Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Kaj je brez glutena?
Zakaj se razvije intoleranca za gluten?
- Trenutno ni jasen mehanizem za razvoj intolerance za gluten. Vendar pa obstajajo zanesljivi podatki, ki kažejo na genetsko dovzetnost za razvoj te bolezni. Veliko tveganje, da bodo sorodniki v ravni črti prenašali to bolezen iz generacije v generacijo. Verjetnost za razvoj celiakije pri bratih, otrocih in starših bolnika z intoleranco za gluten je 10%, kar je 10-krat več od povprečnega indikatorja v populaciji.
- Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju bolezni, je imunološka preobčutljivost na gluten. Pri bolnikih s krvjo so zaznali protitelesa, specifična za encime, ki sodelujejo pri presnovi glutena in gliadin (komponenta glutena).
- Začetni dejavnik pri razvoju avtoimunskih črevesnih lezij v intoleranci za gluten je stresna situacija, revmatične bolezni, akutne virusne bolezni.
Kakšni so simptomi celiakije pri odraslih?
- Izguba teže
- Dolgotrajna nerazumna driska
- Dolgotrajna napetost v trebuhu
- Splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost
Kakšni so simptomi celiakije pri otrocih?
- Dolgotrajna tekoča blata - več kot 1 teden
- Ostro zmanjšanje telesne mase z ustreznim hranjenjem
- Povečano napenjanje, napenjanje
- Izguba teže z ustreznim hranjenjem
- Povečana utrujenost in nestabilno razpoloženje otroka.
- Če se zgoraj opisani simptomi opazijo več kot teden dni, obstaja razlog za sum, da otrok ne prenaša zdravil, ki vsebujejo gluten.
Sodobna diagnostika celiakije, endoskopija z biopsijo tankega črevesa, krvni test za specifična protitelesa, laboratorijska preiskava blata.
Krvni test za protitelesa
Celiakija je predvsem avtoimunska bolezen. Glavni dejavnik, ki podpira vnetni odziv v črevesni steni, je vstop glutena v črevesni lumen. Dejstvo je, da imunske celice gluten zaznavajo kot nevarno beljakovinsko snov in z njim tvorijo veliko protiteles. Ta protitelesa se odkrijejo med laboratorijsko diagnozo.
Protitelesa za transglutaminazo (TGG), encim, ki sodeluje pri presnovi glutena. Dve vrsti teh protiteles so odkriti v krvi: imunoglobulin A (IgA) in imunoglobulin G (IgG).
Protitelesa proti endomiziju (EMA). Endomizij je ohlapno vezno tkivo, ki povezuje mišična vlakna. Ta tip protiteles je definiran tudi v dveh razredih: imunoglobulin A (IgA) in imunoglobulin G (IgG).
Protitelesa proti gliadinu (AGA). Gliadin je eden od strukturnih elementov glutena. Zaznavanje povišane ravni protiteles proti tej beljakovini je dokazano s senzibilizacijo telesa in z visoko stopnjo gotovosti omogoča diagnozo celiakije. Ta protitelesa so odkrita v dveh vrstah: imunoglobulin A (IgA) in imunoglobulin G (IgG).
Endoskopija, biopsija sluznice tankega črevesa, mikroskopski pregled fragmenta sluznice.
Za potrditev ali izključitev diagnoze celiakije je potrebna fibrogastroduodenoskopija. V tej študiji je posebna sonda vstavljena skozi usta v votlino požiralnika, želodca in končnih odsekov dvanajstnika. Z videokamero se slika iz votline prebavnega trakta prenese na zaslon monitorja.
Z uporabo posebnih priponk med endoskopijo vzamemo del sluznice tankega črevesa za nadaljnje mikroskopsko preiskavo.
Vzorec sluznice vzamemo s posebnimi reagenti, ki jih obarvamo in pregledamo pod mikroskopom. Mikroskopija ocenjuje strukturo in velikost črevesnih resic. Pri celiakiji so atrofirane, zmanjšane velikosti, vsebujejo minimalno število žleznih celic. Te spremembe so glavna nevarnost za celiakijo - trajna degeneracija črevesja.
Analiza blata pri celiakiji
Zdravljenje celiakije, dieta brez glutena.
Praviloma vsaka bolezen zahteva neko vrsto zdravljenja: jemanje tablet, injekcij, različne manipulacije, fizioterapija ali operacija. Vendar pa je v primeru celiakije stanje povsem drugačno - ta bolezen zahteva le upoštevanje diete brez glutena. Dieta pa zahteva največjo odgovornost in ozaveščenost pacienta.
Ko ugotovite, da imate vi ali vaša ljubljena celiakija, se vam zdi, da ste v obupnem položaju. Ampak ni. Z celiakijo lahko živite kot prej, ne da bi pozabili na posebno dieto za tiste, ki trpijo za to boleznijo.
Celiakije se ne sme obravnavati kot bolezen, temveč kot poseben način življenja. Z upoštevanjem stroge prehrane ste v skladu z zdravimi ljudmi.
Dieta brez glutena - pot do zdravja bolnika s celiakijo.
Pred začetkom prehrane si zapomnite pomembne informacije za vaše telo:
Zdravo osebo čez dan poje od 10 do 35 gramov glutena. Na primer, v kosu svežega belega kruha je 4-5 gramov te snovi, v skledi pšenične kaše pa 6 gramov glutena.
Za vnetje črevesja pri bolnikih s celiakijo zadostuje manj kot 0,1 g te nevarne snovi. To je enako nekaj drobtinam kruha.
Za učinkovito zdravljenje celiakije je treba iz dnevne prehrane odstraniti vse snovi, ki so nevarne za telo.
Če želite organizirati pravilno prehrano brez živil, ki vsebujejo gluten, morate iz svoje prehrane izključiti žita, kot so rž, ječmen, pšenica.
Hrana ne sme biti en miligram glutena, zato se morate skrbno seznaniti s sestavinami vsake jedi, zato je bolje, da si sami skuhate svojo hrano.
Izdelki, ki vsebujejo gluten, ni toliko, ker se zdi, da organizacija prehrane ni tako zahtevna. Glavno pravilo prehrane: lahko jeste vse, kar ne vsebuje pšenice, rži, ovsa, ječmena, kot tudi vse derivate teh žit.
Nevarni proizvodi za bolnike s celiakijo:
- Rženi kruh
- Pšenični kruh
- Makaroni
- Peka peciva
- Različni piškotki
- Kaša s pšenico, rž, oves, ječmen
- Pogosto je kupcu težko ugotoviti, ali izdelek vsebuje gluten ali ne.
- Včasih si pacienti na dieti ne morejo privoščiti, da bi se odrekli kulinaričnim navadam.
Kuhajte sami!
Za bolnike, ki trpijo zaradi celiakije, bo kuhanje na domu najboljši način za zdravljenje bolezni.
Bodite prepričani, da uporabljate samo sveže proizvode. Zavrnite uporabo zamrznjenih polizdelkov.
Sadje, zelenjava, sveže meso, ribe - to so živila, ki ne vsebujejo glutena, varna in dobra za vaše telo! Zavrnitev polizdelkov je nujna, ker proizvajalci pogosto dodajajo različne aditive, kot so barvila, konzervansi, škrob, arome, ki vsebujejo gluten.
Steklenico pšenične moke lahko nadomestimo z naslednjimi sestavinami:
- Kozarec ajdove moke
- Kozarec koruze
- Kozarec moke iz sira
- Steklo tapioke
- Pol skodelice mandljeve moke
Če se ne pripravljate za vas, ampak drugega člana vaše družine, mu pojasnite, kaj lahko jeste in kaj ne.
Mlečni izdelki za celiakijo
Pri bolnikih s celiakijo zaradi enterokolitisa je lahko kršitev absorpcije mlečnega sladkorja. Simptomi pomanjkanja laktaze so napetost v trebuhu, krči in driska.
Da bi zmanjšali verjetnost teh simptomov, je priporočljivo, da bolniki s celiakijo na začetku prehrane prenehajo jesti mlečne izdelke.
Hrano zaščitite pred glutenom.
Pojasnite vsem članom vaše družine, kaj celijakija predstavlja, kakšna živila vsebujejo gluten.
Ljudje, ki živijo z vami in ne trpijo zaradi celiakije in ki uživajo živila z glutenom, jim morajo preprečiti, da bi prišli v hrano.
Upoštevati je treba naslednja pravila:
- Hrano brez glutena shranite ločeno od hrane brez glutena.
- Držite površino mize čisto.
- Imajte ločena kuhinjska orodja, v katerih boste kuhali samo brez glutena.
Pri izbiri izdelkov previdno preberite sestavo.
Ker je možna prisotnost glutena v nekaterih proizvodih včasih vprašljiva, morate preveriti vse izdelke, ki jih uporabljate za vsebino te nevarne snovi.
Takoj, ko se odločite za to prehrano, se pripravite, da je lahko katerikoli izdelek, ki ga uporabljate, potencialni nosilec glutena. