Funkcije dodatka

Dodatek je v obliki stožca, ki je dolg 6–12 cm in je pritrjen na trebušne organe z mezenterijo, ki je lahko različnih dolžin in povzroča atipično lokacijo organa. To pogosto otežuje diagnozo, otežuje izvedbo operacije. Organ je sestavljen iz istega limfoidnega tkiva kot celice kostnega mozga. Funkcije dodatka so povezane z obnovo črevesne mikroflore po prenesenih nalezljivih boleznih, saj so koristne bakterije izolirane v njem ločeno. Slednji umirajo zaradi jemanja antibiotikov, sladkorja, kontracepcijskih tablet, zaradi dolgotrajnega, hudega stresa. Organ se vnese enkrat v življenju, zdravi se lahko le kirurško.

Funkcije dodatka

Zakaj ima oseba dodatek? Za kaj se oblikuje v telesu? Kot rezultat številnih študij priveseka slepiča so ugotovili, katere so glavne lastnosti procesa.

Dodatek je potreben za uravnavanje metabolizma vode in soli. Aktivno tvori murein, ki sprosti aminokisline iz hrane, ki je vstopila v črevo, vitamine B in K, maščobne in nukleinske kisline, ogljikove hidrate. Ta organ:

• pomaga pri spodbujanju blata v debelem črevesu;
• izloča B limfocite;
• proizvaja protitelesa;
• proizvaja sialno kislino.

Dodatek vsebuje hormon melatonin s pomanjkanjem, pri katerem ima oseba nespečnost, začne intenzivno staranje telesa. Opravlja tudi sekrecijsko funkcijo, ki proizvaja amilazo in lipazo.

Osnovne formacije so potrditev dolgega evolucijskega razvoja ljudi in opravljanja številnih funkcij. Primeri osnovnih elementov:

• modrostni zobje - pomagali človeku žvečiti trdno in grobo hrano;
• kostno-repna bilanca;
• piramidalna mišica trebuha - mišični trikotnik, ki razteza belo linijo trebuha, je pomemben le pri marsupialnih živalih;
• mišice ušesa - omogočajo prednikom, da premikajo ušesa;
• epicanthus je kožna gubica na zgornji veki, ki ščiti pred vetrom, soncem, peskom in prahom.

Včasih se osnovni organi osebe popolnoma razvijejo in potrebujejo kirurško odstranitev.

Dodatek vnetje

Zdravljenje vnetja dodatka ostaja najpogostejši vzrok operacije (89%) v trebušni votlini.

Zaradi vpliva različnih vzrokov: zmanjšanje imunosti, blokiranje odprtine cekumskega procesa s koproliti, izdelki iz helmintov, semeni, semeni, tujki, endokrinimi in hormonskimi spremembami - začne se patološki proces v dodatku.

Ko se obrnete na specialista in opravite pregled s palpacijo in izvedete posebne teste, se postavi diagnoza. Z atipično lokacijo dodatka se kot dodatne študije uporabljajo CT, MRI, rentgen, ultrazvok. Zagotovo se opravi diferenciacija od rupture trebušnih mišic, ginekoloških težav in bolezni prebavil.

Neželeni učinki apendicitisa so absces, peritonitis, nastajanje adhezij, črevesna obstrukcija. Brez zdravljenja lahko povzročijo smrt pacienta.

Obdobje rehabilitacije vključuje omejitev motorične aktivnosti, zmanjšanje intenzivnosti fizičnih naporov, kot tudi prepoved uporabe maščobnih, ocvrte in preveč začinjene hrane do 2 meseca.

Bolniški seznam po zdravljenju se izda 1-2 tedna. Ko pride do pooperativnih zapletov, se podaljša.

Dodatek v osebi spada v prvine. Vendar pa obnavlja normalno črevesno mikrofloro, opravlja pregrade, sekretorne in zaščitne funkcije v telesu. Zato potrebujete dodatek. Odstranitev dodatka za profilakso ne bo prinesla koristi za zdravje, vendar pa lahko s sapendicitisom osebo reši le operacija.

Apendicitis

Apendicitis je vnetje dodatka, imenovano priloga. To je majhen slepi privesek debelega črevesa, ki se nahaja na meji majhnega in velikega črevesa. Zaradi anatomskih značilnosti dodatka je pogosto vneto - akutna slepiča je najpogostejša kirurška bolezen.

Tako pogosto se zgodi, da je bila v tridesetih letih prejšnjega stoletja v Nemčiji predlagana odstranitev dodatka otrokom v zgodnjem otroštvu, kot preventivni ukrep proti slepičam. V tistih letih je veljalo, da je dodatek atavizem, popolnoma neuporabna anatomska tvorba, brez katere je povsem mogoče. Vendar se je izkazalo, da so rezultati eksperimenta depresivni: pri tistih otrocih, ki so imeli v zgodnji starosti odstranjen vermiformni proces, se je kasneje razvila huda oblika imunske pomanjkljivosti.

Akutni apendicitis v primeru neupoštevanja nujnih medicinskih ukrepov je nevaren, saj vodi do gnojenja in razpoke vnetje slepiča, s širjenjem gnojila in širjenjem vnetja v peritoneum - razvija se peritonitis, ki je nevaren zaplet.

Vzroki slepiča

Menijo, da je glavni vzrok apendicitisa blokada lumena dodatka. Do tega lahko pride zaradi pregiba dodatka, kot tudi zaradi mehanske ovire, če v lumen pridejo fekalni kamni ali tujki. Vdor tujkov v dodatek je eden od pogostih vzrokov za razvoj apendicitisa pri otrocih, pri odraslih pa je slepiča pogostejša posledica blata. Drugi mehanizem vnetja dodatka je pojav razjed na sluznici, ponavadi kot posledica virusne okužbe.

Simptomi slepiča

Glavni simptom apendicitisa je nenadna bolečina v trebuhu. Za bolečine pri akutnem apendicitisu je značilno naslednje:

• Na začetku je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji;
• Po 6-8 urah se bolečina premakne v desno aliakalno območje (Kocher-Volkovichov simptom ali bolezenski gibljiv simptom);
• Nadalje bolečina postane razpršena;
• Bolečina je konstantna, lahko se pojavijo obdobja intenzifikacije in lajšanja bolečine, vendar ni bolečih obdobij;
• Bolečina se povečuje z gibanjem, zato se bolniki z akutnim apendicitisom pogosto premikajo in držijo desno stran trebuha z rokami, kar je eden od značilnih simptomov slepiča;
• Ostra bolečina kaže na gnojno vnetje slepiča (empyema dodatek);
• Lajšanje bolečine pri akutnem apendicitisu je neugoden simptom, saj je to lahko posledica začetka gangrenoznega procesa in smrti živčnih končičev.

Poleg bolečin so simptomi apendicitisa tudi izguba apetita, slabost, enkratno bruhanje, zakasnjeno blato in povečano uriniranje.

Apendicitis pri odraslih običajno ne povzroča ostrega poslabšanja splošnega stanja, vsaj do razvoja peritonitisa. Morda rahlo povišanje temperature, do subfebrilnih številk (37-37,5 ° C). Apendicitis pri odraslih bolnikih je lahko preprost in destruktiven. Pri destruktivnem poteku so vsi simptomi bolj izraziti, bolečina je pomembnejša, splošno stanje pa trpi.

