728 x 90

Prednosti in slabosti zaviralcev protonske črpalke

Razjede, gastritis in nekatere druge bolezni so med najresnejšimi boleznimi prebavil, ki se pri ljudeh redko razvijejo. Sekretarne težave, povezane s proizvodnjo želodčnega soka, so veliko pogostejše (lahko se proizvajajo v velikem ali, nasprotno, zmanjšanem obsegu). Za reševanje tega problema pomagajo zaviralci protonske črpalke, imenovani tudi blokatorji vodikove črpalke. Kako natančno vplivajo na prebavni sistem, kakšne so njihove prednosti in posebna imena, bomo opisali spodaj.

Kaj so zaviralci protonske črpalke - mehanizem delovanja

Protonske črpalke se uporabljajo za zdravljenje prebavnega trakta. V stiku s človeškim telesom prehajajo skozi želodec, nato pa v tanko črevo, v kateri se popolnoma raztopijo. Naprej:

  • prodre skozi membrano v celice sluznice na želodcu, kjer se koncentrirajo v sekrecijskih tubulih;
  • s povečanjem stopnje kislosti se aktivirajo sestavine pripravka, ki se spreminjajo v obremenjeni tetraciklični sulfenamid;
  • absorbira klorovodikovo kislino, ki izvira iz želodca, spreminja stopnjo oksidacije (zaradi kovalentnih vezi) in jo postopoma odstrani iz telesa.

Veljavnost zdravil, ki jih predstavlja serija, je od 30 do 48 ur. Morda se zdi, da je to precej dolgo časa, vendar se za toliko časa izkaže, da popolnoma nevtralizira povečano kislost želodca, ki je ne moremo obravnavati nobena druga formulacija. Vendar to niso vse koristi zdravil, ki si zaslužijo pozornost.

Prednosti teh zdravil

IPP ima impresiven seznam koristi. Poleg učinkovitosti učinkov na prebavni sistem, kot smo že omenili, ne smemo pozabiti na nič manj pomemben seznam indikacij. Te vključujejo:

  • s kislino povezane bolezni želodca, dvanajstnika in požiralnika;
  • ulcerozne lezije želodca in črevesja;
  • bolezni, povezane z okužbo s Helicobacter pylori;
  • kronična zgaga;
  • gastroduodenitis.

Drugi dejavnik je minimalno število neželenih učinkov, na primer v primerjavi z drugimi zdravili. Pojav takšnih reakcij je možen le v primeru uporabe tablet ali drugih oblik zdravil, ki presegajo normo. Tako so predstavljene zdravilne učinkovine najučinkovitejše v boju proti povečanemu izločanju želodca in njihova uporaba je v celoti upravičena zaradi vseh prednosti.

Seznam nove generacije zaviralcev protonske črpalke

Seznam zdravil vključuje več skupin, in sicer izdelke, ki temeljijo na lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu in drugih učinkovinah. Vsaka skupina zdravil ima svoje značilnosti uporabe, prednosti in slabosti. Oglejte si vsako kategorijo, da vidite, kaj je točno za vas.

Vendar teh zdravil ne priporočamo sami brez recepta.

Izdelki na osnovi lansoprazola

Najprej bi rad govoril o imenih, pripravljenih na osnovi lansoprazola, ker so za njih značilna največja stopnja vpojnosti.

Acrylans

To orodje je na voljo v obliki kapsul, v paketu je lahko 10, 20 in 30 tablet. Stroški Acrylanza od 240 rubljev. Predstavljeno sredstvo se uporablja v naslednjih primerih:

  • ulcerozna bolezen duodenuma in želodca v fazi poslabšanja;
  • ulcerozna in ulcerozna oblika esofagitisa;
  • stresne razjede prebavnega sistema;
  • Izkoreninjenje Helicobacter pylori;
  • ne-razjeda oblika dispepsije.

Glavna pomanjkljivost se lahko obravnava kot pomemben seznam kontraindikacij, pa tudi neželenih učinkov.

Ko govorimo o slednjih, bodite pozorni na glavobole, povečanje ali zmanjšanje apetita, manj pogosti kašelj in bolj specifične oblike težav z bronhi ali pljuči. Hkrati je za Acrilanzo značilna visoka stopnja učinkovitosti v boju proti predhodno predstavljenim boleznim. Zato mnogi bolniki na to ustavijo pozornost.

Priporočljivo je, da ga vzamete brez žvečenja. To je mogoče storiti ne glede na uporabo hrane. Na primer, z želodčno razjedo ali stresno obliko govorimo o uporabi 30 mg enkrat na dan, najbolje zjutraj. Stopnja izterjave je od dveh do štirih tednov.

Povratne informacije o uporabi teh tablet so zelo pozitivne. Ljudje, ki so jemali Acrylans, upoštevajo njegovo visoko stopnjo učinkovitosti, najbolj blag učinek na telo in zmerne stroške. Nasprotniki tega orodja iz kategorije IPP se pritožujejo zaradi prisotnosti stranskih učinkov, ki so bili v procesu zdravljenja prebavnega trakta odveč.

Lantsid

Tako kot Acrylans, Lantsid prihaja v obliki kapsul. Uporablja se pri dispepsiji, razjedah v želodcu in dvanajstniku, kot tudi pri Zollinger-Ellisonovem sindromu. Prednost zdravila je treba obravnavati kot blagi učinek na prebavni sistem in najmanjše število neželenih učinkov.

Istočasno ima Lancid tudi določene pomanjkljivosti, na primer nedopustnost uporabe med nosečnostjo in resne omejitve obdobja dojenja. Ob upoštevanju drugih značilnosti te priprave protonske črpalke bodite pozorni na:

  1. Uporaba sredstev znotraj, zjutraj, najbolje pred jedjo. Kapsule se popolnoma pogoltnejo, brez predhodnega žvečenja.
  2. Tečaj okrevanja z Lancidom se običajno izračuna za dva do štiri tedne. Vendar lahko na primer z ulcerozno patologijo terapija traja do osem tednov.
  3. Pomen izključitve raka pred uporabo zdravila. Pri raku bo takšno zdravljenje preprosto nesprejemljivo.

Cena Lantsida od 300 rubljev. Glede na preglede te droge bolniki zlahka prenašajo njegovo uporabo. Uporaba orodja pred jedjo nima negativnega vpliva na prebavo hrane, nasprotno - izboljša jih. Zato Lantsid cenijo številni bolniki z visoko kislostjo želodca.

Sredstva na osnovi omeprazola

Zdravila na osnovi omeprazola se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje povečane stopnje želodčnega izločanja. Za njih je značilna učinkovitost tudi pri zdravljenju ulkusnih lezij, pa tudi relativno nizki stroški.

Hkrati pa to niso sredstva nove generacije, zato se vsako leto zmanjšuje njihova uporaba, saj bolniki s težavami v prebavilih preidejo na druga zdravila.

Klasična oblika sproščanja Omez je enterično obložena kapsula. Obstaja še ena možnost, in sicer Omeza Insta, ki se proizvaja v obliki praška za kasnejšo pripravo suspenzije.

Indikacije za uporabo tega predstavnika protonske ali vodikove črpalke so številne, in sicer:

  • preprečevanje, izključevanje eksacerbacij v primeru ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika;
  • prisotnost simptomov refluksnega ezofagitisa;
  • hipersekrecija želodca, ki jo sprožijo sistemske manifestacije mascidoze, adenomatoze;
  • Helicobacter pylori.

Glavna pomanjkljivost tablet in praškaste oblike je treba upoštevati pri uporabi izdelka v velikih količinah, da se doseže optimalni rezultat obnavljanja. V zvezi s tem obstaja verjetnost neželenih učinkov. V povprečju cena Omez je približno 220-250 rubljev za 30 kapsul, pet vrečk pa bo stalo 80-90 rubljev.

