728 x 90

Apendicitis pri otrocih: simptomi, vzroki in zdravljenje

Apendicitis je vnetje slepiča ali slepiča (vermiformni proces debelega črevesa). Najpogosteje se dodatek nahaja na stičišču tankega črevesa v debelo. Toda dodatek se lahko nahaja v subhepatičnem prostoru, v majhni medenici in za naraščajočim delom debelega črevesa. Poleg tega se dodatek ne nahaja vedno v desnem spodnjem delu trebuha - lahko je tudi na levi. Menijo, da se ta bolezen pogosteje pojavlja pri odraslih, v tem članku pa upoštevamo simptome, vzroke in zdravljenje slepiča pri otrocih.

Vzroki slepiča

Ker funkcija dodatka ni popolnoma pojasnjena, obstaja več razlogov za njeno vnetje. Menijo, da se vnetje slepiča razvije zaradi blokade lumena procesa in učinkov mikroflore. Obstrukcijo (blokado) lahko povzročijo fekalni kamni, helminti, tujek, ki je vstopil v črevesni lumen.

Blokirati lumen dodatka in njegovo povezavo s črevesjem in prekomerno rast limfoidnih foliklov, ki ga tvorijo. Pomembna je lahko tudi prirojena anomalija (zavoji) dodatka. V lumen dodatka ostanejo z mikroorganizmi iz črevesja.

Mikrobi lahko pridejo tudi s krvjo ali limfo, ker se pogosto pojavi vnetje grla, vnetje srednjega ušesa, ARVI, ARD in druge bolezni. Nekatere okužbe (yersinioza, tuberkuloza, tifus, itd.) Povzročajo vnetje procesa.

Bakterije v lumenu dodatka se množijo in povzročajo vnetje; poveča izločanje sluzi, v črevesni steni se razvije edem in venska kongestija. V prihodnosti lahko to pripelje do razvoja nekroze (nekroze) procesa, razpada stene in prodiranja črevesne vsebine (gnoj in blata) v trebušno votlino - razvije se peritonitis.

Predvidevajoči dejavniki za razvoj apendicitisa pri otrocih so lahko zaprtje, helmintske invazije, prenajedanje, zloraba sladkarij, disbakterioza, nezadosten vnos vlaknin iz hrane.

Do otrokove starosti do 2 let se apendicitis redko razvije (čeprav se lahko pojavi pri novorojenčku). To je posledica narave otrokove prehrane in nezadostnega razvoja limfoidnih foliklov v samem procesu. Dodatek zaradi tega nerazvitosti komunicira s črevesjem s široko odprtino, ki jo je težko blokirati. Do starosti 6 let zori limfoidno tkivo in pogostost apendicitisa se poveča.

Razvrstitev slepiča pri otrocih

Obstajajo akutni in kronični apendicitis.

Vrste akutnega slepiča:

  1. Kandida: blage vnetje procesa, ki izgine v 3-4 urah.
  2. Kataralni apendicitis: preprosto, površno vnetje slepiča, ne da bi uničili tkiva.
  3. Uničujoča slepiča:
  • Flegmonusni apendicitis (z ali brez perforacije): vnetje je prekrito z gnojenim cvetjem, z razjedami sluznice in kopičenjem gnojila v votlini; z gnojnim ali motnim izlivom v trebušno votlino.
  • Gangrenični apendicitis (z ali brez perforacije) se razvije kot posledica tromboze posodice z dodatkom: umazano-zelena dodatek z vonjem po vonju in izlivu; spremlja hudo splošno stanje otroka.
  1. Zapleten slepiča.

Simptomi slepiča pri otrocih

Pojav apendicitisa pri otrocih je zelo raznolik in je odvisen od starosti, lokacije procesa in stopnje njegovega vnetja.

Otrok postane letargičan, ne zanima ga igrače, noče jesti. Prvi znaki slepiča so bolečine. Otrok skuša zaščititi boleče mesto: pogosto leži na levi strani, pritisne na noge, iztegne noge, joka, ko ga vzame v roke, upira pregled trebuha (odganja roko).

Otrokova temperatura se dvigne na 38 ° C, včasih pa tudi višja. Otrok je bled, srčni utrip je pospešen, pojavijo se bruhanje in ohlapna blata. Manjša je starost otroka, bolj pogosto bruhanje; dehidracija majhnega otroka, ki se kaže v hudi žeji, se lahko hitro razvije.

Največje težave pri prepoznavanju slepiča pri otrocih so stari 3–4 leta: pojavijo se nenadoma, manifestacije niso vedno tipične in seveda lahko postanejo strele. Otroci ne morejo vedno jasno prikazati mesta, kjer se nahaja bolečina v trebuhu. Najpogosteje usmerijo peresnik na popke ali pokažejo celoten trebuh.

Otroci ne kažejo nujno vseh zgoraj navedenih simptomov. Proces vnetja dodatka se lahko hitro poslabša in v nekaj urah se lahko razvije peritonitis. Bolečina v tem primeru sega do celotnega trebuha, otrok je bled, temperatura se dvigne na 40 ° C, trebuh je otečen in lahko pride do zamude pri blatu.

Nevarnost je tudi v tem, da mnogi starši verjamejo, da se apendicitis ne zgodi v taki starosti, in te manifestacije krivijo za prenajedanje, zastrupitev in druge vzroke. In nekateri celo začnejo samostojno zdraviti otroka. Brez kirurškega zdravljenja lahko dodatek eksplodira (to se zgodi pri 25-50% otrok), kar vodi do zapletov in dolgotrajnega bolnišničnega zdravljenja.

Od 6. do 7. leta starosti je otrok sposoben označiti mesto bolečine v trebuhu. Pri klasični varianti razvoja procesa se bolečina najprej nahaja v epigastrični regiji ali v popkovnici, nato pa se (po 2-3 urah) spusti v desno ilijačno območje (projekcija lokacije procesa). S subhepatično ureditvijo se njegova bolečina premakne v desni hipohondrij, ko se nahaja za slepo črevo - bolečina v spodnjem delu hrbta je motena, v položaju medenice pa je v suprapubičnem območju opaziti bolečino.

Narava bolečin pri apendicitisu je konstantna, brez krčenja, bolečine so blage. Stalna bolečina vodi v motnje spanja. Bolečina otroka ne povzroča hitenja. Otrok noče jesti. Zelo pogosto pride do enkratnega ali dvojnega bruhanja. Možna zamuda na stolu.

Temperatura se je povečala znotraj 37,5 ° C; včasih se dvigne na veliko število, vendar lahko ostane normalno. Za starejšo starostno skupino otrok je značilna neusklajenost pulza in temperature. Običajno, ko se temperatura dvigne za 1 stopinjo, se impulz poveča za 10 utripov. In z apendicitisom, pulz bistveno presega dvig temperature.

Ko je medenični položaj dodatka zaznamovan s pogostim uriniranjem. Pri kataralnem apendicitisu je jezik vlažen, prevlečen z belim cvetom v korenu; s flegmono - je tudi moker, vendar popolnoma prevlečen; z gangrenoznim - jezik je suh in prekrit.

Starost velikega tveganja za razvoj vnetja dodatka je starost od 9 do 12 let - skupina otrok, ki najpogosteje trpijo zaradi slepiča. Kljub pogostemu razvoju procesa po klasični varianti je težje diagnosticirati otroke kot odrasli. V tej starosti lahko otrok še naprej obiskuje šolo, čeprav mu bolečine v želodcu. Vendar se proces nadaljuje in otrokovo stanje se lahko močno poslabša že v fazi zapletenega slepiča.

Kronični apendicitis pri otrocih je manj pogost kot pri odraslih bolnikih. Zanj je značilna ponavljajoča se bolečina na območju projekcije lokacije procesa, s povišano telesno temperaturo in slabostjo.

Zapleti slepiča

Da bi se izognili zapletom, je treba izvesti hitro kirurško zdravljenje. Če to ni bilo storjeno, se lahko pojavijo številni zapleti:

  • perforacija (preboj) procesa z nadaljnjim razvojem peritonitisa (vnetje peritoneuma);
  • apendikularna infiltracija (omejen peritonitis, lahko prispeva k nastanku konglomerata črevesnih zank, omentuma in peritoneuma);
  • apendikularni absces (absces v trebušni votlini) v območju vnetnega procesa ali na oddaljenosti od njega;
  • črevesna obstrukcija;
  • sepsa (generalizirana bolezen zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v kri z vnetim dodatkom in jih pripeljejo v različne organe z nastankom razjed).

Diagnoza slepiča pri otrocih

Za diagnosticiranje slepiča se uporabljajo različne metode:

  • pregled otroka z občutkom trebuha; rektalni prstni pregled;
  • laboratorijski pregled (klinični testi krvi in ​​urina), če je potrebno - bakteriološka analiza iztrebkov, koprogram;
  • instrumentalne metode: ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, elektromiografija; V težkih primerih za diagnozo lahko specialisti uporabljajo rentgenski pregled ali računalniško tomografijo trebušnih organov (CT), diagnostično laparoskopijo (operacija s tremi punkcijami v trebušni votlini z uvedbo teleskopske video kamere);
  • Posvetovanje z pediatričnim ginekologom (dekletom v rodni dobi).

Pri pregledu in palpaciji (palpaciji) trebuha zdravnik odkrije lokalno ali razpršeno bolečino, zaostanek v trebuhu med dihanjem, napetost v trebuhu in posebne simptome peritonealnega draženja.

Starši ne bi smeli biti vpleteni v diagnosticiranje ali izključevanje apendicitisa sami: da bi lahko ovrednotili omenjene simptome, moramo imeti izkušnje pri prepoznavanju in primerjanju teh simptomov. Pri mladih bolnikih je včasih potrebno preveriti simptome med spanjem. Pri rektalnem digitalnem pregledu zdravnik ugotovi bolečino in previs prednje stene rektuma ter izključi druge bolezni.