Apendicitis pri otrocih poteka veliko hitreje, vnetje hitro napreduje in peritonitis se razvija hitreje. Pri apendicitisu pri otrocih se lahko hude bolečine v trebuhu takoj razpršijo, splošni simptomi so izraziti: huda slabost, ponavljajoče bruhanje, vročina. Apendicitis pri otrocih skoraj vedno poteka kot destruktivni apendicitis pri odraslih.

Diagnoza slepiča

V klasični obliki bolezni ne povzroča težav z diagnozo, ki temelji na značilnih simptomih slepiča. Naslednji testi pomagajo razjasniti diagnozo:

• Bolečine v desnem zgornjem delu sklepov, s palpacijo trebuha;
• Bolečine v desnem zglobu z rahlim udarcem (simptom Razdolskega);
• Povečana bolečina pri nenadnem prijemu po pritisku na prednjo trebušno steno (Shchetkin-Blumberg imp);

• Povečana bolečina, ko bolnik leži na levi strani (simptom Sitkovskega);
• Palpacija je veliko bolj boleča, če leži na levi strani (Bartome-Michelsonov simptom);
• Povečana bolečina pri dvigovanju izravnane desne noge v ležečem položaju (simptom Obraztsova);
• Povečana bolečina v desnem zgibnem predelu pri premikanju roke iz zgornjega dela trebuha v desno aliakalno območje skozi raztegnjeno majico (simptom vstajenja);
• Vnetje v desnem zgornjem delu sklepov, ki ga vstavite s prsti v levo aliakalno območje (simptom Rovsinga).

Ti simptomi apendicitisa imajo pomembno diagnostično vrednost. Vendar pa je v nekaterih primerih, v primeru nenormalnega položaja dodatka, lahko klinična slika zabrisana in nekateri od opisanih simptomov so lahko negativni. Pojavijo se lahko tudi značilni simptomi apendicitisa, kot je driska.

Kakršni koli znaki akutnega trebuha morajo biti zaskrbljujoči v zvezi z napadom slepiča, zato praviloma določanje diagnostike poteka že med operacijo (diagnostična laparotomija), ker lahko zamuda povzroči resne smrtno nevarne zaplete. Zaradi težav pri postavljanju diagnoze so nenormalne oblike akutnega slepiča pogosteje vzrok smrti.

Zdravljenje apendicitisa

Zdravljenje obsega kirurško odstranitev slepiča.

Če obstaja sum akutnega slepiča, je treba bolnika določiti in mu zagotoviti počitek, dokler ne prispe ekipa rešilca. Prevoz v bolnišnico se pojavi tudi v ležečem položaju. Prepovedano je dajanje klistirja in jemanje odvajala, hrane, vode, prav tako je nezaželeno jemati tablete proti bolečinam zaradi naslednjih težav pri diagnozi.

Odstranitev slepiča je treba izvesti čim hitreje, da se izognemo raztrganini slepiča in razvoju peritonitisa. Da bi zmanjšali verjetnost okužbe med odstranitvijo slepiča, se pred operacijo dajejo antibakterijska sredstva. Antibiotiki so predpisani v pooperativnem obdobju.

Odstranitev slepiča poteka v splošni anesteziji, v nekaterih primerih pa se lahko pri tankih bolnikih uporablja lokalna anestezija.

Zdaj, z preprosto obliko apendicitisa, so zaželene laparoskopske operacije, ki ne zahtevajo zareza na trebušni steni. V tem primeru se endoskopski instrument vstavi v trebušno votlino skozi majhno punkcijo v tkivih. Odstranitev slepiča na ta način vam omogoča, da se izognete poškodbam pri delovanju in včasih skrajšate čas okrevanja. Tveganje pooperativnih zapletov pri odstranitvi apendicitisa z laparoskopsko metodo je minimalno.

Apendicitis: Vzroki in diagnoza

Apendicitis je najpogostejša kirurška bolezen prebavnega sistema in ena najbolj nevarnih. Nevarnost bolezni je predvsem njena minljivost in neizogibnost resnih, življenjsko nevarnih zapletov. Verjetnost, da se bo v življenju srečala z akutno slepoto, je precej visoka. Diagnosticira se pri 5-10% ljudi.

Apendicitis se lahko pojavi v vsaki starosti in pri ljudeh katerega koli spola. Vendar pa statistika kaže, da je najpogosteje vneta pri ljudeh, starih 5-40 let. Med bolniki, starimi od 20 do 40 let, je število žensk dvakrat večje kot pri moških, med bolniki, mlajšimi od 20 let, pa prevladujejo moški. Ženske na splošno bolujejo pogosteje kot moški. Po 40 letih se verjetnost pojava bolezni znatno zmanjša, vendar ne postane nič. Zato se pri starejših lahko pojavi slepiča. Tudi pri otrocih, mlajših od 5 let, se občasno diagnosticira slepiča.

Opis bolezni

Apendicitis je vnetje dodatka, ki se nahaja v spodnjem delu črevesja. V normalnem stanju je dodatek majhna cev s premerom 7-10 mm in dolžino 50-150 mm. Odcepi se od slepega črevesa, medtem ko se postopoma zožuje in nima prehoda.

Funkcija dodatka ni natančno pojasnjena. Prej je bil dodatek veljal za preprosto zaostanek, ki si ga je človek izposodil od svojih oddaljenih živalskih prednikov z rastlinojedno dieto in je zdaj funkcionalno neuporaben. Zdaj obstajajo dobri razlogi, da verjamemo, da igra pomembno vlogo pri endokrinih in imunskih procesih, kot tudi pri tvorbi črevesne mikroflore. Dokazano je, da imajo ljudje z oddaljenim dodatkom težave z zadostnim številom koristnih mikroorganizmov v črevesju. Vendar pa dodatek ni med vitalnimi organi, brez katerih telo ne more obstajati.

Praviloma je vnetje dodatka akutno. Zaradi bolezni se gnoj nakopiči v dodatku, ki zaradi omejenosti dodatka ne more prosto zapustiti. Aplikacija raste in postane boleča. Navsezadnje to vodi do preloma stene dodatka in sproščanja gnojnice zunaj. To pa povzroči akutni peritonitis (vnetje peritoneuma), sepso ali absces v trebušni votlini, ki je lahko z visoko stopnjo verjetnosti usodna. Najresnejši zaplet je pylephlebitis - vnetje portalne vene, ki ima za posledico hudo poškodbo jeter, s posebno visoko smrtnostjo.

Bolezen poteka zelo hitro in običajno traja največ 2-4 dni, redko več kot teden dni. Primeri spontanega zdravljenja akutnega slepiča so redki. Včasih se okrog prizadetega dodatka lahko oblikuje zaščitna infiltracija iz okoliških tkiv, toda ta tvorba lahko povzroči tudi absces. Zato bolezen zahteva medicinsko intervencijo in kirurško zdravljenje. S pravočasnim zdravljenjem bolezni je napoved ugodna.