Povratne informacije o tem zdravilu so pozitivne. Vendar pa veliko ljudi namenja pozornost dejstvu, da se Omez ne uporablja več kot glavno terapevtsko sredstvo, ampak samo za preprečevanje. Še ena prednost orodja je sprejemljivost uporabe za zdravljenje otrok in nosečnic.

Bioprazol

Drugo sredstvo, ki spada v območje protonske črpalke, je bioprazol. Mehanizem delovanja je v celoti določen s sestavo tega zdravila, zato je učinkovit pri boleznih, kot so poslabšanje peptičnega ulkusa, refluksni ezofagitis, Helicobacter pylori (kot del trifaznega zdravljenja). Ko govorimo o značilnostih predstavljene droge, strokovnjaki pozorni na dejstvo, da:

  1. Kapsule se tradicionalno jemljejo zjutraj, zato jih ne priporočamo za žvečenje. Hkrati lahko pijete majhno količino vode tik pred obrokom ali, na primer, med obrokom.
  2. Medsebojnega delovanja z drugimi antacidi ni, zato Bioprazol nima smisla uporabljati kot del kompleksne terapije za odpravo zgage in drugih bolezni.
  3. Do danes je to zdravilo zelo težko najti v lekarni. Njegova cena ni več kot 50 rubljev.

Ocene pozitivnega bioprazola. Ugotavljajo učinkovitost tega zdravila, njegovo neškodljivost za jetra in druge notranje organe, tudi v ozadju pogoste uporabe. Obenem obstajajo določene slabosti, na primer pomemben seznam kontraindikacij. Zato je pred začetkom uporabe Bioprazola priporočljivo posvetovati se z gastroenterologom.

Na osnovi Pantoprazola

Za predstavljeno protonsko skupino inhibitorjev črpalke je značilna določena posebnost, in sicer nežen vpliv na sluznico na želodcu. V zvezi s tem je lahko potek obnove dolg, kar bo odpravilo morebitne ponovitve.

Checkout

Predstavljeni izdelek je na voljo v dveh oblikah, in sicer v obliki tablet in prahu. Indikacije za uporabo so diagnoze, kot so razjede in erozivni gastritis, GERD, širjenje Helicobacter pylori, ter zdravljenje in preprečevanje stresnih ulkusov.

Odvisno od posamezne oblike sproščanja se bo algoritem za uporabo zdravila razlikoval: tablete uporabljajo sedem ali več dni, po eno enoto, s kozarcem vode, ne glede na vnos hrane. Prašek se uporablja oralno (če ga ni mogoče uporabiti intravensko), ne več kot 40 mg na dan.

Ko govorimo o značilnostih Kontroloka, bodite pozorni na možnost uporabe med nosečnostjo in dojenje. Vendar pa je treba zdravljenje izvajati zelo previdno. Pomanjkljivost sestave je znatna količina neželenih učinkov, kot tudi nizka interakcija med zdravili. V zvezi s tem se Kontrolok ne more uporabljati za hkratno zdravljenje multiple organske odpovedi. Stroški tablet je od 350 rubljev, prah - od 400 rubljev.

V skladu s pregledi lahko uporaba tega zdravila s protonsko črpalko doseže tudi najhitrejši, vendar trajnostni terapevtski rezultat. Posebna pozornost je namenjena možnosti uporabe kot profilaktično sredstvo v minimalnih odmerkih. Za isto, za odpravo neželenih učinkov, je pomembno, da sledite navodilom gastroenterologa.

Nolpaz

To zdravilo je na voljo v dveh odmerkih, in sicer 20 in 40 mg. Ena od značilnosti tega orodja je nedopustnost uporabe mladoletnikov, in sicer do starosti 18 let. Običajno se priporoča uporaba zdravila Nolpaz enkrat na dan, najbolje zjutraj. Ko govorimo o indikacijah za uporabo tega zdravila, bodite pozorni na:

  • GERB in njegovi simptomi - zgaga, bolečina pri požiranju, sproščanje kislih nečistoč po uživanju hrane;
  • erozivne in ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika;
  • Izkoreninjenje Helicobacterja - običajno v kombinaciji z dvema vrstama antibiotikov;
  • sindromov, povezanih s povečanim izločanjem želodca.

Pomanjkljivost Nolpases je nezmožnost uporabe pri nekaterih oblikah pomanjkanja vitamina, na primer B12, kot tudi potreba po stalnem spremljanju zdravnika pri sistematičnem zdravljenju. Hkrati je to zdravilo lahko del zdravljenja odpovedi ledvic in jeter, kar je velik plus. Stroški sredstev - od 200 rubljev.

Mnenja Nolpaza pozitivno zaradi širokega spektra indikacij, kot tudi dopustnost uporabe pri patologiji ledvic ali jeter.

Vendar pa mnogi poudarjajo potrebo po dolgoročni uporabi zdravila pri kroničnih boleznih prebavnega sistema, kar kaže na to, da je to pomanjkljivost.

Na osnovi raboprozola

Po ocenah strokovnjakov zdravila iz predstavljene skupine opravljajo odlično delo tudi pri kroničnih boleznih, ki povzročajo zgago. Med zdravili na osnovi rabeprazola se razlikujejo Zulbex in Rabelok, vendar Bereta ostaja najbolj priljubljena droga.

Beretka

Predstavljena je nova generacija zdravila, ki je na voljo v obliki tablet. Bodite pozorni na naslednje ključne značilnosti beretk:

  1. Zagotavlja učinek proti razjedam. Istočasno se identificira bazalna in stimulirana sekrecija klorovodikove kisline, medtem ko narava dražljaja ni pomembna.
  2. Uspešna in hitra absorpcija v steno želodca. Beret se lahko uporablja ne glede na uporabo hrane, saj slednje ne vpliva na njegovo absorpcijo.
  3. Kontraindikacije za uporabo zdravila je treba upoštevati nosečnost, zagotavljanje dojenja, kot tudi povečano stopnjo občutljivosti na katerokoli sestavino zdravila.

Pomanjkljivost beretk je nezmožnost kombinacije z nekaterimi zdravili, pa tudi kontraindikacij, ki so bile navedene prej. Cena tega zdravila je povprečno 400 rubljev - odvisno od odmerka.

Po ocenah je za Bereto značilna visoka učinkovitost. Vendar pa nekateri opozarjajo na kratko trajanje zdravljenja. Poleg tega je nedopustnost uporabe Beretke z določenimi tabletami, zaradi česar so iskali svoje analogi, kljub dejstvu, da je orodje zlahka prenaša telo in se dobro absorbira.

Na osnovi esomeprazola

Značilno za predstavljeno kategorijo zdravil je treba upoštevati, da aktivne sestavine dolgo ostanejo v človeškem telesu. V zvezi s tem gastroenterologi pogosto vztrajajo pri uporabi minimalnega odmerka enkrat na dan.

Nexium

Predstavljeno zdravilo uporabljamo iz skupine zaviralcev protonske črpalke za GERD, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika 12, hiperacidnost želodčnega soka, kot tudi v primeru gastrointestinalne krvavitve nedoločene diagnoze in nekaterih drugih diagnoz. Upoštevati je treba značilnosti sredstev:

  • hitro pojavljanje terapevtskega učinka, in sicer po 60 minutah povprečno;
  • možnost uporabe za otroke in odrasle, ne glede na uporabo hrane;
  • ne uporabljajte več kot eno tableto na dan, obvezno pranje z vodo za optimalno absorpcijo zdravila.

Slabosti Nexiuma vključujejo veliko število kontraindikacij, vključno z zadnjim trimesečjem nosečnosti, kot tudi odpoved ledvic in jeter. Strošek zdravila je od 250 rubljev.

Povratne informacije o uporabi tega zdravila so pozitivne. Bodite pozorni na njegovo učinkovitost in hiter vpliv. Hkrati veliko število kontraindikacij omejuje stopnjo okrevanja, zato je treba iskati analoge Nexiuma. Prav tako mnogi niso zadovoljni s potrebo po dolgoročni uporabi zdravila, da bi zagotovili maksimalne rezultate in odpravili ponovitve.