Krvni test lahko odkrije povečanje števila levkocitov pri apendicitisu, povečanje števila nevtrofilnih levkocitov. Eritrociti, levkociti, beljakovine kot reaktivne, sekundarne reakcije telesa lahko opazimo pri analizi urina.

Pri majhnih otrocih se elektromiografija včasih uporablja za odkrivanje napetosti mišic sprednje trebušne stene. Natančnejša metoda za diagnozo slepiča (95%) - ultrazvok: metoda omogoča ne samo diagnosticiranje akutnega slepiča, temveč tudi odkrivanje prisotnosti tekočine v trebušni votlini, infiltratih in abscesih.

Včasih za diagnozo zahteva dinamično opazovanje otrokovega kirurga za 6-12 ur v bolnišnici.

Zdravljenje

Osnovna pravila za starše:

  1. Če doživite bolečine v trebuhu, ne morete uporabiti nobenih samodejnih zdravil proti bolečinam (tudi shpas) - ta zdravila lahko otežijo diagnosticiranje bolezni.
  2. Ne morete dati otroka klistir ali dati odvajalo.
  3. Prav tako ne bi smeli na želodec nanesiti steklenice za vročo vodo - ne vroče niti hladne; lahko vplivajo na hitrost razvoja vnetnega procesa.
  4. Otroku ne priporočamo, da pije veliko tekočine: če je diagnoza potrjena, se operacija opravi v splošni anesteziji in 3 ure pred zaužitjem se izvzame hrana in tekočina; s hudo žejo lahko samo navlažite otrokove ustnice.
  5. Če se pojavi bolečina v trebuhu, se takoj posvetujte z zdravnikom.

S pravočasnim zdravljenjem in diagnozo slepiča se izvaja kirurško zdravljenje otroka. Akutni in kronični apendicitis sta absolutna indikacija za kirurški poseg. Operacijo lahko izvajamo na odprt, tradicionalen in laparoskopski način. Obe operativni metodi se izvajata v splošni anesteziji.

Operacija traja 30-60 minut. Napoved za pravočasno operacijo je ugodna. Po operaciji, otrok ne more piti tekočine, in lahko samo navlažite ustnice. Omogoča vnos hrane in določa naravo te hrane le kirurg. Pri nezapletenih primerih je otrok običajno odpuščen 5-8 dni.

Priporočljiva je laparoskopska metoda operacije, manj traumatična: kirurg naredi majhen rez (ali več) in s pomočjo posebnih orodij in teleskopske kamere odstrani vneti dodatek. Po taki operaciji se otrok hitreje okreva. Toda v primeru zapletenega slepiča operacija poteka na odprt način.

V destruktivni obliki slepiča se predoperativna priprava izvede v 2-4 urah: predpisana je infuzijska terapija (intravensko dajanje tekočin za odstranitev zastrupitve) in dajanje antibiotikov. Tehnično je ta operacija nekoliko bolj zapletena, pooperativno bivanje v bolnišnici pa je daljše. Po izpustu je treba otroka nadzorovati, da se v primeru povišane telesne temperature ali drugih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri 15 do 20% otrok, ki so operirani zaradi perforiranega apendicitisa, se v postoperativnem obdobju pojavijo zapleti (nastane absces trebušne votline). Zdravljenje takih zapletov se izbere posamično (odstranitev gnoja iz trebušne votline, antibiotična terapija, razstrupljanje). Po destruktivnem apendicitisu se lahko razvije tudi adhezivna bolezen.

Umrljivost pri apendicitisu pri otrocih je 0,1-0,3%.

Preprečevanje slepičenja

Pomeni pravilno racionalno prehrano otroka, spoštovanje prehrane. Starši morajo spremljati redno gibanje črevesja. Prav tako pomembno je pravočasno, kakovostno zdravljenje vsake kronične in akutne bolezni pri otroku.

Nadaljevanje za starše

Pravočasnost in obseg kirurškega zdravljenja apendicitisa ter izid operacije in razvoj ali odsotnost zapletov je odvisen od tega, kako skrbno se starši nanašajo na zdravje svojega otroka, kako hitro poiščejo zdravniško pomoč za bolečine v trebuhu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če ima otrok nenehno bolečino v trebuhu, je treba poklicati rešilca, ki bo otroka verjetno odpeljal v kirurško bolnišnico. Tam ga bo pregledal kirurg, anesteziolog, ginekolog (po potrebi), zdravnik za ultrazvočno diagnostiko. Če je diagnoza potrjena, bo operacija izvedena.

Apendicitis pri otrocih

Apendicitis pri otrocih - akutno (manj pogosto subakutno, kronično) vnetje v dodatku (priloga). Apendicitis pri otrocih se pojavi z bolečino v trebuhu, enkratnim ali dvojnim bruhanjem, hitrim blatom, temperaturno reakcijo, zmanjšano aktivnostjo, anksioznostjo. Diagnoza vključuje palpacijo trebuha, rektalni pregled prstov; splošni test krvi in ​​urina; Ultrazvok, radiografija ali CT v trebušni votlini; diagnostična laparoskopija. Zaznavanje slepiča zahteva apendektomijo, po možnosti z laparoskopijo.

Apendicitis pri otrocih

Akutni apendicitis je najpogostejša nujna bolezen pri pediatrični kirurgiji (75% nujnih operacij). Pri apendicitisu pri otrocih se je treba soočiti ne le s pediatričnimi kirurgi, ampak tudi s pediatri, pediatrični gastroenterologi, pediatrični ginekologi. V otroštvu se hitro razvije vnetje slepiča, kar povzroči povečanje destruktivnih sprememb v sleklom v relativno kratkem času. Ko je apendicitis pri otroku v vnetnem procesu pogosto vpleten v peritoneum, vodi v razvoj apendikularnega peritonitisa.

Vrhunec v pojavnosti apendicitisa pri otrocih (več kot 80% primerov) se pojavi v šolski dobi, pri predšolskih otrocih pa se bolezen pojavi pri 13%, pri malčkih - v 5% primerov.

Vzroki in patogeneza

Apendicitis je posledica obstrukcije slepiča in kasnejše bakterijske invazije. Vzrok obstrukcije dodatka se lahko oblikuje ali ujame v lumen procesa koprothov (fekalnih kamnov), tujkov ali parazitov, hiperplazije limfoidnih foliklov, vnetnih striktur, prirojenih anomalij (ovinkov, torzija) vermiformnega procesa.

Mehanska obstrukcija in prekomerna proizvodnja sluzi povzročata povečan pritisk v lumen dodatka, ki ga spremlja edem sluznice slepiča in povečanje napetosti njenih sten. To pa povzroči zmanjšanje perfuzije dodatka, venske kongestije in razmnoževanja bakterijske flore. Po 12 urah se razvije transmuralno vnetje in pojavi peritonealno draženje. Z nerešeno obstrukcijo je v prihodnje moteno oskrbo arterijske krvi s sapo, s pojavom ishemije tkiva in nekroze celotne apendikularne stene. Naslednja stopnja je lahko perforacija stene slepiča z dostopom do trebušne votline gnojne in fekalne vsebine. Popolni razvoj slepiča traja manj kot 24-36 ur.

Otroci do 2 let razmeroma redko zbolijo za akutnim apendicitisom, kar pojasnjujejo posebnosti njihove prehrane in anatomije slepiča, ki spodbujajo njegovo praznjenje. Eden od razlogov za redko pojavljanje apendicitisa pri otrocih te starosti je šibek razvoj limfnih foliklov v dodatku. Do starosti 6-8 let je folikularni aparat popolnoma zrel in hkrati se poveča pogostost apendicitisa.

Pri razvoju apendicitisa pri otrocih ima vodilno vlogo lastna mikroflora črevesja in vermiformni proces. Pogosto obstaja hematogena in limfogena okužba, saj obstaja povezava med razvojem slepiča in ARVI, ošpicami, vnetjem ušesa, folikularno angino, sinusitisom.

Nekatere nalezljive bolezni (tifus, jersinioza, tuberkuloza, amebijaza) lahko same povzročijo apendicitis. Predisponirajoči in izzivalni dejavniki so lahko prenajedanje, prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin in visoko vsebnostjo sladkorja, zaprtje, helmintoza (ascariasis pri otrocih), gastroenteritis in disbakterioza.

Razvrstitev

Po morfološki klasifikaciji se razlikujejo po preprostem (kataralnem), destruktivnem apendicitisu in empiemu dodatka. Po drugi strani pa lahko destruktivni apendicitis postane flegmono ali gangrenozno (v obeh primerih - s perforacijo ali brez nje). Apendicitis pri otrocih ne vodi vedno do perforacije dodatka; v nekaterih primerih obstajajo primeri spontanega okrevanja.

Pri otrocih je lahko dodatek v desnem ali levem alijaškem predelu, subhepatičnem, medeničnem ali retrocekalnem prostoru. Nedavne študije so pokazale, da se pri otrocih lahko razvije akutni in kronični ponavljajoči se apendicitis.

Simptomi slepiča pri otrocih

Klinična slika akutnega slepiča je zelo raznolika in je odvisna od starosti otroka, lokacije dodatka, morfološke stopnje vnetja.

Najzgodnejši znak apendicitisa je bolečina, ki je v klasičnem primeru lokalizirana v epigastrični ali paraumbilični regiji, nato pa se premakne v projekcijo slepiča (običajno desno ilikalno območje). Z retrocekalnim položajem slepiča se določi bolečina v spodnjem delu hrbta, s subhepatično lokacijo - v desnem hipohondru, z medeničnim - v suprapubičnem območju. Starejši otroci zlahka kažejo na lokalizacijo bolečine. Prevladujoči simptomi apendicitisa pri mlajšem otroku so tesnoba, jok, motnje spanja, vlečenje nog do želodca, odpornost na fizični pregled.

Sindrom bolečine v črevesu je skoraj vedno v kombinaciji z zavrnitvijo jesti. Patognomonični znak slepiča je bruhanje: pri starejših otrocih ali pri več otrocih - enkratno ali dvojno. Otroci z apendicitisom lahko doživijo zadrževanje blata; pri majhnih otrocih, praviloma, postaja blato pogostejše in tekoče s primesjo sluzi (diarealni apendicitis), zato se lahko hitro pojavi dehidracija.

Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne ali febrilne vrednosti (38-40 ° C). Za otroke starejše starostne skupine je značilen simptom »škarij«, ki se kaže v neskladju med temperaturo in pulzom. Povečano uriniranje (polakiurije) se običajno opazi pri lokalizaciji medenice v dodatku.

Pri kataralnem apendicitisu je otroški jezik vlažen, z oblogo v korenu; v primeru flegmonosnega slepiča ostane jezik tudi vlažen, vendar je njegova celotna površina obrobljena z belim cvetom; z gangrenoznim slepičem - jezik je suh in popolnoma prekrit z belim cvetom.

Akutni apendicitis je lahko zapleten zaradi perforacije procesa, peritonitisa, periapendikularne infiltracije ali apendikularnega abscesa, črevesne obstrukcije, sepse.

Kronična slepiča pri otrocih je manj pogosta kot pri odraslih. Spremljajo ga ponavljajoči se napadi bolečine v desnem aliakalnem predelu z slabostjo in zvišano telesno temperaturo.

Diagnostika

Priznavanje slepiča zahteva fizični, laboratorijski in, če je potrebno, instrumentalni pregled otroka.

Palpacija trebuha pri otroku spremlja napetost mišic in ostra bolečina ilikalne regije, pozitivni simptomi peritonealnega draženja (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Pri majhnih otrocih se pregled opravi med fiziološkim ali zdravilnim spanjem. Če je težko diagnosticirati, se opravi rektalni digitalni pregled, ki razkriva previs in bolečino sprednje stene rektuma, prisotnost infiltracije in izključuje drugo patologijo.

Na splošno se krvni test določi z levkocitozo 11-15x10 9 / l in premikom levkocitne formule v levo. Splošna študija urina lahko odkrije reaktivno levkociturijo, hematurijo, albuminurijo. Pri deklicah v rodni dobi program pregleda vključuje test nosečnosti in posvet z pediatrično porodničarjem-ginekologom.

Pri ultrazvočnem pregledu trebušne votline pri otrocih je mogoče zaznati razširjen (več kot 6 cm v premeru) proces črva, prisotnost proste tekočine v desni jopičnici; perforacija dodatka kaže peripendikularni flegmon. Pri mlajših otrocih se elektromiografija sprednje trebušne stene uporablja za prepoznavanje zaščitne mišične napetosti.

V primeru dvoumnosti pri razlagi kliničnih in fizikalnih podatkov mora otrok opraviti radiografijo ali CT v trebušni votlini. Pri kroničnem apendicitisu pri otrocih z diferencialno diagnostičnim namenom se lahko opravi fibrogastroduodenoskopija, eskretorna urografija, medenični ultrazvok, medenična ritmoskopija, koprogram, analiza iztrebkov za disbakteriozo in jajčeca helmintov. Diagnostična laparoskopija praviloma preide na zdravljenje.

Diferencialna diagnoza v primerih suma apendicitisa pri otrocih se izvaja z akutnim holecistitisom, pankreatitisom, pielonefritisom, ledvičnimi kolikami, adneksitisom, jajčnimi apopleksijami, torzijo ciste jajčnikov, gastroenteritisom, dizenterijo, sindromom razdražljivega črevesa, ascariasis, anomalnim sindromom, ekstraktom in neprijetnim sindromom. Za izključitev bolezni, povezanih z abdominalnim sindromom (revmatizem, hemoragični vaskulitis, ošpice, škrlatinka, gripa, tonzilitis, hepatitis), je potrebno skrbno pregledati kožo in grlo bolnega otroka.

Zdravljenje slepiča pri otrocih

Če sumite na slepiča, je nujna takojšnja hospitalizacija in pregled otroka s strani strokovnjakov. V nobenem primeru ne vstavite grelne blazine na želodec, dajte čistilni klistir, dajte zdravila proti bolečinam in odvajala.

Prisotnost akutnega in kroničnega apendicitisa pri otrocih vseh starosti je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Pri pediatriji je prednost dana laparoskopski apendektomiji z majhnim vplivom, ki zmanjšuje čas pooperativne okrevanja.

Pri destruktivnem apendicitisu predoperativna priprava ne sme presegati 2-4 ure; hkrati se otroku dajejo antibiotiki in izvaja se infuzijska terapija. V primeru zapletenega slepiča se pri otrocih izvaja odprta apendektomija.

Prognoza in preprečevanje

Napoved v primeru pravočasne izvedbe je ugodna. Po destruktivnih oblikah apendicitisa se lahko razvijejo adhezivne bolezni. Umrljivost pri otrocih z apendicitisom je 0,1–0,3%.

Velik preventivni pomen je pravilna prehrana, spremljanje rednega praznjenja črevesja otroka, zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni. Ne smemo pozabiti, da je potek apendicitisa vedno hiter in pogosto atipičen, zato je za vsako bolezen (bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, vročina) potrebno posvetovanje s pediatrom.

Apendicitis pri otrocih: znaki in vzroki. Kateri simptomi nujno potrebujejo operacijo?

Med vsemi obstoječimi zdravstvenimi težavami pri otrocih, ki zahtevajo kirurško intervencijo, se pri kirurgiji posebej razlikujejo apendicitis pri otrocih. Po statističnih podatkih se 3/4 nujnih operacij izvaja natančno za odstranitev akutnega vnetja slepiča. Zanimivo je, da so po mnenju zdravnikov šolarji bolj dovzetni za vnetja, katerih delež je 4/5, preostalih 20 odstotkov bolnikov pa je še vedno zelo mladih.

Glavni problem otroškega apendicitisa, ki se razlikuje od poteka bolezni pri odraslih, je hiter razvoj akutne oblike, ki vodi do resnih zapletov in resne nevarnosti za življenje. Obstaja tveganje za črevesno nekrozo (zlasti za slepo črevo) in prehod vnetnih procesov v druge dele prebavnega trakta, na primer v trebušni del, s posledičnim peritonitisom, ki ga je še posebej težko zdraviti.

Drug problem, ki ni nič manj resen po pomenu, je težava njegove diagnoze in pravočasno odkrivanje obstoječega problema. Pri otrocih se lahko vnetje preprosto prikrije kot običajno zastrupitev, pri čemer lahko starši težko spremljajo posamezne specifične sposobnosti. Pomembno je, da se naučite razlikovati med pritožbami otroka in ujeti prve simptome bolezni pravočasno, da preprečite glavne zaplete.

Apendicitis pri otrocih: vzroki

Strokovnjaki običajno identificirajo dejavnike, ki neposredno povzročajo akutno vnetje, in dejavnike, ki so posebni provokatorji, kar znatno poveča tveganje za bolezni. Te skupine vključujejo veliko različnih razlogov, tako naravnih kot tudi neustrezne oskrbe otroka in nadzora nad njegovim zdravjem.

Glavni vzroki slepiča

Dodatek (samo tako, in ne slepiča, kot mnogi verjamejo) je majhen proces debelega črevesa. Ta proces njegove oblike je podoben črvu, s katerim se običajno primerja, in se konča s popolnoma slepim koncem. Funkcije in namene tega organa v človeškem telesu še niso povsem jasne in obstaja veliko predpostavk o funkcionalnem pomenu dodatka. Dolgo časa so zdravniki spodbujali teorijo o obveznem odstranjevanju tega procesa še pred pojavom kakršnih koli vnetnih procesov, toda po nastanku ideje, da lahko ta organ igra pomembno vlogo pri podpori imunskih procesov, se ta praksa ni uveljavila.

Vzrok vnetja slepiča in razvoj slepiča sta običajno dva glavna razloga, ki sta si zelo podobna:

  1. zoževanje procesa;
  2. oviranje dodatka.

Nato se v cekumu pojavi aktiven razvoj bakterijske flore. Med glavnimi razlogi za tako popolno ali delno blokado so naslednje možnosti:

  1. vdiranje v cekum majhnih delcev fekalnih kamnov;
  2. Zlasti dobro je znano, da pride do zaužitja majhnih tujih neprebavljivih predmetov (na primer mnenje, da velika količina požrlih lupin iz semen) vodi v apendicitis;
  3. razvoj parazitov v črevesju;
  4. črevesna torzija, ki povzroča obstrukcijo;
  5. kongenitalne anomalije in anatomske motnje v pravilni strukturi cekuma.

Takšno mehansko prekrivanje lumena slepega črevesa v končni fazi vodi do motenj v njegovem delovanju - z veliko težavami se začne odstranjevati sluz ali pa se popolnoma znebiti, notranji pritisk se poveča, stene se zategnejo in sluznica nabrekne. Proces oskrbe s krvjo se dramatično poslabša, venska kri pa stagnira, sama mikroflora in bakterije, ki se kopičijo v dodatku, se hitro pomnožijo. Pri otrocih se apendicitis ponavadi vname v 12 urah po začetku postopka.

Foto: Apendicitis pri otrocih

Razvoj apendicitisa in posledično izlivanje gnojov in nakopičenih fekalnih mas se pojavijo hitro - običajno od 1 do 3 dni pred začetkom tega procesa.