Občasno se pojavlja tudi kronični apendicitis, za katerega je značilno, da se pojavljajo in se sedaj umikajo simptomi, ki so skupni akutnemu apendicitisu. Pogostost tega stanja je približno 100-krat manjša kot pri akutni. Praviloma ne zahteva kirurškega zdravljenja.

Akutna slepiča je razdeljena na preprosto (kataralno) in destruktivno, prepleteno z zapletom. Brez ustreznega zdravljenja se preprost apendicitis skoraj vedno spremeni v destruktivno.

Glavne faze slepiča:

• Catarrhal
• Flegmono
• Gangrenous
• Perforiran

Razlogi

Vzroki slepiča pri odraslih še niso natančno določeni. Vendar pa se znanstveniki strinjajo, da ni enega samega vzroka apendicitisa, ki bi bil skupen za vse bolnike. Vsak pacient ima lahko lasten razlog. V večini primerov je slepiča povzročena z blokado vnosa dodatka v danko. Vzroki blokade so lahko različni - na primer vdor fekalnih kamnov ali tujkov v proces. Lahko je tudi posledica stiskanja zgornjega dela procesa zaradi adhezivnih procesov, ki so posledica holecistitisa ali enteritisa.

Bakterije - enterokoki, streptokoki, stafilokoki in E. coli prav tako igrajo pomembno vlogo pri apendicitisu. Najpogosteje obstaja kombinacija obeh dejavnikov. Stagnacija vsebine procesa vodi k oslabitvi njene notranje imunosti in vnosu patogenih bakterij v sluznico. Obstaja tudi teorija, da je glavni vzrok apendicitisa krč žil, ki hranijo dodatek s krvjo. Drug možen vzrok so poškodbe trebuha, ki povzročajo poškodbe ali premikanje procesa.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni, vključujejo nagnjenost k zaprtju, slabo črevesno peristaltiko, pomanjkanje rastlinskih vlaken v prehrani, prenajedanje, številne nalezljive bolezni prebavil, prisotnost parazitov. Na videz bolezni lahko vplivajo tudi dedni dejavniki, zmanjšana imuniteta zaradi slabih navad, stresa, pomanjkanja vitaminov in mikroelementov.

Opažali so tudi povečano incidenco apendicitisa pri nosečnicah zaradi premestitve procesa, ki je posledica povečanja velikosti maternice. V primeru nekaterih bolezni maternice je možno prenesti središče vnetja v dodatek.

Simptomi

Za zgodnjo diagnozo apendicitisa so simptomi bistveni. Njihovo znanje vam omogoča, da odrežete druge bolezni prebavil, ki niso povezane z vnetjem dodatka.

Glavni znaki slepiča pri odraslih vključujejo:

• Akutna bolečina v trebuhu, vključno s tlakom
• Povečanje temperature
• Slabost
• Bruhanje

Prvi simptomi in znaki akutnega slepiča ne omogočajo vedno edinstvene identifikacije te bolezni. Na začetku je bolezen lahko prikrita kot druga, ne tako nevarna in oseba lahko sprejme napad slepiča za ledvične kolike ali gastritis.

Glavni simptom apendicitisa je dolgotrajna akutna bolečina v trebuhu. Praviloma se nepričakovano pojavi ostra bolečina, najpogosteje ponoči ali zjutraj. V kataralni fazi se bolečina najprej razširi po trebuhu ali pa se pojavi v njenem zgornjem delu (v epigastrični regiji). Ampak potem je bolečina skoncentrirana v desnem spodnjem delu trebuha, pod popkom in tik nad stegno (v zgornjem sklepu).

Proces premikanja žarišča bolečine se imenuje Kocherjev simptom in je eden od glavnih znakov bolezni. V večini primerov priča o apendicitisu in ne o kakršni koli drugi bolezni prebavil. Ta proces se pojavi v nekaj urah po začetku bolezni. Narava bolečine se sčasoma spremeni, intenzivira, postane utripajoča in boleča. Bolečine poslabšajo smeh in kašljanje, globoko vdihavanje in se nekoliko umirijo pri obračanju na desno stran ali v položaj, kjer se noge zložijo proti želodcu. Bolečine se lahko tudi obsevajo v desno nogo in se občutijo med hojo. Pri pritisku na zgornji del srca se bolečina običajno skoraj ne čuti, če pa nenadoma sprostite trebuh, potem pride do hude bolečine. V trebušni steni je napetost.

Z razvojem bolezni se lahko bolečina za nekaj časa umiri. Vendar to ne pomeni, da je zdravilo, ampak le nekroza tkiv stene procesa, vključno z njenimi živčnimi končiči. Vendar je pritisk na ilikalno območje še vedno zelo boleč. Po tej fazi se ponavadi pojavi perforacija stene, gnoj se širi skozi peritoneum in bolečina se vrača, večkrat se intenzivira.

Upoštevati je treba, da se včasih dodatek nahaja na levi strani, tako da bo v tem primeru bolela leva stran trebuha. V nekaterih primerih lahko bolečino čutimo v desnem hipohondriju, v sramnih, medeničnih in spodnjih predelih hrbta.

Simptomi slepiča pri odraslih vključujejo tudi motnje v prebavnem traktu. Najprej je slabost. Včasih lahko pride do bruhanja in driske, ki ne prinašajo olajšave. Vendar pa je driska pri apendicitisu značilna, zlasti za otroke, pri odraslih pa je manj pogosta. Obstajajo tudi zakasnjena blata, občutek suhih ust. V primeru nestandardnega položaja dodatka se lahko pojavi zadrževanje urina (dizurija). Tahikardija se pogosto opazi - do 90-100 utripov na minuto.

V začetni fazi bolezni se temperatura rahlo dvigne - do + 37-38 ºС. Nato se lahko temperatura celo zniža na normalno, v zadnji fazi pred izbruhom gnoja pa se spet dvigne na visoko raven - + 39-40 ºС. V tem primeru se bolečina znatno poveča.

V primeru apendicitisa pri starejših se lahko njegovi simptomi izbrišejo in nevidno, dokler bolezen ne preide v destruktivno fazo. Bolečina je lahko dolgočasna, slabost je lahko manjša in takšna značilnost, kot je povišana telesna temperatura, je lahko popolnoma odsotna. Vendar to ne pomeni, da je apendicitis lažji pri starejših. Nasprotno, pri starejših sta zapleta slepiča veliko pogostejša.

Diagnoza slepiča je težka tudi pri majhnih otrocih (mlajših od 5 let). To je posledica dejstva, da so znaki slepiča pri odraslih običajno bolj izraziti kot pri otrocih. Včasih je apendicitis pri otroku prikrit kot preprosta prebava. Bolečine pogosto niso lokalizirane v ilikalni regiji, včasih pa otrok ne more natančno pojasniti, kje ima bolečino v trebuhu. V tem primeru vas morajo voditi znaki, kot so zvišanje temperature na +38ºS, prevlečen jezik, driska. Vendar pa se lahko vsi ti simptomi pojavijo pri drugih boleznih, zato je treba otroka pokazati specialistu.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Atipični apendicitis

Obstaja tudi več oblik atipičnega apendicitisa, pri katerih se simptomi lahko razlikujejo od standardnih.

