpa in infekcijsko-vnetni proces se iz črevesja v druge organe širi, napoved pa ne bo zelo ugodna. Še huje je stanje, ko pacient ne dobi nobenega zdravljenja. Takšna neaktivnost je neposredna pot do smrti.

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog

2,957 skupaj ogledov, 6 ogledov danes

Whipplova bolezen: simptomi in zdravljenje

Whipplova bolezen - glavni simptomi:

• Bolečine v sklepih
• Otekle bezgavke
• Slabost
• Povišana temperatura
• Chills
• Bruhanje
• Bolečina v pošku
• Utrujenost
• Driska
• Suha koža
• Piling kože
• Bolečine v mišicah
• Otekanje prizadetega sklepa
• Povečan trebuh
• Izguba teže
• Povečana plinska tvorba
• Občutek gnusa zaradi prehranjevanja
• Pena v blatu
• Rdečina kože nad prizadetim sklepom
• Hiperpigmentacija kože

Whipplova bolezen (sin. Whipplova bolezen, Whipplova bolezen, mezenterijska lipogranulomatoza, intestinalna lipofagna granulomatoza, intestinalna lipodistrofija, intestinalna lipodistrofija) je redka sistemska patologija, pri kateri je najbolj pogosto prizadet tanko črevo. Z napredovanjem bolezni lahko sodelujejo organi prebavnega, živčnega in srčno-žilnega sistema.

Vzročnik bolezni je malo raziskana bakterija Tropheryma whippelii. Glavni dejavnik, ki izzove bolezen, je zmanjšanje odpornosti imunskega sistema.

V klinični sliki bodo prevladovali simptomi prizadetega organa ali sistema. Pogosto se izraža z zvišano telesno temperaturo, vznemirjenim blatom, produktivnim kašljem, konvulzivnimi napadi in zmanjšano ostrino vida.

Diagnostika Whippleove bolezni mora nujno biti celosten pristop. Za identifikacijo povzročitelja bolezni so potrebni laboratorijski testi in instrumentalni postopki za ugotavljanje obsega poškodb notranjih organov.

Taktika terapije je po naravi konservativna in je sestavljena iz jemanja zdravil in spoštovanja varčne hrane. Treba je omeniti, da zdravljenje traja dolgo časa, v povprečju 2 leti.

Etiologija

Sodobni raziskovalci menijo, da se bolezen razvija zaradi prodiranja patoloških mikroorganizmov v človeško telo - Tropheryma whippelii.

Po okužbi bakterije aktivno povečajo število imunskih celic, ki se imenujejo makrofagi. Pri zdravi osebi opravljajo funkcijo absorbiranja in uničevanja infekcijskih povzročiteljev, v tem primeru pa ostajajo nepoškodovane.

Strukturno spremenjeni makrofagi se začnejo kopičiti v sluznici tankega črevesa, kar vodi do močnega zmanjšanja absorpcije hranil. To je posledica dejstva, da je njihov transport prekinjen na črevesni ravni, in nastanejo maščobne obloge (lipodistrofija) v membrani.

Nadalje še poslabša problem sprememb v absorpciji vitaminov, mineralov in drugih hranil. Potem se patološki proces razširi na intraabdominalne bezgavke, miokard in perikard, sklepe in trebušno votlino, pleuro in možgane.

Kliniki so ugotovili, da se pri nekaterih zdravih osebah, tj. V odsotnosti značilnih znakov bolezni, lahko bakterija izloča s slino.

Poleg nalezljivih vzrokov ima reakcija telesa pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Glavni predispozicijski dejavniki:

• zmanjšana imunost;
• helmintske invazije;
• kronične težave s prebavnim traktom;
• pomanjkanje dobre prehrane.

Treba je omeniti, da glavno rizično skupino sestavljajo osebe, stare 40–50 let, vendar verjetnost za razvoj bolezni pri ljudeh druge starostne kategorije ni izključena. Omeniti velja, da moški najbolj pogosto prizadene ta vrsta okužbe.