Nova generacija zdravil iz skupine zaviralcev protonske črpalke (blokatorjev)

Zdravljenje težav s prebavnim traktom ima temeljno mesto v terapiji. Bolezni, povezane z okvarjenimi kislinskimi funkcijami želodca, trpi več kot polovica populacije. Vplivajo na delovanje, povzročajo nelagodje, vendar obstajajo zdravila, ki lajšajo bolezenska stanja, ki pomagajo pri obvladovanju simptomov in izboljšujejo kakovost življenja. Ena od teh skupin zdravil so blokatorji protonske črpalke.

Protonska črpalka, vodikova črpalka ali vodik-kalijev adenozin trifosfataza (H / K-ATPaza) je encim, ki povzroča izločanje želodčne kisline v želodcu, sestavljen iz kompleksne polipeptidne verige, ki vključuje aminokislinske ostanke. V velikih količinah je prisotna v parietalnih celicah sluznice organa.

Zahvaljujoč protonski črpalki, se vodikov ion (H +), sproščen v reakciji razgradnje karbonske kisline, transportira iz citoplazme v želodčno votlino in kalijev ion (K +) vstopi v celico. Izmenjava zahteva porabo energije, katere vir je hidrolizirana molekula ATP. S pomočjo koncentracijskega gradienta se iz parietalnih celic sproščajo klorni ioni (Cl-), ki se vežejo v lumen želodčnih kanalov z vodikovimi ioni, kar povzroči klorovodikovo kislino (HCL). Potreben je za prebavo hrane in uničenje mikroorganizmov. Ko se hiperfunkcija parietalnih celic pojavi s povečano tvorbo kisline, se to stanje imenuje hiperklorhidrija. Povzroča draženje in nelagodje v želodcu.

Inhibitor je ime snovi, ki bi morala zavirati encimske procese. Takšna zdravila vključujejo blokatorje vodikovih črpalk, namenjenih zdravljenju bolezni prebavil, ki jih spremlja povečana proizvodnja kisline.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na inhibiciji encima H + -K + -ATPaze ("protonske črpalke"). Zdravilo se jemlje oralno v obliki tablet ali kapsul, ki se absorbira skozi sluznico tankega črevesa, prehaja skozi jetra s krvjo in se nabira v sekretornih tubulih želodca, kjer blokira končno fazo proizvodnje klorovodikove kisline. To zmanjšuje raven stimuliranih in bazalnih izločkov, zmanjšuje simptome zgage, nelagodje v epigastrični regiji, grenak okus v ustih.

Indikacije za jemanje zaviralcev protonske črpalke: t

  • razjeda želodca in dvanajstnika;
  • erozivni gastritis;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila gastropatija (pojav razjed zaradi dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil - ketorol, diklofenak);
  • Zollinger-Ellisonov sindrom (maligni tumor, imenovan gastrinom, povzroči povečano izločanje klorovodikove kisline);
  • razjede, nastale pri hudem stresu;
  • refluksni ezofagitis (GERD bolezen, pri kateri se vsebina želodca vrže v požiralnik in s tem erodira sluznico);
  • erozija in razjede, povezane z bakterijo helicobacter pylori (zdravljenje je kompleksno z drugimi zdravili).

Kontraindikacije:

  • visoka občutljivost za zdravilo;
  • starost otrok do 13 let (v tem obdobju je rast in nastanek telesnih sistemov, zdravljenje lahko povzroči okvaro);
  • sedanja nosečnost (1. trimesečje, nato - s privolitvijo zdravnika), laktacijsko obdobje (študije niso bile izvedene, zato ni dokazov).

Bolezni z visoko klorovodikovo kislino imajo različne pH vrednosti. Na primer, cicatrizacija razjed dvanajstnika se pojavi pri pH več kot 3,2 dneva in za ubijanje bakterije helicobacter pylori je potreben šibko kislinski medij, pH je enak ali večji od 5.

Na podlagi patologije in pH zdravnik izbere ustrezen režim zdravljenja, predpisuje odmerek in trajanje uporabe blokatorjev protonske črpalke.

Ta zdravila so boljša od vseh drugih antisekretornih učinkovin glede njihove učinkovitosti in varnosti. Trenutno obstajajo dve generaciji IPČ in kombinacij z drugimi zdravili. Seznam imen tablet:

Proizvedena in dana v uporabo leta 1989. Najpogostejše zdravilo v terapevtski praksi za zdravljenje želodca. Njegovo učinkovitost dokazujejo leta uporabe in številne študije o skupinah ljudi z različnimi boleznimi.

Biološka uporabnost (to je količina snovi, ki je dosegla mesto delovanja po jemanju in transformaciji v jetrih) je 35-45%. Največja koncentracija v plazmi se pojavi v 30 do 60 minutah. Razpolovna doba je 1 ura. Odstranili ledvice. Po enkratnem peroralnem odmerku se omeprazol pojavi v prvi uri in traja 24 ur, največji učinek se doseže po 2 urah. Po prenehanju jemanja zdravila se sekrecijska aktivnost v celoti obnovi v 3-5 dneh.

Zdravilo se jemlje peroralno, pitna voda (kapsul ni možno žvečiti). Imenuje se po 1-2 koščkih (20-40 mg) za 2-4 tedne. Potek zdravljenja je odvisen od oblike bolezni in ga določi zdravnik glede na standarde oskrbe.

Univerzalnost tega zdravila je, da se lahko uporablja v dolgotrajnih terapijah brez strahu pred rakotvornim učinkom na želodec. Način dajanja zdravila ne vpliva na farmakokinetiko, to pomeni, da se lahko jemlje tako peroralno kot intravensko. Najbolj ucinkovito v zelo kislem okolju (pH 3), prakticno neaktivno pri visokih pH vrednostih. Ima anti-helikobaktersko lastnost in povečuje učinek drugih zdravil proti helikobacker pylori.

Učinek po enkratnem odmerku se pojavi hitro in traja približno 24 ur. Zmanjša simptome in poveča celjenje razjed dvanajstnika. Odmerek 40 mg ohrani vrednosti pH> 3 več kot 20 ur. Po 2-tedenskem poteku zdravljenja (40 mg 1-krat na dan) se pri 89% bolnikov opazi strjevanje dvanajstnika. Stopnja ponovitve je 55%. Po 4 tednih zdravljenja v odmerku 40 mg na dan je popolna remisija odkrita pri 83% bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo 2. in 3. stopnje, po 8 tednih pri 93%.

Biološka uporabnost je 72-82%. Največja koncentracija v plazmi se pojavi v 2-4 urah. Razpolovna doba je 1-2 uri. Odstranjuje se z urinom in blatom. Ne prehaja bistveno skozi hemato encefalično pregrado, izloča se v materino mleko. Uživanje hrane in antacidi ne vplivajo na farmakokinetiko.

To je zdravilo, ki ima največjo zmožnost zmanjšati proizvodnjo klorovodikove kisline. Razlikuje se od omeprazola v strukturi radikalov, ki zagotavljajo anti-sekrecijski učinek. Študija je pokazala, da je peti dan uporabe lansoprazola v želodcu 12 ur določen pH več kot 4 (za Pantoprazol je bila kislost 10 ur). Zdravilo je priporočljivo vzeti 15, 30 in 60 mg na dan (odvisno od resnosti bolezni). V 95% primerov razjeda zaceli v 4 tednih.

Pri bolnikih z Zollinger-Ellisonovim sindromom ima bolj pozitiven učinek. To je gastroprotektor: povečuje oksigenacijo sluznice, povečuje proizvodnjo bikarbonatov. Zmanjša rast helicobacter pylori, ki tvori specifične imunoglobuline, poveča anti-helikobaktersko aktivnost drugih zdravil. Zagotavlja hitro celjenje in lajšanje simptomov razjed. Stopnja ponovitve po zdravljenju je 55–62%. Ko GERD okrevanje na 9. teden sprejem (30 mg / dan) od 89,5%.