• Emipiema. Oblika apendicitisa s počasnim razvojem, pri kateri je odsoten Kocherjev simptom in bolečina se takoj pojavi v ilijačni regiji.
• Retrocekalni apendicitis. Zanj so značilni blagi znaki peritonealnega vnetja, ohlapna blata. Bolečine se pogosto čutijo v ledvenem delu in izžarevajo v predel kolka.
• Apendicitis na levi strani. Ima klasično klinično sliko, vendar se bolečina čuti v levi aliakalni regiji.
• Medenični apendicitis. Bolj značilne za ženske. Obstaja rahlo povišanje temperature, disurija, bolečina, ki se širi na popku.

Kaj storiti, če sumite na apendicitis?

Na najmanjši sum na slepiča mora poklicati zdravnika. Razlog za odhod na zdravnika je vsaka trdovratna bolečina v trebuhu, ki ne izgine za 6 ur. Pred preiskavo zdravnika ne smete jemati laksativov, antibiotikov ali drugih gastrointestinalnih zdravil, zlasti analgetikov, saj lahko vsa ta zdravila zameglijo klinično sliko in otežijo postavitev diagnoze. Prav tako je prepovedano vgraditi grelno blazino na desno stran trebuha, ker lahko zunanji vir toplote pospeši razvoj bolezni. Pokaže počitek za posteljo. Ne bi smeli jesti. Ko pride zdravnik, mu morate povedati o vseh simptomih, o bolečini v trebuhu in mu dovolite, da opravi pregled.

Diagnostika

Pri diagnozi se uporabljajo predvsem vizualni pregled in palpacija. Glavni simptomi so napeti trebuh, bolečine v spodnjem desnem kotu. Vendar te metode niso vedno zanesljive. Uporabljajo se tudi diagnostične metode, kot so ultrazvok, magnetna resonanca in računalniška tomografija, testi krvi in ​​urina. Pri pregledu krvnega testa je glavna pozornost namenjena povečani ravni levkocitov v krvi (levkocitoza). Diagnostično laparoskopsko preiskavo lahko opravimo tudi skozi odprtino v trebušni steni.

Opozoriti je treba, da je prepoznavanje bolezni lahko težavno, saj so simptomi akutnega slepiča v mnogih pogledih podobni drugim boleznim prebavil. Med njimi so akutni gastroenteritis, pankreatitis, razjeda (zlasti v primeru perforacije), črevesna ali ledvična kolika, vnetje maternice, raztezanje ali ruptura trebušnih mišic. Zato je pomembno razlikovati apendicitis od drugih bolezni, ki v večini ne zahtevajo nujnega kirurškega posega.

Zdravljenje

Apendicitis se običajno zdravi kirurško. Sestoji iz odstranjevanja slepiča (operacija apendektomije). V nekaterih primerih lahko pred zdravljenjem z antibiotiki. Včasih je možno in konzervativno zdravljenje, brez odstranitve procesa - v tem primeru predpišejo antibiotike. Praviloma se zateka k morebitnim kontraindikacijam za operacijo.

Postopek odstranjevanja se izvaja tradicionalno, z odprtim rezom ali z laparoskopsko metodo. Prvih 12 ur po operaciji morate upoštevati posteljo in izogibati se prehranjevanju. V obdobju okrevanja je mogoče zdraviti tudi učinke bolezni z antibiotiki. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od tega, v kateri fazi bolezni je bila operacija izvedena in je običajno 1-2 tedna.

Apendicitis

Apendicitis je akutna, redko kronična oblika vnetja priveska cekuma - dodatek ali dodatek. Glede na obliko lahko pride do apendicitisa z bolečino v desnem aliakakularnem predelu različne jakosti, prebavne motnje (slabost, bruhanje, zakasnjeno blato in plin), povišano telesno temperaturo. Pri prepoznavanju slepiča se zanašajo na pozitivne diagnostične simptome (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), podatke o digitalnem rektalnem pregledu in vaginalnem pregledu, podrobno krvno sliko. Ko slepiča pokaže kirurško taktiko (apendektomija).

Apendicitis

Apendicitis je ena najpogostejših abdominalnih kirurških patologij, ki predstavlja 89,1%. Appendicitis se pojavi pri ljudeh obeh spolov in vseh starosti; pojavijo se v starosti od 10 do 30 let. Vnetje dodatka se razvije pri približno 5 osebah od 1000 na leto. Zdravljenje slepiča poteka z operacijo trebuha (operativna gastroenterologija).

Dodatek je rudimentarni prizvok cekuma, ki ima obliko ozke podolgovate cevi, katerega distalni konec se slepo konča, proksimalno - komunicira s votlino cekuma skozi lijakasto odprtino. Stena vermiformnega procesa predstavljajo štiri plasti: sluznica, submukoza, mišičasta in serozna. Dolžina postopka je od 5 do 15 cm, debelina - 7-10 mm. Dodatek ima lastno mezenterijo, ki jo drži in zagotavlja relativno mobilnost procesa.

Funkcionalni namen dodatka ni povsem jasen, vendar je dokazano, da dodatek opravlja sekretorne, endokrine, pregradne funkcije in sodeluje pri vzdrževanju črevesne mikroflore in tvorbi imunskih odzivov.

Razvrstitev apendicitisa

Obstajata dve glavni obliki slepiča - akutni in kronični, od katerih ima vsaka več kliničnih in morfoloških variant. Med akutnim apendicitisom so izolirane preproste (kataralne) in destruktivne oblike (flegmonno, flegmonično in ulcerozno, apostematsko, gangrenozno apendicitis). Za kataralni apendicitis so značilni znaki oslabljenega krvnega obtoka in limfne cirkulacije v procesu, razvoj žarišč eksudativnega gnojnega vnetja v sluznici. Dodatek nabrekne, njegova serozna membrana postane polnokrvna.

Napredovanje kataralnega vnetja vodi do akutnega gnojnega slepiča. 24 ur po nastopu vnetja se infiltracija levkocitov razširi na celotno debelino stene slepiča, ki velja za flegmonusni slepič. V tej obliki se stena procesa zgosti, mezenterija je hiperemična in edematna, iz lumena dodatka pa se sprosti gnojna skrivnost.

Če se pri difuznem vnetju oblikuje več mikrobazces, se razvije apostematski apendicitis; z ulceracijo sluznice - flegmono in ulcerozni apendicitis. Nadaljnje napredovanje destruktivnih procesov vodi v razvoj gangrenoznega slepiča. Vključevanje v gnojni proces tkiv, ki obdajajo slepo črevo, skupaj z razvojem periappenditsita; in njegovo lastno mezenterijo - razvoj mezenteriolitisa. Komplikacije akutnega (običajno flegmonnega in ulceroznega) apendicitisa vključujejo perforacijo slepiča, ki povzroči razpršen ali omejen peritonitis (apendikularni absces).

Med oblikami kroničnega slepiča se razlikujejo rezidualni, primarni kronični in ponavljajoči se. Potek kroničnega apendicitisa je zaznamovan z atrofičnimi in sklerotičnimi procesi v dodatku ter vnetnimi in destruktivnimi spremembami s kasnejšo proliferacijo granulacijskega tkiva v lumenu in steni slepiča, nastajanjem adhezij med serozo in okoliškimi tkivi. Ko se v lumnu procesa serozne tekočine kopiči serozna tekočina, se oblikuje cista.