Razvrstitev

Ko bolezen napreduje, Whipplova bolezen gre skozi več faz, ki se postopoma razvijajo ena za drugo:

• 1. faza - pojavijo se zunajčesni simptomi. Pogosto je prizadet samo en sistem, kot so sklepi ali bezgavke. Glavni simptom je nenehno povišana telesna temperatura.
• Faza 2 - je razvoj kršitev procesov prebave in pojavljanje posledic, povezanih s tem, na primer, motnje stol in močno zmanjšanje telesne teže.
• 3. faza - vključevanje v patologijo različnih notranjih organov, med katerimi so lahko srce, pljuča, živčni sistem.

Bolezen ima le kronični potek.

Simptomatologija

Kljub temu, da je Whipplova bolezen narava, trenutno ni natančnih podatkov o trajanju inkubacijske dobe.

Prve klinične manifestacije:

• močno povečanje temperaturnih indikatorjev do 38 stopinj in več;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• hude mrzlice;
• otekanje in pordelost kože nad prizadetim sklepom;
• limfadenopatija - njihova mobilnost se ohranja, bolečin pri palpaciji ni.

Postopoma se začnejo razvijati črevesni ali črevesni simptomi:

• motnja iztrebljanja, ki se izraža v obilici driske - pogostost nagnjenja k izpraznitvi črevesja lahko doseže 10-krat na dan;
• penasta konsistenca iztrebkov in njihova svetlo rjava barva - v nekaterih primerih fekalne mase pridobivajo mahano konsistenco, kar kaže na krvavitev ali razvoj notranjih krvavitev;
• progresivna izguba teže;
• grčeve bolečine, lokalizirane na področju popka in ki se pogosto pojavljajo po zaužitju hrane;
• slabost, ki občasno vodi do zastoja;
• odpor do hrane;
• otekanje in vnetje jezika;
• povečanje velikosti trebuha;
• povečano tvorbo plina;
• utrujenost.

Opažene spremembe na koži:

• pojav hiperpigmentacijskih mest;
• suha in luskasta koža;
• podkožno krvavitev;
• zbijanje kože.

Navedite vpletenost v patološki proces pljuč:

• hud kašelj z izpljunkom;
• bolečine v prsih;
• vztrajno zniževanje vrednosti tonov krvi;
• kratka sapa;
• rahlo povišanje temperature.

Poškodbe živčnega sistema se kažejo v naslednjih motnjah:

• demenca;
• napadi;
• paraliza zgornjih ali spodnjih okončin;
• motnje govorne funkcije;
• motnje spanja;
• depresivno stanje;
• izguba spomina.

V nekaterih primerih so prizadeti organi vida:

• nočna ali piščančja slepota;
• vnetje oči;
• temnenje kože okoli oči.

Klinične manifestacije se razvijejo tako pri odraslih kot pri otrocih. Ne smemo pozabiti, da je resnost simptomov pri otroku lahko precej višja kot pri srednjih in starejših.

Diagnostika

Diagnoza "Whipple-jeve bolezni" je lahko le zdravnik na podlagi rezultatov širokega spektra laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

V primeru nastanka značilnih simptomov je smiselno opraviti posvet s splošnim zdravnikom, ki mora samostojno opraviti številne manipulacije:

• preučevanje zgodovine bolezni in zbiranje življenjske zgodovine;
• ocena kože in organov vida;
• merjenje temperature, srčnega utripa in krvnega tona;
• poslušanje bolnika s fonendoskopom;
• podrobna raziskava - ugotovite prvič pojav in resnost simptomatske slike.

Naslednji diagnostični korak so laboratorijski testi:

• splošni klinični krvni test;
• biokemija krvi;
• hemogram;
• koprogram;
• PCR testi;
• analiza iztrebkov za jajca helmintov in okultne krvi;
• histološka študija biopsije.

Najbolj informativni instrumentalni postopki:

• radiografija peritoneja;
• FGDS;
• ultrazvok trebušnih organov;
• irrigoskopija;
• biopsija;
• CT;
• MRI;
• EKG;
• Ehokardiografija.

Kot dodatni diagnostični ukrepi za diagnosticiranje Whippleove bolezni so potrebna posvetovanja s takimi strokovnjaki:

• nevrolog;
• kardiolog;
• gastroenterolog;
• revmatolog;
• pediater - z razvojem bolezni pri otroku.

Zdravljenje

Izločanje Whippleove bolezni traja precej dolgo in vključuje uporabo le konzervativnih terapevtskih metod.