Biološka uporabnost je več kot 85%. Največja koncentracija v plazmi - po 4 urah. Izloča se z urinom in žolčem. Je odporna na kisline, zato se uporablja v obliki zrnc za premagovanje uničenja v želodcu. Glede na bolezen se lansoprazol predpisuje v odmerku 15, 30 in 60 mg na dan. Med zdravljenjem je treba dojenje ukiniti.

Nexium (učinkovina esomeprazol) je eden najnovejših zaviralcev protonske črpalke. To se imenuje revolucionarno v zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. Očistek neksija je nižji od očistka omeprazola in biološka uporabnost je veliko večja. Zaradi tega dobite boljši nadzor kislih izdelkov, kar vodi do dobrih kliničnih rezultatov. Njegovo učinkovitost dokazujejo številne znanstvene študije v zaprtih randomiziranih skupinah.

Dodeljeno 20 ali 40 mg enkrat na dan, sprano z vodo ali raztopljeno v njem. V nobenem primeru ne sme žvečiti ali zlomiti tablete.

IPČ tekmujejo za encimske snovi z drugimi zdravili. Učinki se lahko povečajo (sinergizem) ali zmanjšajo (antagonizem). Pri kombiniranju več zdravil je potrebno skrbno opazovanje. Rabeprazol, za razliko od drugih zaviralcev, praktično ne komunicira z drugimi snovmi, ker imajo drugačno presnovno pot. Interakcije med zdravili:

Neželeni učinki so redki in reverzibilni in enostavni. Zdravljenje PPI ni povezano s povečanim tveganjem za atrofični gastritis, intestinalno metaplazijo, adenokarcinom.

Redki neželeni učinki:

  • zaspanost (s previdnostjo voznikov);
  • glavobol;
  • astenija (omotica, slabost, slabost);
  • dispepsija (driska, zaprtje);
  • bolečine v nogah, sklepih;
  • alergije (urtikarija, pruritus);
  • zmanjšanje hematopoeze (zmanjšanje nastanka krvnih celic - levkociti, trombociti).

Če sumite in odkrijete te simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ko se zdravljenje z novo generacijo stranskih učinkov ponavadi ne zgodi.

Zdravljenje z zaviralci protonske črpalke lahko skrije simptome rakaste patologije, zato se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom in opraviti pregled zaradi izključitve raka. Osebe, ki so imele bruhanje, zlasti z nečistočami v krvi, razbarvanjem, konsistenco in vonjem blata, ali nenadno izgubo teže, morajo takoj poiskati pomoč. Izbrati morate zdravilo, ki je primerno za zdravljenje določene bolezni.

Absorpcija se upočasni pri starejših bolnikih, pri bolnikih z okvarjeno in razstrupljevalno funkcijo jeter. Nezadosten volumen porazdelitve pri bolezni ledvic.

Ni za vse patologije primerni blokatorji protonske črpalke, zato se ne zdravite sami. Za izbiro najučinkovitejše in najbolj učinkovite terapije z zdravili se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Neželeni učinki zaviralcev protonske črpalke

Milijoni ljudi vsak dan pogoltnejo inhibitorje protonske črpalke: priljubljene zaviralce receptorjev H2. Predpisani so za zgago in mnoge druge prebavne težave. Znane so tudi kot zaščita želodca. Vendar pa blokatorji kislin še zdaleč niso neškodljivi. Seznam njihovih stranskih učinkov dneva. V zadnjem času (julij 2017) so raziskali povečano tveganje za smrt.

Zaviralci protonske črpalke lahko popolnoma ustavijo tvorbo želodčne kisline

Blokatorji protonske črpalke se predpisujejo zelo pogosto. Na začetku, zlasti v primeru resnih gastrointestinalnih težav, kot so krvavitev v želodcu, refluksna bolezen ali požiralnik, imajo skoraj vse osebe težave z želodcem.

Poleg tega so tisti, ki jemljejo dolgoročno škodljiva zdravila, kot so nekateri antibiotiki ali NSRI (protivnetni anestetiki, na primer za revmatizem) - bodisi oseba, pes ali mačka - predpisujejo blokatorje kislin.

Blokatorji kislin se prodajajo brez recepta, kar še povečuje njihovo priljubljenost. Mnogi ljudje so se že zatekli k najbolj tveganim sredstvom, če trpijo le zaradi zgage.

Blokatorji protonske črpalke - to so učinkovine z aktivnimi snovmi omeprazol, famotidin, pantoprazol, esomeprazol itd. Če so sredstva napisana, se konča s - "prasol", potem je to BPP.

V nasprotju z antacidi (npr. Rennie), ki »nevtralizirajo« le že nastalo kislost želodca, PPI neposredno v celicah želodčne sluznice zmanjša nastajanje želodčne kisline. Ne delujejo tako takoj po zaužitju, ampak šele čez nekaj časa. Pogosto PPI ne zmanjša nastajanja kisline v želodcu, ampak ga popolnoma blokira.

Kdo pozna pomen želodčne kisline za zdravje ljudi, vsaj zdaj sumi, kakšne resne posledice imajo lahko blokatorji kislin.

Zaviralci protonske črpalke: večje tveganje za smrt in druge neželene učinke

Blokatorji protonske črpalke v razvitih državah sveta med top 5 najpogosteje predpisanih in uporabljenih drog. Samo v ZDA se Nexium predpiše 15 milijonov krat na mesec (!).

Njihovi različni neželeni učinki so znani, še posebej, če jih jemljete dolgoročno. Vključena je huda poškodba ledvic, povečano tveganje za zlom kosti in morda demenco. Naslednji neželeni učinki so še posebej pogosti:

  • Blokatorji protonske črpalke lahko povzročijo neugodje v prebavilih: bolečine v trebuhu, napenjanje, slabost, driska itd.
  • Protonski blokatorji pomagajo pri razvoju alergij na živila.
  • Blokatorji protonske črpalke lahko povzročijo pomanjkanje vitamina B12 in resne posledice.
  • Blokatorji protonske črpalke lahko pripeljejo do resorpcije kršitve, kar pomeni, da minerali in elementi v sledovih ne morejo biti popolnoma odstranjeni iz črevesja. Zato se lahko spremeni v kronično prehransko pomanjkanje, na primer pomanjkanje kalcija, magnezija, železa in cinka.
  • Vprašanje kalcija, magnezija in cinka trenutno povečuje primanjkljaj, hkrati pa tudi tveganje za zlome kosti v starejši starosti.
  • Po nekaj tednih jemanja BPP se lahko število jeter poslabša.
  • Tveganje za kronično ledvično bolezen se poveča, če vzamemo dolgoročno BPP. Obe kislini (kot zaviralci protonske črpalke in antagonisti histaminskih receptorjev) lahko okrepita ledvične kamne ali druge kronične ledvične bolezni.
  • Tveganje okužbe se poveča v prisotnosti BPP, to je tveganje za pljučnico, okužbe s salmonelo itd.
  • Blokatorji protonske črpalke prispevajo k proliferaciji Helicobacter pylori, vnetjih sluznice želodca, želodčnih razjedah in bodo odgovorni.
  • Jemanje nosečnice med nosečnostjo, blokator kisline, je lahko alergijsko tveganje za otroka, zmanjša imuniteto in vpliva na tveganje nadaljnjega razvoja astme, kot so napovedali raziskovalci na Univerzi v Edinburgu januarja 2017. Ugotovili so, da je pri otrocih, ki so med nosečnostjo jemali blokator kisline, bolj verjetno, da bodo imeli astmo po otrocih

Zato je v vsakem primeru najbolje, če oseba sploh ne jemlje blokatorjev kislin, problem pa je mogoče rešiti na drug način, še posebej, ker sta obe zdravili - antagonisti BPP in histaminski receptorji - do sedaj veljali za varno zdravilo med nosečnostjo.