Mimogrede, ponavadi otroci do 2 zelo redko trpijo zaradi akutne oblike slepiča. To je zaradi bolj naravne in mehke hrane v tej starosti, kot tudi v otroštvu, ta proces črva je širši in krajši - očisti se veliko lažje. Z leti se zdi, da se slepiča raztegne, kar otežuje čiščenje. Limfni vozli, ki pri otekanju lahko tudi zamašijo proces, se popolnoma oblikujejo šele pri starosti 8 let, ko se običajno opazi zelo veliko poslabšanj.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za apendicitis

Patogena mikroflora je vedno prisotna v vseh delih črevesja, zato jo je težko imenovati povzročitelj in vzrok za razvoj vnetja. Razlog za razvoj vnetja je ustvarjanje ugodnega okolja za bakterije, v katerem se začnejo aktivno razmnoževati, kar je večkrat večje od naravnih količin, ki se običajno nahajajo v telesu. Drug način za drastično povečanje njihovega števila v dodatku je, da tam dobimo bakterije, skupaj z limfno tekočino ali že okuženo kri, ki prihaja iz že okuženih organov, ki delujejo kot žarišča okužbe. Takšna žarišča so lahko na primer v nazofarinksu med razvojem prehladov. Vzrok za razvoj vnetja so lahko posamezne okužbe, kot so vneto grlo in otitis. Druge bolezni so neposredno povezane z apendicitisom. Ti navadno vključujejo tifus, tuberkulozo in druge hude nalezljive bolezni.

Dejavniki, ki pomembno vplivajo na povečanje tveganja za poslabšanje slepiča in splošen pojav vnetnih procesov v slepem črevesu, se običajno imenujejo:

  • neprimerna in prevelika hrana, od dovoljenja za otroke do zgodnjega otroštva za uporabo "nevarnosti", kot so čokolade, čips in drugi izdelki;
  • majhna količina v sestavi dnevnih prehranskih vlaknin, ki spodbuja pravilno delovanje celotnega črevesa;
  • preveč uporabljenega škodljivega sladkorja je še vedno v isti čokoladi, sladkarijah in drugih poslasticah;
  • pogosto zaprtje, ki je pogosto posledica podhranjenosti, vendar na svoj način vplivajo na tveganje vnetja (preberite članek o zdravljenju zaprtja pri otroku);
  • razvijanje črevesne disbioze, ki že vpliva na normalno količino bakterij v človeškem telesu;
  • različne bolezni celotnega prebavnega trakta, tako infekcijske kot navadno draženje ali zastrupitev;
  • razvoj parazitov v telesu otroka, zlasti vdolbine helmintov.

Vrste otroškega slepiča

Strokovnjaki klasificirajo apendicitis otrok glede na stopnje njihovega razvoja in glede na resnost celotnega procesa bolezni. Značilnosti zelo negativnih destruktivnih procesov, ki se odvijajo v telesu, prav tako pomembno vplivajo na klasifikacijo. Vendar pa je treba spomniti, da so vse tri resnosti bolezni neposredno povezane druga z drugo - najenostavnejši primeri bolezni v primeru poznega zdravljenja zelo hitro prehajajo v veliko hujše oblike.

Nekompliciran apendicitis

Enostavno apendicitis imenujemo tudi kataralna. To je preprosta bolezen, za katero je značilna komaj opazno zgostitev sten in še vedno zelo šibko vnetje. Takšno vnetje je v začetni fazi hude bolezni. Najboljše od vsega, seveda, če so na tej stopnji opaženi simptomi - v tem primeru je zdravljenje zelo enostavno in v kratkem času.

Razviti vnetni procesi

Destruktivni apendicitis je druga faza bolezni. Neposredno se razdeli v dve različici bolezni:

  • flegmonno vnetje, ki je povečanje velikosti slepiča, vnetje sten, tromboza bližnjih plovil in druge težave;
  • gangrenozno vnetje, za katerega je značilen izrazit razvoj nekroze črevesnega tkiva.

Akutno vnetje

Empyema, ali tretja, najresnejša stopnja vnetja, so aktivni akutni gnojni procesi, ki se pojavljajo v procesu cekuma.

Značilnosti in možne posledice

Zadnji dve stopnji bolezni, najresnejši, lahko spremljata prekinitev procesa, v primeru bolezni otroka pa je takšen izid povsem nepotreben. Pri otrocih se lahko zelo pogosto ohrani celovitost vnetnega organa, kar je moteno le v primeru zelo dolgotrajnega zdravljenja.

Poleg tega je treba omeniti, da v nekaterih primerih obstajajo unikatni primeri spontanega zdravljenja ali zmanjšanje stopnje vnetnih procesov, vendar seveda na tak rezultat ni treba računati. Druga možnost za razvoj bolezni je prehod akutnega vnetja v kronično različico z občasnimi ponovitvami.

Upoštevati moramo tudi posebnost lokalizacije vnetja v telesu otrok. Posebnost otroškega apendicitisa je, da se lahko nahaja v vseh delih trebušne votline - pod jetri ali celo nižje v medeničnem prostoru, v levem in desnem delu ter na drugih področjih, kar bistveno oteži postopek diagnosticiranja vnetja ne le za starše, ampak tudi za zdravnike..

Simptomi slepiča pri otrocih: glavni simptomi in diagnoza

Apendicitis pri otrocih je ena najnevarnejših bolezni v smislu pogoste diagnostike. Še posebej problem je pomemben za tiste otroke, ki ne morejo podrobno opisati svoje bolečine. Medtem ko zdravniki zavračajo obstoječe nevarne možnosti, se vnetje povečuje in napreduje, sčasoma doseže resnično nevarno stopnjo. Starši imajo tudi težko nalogo - pri otrocih so simptomi apendicitisa zelo podobni poteku mnogih drugih bolezni, zato je včasih nemogoče takoj sumiti, da je kaj narobe.

Foto: Znaki apendicitisa pri otrocih

Vendar pa je pri otrocih nekaj klasičnega razvoja bolezni, ki ga spremljajo najpogostejši simptomi različnih starosti:

  1. od samega začetka je prisotna ostra bolečina v katerem koli delu trebušne votline, na primer v bližini popka, ki se nato običajno koncentrira na desni strani; Pomembno je vedeti, da če je prisiljena drža otroka zmanjša bolečino (na primer na hrbtu ali na desni strani) ali, nasprotno, opazno poslabša bolečino (na primer na levi strani), je to lahko zelo svetel pokazatelj progresivnega vnetja; Seveda se pri majhnih otrocih ti znaki lahko razumejo samo intuitivno, medtem ko starejši otroci podrobneje opisujejo svoje občutke;
  2. bruhanje pogosto spremlja tudi vnetje, vendar je pomembno vedeti, da v primeru slepiča, po bruhanju otrok nikoli ne postane lažji, vendar z enako zastrupitvijo, nasprotno, bruhanje na koncu koncev vodi do nekega olajšanja;
  3. vnetni proces pri otrocih najpogosteje prehaja z opaznim povišanjem temperature, ta lastnost pa s starostjo postopoma postaja manj svetla - starejša oseba, manj bistveno povečuje temperaturo; pri starejših otrocih temperatura nujno spremlja poznejše faze vnetja z možnimi zapleti;
  4. po videzu jezika je možno oceniti potek vnetnih procesov - ponavadi se v primeru razvoja bolezni na njem pojavi opazna bela obloga; v najtežjih primerih so vse površine prekrite s cvetenjem, v začetnih fazah - samo z korenom; z razvojem nekroze obstaja tudi trajna suhost jezika;
  5. ločeno se lahko pojavijo številne težave z blatom - driska se razvije pri zelo majhnih otrocih, s starostjo postanejo zaprte; Če se črevo nahaja blizu sečnice, se lahko pojavijo težave tudi na tem področju.

Ne smemo pozabiti na specifične simptome, ki se pojavijo, ko je atipična lokacija opeklega slepiča:

  • ledje je še posebej boleče, če je vneto območje drugačno zabrbshinsnym mesto;
  • na presredek in dimeljsko regijo vpliva loka medenice, posebej pa so pogosto pogoste težave z uriniranjem in izločanjem blata z veliko količino sluzi;
  • desna stran boli, če se apendicitis nahaja vzdolž jeter, v tem primeru je lahko prizadet ves desni hipohondrij.

V treh letih se otroci navadno osredotočajo na druge anatomske ali intuitivne znake:

  • izredno hiter napredek vnetnih procesov in s tem tudi zunanji potek same bolezni;
  • splošna anksioznost, motnje spanja, apetit, vseeno značilno bruhanje vseh starosti;
  • nenadna nihanja temperature, do 39-40 stopinj;
  • pogosto in očitno boleče za otroško blato in uriniranje;
  • otrok najpogosteje vedno daje normalno podobo in pogosto intuitivno zategne noge na želodec, kot da bi skušal pobegniti pred bolečino.

Tudi z najmanjšim sumom pendikitisa se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti popoln pregled. V nasprotnem primeru lahko latentna oblika bolezni in njen nedoločen potek povzroči širjenje okužbe po vsem telesu in celo do razvoja peretonita, ki že predstavlja nevarnost ne le za dobro počutje, temveč tudi za otrokovo življenje. Že vnaprej se lahko prepričate o sumih, saj občutite trebuh - lokalizacija bolečine in napete mišice precej jasno označujeta sliko, čeprav se taki znaki ne pojavijo vedno v začetnih stopnjah vnetja.

Zdravnik izvaja naslednje faze pregleda:

  • palpacija trebuha in zunanji pregled;
  • testi krvi in ​​urina za določitev ravni bakterijskih organizmov v njih;
  • dodatno opravijo analizo blata in endoskopijo;
  • Ultrazvok trebuha;
  • Rentgenski ali CT pregled trebušne votline, ki omogoča vizualizacijo problema;
  • Pri mladostnicah je potreben pregled ginekologa, da se izključijo morebitne dodatne težave ali napaka v diagnozi.

Zdravljenje slepiča pri otrocih. Operacija

Glavna metoda zdravljenja apendicitisa pri otrocih in odraslih je neposredna operacija. Način delovanja je izbran glede na stopnjo razvoja vnetja.

Zaprte laserske operacije se izvajajo v začetnih fazah, ko je bila bolezen diagnosticirana skoraj takoj, ali v primerih, ko ni nevarnosti prezgodnjega preloma vnetega organa. V tem primeru se orodja in videokamera vstavijo v majhne reze v telo, nato pa se otrok drži pod nadzorom strokovnjakov približno teden dni, čeprav okrevanje po takem postopku ni nič drugače.

Foto: Zdravljenje slepiča pri otrocih. Operacija

Odprta operacija je potrebna v primeru, da se vneti dodatek razpoči. Odstranimo ga, potem pa očistimo celotno trebušno votlino od bakterijske mikroflore, sluzi. fekalnih mas in drugih onesnaževalcev. Očitno se uporablja veliko število antibakterijskih zdravil. V obdobju okrevanja je otroku prepovedano jesti ali celo piti, kar včasih povzroča nekatere težave. Zelo pomembno je opazovati simptome morebitnih zapletov, ki lahko na primer nakazujejo gnojni absces in druge negativne posledice.

Pomembno je vedeti, da so celo z najmanjšim sumom apendicitisa prepovedane ogrevalne blazinice, klistirji in druge možnosti za samo-zdravljenje na domu. Prepovedani so tudi laksati in druga zdravila, v najbolj kritičnih primerih pa so dovoljena le zdravila proti bolečinam.

Pomembno dejanje, ki ga morajo izvajati starši, je klic v sili, ki bo že pomagal določiti stanje otroka.

Od tega, kaj je apendicitis pri otrocih

Apendicitis je vnetje slepiča ali slepiča (vermiformni proces debelega črevesa). Najpogosteje se dodatek nahaja na stičišču tankega črevesa v debelo. Toda dodatek se lahko nahaja v subhepatičnem prostoru, v majhni medenici in za naraščajočim delom debelega črevesa. Poleg tega se dodatek ne nahaja vedno v desnem spodnjem delu trebuha - lahko je tudi na levi. Menijo, da se ta bolezen pogosteje pojavlja pri odraslih, v tem članku pa upoštevamo simptome, vzroke in zdravljenje slepiča pri otrocih.

Vzroki slepiča

Predisponirajoči dejavniki za apendicitis so zaprtje, dysbacteriosis in črv napad, kot tudi zloraba sladkarij.

Ker funkcija dodatka ni popolnoma pojasnjena, obstaja več razlogov za njeno vnetje. Menijo, da se vnetje slepiča razvije zaradi blokade lumena procesa in učinkov mikroflore. Obstrukcijo (blokado) lahko povzročijo fekalni kamni, helminti, tujek, ki je vstopil v črevesni lumen.

Blokirati lumen dodatka in njegovo povezavo s črevesjem in prekomerno rast limfoidnih foliklov, ki ga tvorijo. Pomembna je lahko tudi prirojena anomalija (zavoji) dodatka. V lumen dodatka ostanejo z mikroorganizmi iz črevesja.

Mikrobi lahko pridejo tudi s krvjo ali limfo, ker se pogosto pojavi vnetje grla, vnetje srednjega ušesa, ARVI, ARD in druge bolezni. Nekatere okužbe (yersinioza, tuberkuloza, tifus, itd.) Povzročajo vnetje procesa.

Bakterije v lumenu dodatka se množijo in povzročajo vnetje; poveča izločanje sluzi, v črevesni steni se razvije edem in venska kongestija. V prihodnosti lahko to pripelje do razvoja nekroze (nekroze) procesa, razpada stene in prodiranja črevesne vsebine (gnoj in blata) v trebušno votlino - razvije se peritonitis.

Predvidevajoči dejavniki za razvoj apendicitisa pri otrocih so lahko zaprtje, helmintske invazije, prenajedanje, zloraba sladkarij, disbakterioza, nezadosten vnos vlaknin iz hrane.

Do otrokove starosti do 2 let se apendicitis redko razvije (čeprav se lahko pojavi pri novorojenčku). To je posledica narave otrokove prehrane in nezadostnega razvoja limfoidnih foliklov v samem procesu. Dodatek zaradi tega nerazvitosti komunicira s črevesjem s široko odprtino, ki jo je težko blokirati. Do starosti 6 let zori limfoidno tkivo in pogostost apendicitisa se poveča.

Razvrstitev slepiča pri otrocih

Obstajajo akutni in kronični apendicitis.

Vrste akutnega slepiča:

  1. Kandida: blage vnetje procesa, ki izgine v 3-4 urah.
  2. Kataralni apendicitis: preprosto, površno vnetje slepiča, ne da bi uničili tkiva.
  3. Uničujoča slepiča:
  • Flegmonusni apendicitis (z ali brez perforacije): vnetje je prekrito z gnojenim cvetjem, z razjedami sluznice in kopičenjem gnojila v votlini; z gnojnim ali motnim izlivom v trebušno votlino.
  • Gangrenični apendicitis (z ali brez perforacije) se razvije kot posledica tromboze posodice z dodatkom: umazano-zelena dodatek z vonjem po vonju in izlivu; spremlja hudo splošno stanje otroka.
  1. Zapleten slepiča.

Simptomi slepiča pri otrocih

Pojav apendicitisa pri otrocih je zelo raznolik in je odvisen od starosti, lokacije procesa in stopnje njegovega vnetja.

Otrok postane letargičan, ne zanima ga igrače, noče jesti. Prvi znaki slepiča so bolečine. Otrok skuša zaščititi boleče mesto: pogosto leži na levi strani, pritisne na noge, iztegne noge, joka, ko ga vzame v roke, upira pregled trebuha (odganja roko).

Otrokova temperatura se dvigne na 38 ° C, včasih pa tudi višja. Otrok je bled, srčni utrip je pospešen, pojavijo se bruhanje in ohlapna blata. Manjša je starost otroka, bolj pogosto bruhanje; dehidracija majhnega otroka, ki se kaže v hudi žeji, se lahko hitro razvije.

Največje težave pri prepoznavanju slepiča pri otrocih so stari 3–4 leta: pojavijo se nenadoma, manifestacije niso vedno tipične in seveda lahko postanejo strele. Otroci ne morejo vedno jasno prikazati mesta, kjer se nahaja bolečina v trebuhu. Najpogosteje usmerijo peresnik na popke ali pokažejo celoten trebuh.

Otroci ne kažejo nujno vseh zgoraj navedenih simptomov. Proces vnetja dodatka se lahko hitro poslabša in v nekaj urah se lahko razvije peritonitis. Bolečina v tem primeru sega do celotnega trebuha, otrok je bled, temperatura se dvigne na 40 ° C, trebuh je otečen in lahko pride do zamude pri blatu.

Nevarnost je tudi v tem, da mnogi starši verjamejo, da se apendicitis ne zgodi v taki starosti, in te manifestacije krivijo za prenajedanje, zastrupitev in druge vzroke. In nekateri celo začnejo samostojno zdraviti otroka. Brez kirurškega zdravljenja lahko dodatek eksplodira (to se zgodi pri 25-50% otrok), kar vodi do zapletov in dolgotrajnega bolnišničnega zdravljenja.

Od 6. do 7. leta starosti je otrok sposoben označiti mesto bolečine v trebuhu. Pri klasični varianti razvoja procesa se bolečina najprej nahaja v epigastrični regiji ali v popkovnici, nato pa se (po 2-3 urah) spusti v desno ilijačno območje (projekcija lokacije procesa). S subhepatično ureditvijo se njegova bolečina premakne v desni hipohondrij, ko se nahaja za slepo črevo - bolečina v spodnjem delu hrbta je motena, v položaju medenice pa je v suprapubičnem območju opaziti bolečino.

Narava bolečin pri apendicitisu je konstantna, brez krčenja, bolečine so blage. Stalna bolečina vodi v motnje spanja. Bolečina otroka ne povzroča hitenja. Otrok noče jesti. Zelo pogosto pride do enkratnega ali dvojnega bruhanja. Možna zamuda na stolu.

Temperatura se je povečala znotraj 37,5 ° C; včasih se dvigne na veliko število, vendar lahko ostane normalno. Za starejšo starostno skupino otrok je značilna neusklajenost pulza in temperature. Običajno, ko se temperatura dvigne za 1 stopinjo, se impulz poveča za 10 utripov. In z apendicitisom, pulz bistveno presega dvig temperature.

Ko je medenični položaj dodatka zaznamovan s pogostim uriniranjem. Pri kataralnem apendicitisu je jezik vlažen, prevlečen z belim cvetom v korenu; s flegmono - je tudi moker, vendar popolnoma prevlečen; z gangrenoznim - jezik je suh in prekrit.

Starost velikega tveganja za razvoj vnetja dodatka je starost od 9 do 12 let - skupina otrok, ki najpogosteje trpijo zaradi slepiča. Kljub pogostemu razvoju procesa po klasični varianti je težje diagnosticirati otroke kot odrasli. V tej starosti lahko otrok še naprej obiskuje šolo, čeprav mu bolečine v želodcu. Vendar se proces nadaljuje in otrokovo stanje se lahko močno poslabša že v fazi zapletenega slepiča.

Kronični apendicitis pri otrocih je manj pogost kot pri odraslih bolnikih. Zanj je značilna ponavljajoča se bolečina na območju projekcije lokacije procesa, s povišano telesno temperaturo in slabostjo.

Zapleti slepiča

Da bi se izognili zapletom, je treba izvesti hitro kirurško zdravljenje. Če to ni bilo storjeno, se lahko pojavijo številni zapleti:

  • perforacija (preboj) procesa z nadaljnjim razvojem peritonitisa (vnetje peritoneuma);
  • apendikularna infiltracija (omejen peritonitis, lahko prispeva k nastanku konglomerata črevesnih zank, omentuma in peritoneuma);
  • apendikularni absces (absces v trebušni votlini) v območju vnetnega procesa ali na oddaljenosti od njega;
  • črevesna obstrukcija;
  • sepsa (generalizirana bolezen zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v kri z vnetim dodatkom in jih pripeljejo v različne organe z nastankom razjed).

Diagnoza slepiča pri otrocih

Pri palpaciji trebuha bo zdravnik zaznal bolečino v desnem zglobu, kot tudi preveril objektivne simptome, ki so značilni za apendicitis, nekateri pa bodo zagotovo pozitivni.

Za diagnosticiranje slepiča se uporabljajo različne metode:

  • pregled otroka z občutkom trebuha; rektalni prstni pregled;
  • laboratorijski pregled (klinični testi krvi in ​​urina), če je potrebno - bakteriološka analiza iztrebkov, koprogram;
  • instrumentalne metode: ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, elektromiografija; V težkih primerih za diagnozo lahko specialisti uporabljajo rentgenski pregled ali računalniško tomografijo trebušnih organov (CT), diagnostično laparoskopijo (operacija s tremi punkcijami v trebušni votlini z uvedbo teleskopske video kamere);
  • Posvetovanje z pediatričnim ginekologom (dekletom v rodni dobi).

Pri pregledu in palpaciji (palpaciji) trebuha zdravnik odkrije lokalno ali razpršeno bolečino, zaostanek v trebuhu med dihanjem, napetost v trebuhu in posebne simptome peritonealnega draženja.

Starši ne bi smeli biti vpleteni v diagnosticiranje ali izključevanje apendicitisa sami: da bi lahko ovrednotili omenjene simptome, moramo imeti izkušnje pri prepoznavanju in primerjanju teh simptomov. Pri mladih bolnikih je včasih potrebno preveriti simptome med spanjem. Pri rektalnem digitalnem pregledu zdravnik ugotovi bolečino in previs prednje stene rektuma ter izključi druge bolezni.

Krvni test lahko odkrije povečanje števila levkocitov pri apendicitisu, povečanje števila nevtrofilnih levkocitov. Eritrociti, levkociti, beljakovine kot reaktivne, sekundarne reakcije telesa lahko opazimo pri analizi urina.

Pri majhnih otrocih se elektromiografija včasih uporablja za odkrivanje napetosti mišic sprednje trebušne stene. Natančnejša metoda za diagnozo slepiča (95%) - ultrazvok: metoda omogoča ne samo diagnosticiranje akutnega slepiča, temveč tudi odkrivanje prisotnosti tekočine v trebušni votlini, infiltratih in abscesih.

Včasih za diagnozo zahteva dinamično opazovanje otrokovega kirurga za 6-12 ur v bolnišnici.

Zdravljenje

Osnovna pravila za starše:

  1. Če doživite bolečine v trebuhu, ne morete uporabiti nobenih samodejnih zdravil proti bolečinam (tudi shpas) - ta zdravila lahko otežijo diagnosticiranje bolezni.
  2. Ne morete dati otroka klistir ali dati odvajalo.
  3. Prav tako ne bi smeli na želodec nanesiti steklenice za vročo vodo - ne vroče niti hladne; lahko vplivajo na hitrost razvoja vnetnega procesa.
  4. Otroku ne priporočamo, da pije veliko tekočine: če je diagnoza potrjena, se operacija opravi v splošni anesteziji in 3 ure pred zaužitjem se izvzame hrana in tekočina; s hudo žejo lahko samo navlažite otrokove ustnice.
  5. Če se pojavi bolečina v trebuhu, se takoj posvetujte z zdravnikom.

S pravočasnim zdravljenjem in diagnozo slepiča se izvaja kirurško zdravljenje otroka. Akutni in kronični apendicitis sta absolutna indikacija za kirurški poseg. Operacijo lahko izvajamo na odprt, tradicionalen in laparoskopski način. Obe operativni metodi se izvajata v splošni anesteziji.

Operacija traja 30-60 minut. Napoved za pravočasno operacijo je ugodna. Po operaciji, otrok ne more piti tekočine, in lahko samo navlažite ustnice. Omogoča vnos hrane in določa naravo te hrane le kirurg. Pri nezapletenih primerih je otrok običajno odpuščen 5-8 dni.

Priporočljiva je laparoskopska metoda operacije, manj traumatična: kirurg naredi majhen rez (ali več) in s pomočjo posebnih orodij in teleskopske kamere odstrani vneti dodatek. Po taki operaciji se otrok hitreje okreva. Toda v primeru zapletenega slepiča operacija poteka na odprt način.

V destruktivni obliki slepiča se predoperativna priprava izvede v 2-4 urah: predpisana je infuzijska terapija (intravensko dajanje tekočin za odstranitev zastrupitve) in dajanje antibiotikov. Tehnično je ta operacija nekoliko bolj zapletena, pooperativno bivanje v bolnišnici pa je daljše. Po izpustu je treba otroka nadzorovati, da se v primeru povišane telesne temperature ali drugih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri 15 do 20% otrok, ki so operirani zaradi perforiranega apendicitisa, se v postoperativnem obdobju pojavijo zapleti (nastane absces trebušne votline). Zdravljenje takih zapletov se izbere posamično (odstranitev gnoja iz trebušne votline, antibiotična terapija, razstrupljanje). Po destruktivnem apendicitisu se lahko razvije tudi adhezivna bolezen.

Umrljivost pri apendicitisu pri otrocih je 0,1-0,3%.

Preprečevanje slepičenja

Pomeni pravilno racionalno prehrano otroka, spoštovanje prehrane. Starši morajo spremljati redno gibanje črevesja. Prav tako pomembno je pravočasno, kakovostno zdravljenje vsake kronične in akutne bolezni pri otroku.

Nadaljevanje za starše

Pravočasnost in obseg kirurškega zdravljenja apendicitisa ter izid operacije in razvoj ali odsotnost zapletov je odvisen od tega, kako skrbno se starši nanašajo na zdravje svojega otroka, kako hitro poiščejo zdravniško pomoč za bolečine v trebuhu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če ima otrok nenehno bolečino v trebuhu, je treba poklicati rešilca, ki bo otroka verjetno odpeljal v kirurško bolnišnico. Tam ga bo pregledal kirurg, anesteziolog, ginekolog (po potrebi), zdravnik za ultrazvočno diagnostiko. Če je diagnoza potrjena, bo operacija izvedena.

Oglejte si priljubljene članke

  • Razlogi
  • Pogledi
  • Klinična slika
  • Starostne značilnosti
  • Diagnostika
  • Prva pomoč: koristni nasveti za starše
  • Zdravljenje
  • Obdobje rehabilitacije
  • Zapleti
  • Preprečevanje

Apendicitis je znana bolezen, ki je vnetje dodatka. To je ime vermiformnega procesa cekuma. To je ena od najpogostejših abnormalnosti v trebuhu, ki zahteva obvezno kirurško zdravljenje. Brez nje so številni zapleti, vključno s smrtjo.

Za razliko od odraslih, slepiča pri otrocih do adolescence poteka nekoliko drugače. To je posledica procesa nastajanja notranjih organov, ki še ni zaključen. Starši bi morali to upoštevati, da bi pravočasno prepoznali simptome bolezni in čim prej poklicali rešilca.

Razlogi

Medicinska skupnost ni bila razdeljena na več skupin, imenovanje vzrokov slepiča pri otrocih: to vprašanje ni bilo v celoti raziskano in ostaja odprto do konca. Vendar pa morajo starši upoštevati vsako od njih, da bi zaščitili življenje svojega otroka pred spodbudnimi dejavniki.

Mehanska teorija

  • Aktivacija črevesne flore;
  • Obstrukcija lumena dodatka;
  • Koproliti, iztrebki, fekalni kamni;
  • Hiperplazija limfoidnih foliklov;
  • Tujki, ki jih otroci pogoltnejo: grozdje, ptice, ribje kosti, lupine semen in drugi majhni, a dokaj trdni predmeti;
  • Tumorji (karcinoidi);
  • Paraziti, helminti, okrogli črvi (kako se zdravijo črvi pri otroku lahko preberete tukaj);
  • Pretirana mikrobna rast;
  • Kink brazgotine zaradi kroničnih bolezni trebušne votline: kolitis, holecistitis, enteritis, adneksitis, peritiflita, adhezije;
  • Kronično kronično zaprtje;
  • Nizka vsebnost vlaken v prehrani otrok;
  • Ledeni črevesni sindrom.

Nalezljiva teorija

  • Tifus;
  • Tuberkuloza;
  • Yersiniosis;
  • Mobiasis;
  • Parazitske okužbe.

Vaskularna teorija

  • Sistemski vaskulitis je vnetje krvnih žil.

Endokrina teorija

  • Povečan hormon serotonin.

Zdravniki ne dajejo 100% jamstva, da nekateri od teh dejavnikov vodijo do bolezni. Do sedaj se preiskujejo natančnejši vzroki vnetja apendicitisa pri otrocih, ki bi jih starši lahko upoštevali pri profilaksi. Čeprav je seznam predolg in ni resničen - to so zgolj znanstvene predpostavke. V teh teorijah ni dokazanih dejstev. Kar zadeva klasifikacijo, je veliko manj spornih vprašanj.

Skozi strani zgodovine. Prvo odstranitev dodatka je bila opravljena na otroku. To se je zgodilo v Veliki Britaniji (London) leta 1735. Kirurg kraljevega sodišča je dečka upravljal 11 let. Kljub temu, da je bila to prva izkušnja, je bila operacija zelo uspešna: bolnik se je okreval.