Zdravljenje z drogami vključuje takšna sredstva:

• hormonske protivnetne snovi;
• encimi;
• antibakterijska sredstva;
• utrjevanje zdravil;
• zdravila za izboljšanje absorpcije hranil;
• mineralni in vitaminski kompleksi;
• pripravki iz kalija, magnezija, železa in kalcija.

Med zdravljenjem je pomembno, da bolniki sledijo visokokalorični dieti z visoko vsebnostjo beljakovin. To pomeni, da mora prehrana vključevati takšne izdelke:

• pusto meso in ribe;
• mlečni izdelki;
• soja in kaša;
• morski sadeži;
• zelenjavne juhe;
• pšenični kruh;
• kompoti in šibki čaj;
• Zelenjava in solata;
• stročnice;
• zelenjavo in sadje, kuhano s peko ali paro.

Seznam strogo prepovedanih sestavin:

• Slaščice;
• sveže pečenje;
• kislica in špinača;
• jedilna olja;
• mastne in začinjene jedi;
• polizdelki;
• drobovina;
• Slaščice in sladoled;
• začinjene omake in začimbe;
• kava in alkohol.

Priporočen je pogost in delen vnos hrane. Samo zdravnik, ki se zdravi, zagotavlja vsa pravila glede prehrane, vzorčni meni, seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov.

Možni zapleti

Brez terapije lahko Whipplova bolezen povzroči smrtne zaplete:

Preprečevanje in prognoza

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj bolezni, morajo ljudje upoštevati nekaj preprostih pravil. Profilaktična priporočila vključujejo:

• popolna zavrnitev odvisnosti;
• uravnotežena prehrana;
• stalna krepitev imunskega sistema;
• celovita odstranitev gastroenteroloških in drugih kroničnih bolezni, ki lahko povzročijo razvoj Whippleove bolezni;
• Redni zaključek popolnega pregleda v zdravstveni ustanovi.

Simptomi in zdravljenje Whippleove bolezni vplivajo na prognozo, ki se šteje za pogojno ugodno. To je zato, ker je nemogoče popolnoma ozdraviti bolezen, vendar lahko spoštovanje terapevtskih pravil pomaga doseči dolgoročno remisijo.

Opozoriti je treba, da brez kvalificirane pomoči ljudje umrejo nekaj let po nastopu črevesnih kliničnih manifestacij. Zapleti so lahko usodni.

Če mislite, da imate Whipplovo bolezen in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: terapevt, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Eksacerbacija kroničnega pankreatitisa je ena od faz počasnega vnetnega procesa z lokalizacijo v trebušni slinavki. Trajanje epileptičnih napadov svetlih simptomov se lahko giblje od nekaj ur do enega tedna, v nekaterih primerih tudi dlje.

Giardiasis pri otrocih - je parazitska patologija, ki jo sproži enocelični mikroorganizem - Giardia. Bolezen velja za eno najpogosteje diagnosticiranih pri bolnikih v pediatrični starostni skupini. Obstaja več mehanizmov za prodor patološkega agenta v otrokovo telo - najpogosteje se to doseže s hrano. Glavno rizično skupino sestavljajo dojenčki, stari 3-4 let.

Hepatitis G je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča negativni učinek določenega patogena na jetra. Med drugimi vrstami te bolezni je manj verjetno, da bi jo diagnosticirali. Napoved je povsem odvisna od njene variacije. Nosilec patološkega sredstva se obravnava kot bolna oseba in asimptomatski nosilec virusa. Najpogostejša okužba je skozi kri, vendar obstajajo tudi drugi mehanizmi za vstop bakterij.

Kolitis pri otrocih - vnetje črevesja, ki sčasoma vodi do distrofije sluznice tega organa - takšen proces je poln disfunkcije. V veliki večini primerov se bolezen diagnosticira pri bolnikih srednjega in starejših starostnih skupin, nevarnost za nastanek pa ostaja pri dojenčkih in pri otrocih v vrtcu.

Sindrom postholecistektomije je bolezen, ki vključuje celoten kompleks različnih kliničnih manifestacij, ki so se pojavile v ozadju operacije, katere bistvo je bilo izločanje žolčnika ali odstranitev kamnov iz žolčnih vodov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.