Nova študija Medicinske šole Washingtonske univerze v St. Louisu / Missouriju kaže, da je dolgotrajna uporaba PPI povezana s povečanim tveganjem smrti. Rezultati so bili 3. julija 2017 objavljeni v strokovni reviji.

H2 Receptor Blockers: Tveganje za prezgodnjo smrt se poveča za 50 odstotkov

Zainteresirani raziskovalci so raziskovali podatke o 275.000 uporabnikih PPI in 75.000 ljudi, ki so jemali ta zdravila, da bi zmanjšali kislost v želodcu.

Vsi podatki, ki smo jih obrnili in obrnili, videli smo isto stvar, in sicer povečano tveganje smrti pri ljudeh, ki so jemali PPI, «je avtor študije dr. Ziad Al-Ali, zdravnik in docent medicine.
bolniki, ki so uporabljali antagoniste histaminskih receptorjev za eno do dve leti, se je izkazalo za 50% bolj verjetno, da bodo umrli v naslednjih petih letih. "

Dlje ko človek jemlje blokatorje histaminskih H2 receptorjev, zdravila, večji so stranski učinki.

Profesor Al-Ali meni, da vsi različni stranski učinki PPI v celoti povzročijo, da so uporabniki oslabljeni in zato umirajo zgodaj.

Raziskovalna skupina je tudi ugotovila, da so tisti bolniki, ki so jemali PPI, vendar sploh niso imeli težav z želodcem (uporaba kot "želodčna obramba"), tveganje za smrt se je povečalo za dodatnih 24 odstotkov.

Tveganje za prezgodnjo smrt zaradi PPI se je povečalo, bolj kot je oseba dlje jemala zdravila.

Zdravniki znova in znova predpisujejo zdravila z zaviralci histaminskih H2 receptorjev - kljub dejstvu, da jih mora bolnik prenehati jemati dolgo časa

Mnogi ljudje verjamejo, da je PPI izjemno neškodljiv, preprosto zato, ker ga lahko kupite povsod v lekarni zelo hitro. Običajno se PPI ne sme jemati več kot dva do osem tednov. Vendar jih veliko ljudi ne zapusti, ker vas zdravnik ne opozarja, da morate prenehati jemati zdravilo pravočasno. Da, pogosto se zdravniki PPI vedno znova predpisujejo.

H2 Receptor Blockers - kot navada

Zdaj je problematično, da zaviralci receptorjev H2 - če se navadite nanje, po nekaj tednih ni tako enostavno znebiti. Takoj, ko oseba preneha jemati PPI, se zgaga pogosto vrne močnejša kot kdajkoli prej. Tudi če se zgaga še nikoli ni zgodila (na primer, če ste poleg drugih zdravil vzeli le ta zdravila kot „obrambo želodca“).

Pro-Gastro

Bolezni prebavnega sistema... Povejmo vse, kar želite vedeti o njih.

Zaviralci protonske črpalke: zdravila, značilnosti uporabe

Zaviralci protonske črpalke (drugače - zaviralci protonske črpalke, IPP) - skupina zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline v želodčnih celicah. Danes se široko uporablja 5 predstavnikov tega razreda: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Spoznali boste možne stranske učinke teh zdravil, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, o možnih stranskih učinkih teh zdravil iz našega članka.

Mehanizem delovanja, učinki IPP

Inhibitorji protonske črpalke so sprva predzdravila, torej nimajo zdravilnih lastnosti. Ampak, ko vstopijo v človeški prebavni trakt, vzamejo proton vodika k sebi in se spremenijo v aktivno obliko zdravila. Nato se vežejo na encime parietalnih celic želodca, ki motijo ​​nastajanje klorovodikove kisline. Približno v 18 urah (in v nekaterih primerih in kasneje) se ta encim ponovno sintetizira in izločanje klorovodikove kisline se ponovno vzpostavi v enakem volumnu.

Molekule različnih predstavnikov IPP se aktivirajo v človeškem prebavnem traktu pri različnih hitrostih. Tako se rabeprazol aktivira hitreje kot drugi, pantoprazol pa se aktivira najdlje (v 4,6 minutah pri pH 1,2).

Sprejemanje povprečnega terapevtskega odmerka katerega koli od IPP-jev zagotavlja supresijo klorovodikove kisline pri proizvodnji kisle kisline za več kot 80% (nekateri člani skupine so celo 98%) in vzdržuje to raven 18 ur ali dlje.

Nekateri posamezniki, ki jemljejo inhibitorje protonske črpalke, zabeležijo epizode tako imenovanega "kislinskega nočnega prodora" - zmanjšanje pH želodca za manj kot 4 po 23:00, ki traja približno 60 minut ali dlje. To stanje se lahko razvije med jemanjem kateregakoli od IPP, ne vpliva na hitrost celjenja razjed želodca in dvanajstnika, lahko pa je manifestacija bolnikovega pomanjkanja občutljivosti za zdravilo.

Poleg glavnega učinka (zmanjšanje kislosti želodčnega soka) zaviralci protonske črpalke povečajo učinkovitost antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje peptične razjede, neposredno vplivajo na H. pylori, zavirajo njegovo fizično aktivnost in zavirajo nastajanje ureaze, ki je potrebna za preživetje tega mikroorganizma.

Kako se ipp obnaša v telesu

Če zaviralec protonske črpalke pade neposredno v kislo okolje želodca, se predčasno aktivira in uniči. Zato je glavna odmerna oblika teh zdravil - kapsule, prevlečene, odporne na učinke želodčnega soka. Takšna lupina se uniči v tankem črevesu, kar zagotavlja želeni učinek zdravila.

Primerjalna značilnost obnašanja v telesu različnih predstavnikov zaviralcev protonske črpalke je predstavljena v obliki tabele.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

  • razjeda želodca in dvanajstnika v akutni fazi, zlasti razjede, ki so odporne na terapijo z zaviralci H2-histamina;
  • podporna terapija peptične ulkusne bolezni (za preprečevanje ponovitve);
  • Razjede, povezane z NSAID;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • GERD;
  • funkcionalna dispepsija.

Kontraindikacije za vnos teh zdravil so bolnikova večja občutljivost za njihove sestavine in starost otrok do 14 let. Pri nosečnicah se IPČ uporabljajo po strogih indikacijah (kategorija delovanja na plod je B), priporočljivo je, da doječe matere prenehajo dojiti za čas zdravljenja.

Neželeni učinki

Nekateri bolniki, ki so prejemali zaviralce protonske črpalke, so opazili pojav neželenih učinkov. Ob kratkem zdravljenju se lahko pojavijo:

  • živčni sistem: glavobol, omotica, utrujenost (pri 1-3 bolnikih od 100);
  • motnje blata (diareja pri 2%, zaprtje pri 1% bolnikov);
  • kožni izpuščaj, bronhospazem in druge reakcije alergijske narave - manj pogosto kot v 1% primerov;
  • motnje sluha in vida (zelo redko, samo z infuzijo omeprazola).

Pri daljšem zdravljenju z omeprazolom v velikih odmerkih (npr. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom) se lahko poveča raven gastrina v krvi bolnikov in razvije se (hiperplazija) endokrinih celic. Oba pogoja sta reverzibilna - vse je normalizirano po odpravi API-ja.

Dolgotrajna uporaba celo velikih odmerkov zdravil v tej skupini ni povezana s tveganjem za onkologijo organov prebavnega trakta. Zaviralci protonske črpalke so varni in jih bolniki praviloma dobro prenašajo.

Interakcije

IPP vodi do povečanja pH v želodcu, ki zmanjšuje absorpcijo protiglivičnega zdravila ketokonazol in nasprotno izboljša absorpcijo srčnega glikozida digoksina. To pomeni, da se bo njegov učinek, ko se bo uporabljal hkrati z IPP prvega, do določene mere zmanjšal, drugi pa bo, nasprotno, učinkovitejši.