Vzroki slepiča

V razvoju slepiča sodeluje praviloma polimikrobna flora, ki jo predstavljajo E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi. Patogeni vstopajo v steno dodatka po enterogenski poti, tj. Iz njenega lumna.

Pogoji za razvoj apendicitisa se pojavijo, ko je črevesna vsebina zaradi dodatka v zavoju stagnirala, v prisotnosti tujkov v lumenu, fekalnih kamnih, hiperplazije limfoidnega tkiva. Mehanska blokada lumena dodatka vodi do povečanja intraluminalnega pritiska, zmanjšanja krvnega obtoka v steni slepiča, ki jo spremlja zmanjšanje lokalne imunosti, aktivacija pogenih bakterij in njihovo vnašanje v sluznico.

Določeno vlogo, ki ima predispozicijo za razvoj apendicitisa, imajo naravo prehrane in posebno lokacijo dodatka. Znano je, da se ob obilnem uživanju mesne hrane in nagnjenosti k zaprtju v črevesni vsebini kopiči prekomerna količina razgradnih produktov beljakovin, kar ustvarja ugodno okolje za reprodukcijo patogene flore. Poleg mehanskih vzrokov lahko tudi nalezljive in parazitske bolezni, kot so jersinioza, tifus, amebioza, črevesna tuberkuloza itd., Vodijo tudi v razvoj slepiča.

Pri nosečnicah obstaja večje tveganje za razvoj apendicitisa, kar je povezano s povečano maternico in izpahom slepega črevesa in dodatka. Poleg tega lahko predispozicijski dejavniki za razvoj apendicitisa pri nosečnicah predstavljajo zaprtje, prestrukturiranje imunskega sistema, spremembe v dotoku krvi v medenične organe.

Simptomi slepiča

V tipični kliniki akutnega apendicitisa so opazili bolečine v desnem zglobu, ki kažejo lokalno in splošno reakcijo. Boleč napad v akutnem slepiča se ponavadi razvije nenadoma. Prvič, bolečina ima razpršen značaj ali je pretežno lokalizirana v epigastriju, v popkovni regiji. Običajno se po nekaj urah bolečina skoncentrira v desnem zglobu. z atipično lokacijo dodatka je mogoče čutiti v desnem hipohondru, v ledvenem predelu, medenici, nad pubisom. Bolečina pri akutnem apendicitisu se nenehno izgovarja, poslabša pa jo kašljanje ali smeh; zmanjša, ko leži na desni strani.

Značilne zgodnje manifestacije slepiča vključujejo znake prebavne motnje: slabost, bruhanje, zakasnjeno blato in plin, drisko. Obstaja subfebrilno stanje, tahikardija do 90-100 udarcev. v minutah Intoksikacija je najbolj izrazita pri destruktivnem apendicitisu. Potek slepiča je lahko zapleten z nastankom abscesov trebušne votline - apendikularnih, subfreničnih, interestinalnih, Douglasovih prostorov. Včasih se razvije tromboflebitis aliakalne ali medenične žile, ki je lahko vzrok za PE.

Klinika slepiča pri otrocih, starejših, nosečnicah in bolnikih z atipično lokalizacijo dodatka ima svojo izvirnost. Pri otrocih v zgodnji starosti prevladujejo akutni apendicitis pogosti simptomi, ki so značilni za številne otroške okužbe: febrilno temperaturo, drisko, ponavljajoče bruhanje. Otrok postane neaktiven, muhast, počasen; z naraščajočim bolečinskim sindromom se lahko pojavi nemirno vedenje.

Pri starejših bolnikih je običajno izbrisana klinika za apendicitis. Bolezen je pogosto reaktivna, tudi z destruktivnim apendicitisom. Telesna temperatura se morda ne dvigne, bolečina v hipogastriji je rahlo izražena, pulz je v normalnih mejah, simptomi peritonealnega draženja so šibki, levkocitoza pa je majhna. Pri starejših osebah, zlasti ob prisotnosti otipljive infiltracije v ileumu, je potrebna diferencialna diagnoza apendicitisa s tumorjem slepih celic, ki zahteva kolonoskopijo ali irigoskopijo.

Pri apendicitisu pri nosečnicah se bolečina lahko lokalizira veliko višje kot črevesna regija, kar je mogoče razložiti s premikom cekuma navzgor s povečano maternico. Napetost trebušnih mišic in drugi znaki slepiča so lahko blagi. Akutni apendicitis pri nosečnicah je treba razlikovati od nevarnosti spontanega splava in prezgodnjega poroda.

Kronična slepiča se pojavi z bolečimi bolečimi bolečinami v desnem zglobu, ki se lahko občasno povečajo, zlasti med fizičnim naporom. Kliniko apendicitisa zaznamujejo simptomi prebavnih motenj (trajna zaprtost ali driska), neugodje in težava v epigastrični regiji. Telesna temperatura je normalna, klinične analize urina in krvi brez opaznih sprememb. Z globoko palpacijo je bolečina v desnem trebuhu.

Diagnoza slepiča

Ob pregledu bolnika z akutnim apendicitisom opozarja bolnikova želja po prisilnem položaju; povečane bolečine v spontani mišični napetosti - smeh, kašelj, pa tudi levo na levi strani zaradi premestitve cekuma in njegovega procesa v levo, napetost peritoneuma in mezenterija (simptom Sitkovsky). Jezik v prvih urah je moker, prekrit z belim cvetom, nato postane suh. Pri pregledu trebuha spodnji deli trebušne stene pri dihanju zaostajajo.

Palpacijo trebuha zaradi suma apendicitisa je treba opraviti previdno. Pomembna diagnostična vrednost za apendicitis je simptom Rovsinga (za katerega je značilno povečanje bolečine na desni, ki se po grlu pritiska na trebuh v levi aliakalni regiji) in Shchetkin-Blumberg (povečana bolečina po rahlem pritisku in hitro odstranitev roke iz trebušne stene).

Ko slepiča kaže digitalni rektalni pregled, ki omogoča določitev bolečine in previsa sprednje stene rektuma s kopičenjem eksudata. Ginekološka preiskava žensk je odvisna od bolečine in izbočenja desnega vaginalnega forniksa. V krvi akutnega apendicitisa se zmerno izrazita levkocitoza 9-12x10 * 9 / l pojavi s premikom levkocitne formule v levo in nagnjenostjo k povečanju sprememb v 3-4 urah. Ultrazvočni pregled trebušnih organov pri akutnem apendicitisu razkriva zbirko majhne količine proste tekočine okoli povečanega dodatka.

Akutni apendicitis je treba razlikovati od desno stranske ledvične kolike, akutnega holecistitisa in pankreatitisa, perforiranih razjed želodca in dvanajstnika, divertikulitisa, toksikoinfekcije hrane, črevesne obstrukcije, desne pljučnice, akutnega miokardnega infarkta. Zato se v diagnostično nejasnih primerih uporabljajo dodatne metode - biokemični vzorci krvi, anketni rentgenski pregled pljuč in trebuha, EKG, diagnostična laparoskopija.

Pri ženskah je treba izključiti ginekološko patologijo - akutni adneksitis, apopleksijo jajčnikov, zunajmaternično nosečnost. V ta namen, ginekolog posvetovanje, pregled na stolu, ultrazvok medeničnih organov. Pri otrocih se apendicitis razlikuje od akutnih respiratornih virusnih okužb, otroških okužb, koprostaze, bolezni sečil in prebavil.

Pri diagnozi kroničnega apendicitisa se uporabljajo kontrastni radiografski pregledi - radiografija prehoda barija skozi debelo črevo, irrigoskopija. Kolonoskopija je lahko potrebna za izključitev neoplazme slepiča.

Zdravljenje apendicitisa

Skupna taktika akutnega slepiča je najhitrejša kirurška odstranitev vnetega dodatka. V fazi prehospitalne oskrbe v primerih suma akutnega apendicitisa, počitka v postelji, izključitve tekočine in vnosa hrane so prikazane aplikacije hladu v desno aliakalno področje. Strogo je prepovedano jemati laksativna zdravila, uporaba steklenic za toplo vodo, uvedbo analgetikov pred končno diagnozo.

Pri akutnem apendicitisu se opravi apendektomija - odstranitev slepiča z odprtim rezom v desni aliakalni regiji ali z laparoskopijo. Pri zapletenem apendicitisu zaradi difuznega peritonitisa se izvaja mediana laparotomija, ki zagotavlja temeljito revizijo, rehabilitacijo in drenažo trebušne votline. V pooperativnem obdobju se izvaja antibiotično zdravljenje.

V primeru apendektomije zaradi kroničnega apendicitisa je indicirano, če opazimo trdovraten bolečinski sindrom, ki bolniku odvzema normalno aktivnost. S sorazmerno blagimi simptomi se lahko uporabi konzervativna taktika, vključno z zaprtjem, antispazmodičnimi zdravili, fizioterapijo.

Prognoza za apendicitis

S pravočasno in tehnično kompetentno izvedeno operacijo apendicitisa je napoved ugodna. Invalidnost se ponavadi ponovi v 3-4 tednih.

Zapleti appendektomije so lahko nastajanje pooperativnega vnetnega infiltrata, inter-intestinalni absces, absces Douglasovega prostora, razvoj adhezivne črevesne obstrukcije. Vsi ti pogoji zahtevajo nujni ponovni sprejem. Vzroki zapletov in smrt pri apendicitisu sta pozna hospitalizacija in nepravočasna operacija.

Simptomi slepiča

Apendicitis ali vnetje slepiča (slepiča) je pogosta patologija, ki se zdravi le s pomočjo operacije.

Dodatek je notranji organ, ki se običajno nahaja v spodnjem desnem trebuhu.

V rizično skupino spadajo tako odrasli kot otroci od 3. leta starosti. Simptomi slepiča se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in starost bolnika (mlade ženske so bolne pogosteje kot moški in starejši).

Apendicitis je še posebej nevaren za nosečnice in starejše.

Prvi znak apendicitisa pri moških in ženskah je bolečina v trebuhu

Glavni in glavni simptom apendicitisa s klasično ureditvijo je nenehna, včasih boleča bolečina, ki se začne nenadoma, brez izrazitega razloga, pogosteje popoldne.

Sprva se značilna bolečina pojavi v popku in zgoraj (to je epigastrična cona), potem se spremeni narava bolečine, postanejo bolj izrazite, intenzivne in lokalizirane na desni strani v zgornjem delu trebuha (v spodnjem delu trebuha na desni).

Oseba v tem stanju ne more hoditi brez težav. Kot pri hoji, pri kašljanju in smejanju je oseba motena zaradi hude akutne bolečine. Edina stvar, ki jo lahko bolnik stori, je, da leži v določenem položaju na desni strani ali na hrbtu, sicer se bolečina močno poveča.

Če je lokacija dodatka atipična (retrocekalni apendicitis se pojavi v 5% -12% primerov in medenični v 8–19%), se bolečina iz epigastrija (tako imenovana popkovna regija) premakne ne v spodnji desni del trebuha, ampak v področje prepone, spodnji del hrbta ali hipohondrij, odvisno od posamezne lokacije dodatka. Čeprav na prvi, kot pri navadni slepiči, je ostra, ubadanje bolečine, v teh primerih, je pogosto počasno povečanje simptomov, so blagi, zato klinična slika bolezni ni svetla.

Ko je loka medenice slepiča (slepiča se nahaja v medenični regiji in pogosto blizu mehurja in danke), lahko prizadene območje nad pubisom. Bolečine so neprijetne in podobne tistim pri vnetju urogenitalnega sistema.

Pomembno je! Če se bolečina nenadoma umiri in izgine, lahko to kaže na začetek procesa nekroze živčnih celic v procesu. To je zanesljiv znak, da bo prišlo do peritonitisa (ki ga spremlja zelo huda bolečina, šibkost, zvišana telesna temperatura in celo izguba zavesti), kar vodi do zapletov in celo smrti. Zato je treba v primeru suma apendicitisa nujno poklicati rešilca.

Faze razvoja ali vrste slepiča

Splošni izraz za razvoj slepiča je 48 ur ali dva dni. Po tem vnetje povzroči resne zaplete, ki so nevarni za človekovo življenje.

Razvrstitev oblik akutnega slepiča glede na stopnjo njegovega razvoja je naslednja:

1. Klasični apendicitis se začne z nastankom ugodnih pogojev za razvoj patogene mikroflore, zaradi česar se na sloju sluznice notranjih sten procesa pojavi vnetni proces. To je kataralna faza, pri kateri so simptomi skriti. Ko je vnetje že vidno, se spremeni v površinsko obliko. Začetna faza traja prvih 12 ur napada.
2. Druga stopnja flegmonoze je, ko se začnejo pojavljati destruktivne spremembe, ki vodijo do vnetnih procesov v vseh tkivih sten apendi. Po tem postane peritoneum vnetje in njegovo draženje povzroča glavne simptome ali manifestacije bolezni. Prvi znak je značilna bolečina v desnem zglobu. Zgodi se, da se pojavi nastanek večih žarišč vnetja, nato pa govorijo o ulkusnem slepičnem slepičku. Ta faza traja približno 36 ur in se prične drugi dan po začetku bolezni. V tem času odstranitev slepiča ne povzroči resnih posledic in se zlahka premakne za osebo.
3. Gangrenozna oblika je zanemarjena destruktivna faza lezije, ko se zaradi nekroze (smrti) procesov v procesu pojavi izguba občutka in trajne boleče občutke izginejo v človeku. Naslednja perforativna faza je perforacija (ruptura) ali perforacija sten, ki vodi do gnojnega peritonitisa (gnoj izstopi iz dodatka, vstopi v trebušno votlino). To spremlja dejstvo, da je ostra bolečina ostra in če operacija ni nujno storjena, pride do smrti.

Kronični apendicitis se pojavi v 1% primerov, pogosteje pri mladih ženskah. Pri tej bolezni je vnetje dodatka postopno, počasi se razvija. Najpomembnejši simptom je povečana bolečina v desnem aliakularnem predelu med vadbo, med napetostjo trebušnih mišic med črevesjem ali med kašljanjem.