Apendicitis, diagnosticiran pri otrocih različnih starosti, morda ni enak. Posledično bo medicinska intervencija drugačna. Bolezen je razvrščena glede na klinično sliko, tj. Simptome in znake.

Ostro

Najpogostejši in najnevarnejši - akutni apendicitis pri otrocih, za katerega je značilen vnetni in nekrotični proces v telesu vermiformnega procesa. Zahteva nujno operacijo, sicer lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Vključuje več vrst.

  • Kataralna (preprosta).
  • Površinsko.
  • Uničujoče, ki je nato razdeljeno na: flegmono (s perforacijo, tj. Vrzel in brez nje), flegmono in ulcerirano, apostematozno, gangreno (s perforacijo in brez nje), perforativno.

Še vedno je zapleten slepiča, vzporedno s katerim se razvijejo bolezni, kot so infendrat apendikule, razširjen peritonitis, pileflebitis, abscesi trebušne votline, jetra, sepsa.

Kronična

Precej redka oblika apendicitisa pri otrocih. Posledica akutne bolezni. Zaznamujejo ga sklerotične in atrofične patologije v dodatku. Nekateri znanstveniki menijo, da je možen primarni kronični apendicitis, ki ga predhodno ni povzročil akutni. Drugi zdravniki trdijo, da kronične oblike sploh ni.

Oblika bolezni je določena v laboratorijskih pogojih. Starši morajo pravočasno prepoznati prve znake slepiča pri otroku, ne da bi jih zmedli s simptomi navadnega želodčnega razburjenja. Hitreje ga pošljejo v bolnišnico, manjše je tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Skozi strani ruske zgodovine. Prva operacija odstranitve dodatka v Rusiji je bila izvedena šele leta 1888.

Klinična slika

Takoj je treba povedati, da se znaki apendicitisa pri otrocih, zlasti pred adolescenco, razlikujejo od klinične slike te bolezni pri odraslih. Notranji organi (vključno z dodatkom) se še vedno oblikujejo - ta dejavnik določa starostne značilnosti vnetja.

Do 3 leta

Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, se lahko razlikujejo simptomi akutnega slepiča, ki se nanašajo le na splošno slabo počutje:

  • oster jok, za katerega je značilna monotonost;
  • nemirni, kratki spanec;
  • letargično stanje;
  • zavrnitev uživanja hrane;
  • trajna regurgitacija;
  • bruhanje;
  • bolečine v trebuhu se kažejo z zategovanjem nog do njega ali s hitrimi gibi.

V tej starosti je zelo težko razumeti, da ima otrok apendicitis, saj je bolečina lahko simptom drugih bolezni notranjih organov.

4-7 let (predšolska starost)

Pri majhnih otrocih, starih od 5 do 7 let, morajo starši paziti na naslednje znake akutnega slepiča:

  • spremembe vedenja: muhe, jok;
  • nemir;
  • najti udobno držo, ki lajša bolečine;
  • prednapnite noge čim bližje želodcu;
  • zavračanje katere koli, tudi najbolj ljubljene hrane;
  • bruhanje: redko enojno, pogosteje - ponavljajoče se;
  • včasih driska, vendar brez sluzi in krvi;
  • motnje spanja;
  • letargično stanje;
  • temperatura 37-38 ° C.

Če obstaja tudi najmanjši sum na slepiča, je treba predšolskega otroka takoj odpeljati v bolnišnico in potrditi diagnozo.

8-12 let (osnovna šola)

Učenci lahko vsaj povedo, katera stran ima slepiča (pritožbe naj bodo na desni strani). Tako je lažje prepoznati prve znake vnetja:

  • razlita bolečino po trebuhu, nato se spusti v njene spodnje dele;
  • lokalizacija bolečinskega sindroma - desna stran;
  • povečana bolečina pri menjavi poziranja;
  • slabost, bruhanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • subfebrilna temperatura 37-38 ° C.

Otrok, star 10–12 let, omogoča hitro diagnosticiranje slepiča, preden pride rešilec. Lahko natančno pove, kje ima bolečino in kakšna je narava bolečinskega sindroma.

Najstniki

Po 12-13 letih se simptomi slepiča pri otrocih malo razlikujejo od klinične slike bolezni pri odraslih. Žvečilni del je že precej oblikovan, tako da se telo odziva na njegovo vnetje s tipičnimi znaki:

  • pomanjkanje apetita do anoreksije;
  • slabost, ponavljajoče bruhanje refleksne narave, vendar se oba simptoma pojavita skupaj z bolečino in ne pred njo;
  • subfebrilna temperatura 37-38 ° C;
  • včasih pogosto uriniranje, ohlapne blato;
  • redko, tahikardija in povišan tlak;
  • beli plak na jeziku;
  • suha usta;
  • žeja;
  • ostro gibanje, ki ga narekuje bolečina na desni strani.

Izgleda kot običajen (levi) in vneti dodatek

Poznavanje, kako bolečine v želodcu povzročajo apendicitis in s katere strani, bodo starši sami lahko hitro diagnosticirali bolezen pri otrocih šolske starosti. Pri dojenčkih, pri katerih je klinična slika bolezni splošne slabosti in je potrebna laboratorijska diagnoza, bo veliko težje. To so starostne posebnosti poteka te bolezni.

Vau! Leta 1959 je ruski zdravnik, ki je delal na ladji, Kalinichenko, opravil operacijo za odstranitev dodatka v praktično nerealnih pogojih - v tistem času je divjala 12 točk. Ampak to še ni vse! Kirurg ga je sam izvedel!

Starostne značilnosti

Starostne značilnosti apendicitisa pri otrocih so večinoma povezane s klinično sliko poteka bolezni, ki je opisana zgoraj. In to je že zaradi oblikovanja in razvoja dodatka, nagnjenega k vnetju.

Do 3 leta

Mnogi sprašujejo, ali se apendicitis pojavlja pri majhnih otrocih: v tej starosti je bolezen zelo redka. To pojasnjuje dejstvo, da je lumen dodatka še vedno zelo majhen, limfni sistem pa je premalo razvit. V svoji strukturi je ta notranji organ pri otrocih, mlajših od 3 let, le na daljavo podoben odrasli osebi. Diagnozo se najpogosteje potrdi le med operacijo.

4-7 let

Klinične manifestacije akutnega slepiča v tej starosti niso podobne simptomom odraslih. Pri otrocih, starih od 5 do 6 let, je nevarnost bolezni v težavah diagnoze. Njeni znaki se zlahka zamenjujejo s simptomi drugih bolezni. Zaradi majhne starosti otrok ne more razložiti, kaj mu to boli. Bolezen se hitro razvija. Žal se zaradi tega povečuje tveganje za smrtnost slepiča v tej starosti.

8-12 let

Akutni apendicitis pri otrocih, starih od 8 do 9 let, z neznatnimi razlikami od bolezni pri odraslih. Glavni razlog, glede na študije, naj bi bili črvi in ​​nenormalno delo na želodcu.

Najstniki

Pri mladostnikih so akutna slepiča enaka kot pri odraslih. Glavni razlog za vnetje dodatka pri starosti 13-16 let, po mnenju znanstvenikov, so hormonske spremembe, povezane s puberteto.

Glede na te starostne značilnosti bi morali starši posvetiti veliko pozornosti apendicitisu pri majhnih otrocih, zlasti - če so mlajši od 3 let. V primeru kakršnega koli suma je potrebno takoj poklicati reševalno ekipo, kjer bo dojenček v celoti diagnosticiran.

Inovacije sodobne medicine. Na Švedskem je bila leta 2008 izvedena edinstvena operacija odstranitve dodatka - transgastralna apendektomija. Njegova singularnost je, da po njem ni brazgotine in brazgotine. Orodje držite na želenem mestu skozi zarez v želodcu. Danes je ta praksa še vedno poskusna.

Diagnostika

Poznavanje, kako določiti apendicitis pri otroku s prvimi simptomi bolezni, starši ne bodo zamudili nevarnega trenutka in ga čim prej odpeljali v bolnišnico. Tam bodo diagnostiko izvajali kvalificirani zdravniki z različnimi tehnikami.

  1. Palpacija trebuha.
  2. Natančnejša diagnoza apendicitisa je v laboratorijskih testih. Otrok opravi preiskavo krvi, pri kateri se pri tej bolezni opazijo naslednje spremembe:
  • levkociti z apendicitisom v krvi povečajo svojo aktivnost, postanejo več kot norma;
  • povečana hitrost sedimentacije eritrocitov;
  • zvišana vsebnost bilirubina;
  • povečanje C-reaktivnega proteina v prvih 12 urah.
  1. Analiza urina lahko pokaže toksične spremembe:
  • majhno število levkocitov;
  • enako majhno število rdečih krvnih celic.
  1. Pomaga pri diagnosticiranju apendicitisa pri otroškem ultrazvoku, ki zazna naslednje simptome bolezni:
  • zmanjšanje lumena v dodatku (premer je manjši od 6 mm);
  • pomanjkanje gibljivosti;
  • koprolit;
  • proste tekočine v desni črevesni votlini ali medenični votlini.
  1. Radiografija ni zelo informativna, lahko razkrije le posredne znake vnetja in peritonitisa.
  2. Roentgenoskopija (irrigoskopija) se izvede, če sumite na prisotnost kroničnega apendicitisa.
  3. Diagnostična laparoskopija se izvaja v dvomljivih primerih.
  4. Računalniška tomografija pomaga tudi pri prepoznavanju slepiča pri otroku z zaznavanjem razširitve lumena dodatka, zgoščevanja njenih sten, prisotnosti tekočine

Tako je možno preveriti slepiča pri otroku le v stacionarnih pogojih in ga poslati v bolnišnico pod nadzorom zdravnikov. Z uporabo številnih diagnostičnih metod bodo zdravniki odpravili druge bolezni in po potrebi predpisali operacijo. Ampak potem se postavlja vprašanje: kaj počnejo zaskrbljeni starši, ko gre reševalna služba? Ali je mogoče nekako ublažiti bolečino, ki je značilna za slepiča? Nekaj ​​koristnih nasvetov bo pomagalo počakati zdravnike v bolj sproščenem vzdušju.