Predstavniki

Kot je navedeno zgoraj, danes strokovnjaki v svoji praksi uporabljajo pet predstavnikov razreda IPP. Vendar so to le aktivne snovi 5 in vsaka od njih ima vsaj 5 trgovskih imen (ki jih proizvajajo različna farmacevtska podjetja).

  • Omeprazol lahko najdete pod imeni "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" itd.
  • Trgovska imena Lansoprazola so "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" in drugi.
  • Rabeprazol je znan tudi kot "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" in drugi.
  • Pantoprazol se lahko skriva za imeni "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" itd.
  • Trgovska imena esomeprazola - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" in drugi.

Cene za isto zdravilo med različnimi farmacevtskimi podjetji se lahko zelo razlikujejo, vendar to ne pomeni, da bo cenejši IPP neučinkovit. Zdravnik, ki vam predpiše zaviralec protonske črpalke, zagotovo upraviči svojo izbiro (verjetno je že naletel na to zdravilo in je prepričan, da je zelo učinkovit). Lahko takoj pojasni z njim ime zdravila za zamenjavo, v primeru, da predpisane droge v lekarni ne pojavi.

Zaključek

Zaviralci protonske črpalke so zdravila, katerih glavni učinek je zatiranje proizvodnje klorovodikove kisline, to je zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Ta zdravila se običajno uporabljajo v kratkih tečajih, vendar so pri nekaterih boleznih (npr. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom) bolniki prisiljeni, da jih vzamejo dolgo časa - 2 leti ali več. So učinkoviti, varni in jih velika večina bolnikov dobro prenaša.

Prvi kanal, program »Živite zdravo« z Elena Malysheva, izdaja »Zaviralci protonske črpalke: kaj vprašati zdravnika«:

Seznam zdravil - zaviralci protonske črpalke - z opisom

Inhibitorji protonske črpalke (PPI) na sodobnem farmacevtskem trgu so izolirani v obliki kapsul ali tablet. Ta zdravila se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika. Boste izvedeli več o zdravilih iz našega članka.

Patologije sluznice želodca, ki so se pojavile zaradi kršitev kislosti želodčnega soka, se zdravijo z zaviralci protonske črpalke. Priprave te skupine so predpisane za različne bolezni želodca (razjeda, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija požiralnika itd.), Njihovo delovanje pa je namenjeno zmanjšanju proizvodnje želodčnega soka.

Poleg tega se zaviralci protonske črpalke nujno uporabljajo v kompleksni terapiji z antibakterijskimi zdravili za izkoreninjenje bakterije Helicobacter Pylori, kot tudi v primeru sistematičnih zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje želodca in črevesja.

Kako delujejo droge

Zdravila se jemljejo peroralno, pri čemer pijete veliko vode. Aktivna sestavina zdravila vstopi v črevo, po kateri se pojavi absorpcija v kri. Poleg tega zdravilna učinkovina zdravila prodre skozi želodčno sluznico.

Opozoriti je treba, da bolnik v prvih dneh po začetku jemanja zaviralcev protonske črpalke ne opazi pozitivnih sprememb. To je predvsem posledica dejstva, da imajo te tablete kumulativni učinek, to pomeni, da začnejo delovati v polni sili, potem ko se zadostna količina zdravilne učinkovine nabere v izločanju želodčnega soka.

Ta zdravila se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju s probiotiki, encimi in antacidi, včasih z antibiotiki.

Indikacije za uporabo

Gastroenterolog predpiše inhibitorje protonov, če je patologija želodca posledica spremembe v stopnji kislosti želodčnega soka. Ta značilnost se običajno najde pri naslednjih boleznih prebavil:

  • kronična zgaga;
  • gastritis različnih etiologij;
  • gastroduodenitis;
  • prisotnost razjed želodca ali dvanajstnika.

Kljub temu, da zaviralci protonske črpalke zelo redko povzročajo neželene učinke, imajo minimalen seznam kontraindikacij, je priporočljivo uporabljati to zdravilo samo na recept.

Kontraindikacije za sprejem

Zaviralci protonske črpalke imajo standardni seznam kontraindikacij:

  • Uradna opomba IPP navaja, da se uporaba sredstev ne priporoča kategorično ženskam, ki nosijo otroka, kot tudi pri dojenju otroka.
  • Ne morete zdraviti želodca s temi zdravili za otroke, ki še niso dopolnili 12 let.
  • Tudi v seznamu kontraindikacij je črta, ki se nanaša na individualno nestrpnost zdravilne učinkovine. V tem primeru zdravnik spremeni tablete za podobne.

Možni neželeni učinki

Za vsako skupino blokatorjev so značilni posamezni stranski učinki. Opozoriti je treba, da so zelo redki. Razmislite o glavnih:

  • slabost;
  • izguba apetita;
  • glavobol;
  • zaprtje ali driska;
  • bruhanje;
  • bolečine v želodcu;
  • alergijska reakcija v obliki kožnega izpuščaja.

Učinkovit IPP

Inhibitorje protonske črpalke lahko razdelimo v pet skupin. Njihova razlika je aktivna snov in njena količina. Odvisno od aktivne sestavine se lahko režim odmerjanja, potek zdravljenja ali odmerjanje zdravila razlikujejo. Vsi obstoječi tipi inhibitorjev so namenjeni zmanjšanju proizvodnje želodčnega soka. Razmislite o seznamu najbolj učinkovitih zdravil.

Zdravila na osnovi lansoprazola

Razlika te skupine je visoka sposobnost absorbiranja. Ta orodja vključujejo Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin in druge.

Oglejmo si najbolj priljubljena zdravila na osnovi lansoprazola:

  • Acrylans. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul. Pakiranje vsebuje 30 mg. aktivne sestavine. V enem pretisnem omotu je 10 tablet. Proizvajalec zdravilo proizvaja v pakiranjih po 10, 20 ali 30 kapsul. Glede na uradno opombo, je zdravilo priporočljivo piti enkrat na dan. Odvisno od resnosti bolezni lahko zdravnik prilagodi režim in zdravljenje.
  • Lantsid. Sredstva za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, v gastrointestinalnem traktu, proizvedene v kapsulah. Sestava ene kapsule vsebuje 15 mg. aktivne sestavine. Odmerek zdravila je zasnovan za enkratni odmerek. Pri hudih boleznih lahko zdravnik poveča odmerek.
  • Epikur Vsaka kapsula tega zaviralca protonske črpalke vsebuje 30 mg. aktivne sestavine. Eno pakiranje vsebuje 10 kapsul. Način dajanja in doza se ne razlikuje od zgoraj omenjenih analogov.

Zdravila na osnovi omeprazola

Do danes je najbolj priljubljen način, ki je predpisan za povečano izločanje želodčnega soka, kot tudi v prisotnosti razjede želodca. Številne študije so dokazale učinkovitost tega zdravila. Zdravila s to učinkovino imajo nizko ceno.

Take tablete razporedite z zdravilno učinkovino "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid itd.

Razmislite o nekaterih imenih teh zaviralcev protonske črpalke:

  • Omez. Kapsule nove generacije vsebujejo malo bolj aktivno sestavino v primerjavi z zdravili na osnovi lansoprazola. V eni kapsuli - 40 mg. aktivne sestavine. Uporabite enkrat na dan. Ta odmerek je povsem dovolj za preprečevanje nastajanja kisline podnevi in ​​ponoči. Potek zdravljenja določi zdravnik.
  • Bioprazol. V eni kapsuli je 20 mg. aktivne sestavine. Zaviralec protonske črpalke učinkovito zmanjšuje proizvodnjo kisline. Na dan morate piti samo eno kapsulo.
  • Omezol. Zaviralec protonske črpalke prispeva k zaviranju proizvodnje klorovodikove kisline. Sestava ene tablete vsebuje 40 mg. aktivne sestavine. Vzemite eno kapsulo na dan. V nekaterih primerih zdravnik priporoča jemanje zdravila dvakrat.
  • Losek. V eni kapsuli - 30 mg. aktivne sestavine.

Zdravila na osnovi pantoprazola

Protonska skupina ima nekaj posebnosti - skrbno vplivajo na želodčno sluznico. Zato je lahko potek zdravljenja dolg, da bi se izognili morebitnim ponovitvam.

V to skupino spadajo: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz itd.

Oglejmo si nekaj zdravil na osnovi pantoprazola:

  • Kontrolok. Inhibitor je na voljo v obliki tablet. Ena kapsula lahko vsebuje 20 ali 40 mg. aktivne sestavine. Glede na diagnozo se lahko metoda dajanja in odmerki razlikujejo.
  • Nolpaz Na voljo v odmerkih 20 in 40 mg. Posebnost te droge - njen sprejem je prepovedan do 18. leta starosti. Uporabite ga enkrat na dan, najbolje zjutraj.
  • Ultra. Inhibitor protonske črpalke je analog Nolpazyja. Doziranje in način dajanja sta enaka.

Pripravki na osnovi rabeprazola

Sredstva te skupine se učinkovito spopadajo s to nalogo.

Med zdravili na osnovi rabeprazola so: Zolispan, Ontime, Pariet, itd.

Naj podrobneje opišemo učinek nekaterih zdravil na osnovi rabeprazola:

  • Beretka. Zaviralec protonske črpalke vsebuje 20 ali 40 mg. aktivne sestavine. Zdravilo se predpiše enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od namena zdravljenja.
  • Zulbex Na voljo v obliki tablet, vsebuje 20 mg. aktivne snovi. Zdravilo je pogosto predpisano za zdravljenje razjed. Za učinkovito zdravljenje zadostuje enkratni odmerek zdravila, po možnosti zjutraj.
  • Rabelok. Pogosto je predpisana kot preventivni ukrep za razvoj razjede želodca ali dvanajstnika. Vsebuje samo 15 mg. aktivne sestavine.

Zdravila na osnovi esomeprazola

Značilnost te skupine je, da aktivne sestavine izdelkov ostanejo v človeškem telesu dolgo časa. Zaradi tega zdravniki običajno predpisujejo minimalni odmerek enkrat na dan.

S sredstvi te skupine so: Neo-Zext, Esomeprazol Canon in drugi.

Najbolj priljubljena zdravila na osnovi esomeprazola so:

  • Nexium. Glavna indikacija za zdravljenje je gastroezofagealna refluksna bolezen. Na voljo v odmerkih 20 mg. Pomanjkljivost tega orodja je precej visoka cena. En paket stane približno 1.500 rubljev.
  • Emanera. Dodelite dvakrat na dan. Vsebuje 20 mg. aktivne sestavine. Na podlagi povratnih informacij potrošnikov lahko sklepamo, da ima proizvod dobro učinkovitost, vendar precej visoke stroške.

Danes zdravniki in bolniki raje uporabljajo zdravila na osnovi lansoprazola in pantoprazola. Ta skupina zelo redko povzroča neželene učinke in je primerna za skoraj vsako osebo. Poleg tega je potek zdravljenja s kapsulami, ki temelji na teh aktivnih sestavinah, veliko krajši. Ne pozabite, da mora vsak zaviralec protonske črpalke imenovati le zdravnik po diagnostičnem pregledu.

Blokatorji protonske črpalke: zdravila

Protonska črpalka (protonska črpalka) je beljakovina, ki ima encimsko strukturo in izmenjuje pozitivno nabite vodikove ione za pozitivne kalijeve ione, ne glede na aktivnost in stimulacijo receptorjev na bazalni membranski plasti sekretornih celic. Zdravila, ki blokirajo aktivnost tega proteina, inhibirajo sekretorno funkcijo in se uporabljajo za kombinirano zdravljenje stanj, katerih simptomi in manifestacije so odvisni od kislosti želodčnega okolja. Zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline v lumen prebavil z zaviranjem protonske črpalke v epitelnih celicah želodca.

Blokatorji protonske črpalke: zdravila

Zdravila iz te skupine so se nedavno uporabljala v gastroenterološki praksi. Prvič je bilo leta 1974 eksperimentalno pridobljeno zdravilo, ki je lahko zavrlo aktivnost H + / K + -ATPaze. Leto kasneje je bila droga sproščena v industrijsko cirkulacijo in začela se je izvajati v praksi, strokovnjaki pa so priznali IPP kot glavno skupino zdravil za nadzor kislin. Masovni blokatorji protonske črpalke so se začeli uporabljati od leta 1988, raziskave, ki so bile izvedene v naslednjih petih letih, pa so omogočile opustitev kirurške terapije kot glavne metode zdravljenja peptične razjede.

Omeprazol - zgodovinsko prvi zaviralec protonske črpalke

Indikacije za uporabo

Vsa zdravila, ki spadajo v skupino zaviralcev protonske (protonske) črpalke, imajo enake indikacije za dajanje. V večini primerov so ta zdravila vključena v kombinirani režim zdravljenja za gastritis - nalezljivo ali travmatično vnetje želodčne sluznice, z možnim vpletanjem submukoznega sloja v proces. Gastritis se pojavi približno pri vsakem četrtem prebivalcu velikih naselij, zato se lahko uporaba IPP v gastroenterologiji v tej skupini bolnikov šteje za množično.

Mehanizem delovanja IPP

Nekateri blokatorji protonske črpalke se lahko uporabljajo za izkoreninjenje bakterije Helicobacter pylori, glavnega infekcijskega vnetnega sredstva v želodcu, ki je odporno na kisla okolja in večino antibakterijskih zdravil. Protokol za zdravljenje infekcioznega gastritisa vključuje tri vrstice, v katerih se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili (bizmutovim pripravkom, antibiotiki) strogo v skladu s posebno shemo.

Zdrava bakterija Helicobacter pylori

Druge indikacije za predpisovanje IPP so: t

  • duodenitis (vrsta enteritisa, za katerega so značilne poškodbe dvanajstnika);
  • povečano izločanje gastrina, ki se razvija na ozadju rasti nastanka tumorja v trebušni slinavki (ulcerogeni adenoma trebušne slinavke);
  • razjede sluznice želodca ali začetnih odsekov tankega črevesa;
  • gastroezofagealna refluksna bolezen (ponavljajoča se patologija, ki se pojavi v ozadju oslabitve mišic požiralnika in se kaže v rednem vnosu želodčne vsebine v požiralnik);
  • kronični pankreatitis;
  • dispeptičnih motenj (kot simptomatsko zdravljenje).

IPP se lahko uporablja za zdravljenje stanj ezofagealne cevi, ki ga spremlja tvorba cilindričnih epitelijskih mest. Take patologije, kot je Barrettov požiralnik, so predrakavih stanj in lahko zahtevajo daljšo uporabo blokatorjev protonske črpalke.

Pomembno je! PPI se lahko v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni, ki je zaplet želodčne ishemije. Patologija se razvije v ozadju cirkulacijskih motenj v žilah stene želodca in lahko povzroči popolno nekrozo tkiva.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Seznam zdravil in kratka navodila

Spodaj je pregled glavnih skupin zdravil, povezanih z blokatorji protonske črpalke, kot tudi kratka navodila za uporabo.

Zdravila na osnovi pantoprazola

Pantoprazol je eden izmed najbolj priljubljenih zaviralcev protonske črpalke, ki se pogosto uporablja pri bolnikih s kroničnim gastritisom, pankreatitisom in razjedo želodca ter črevesne razjede. Če se zdravila pantoprazola predpisujejo dolgo časa, je pomembno upoštevati, da zmanjšujejo absorpcijo vitamina B12 in lahko povzroči anoreksijo pri bolnikih z nizko telesno maso.

Tabela Pripravki Pantoprazola in njihovo odmerjanje.

Bodite pozorni! Zdravil, ki vsebujejo pantoprazol, se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Bolnikom, starejšim in starejšim, je treba pantoprazol pazljivo predpisati, saj se pri dolgotrajni uporabi pri tej skupini bolnikov tveganje hudih ledvičnih bolezni poveča do popolne disfunkcije. Prepovedano je jemanje teh zdravil z nekaterimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe z virusom HIV, na primer "Atazanavir".

"Omeprazol" in njegovi analogi

"Omeprazol" velja za najbolj priljubljeno zdravilo za zdravljenje bolezni prebavil, povezanih s kislino. Orodje se uporablja za zdravljenje peptičnih razjed na črevesju in želodcu ter se lahko uporablja za odpravljanje nespecificiranih motenj prebavnega sistema, ki jih spremljajo bolečine v želodcu, zgaga, regurgitacija kisline in drugi simptomi povečanega izločanja klorovodikove kisline. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul, ki vsebujejo 20 mg omeprazola, in ima zelo nizko ceno (približno 24 rubljev), kar v večini primerov pomeni zdravilo izbire za zdravljenje različnih socialnih kategorij bolnikov.

Dnevni odmerek pripravkov omeprazola je 20-40 mg (1-2 kapsuli). Trajanje zdravljenja je odvisno od osnovne bolezni in povezanih zapletov. Kratki tečaji (do 7-10 dni) so predpisani med poslabšanjem peptične razjede, kot tudi za izkoreninjenje Helicobacter pylori (v kombinaciji z antibiotiki). Dolgotrajna uporaba (do pol leta) je indicirana za ponavljajoče se oblike refluksnega ezofagitisa - v tem primeru se zdravilo uporablja 1 kapsula na dan.

Analogi "Omeprazola" so:

  • Orthanol (342 rubljev);
  • Omez (73 rubljev);
  • "Ultop" (116 rubljev);
  • Omitoks (118 rubljev);
  • Ulkozol (269 rubljev);
  • "Losek" liofilizat (1662 rubljev).

Pomembno je! Dolgotrajna uporaba omeprazola in njegovih analogov negativno vpliva na mišično-skeletni sistem in poveča tveganje za poškodbe in zlom kosti (zlasti kolčnih sklepov).

Učinkovitost rabeprazola in njegovih nadomestkov

Rabeprazol je snov v obliki natrijeve soli iz skupine zaviralcev protonske črpalke, ki ima učinek proti razjede. Zdravila, ki temeljijo na njej, niso tako široko uporabljena za zdravljenje patologij prebavil, saj je njihova biološka uporabnost za 10-15% nižja kot pri omeprazolu in pantoprazolu. Kljub temu ima zdravilo številne prednosti, na primer:

  • nima stimulativnega in zaviralnega učinka na centralni živčni sistem in dihalno funkcijo;
  • blokira končno fazo proizvodnje klorovodikove kisline;
  • ima visoko kemijsko podobnost z maščobnimi celicami;
  • zlahka prodre v parietalne celice želodca in poveča izločanje bikarbonata.

Učinek "Rabeprazola" se začne 40-60 minut po zaužitju. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 2-4 urah od trenutka oralne ali parenteralne uporabe. Odmerek "Rabeprazola" in njegovih analogov je 10-20 mg na dan. Potek terapije je odvisen od glavne diagnoze, njegove faze, stopnje poškodbe želodca in črevesja ter kislosti prebavil. Strokovnjaki ocenjujejo, da je optimalno trajanje jemanja Rabeprazola od 4 tednov do 2 meseca.

Tabela Analogi "Rabeprazola" in njihovi stroški.

Prenosljivost IPP

Bolniki v večini primerov dobro prenašajo blokatorje protonske črpalke, čeprav se lahko pojavnost neželenih učinkov v različnih starostnih skupinah giblje med 13 in 31%. Najpogosteje so pri starejših bolnikih (več kot 50 let) zabeležene negativne reakcije glede na ozadje zdravljenja. Lahko so povezane z delovanjem imunske (alergijske reakcije) ali živčnega sistema. Starejši ljudje se pogosto pritožujejo zaradi glavobola, motenj spanja, omotice, zaspanosti in razdražljivosti, ki se pojavijo po jemanju zdravila. Pri dolgotrajni uporabi (več kot 1 mesec) so nekaterim bolnikom diagnosticirali blage in zmerne depresivne motnje, zato posamezniki s predispozicijo za psiho-čustveno nestabilnost ne bi smeli predpisovati IPP več kot 4 tedne.

Zaspanost je eden od možnih stranskih učinkov.

Tipični neželeni učinki, značilni za to skupino zdravil, so:

  • bolečine v trebuhu;
  • razburjena blata;
  • slabost;
  • rezanje v zgornjem delu trebuha;
  • bruhanje (redko);
  • zaprtje;
  • napenjanje s sindromom flutusa.

Nekateri z zmanjšanjem lokalne imunosti sluznice razvijejo stomatitis, ki zahteva dodatno simptomatsko zdravljenje.

Pri osebah z zmanjšano imunostjo in boleznimi dihal, so redki zapleti IPP bolezni dihal (faringitis, rinitis, vnetje paranazalnih sinusov, poškodbe bronhijev in bronhiolov). Pri približno 2-3% bolnikov so bili opaženi izolirani primeri konvulzivnega sindroma, mialgija in motnje strjevanja krvi.

Ali je mogoče predpisati IPP za otroke?

Kljub temu, da se v Evropi droge te skupine pogosto uporabljajo v pediatrični praksi, je v Rusiji uporaba blokatorjev protonske črpalke pri otrocih in mladostnikih prepovedana zaradi pomanjkanja raziskovalnih podatkov o varnosti zdravljenja te kategorije bolnikov. Strokovnjaki s področja gastroenterologije menijo, da je predpisovanje IPP za otroke, starejše od 6 let, v nekaterih primerih upravičeno, kar potrjuje tudi dolgoročna pozitivna praksa gastroenterologov iz Francije, Nemčije, Velike Britanije in Danske. V teh državah je dovoljeno otrokom predpisati zaviralce protonske črpalke, če so po treh letih prisotni močni znaki.

Zaviralci protonske črpalke

Kaj morate vedeti pred začetkom zdravljenja?

Če je bolniku predpisan IPP, je treba popolnoma izključiti možne maligne lezije črevesja in želodca, ki imajo lahko iste simptome kot kronične patologije sluznice prebavil. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba zdravil v tej skupini sama po sebi poveča tveganje za rast malignih tumorjev, zato je naloga strokovnjakov izvedba celotnega spektra sekundarne diagnostike, namenjene ugotavljanju povezanih bolezni in motenj. V prvih treh dneh zdravljenja je treba bolnike z jetrno boleznijo nadzorovati specialist, da bi ocenili pogostnost in intenzivnost neželenih učinkov ter po potrebi prilagodili režim zdravljenja. Enako velja za osebe z delno disfunkcijo ledvic.

Pomembno je! Nekateri zaviralci protonske črpalke, na primer izdelki na osnovi rabeprazola, lahko povzročijo glavobol in povečano zaspanost, zato morajo ljudje, ki delajo na položajih, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, med zdravljenjem biti previdni. Če je bolnik opazil, da je zaspan, se mora posvetovati z zdravnikom, da popravi režim zdravljenja ali izda seznam začasne invalidnosti. Izvajanje dela s hudimi stranskimi učinki med zdravljenjem je nesprejemljivo.

Pri zdravljenju morate biti previdni

IPP je skupina zdravil, ki so obvezna za zdravljenje patologij prebavnega trakta, ki jih spremlja kršitev kislosti. Kljub njihovi relativni varnosti jih sme predpisati le zdravnik, saj lahko nepravilna uporaba povzroči neželene stranske učinke in zaplete. Zelo pogosto je med zdravljenjem potrebno popraviti režim odmerjanja, zato je samozdravljenje z zdravili te skupine nesprejemljivo.