To se zgodi, da simptomi kroničnega slepiča motijo ​​osebo že več let. Bolezen se lahko v tem obdobju spremeni v akutno obliko. V tem primeru uporabite konzervativno zdravljenje, tako da odpravite vnetje, oteklino in obnovite krvni obtok (z jemanjem antibiotikov, prehrane in hrane)

Med periodičnim poslabšanjem se pojavijo slabost in bruhanje, pojavljajo se tudi motnje blata (zaprtje ali driska) in drugi simptomi akutnega slepiča. Za zdravljenje se izvede operacija za odstranitev slepiča (apendektomija).

Najpogostejši vzroki za apendicitis in njegovo preprečevanje

Možni vzroki slepiča:

• Mehanska blokada lumena dodatka s fekalnimi kamni zaradi zaprtja (natančneje zaradi stagnacije blata) ali blokade parazitov (za ascariasis, amebiasis).
• Prisotnost onkoloških tumorjev ali drugih novotvorb v lumenu dodatka
• Kršitev oskrbe s krvjo v dodatku zaradi tromboze
• Deformacija dodatka zaradi posameznih značilnosti njegove strukture
• Offset med nosečnostjo pri ženskah
• Prehod okužbe na slepo črevo iz vnetih organov ženskega urogenitalnega sistema (jajčnikov, priraskov itd.)
• Bakterije pridejo v dodatek zaradi disbakterioze, driske ali povečane tvorbe plina (napenjanje) in drugih nalezljivih bolezni

• Pravilna prehrana - prisotnost v prehrani zadostne količine zelenjave in sadja.
• Zdravljenje s paraziti
• Zdravljenje z zaprtjem, disbiozo, prebavnimi motnjami in drugimi motnjami prebavil
• Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni

Simptomi pri odraslih z apendicitisom

Spremembe klinične slike pri odraslih po urah

Apendicitis. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Akutna slepiča: dejstva in številke:

• V razvitih državah (Evropa, Severna Amerika) se akutna slepiča pojavi pri 7 do 12 od 100 ljudi.
• Od 10% do 30% bolnikov, hospitaliziranih v kirurški bolnišnici zaradi nujnih razlogov - to so bolniki z akutnim apendicitisom (na drugem mestu po akutnem holecistitisu - vnetje žolčnika).
• Od 60% do 80% nujnih operacij se izvaja v povezavi z akutnim slepičem.
• V Aziji in Afriki je bolezen zelo redka.
• 3/4 bolnikov z akutnim apendicitisom so mladi, mlajši od 33 let.
• Najpogosteje se vnetje slepiča pojavi v starosti 15 - 19 let.
• S starostjo se zmanjša tveganje za nastanek akutnega apendicitisa. Po 50 letih se bolezen pojavi le pri 2 od 100 ljudi.

Značilnosti strukture vermiformnega procesa

Človeško tanko črevo sestavljajo trije deli: tanko črevo, jejunum in ileum. Ileum je končna delitev - prehaja v debelo črevo, povezuje se s kolonom.

Ileum in debelo črevo nista povezana »na koncu«: tanko črevo, ko pade na debelo stran. Tako se izkaže, da je konec debelega črevesa slepo zaprt v obliki kupole. Ta segment se imenuje cekum. Od njega in zapusti vermiformni proces.

Glavne značilnosti anatomije dodatka:

• Premer vermiformnega procesa pri odraslih je od 6 do 8 mm.
• Dolžina je lahko od 1 do 30 cm, v povprečju pa od 5 do 10 cm.
• Žvečilni del se nahaja v srednjem in rahlo posteriorno v odnosu do cekuma. Lahko pa obstajajo tudi druge možnosti lokacije (glej spodaj).
• Pod sluznico vermiformnega procesa je veliko kopičenje limfoidnega tkiva. Njegova naloga je nevtralizacija patogenov. Zato se dodatek pogosto imenuje "trebušna tonzila".
• Zunaj je dodatek prekrit s tankim filmom - peritoneum. Zdi se, da ga je zadržal. V njej so plovila, ki hranijo dodatek.
  

Limfno tkivo se pojavi v otrokovem dodatku od 2. tedna življenja. Teoretično je apendicitis možen že v tej starosti. Po 30 letih se količina limfoidnega tkiva zmanjša, po 60 letih pa jo nadomesti gosto vezno tkivo. Zaradi tega je nemogoče razviti vnetje.

Kako se lahko nahaja dodatek?

Žvečilni del se lahko na različne načine nahaja v želodcu. V takih primerih akutna slepiča pogosto spominja na druge bolezni in zdravnik ima težave pri diagnosticiranju.

Možnosti za napačno lokacijo dodatka:

Vzroki slepiča

Vzroki akutnega slepiča so precej zapleteni in še niso popolnoma razumljivi. Menijo, da vnetni proces v dodatku povzročajo bakterije, ki živijo v njenem lumnu. Običajno ne povzročajo škode, ker sluznica in limfoidno tkivo zagotavljata zanesljivo zaščito.

Vzroki, ki vodijo v oslabitev zaščite, prodor bakterij v sluznico slepiča in razvoj akutnega slepiča:

• Okluzija lumna vermiformnega procesa. Razlog za to so lahko tumor, fekalni kamni, paraziti, prekomerna proliferacija limfoidnega tkiva. V prilogi se stalno oblikuje sluz. Če je lumen dodatka blokiran, potem ne more priti v črevo, nabira se v dodatku, raztegne ga. To prispeva k poškodbi sluznice in razvoju vnetja.
• Motnje pretoka krvi. Če so arterije, ki oskrbujejo dodatek, zamašene s trombom, potem njegova stena preneha prejemati kisik in hranila. Njegove zaščitne lastnosti se zmanjšajo.
• Nepravilna prehrana. Oseba potrebuje prehranska vlakna: krepi krčenje črevesne stene in pomaga pri potiskanju blata. Če niso dovolj, se iztrebki v črevesju stagnirajo, utrdijo, spremenijo v kamne. Eden od fekalnih kamnov lahko zlepi lumen dodatka.
• Alergijske reakcije. Dodatek lahko imenujemo imunski organ, saj vsebuje zelo veliko limfoidnega tkiva. Lahko povzroči alergijske reakcije zaradi pretirane funkcije imunskih celic.
• Nagnjenost k zaprtju. Čreva teh ljudi se imenuje "leni". Iztrebki na njem se gibljejo počasneje, kar prispeva k kompaktnosti, ki spada v dodatek.

Vnetni proces se začne z sluznico dodatka in se širi globoko v njene stene. V zvezi s tem obstajajo štiri glavne oblike akutnega slepiča:

• Kataralni apendicitis. Nadaljevanje prvih 6 ur po pojavu simptomov. Vnetje se razvije le v sluznici dodatka. Nabrekne.
  
• Flegmonusni slepič. Vnetje zajame celotno debelino stene dodatka. Flegmonusni slepič se razvije v 6 do 24 urah po pojavu simptomov. Celoten dodatek postane otekel, v lumnu se pojavi gnoj.
  
• Gangrenični apendicitis. Pojavi se okluzija vermiformnega procesa. Okoli njega v trebušni votlini se razvije vnetje. Ponavadi postane slepiča v 24 do 72 urah.
  
• Perforirani apendicitis. Stena vermiformnega procesa je uničena, v njej se pojavi luknja. Vsebina vstopa v trebušno votlino. Vnetje se razvije - peritonitis. To stanje je življenjsko nevarno. Ko perforiran apendicitis, bolnik ne more vedno shraniti med operacijo.

Simptomi akutnega slepiča

Vnetje v dodatku hitro narašča, tako da so simptomi akutnega slepiča navadno zelo izraziti. Kljub temu pa tudi zdravnik ni vedno sposoben takoj razumeti, kaj se je zgodilo z bolnikom. Simptomi, ki se pojavijo pri akutnem apendicitisu in nekaterih drugih akutnih kirurških boleznih, se skupaj imenujejo "akutni trebuh". Tak pogoj mora bolnika prisiliti, da takoj obišče kirurga ali pokliče reševalno ekipo.

Glavni simptomi akutnega slepiča:

• Bolečina nastane zaradi vnetja v dodatku. V prvih 2 - 3 urah bolnik ne more natančno določiti, kje ima bolečino. Bolečina, kot če bi se razširila po trebuhu. Najprej se lahko pojavijo okoli popka ali "pod žlico".
• Po približno 4 urah se bolečina premakne v spodnji del desne polovice trebuha: zdravniki in anatomi jo imenujejo desna ilijačna regija. Zdaj lahko bolnik natančno pove, kje je v bolečini.
• Na začetku se bolečina pojavi v obliki napadov, ima prodoren, boleč karakter. Nato postane stalna, zatiralska, obokana, goreča.
• Intenzivnost bolečine se poveča, ko se vnetje poveča v dodatku. To je odvisno od človekovega dojemanja bolečine. Za večino ljudi je strpna. Ko je dodatek napolnjen z gnojem in se razteza, postane bolečina zelo močna, trzanje, utripanje. Moški leži na boku in pritisne noge na želodec. Ko je stena dodatka nekrotična, občutki bolečine začasno izginejo ali postanejo šibkejši, saj umrejo občutljivi živčni končiči. Toda gnoj se vdre v trebušno votlino in po kratkem izboljšanju se bolečina vrne z novo silo.
• Bolečina ni vedno lokalizirana v ilijačni regiji. Če je dodatek nepravilno nameščen, se lahko premakne v suprapubično regijo, levo aliakalno področje, pod desno ali levo rebro. V takih primerih obstaja sum, da ni slepiča, temveč bolezni drugih organov. Če je bolečina stalna in traja dolgo časa, se morate posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca!

Pojavi se pri približno polovici bolnikov z akutnim apendicitisom. Zaradi draženja živčnih končičev v trebušni votlini črevesje preneha upadati in izloča iztrebke.

Pri nekaterih bolnikih se priloga nahaja na tak način, da pride v stik s tankim črevesom. V vnetju, draženje živčnih končičev, nasprotno, povečuje kontrakcije črevesja in prispeva k pojavu mehke blato.

Kdaj v primeru akutnega slepiča morate poklicati rešilca?

Apendicitis je akutna kirurška patologija. Odpraviti in se izogniti grožnji za življenje bolnika je mogoče le z nujno operacijo. Zato, na najmanjši sum akutne slepiča, morate takoj pokličite reševalno ekipo. Hitreje ko zdravnik pregleda bolnika, bolje je.

Ne jemljite nobenih zdravil, dokler ne pride zdravnik. Po zaužitju se bolečina umiri, simptomi slepiča se ne izražajo tako močno. To lahko zavaja zdravnika: po pregledu bolnika bo prišel do zaključka, da ni akutne kirurške bolezni. Toda dobro počutje, ki ga povzročajo učinki drog, je začasno: po prenehanju delovanja se stanje še poslabša.

Nekateri ljudje, ko začnejo skrbeti za stalno bolečino v trebuhu, se obrnejo na kliniko terapevta. Če obstaja sum, da ima bolnik "oster želodec", ga pošljejo na posvet kirurgu. Če potrdi pomisleke terapevta, se pacienta odpelje v urgentno sobo v urgentno sobo.

Kako kirurg pregleda bolnika z akutnim apendicitisom?

Kaj lahko zdravnik vpraša?

• V kakšnem mestu bolečine v trebuhu (zdravnik prosi bolnika, naj se pokaže)?
• Kdaj je prišla bolečina? Kaj je pacient storil, jedel pred tem?
• Je bila slabost ali bruhanje?
• Ali se je temperatura zvišala? Kakšne številke? Kdaj?
• Kdaj je bil nazadnje stol? Je bila tekočina? Je imel nenavadno barvo ali vonj?
• Kdaj je bolnik zadnjič jedel? Želi zdaj jesti?
• Katere druge pritožbe obstajajo?
• Ali je bolnik v preteklosti odstranil dodatek? To vprašanje se zdi nepomembno, vendar je pomembno. Apendicitis se ne more pojaviti dvakrat: med kirurškim posegom se vnetni vermiformni postopek vedno odstrani. Vendar vsi ljudje ne vedo za to.

Kako zdravnik pregleda trebuh in kakšne simptome preverja?

Najprej, kirurg bolnika postavi na kavč in čuti želodec. Občutek se začne vedno z leve strani, kjer ni bolečine, nato pa se premakne v desno polovico. Bolnik kirurg obvesti o svojih občutkih, nad lokacijo dodatka pa zdravnik čuti napetost mišic. Da bi ga bolje občutil, zdravnik z roko položi roko na desno polovico želodca, drugi na levo, jih hkrati obdrži ob občutku in primerja občutke.

Pri akutnem apendicitisu so odkriti številni specifični simptomi. Glavni so:

Ali je mogoče takoj postaviti diagnozo?

V preteklem stoletju so kirurgi opisali več kot 120 simptomov akutnega slepiča. Vendar vam nobena od njih ne omogoča natančne diagnoze. Vsak od njih pravi, da je v želodcu vnetje. Diagnosticiranje je teoretično dokaj preprosto, hkrati pa je v praksi v mnogih primerih lahko zelo težko.

Včasih se zgodi, da je pacient odpeljan v kirurško bolnišnico, pregleda ga zdravnik, a tudi po temeljitem pregledu obstaja dvom. V takih primerih bolnik običajno ostane v bolnišnici za en dan in spremlja njegovo stanje. Če se simptomi poslabšajo in ni dvoma o prisotnosti akutnega slepiča, se operacija izvede.

Spremljanja bolnikov s sumom akutne slepiča se ne sme izvajati doma. Moral bi biti v bolnišnici, kjer ga bo zdravnik redno pregledoval, in če se bo njegovo stanje poslabšalo, bo takoj poslan v operacijsko sobo.

Včasih se zgodi, da se pojavijo svetli znaki akutnega slepiča in po zarezi kirurg najde zdravo prilogo. To je zelo redko. V takem primeru mora zdravnik skrbno pregledati črevesje in trebušno votlino - morda je bila druga kirurška bolezen prikrita kot akutna slepiča.