To je zanimivo! V mnogih šolskih učbenikih za biologijo se priloga nanaša na ostanke organov skupaj z repno kožo in mišicami ušes. Domneva se, da je ta notranji organ med evolucijo izgubil svojo funkcijo in da človek ni več potreben.

Prva pomoč: koristni nasveti za starše

Vsakemu staršu je težko gledati otroka, ki trpi zaradi hude paroksizmalne bolečine, ki je običajno značilna za apendicitis. Nekako mu želim pomagati. In tukaj je zelo pomembno, da ne dovolimo popolnih napak, ki lahko le poslabšajo stanje otroka. Nekaj ​​koristnih nasvetov vam bo pomagalo, da se jim izognete in hkrati ublažite bolečine.

  1. Ne morete ogreti boleče mesto (stran, trebuh, hrbet, prepone): grelne blazinice, infrardeče žarnice, obloge so izključene. Bolje je, da pritrdite led ali hladno grelno blazino.
  2. Prepovedano je dati zdravila proti bolečinam in zdravila.
  3. Ne dajajte odvajala.
  4. Ne postavljajte klistirjev.
  5. Ne dovolite jesti in piti. Če je otrok zelo žejen, mu dajte precej šibko ledeno žličko.
  6. Ne morete hoditi veliko in narediti ostre gibe. Naj otrok zavzame položaj, ki mu je udoben: položi ga na njegovo desno stran in drži noge pod njim.

Te prepovedi bi morale biti pravilo vseh staršev. Nihče ni varen pred apendicitisom, v večini primerov pa je diagnosticiran v otroštvu. Da ne bi poslabšali stanja bolnega otroka, je nemogoče ravnati v nasprotju s temi nasveti. Samo počakati morate na prevoz z rešilcem.

Stališče. Vsi znanstveniki menijo, da je priloga osnovni, nepotrebni organ. Leta 2007 so ameriški zdravniki iz univerze Duke Private (Severna Karolina) ugotovili, da je to potrebno za pravilno prebavo.

Zdravljenje

Operacija apendektomija - njene faze

V primeru akutnega slepiča se otroku da nujna (nujna) operacija, ki ima znanstveno ime - apendektomija (prevedena kot kirurška odstranitev dodatka). Starši so zainteresirani, da vedo, kako odstraniti apendicitis pri otrocih: ta proces ni izjemen za kaj izjemnega. Operacija je značilna, opravljena na enak način kot pri odraslih.

Priprava

  1. Intravenska slanica. Potem - in antibiotiki širokega spektra.
  2. Če ni tveganja za raztrganje (simptomi manj kot 24 ur), se čez dan izvaja antibiotično zdravljenje, da se zmanjša tveganje za okužbe ran.
  3. Antibiotično zdravljenje otrok s perforiranim dodatkom poteka, dokler se simptomi ne odpravijo v celoti (zvišana telesna temperatura, gastrointestinalne motnje, povečano število belih krvnih celic).

Operacija

  1. Brisanje operiranega mesta z raztopino alkohola in joda.
  2. Anestezija
  3. Odpiranje votline.
  4. Iskanje postopka in njegova odstranitev.
  5. Študija trebušne votline.
  6. Šivanje ran.
  7. Povoj.

Apendektomijo, tako kot vse druge operacije, opravi kirurg. Pomaga mu operativna sestra ali zdravnik. Trenutno se najpogosteje izvaja laparoskopska kirurgija - odstranitev procesa skozi luknjice v trebušni steni. Njegove prednosti so majhno tveganje za okužbo ran, skrajšanje bivanja v bolnišnici, majhno število pooperativnih obiskov pri zdravniku, hitrejše okrevanje otrokovega telesa.

Izvor besede. Izraz "apendicitis" sega v latinsko besedo "appendix", kar pomeni proces z dodatkom pripone -it, ki ima pomen "vnetje".

Obdobje rehabilitacije

Otrok potrebuje kompetentno rehabilitacijo po odstranitvi slepiča, za kar je odgovorno zdravstveno osebje in zdravstveni delavec, po odpustu pa starši. Zdravje otroka v prihodnosti bo odvisno od tega, kako hitreje se bo okrevalo telo.

Pred izpustom

V pooperativnem obdobju opazovanje otroka opravi lečeči zdravnik. Vključuje dnevno spremljanje naslednjih vidikov njegovega zdravja:

  • pulz;
  • jezikovne države;
  • funkcije prebavil;
  • uriniranje;
  • predpisovanje klistir, odvajal, oblog.

Pogoje prekinitve počitka določi zdravnik.

Po izpustu

Ko je otrok doma, je treba otroku po apendicitisu zagotoviti ustrezno oskrbo, za katero morajo skrbeti starši. Predpostavlja:

  • odsotnost težkih fizičnih naporov, vključno z oprostitvijo telesne vzgoje in športa;
  • ugodno psihološko podnebje;
  • zdravljenje brazgotine s šibko raztopino kalijevega permanganata 2 tedna po izpustu;
  • skrbno opazovanje šivov: ali ni ločevanja, ni gnojenja;
  • in kar je najpomembneje - pravilno prehrano.

Otrok potrebuje posebno dieto po apendicitisu, za katero morajo skrbeti starši.

Prvi teden

  • bogata z vlakninami: kuhana in pečena zelenjava in sadje, žita na žitu, juhe, suho sadje;
  • pusto meso, ribe, mlečni izdelki, maslo;
  • veliko tekočine (7-11 kozarcev na dan).

Prvi mesec

  • slane, ocvrte, prekajene, začinjene jedi;
  • omake, majoneza;
  • mastno meso in ribe;
  • juhe: ribe, okroska, boršč;
  • mlečni izdelki: mleko, sir, skuta;
  • sveže pecivo;
  • gazirane pijače;
  • Slaščice (zlasti smetane);
  • krompir - v omejenih količinah;
  • nektarine, hruške, grozdje - zelo redko.
  • lahke juhe in juhe na zelenjavni juhi;
  • kuhana in dušena zelenjava;
  • Zelenjavni in ribji omleti;
  • testenine za testenine;
  • gobe;
  • pusto meso (boljši zajec) in ribe (po možnosti morje);
  • žita z razredčenim mlekom ali vodo iz ovsene kaše, ajde, riža;
  • posneto mleko, kefir, jogurt;
  • marshmallows, suho sadje, med;
  • pomaranče, mandarine, maline, breskve, jagode;
  • zeleni čaj, sadni žele, dekoracija šipka.

Še posebej pomembna je za operirano prehrano otrok po apendicitisu v rehabilitacijskem obdobju. Pospešila bo okrevanje in se vrnila na običajen način življenja. Od tega bo odvisno tudi tveganje zapletov.

Iz življenja slavnih. Svetovno znani čarovnik in iluzionist Harry Houdini je umrl zaradi slepiča, ker se ni pravočasno strinjal z operacijo.

Zapleti

Če se kronična bolezen pri otrocih zelo redko diagnosticira in je relativno mirna, lahko zapleti akutnega slepiča vplivajo na celotno prihodnje življenje otroka. Če operacija ni bila izvedena pravočasno, se lahko dva dni kasneje začnejo izvajati naslednji postopki:

  • periapendikularna infiltracija;
  • gnojni difuzni peritonitis;
  • periapendikularni absces;
  • akutni pileflebitis;
  • apendikularna infiltracija;
  • abscesi trebušne votline in jeter;
  • sepsa;
  • zlom dodatka;
  • retroperitonealna flegmon;
  • vene tromboflebitisa v medenični votlini.

Usodni izid brez kirurškega posega med akutnim slepičem pri otrocih je eden najhujših in pogostih zapletov bolezni. Zato je tako pomembno, da ob prvem sumu na vnetje dodatka pravočasno pokličete rešilca. In pred njegovim razvojem, da sprejme vse možne preventivne ukrepe.

Iz Guinnessove knjige rekordov. Dolžina največjega dodatka je 23,5 cm z normalno velikostjo 7-8 cm.

Preprečevanje

Preprečevanje slepičenja pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da glavni vzroki bolezni še niso bili natančno določeni. Namesto tega morajo poskusiti odpraviti. Zato starši nimajo druge izbire, kot da se ukvarjajo z dejavniki, ki domnevno izzovejo okluzijo dodatka. Preventivni ukrepi vključujejo:

  • pravilna prehrana za normalno aktiviranje črevesne flore;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje vseh bolezni;
  • pomanjkanje stikov v majhnih otrocih z majhnimi tujimi predmeti, ki jih lahko pogoltnejo;
  • odstranjevanje črvov iz telesa;
  • boj proti zaprtju;
  • zadostna vsebnost vlaken v prehrani otrok.

Sodobne starše odlikuje visoka medicinska pismenost in zavedanje. To zmanjšuje tveganje umrljivosti dojenčkov zaradi akutnega slepiča. Operacija, ki se izvaja v času, izključuje razvoj zapletov in omogoča otrokom, da se hitro vrnejo k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Pri tem je najpomembnejše prepoznati bolezen v začetni fazi in pacienta pravočasno dostaviti v bolnišnico. Potem je vse odvisno od zdravnikov. Odstotek medicinskih napak pri diagnozi slepiča se postopoma zmanjšuje, tako da ste lahko prepričani v usposobljeno in strokovno pomoč.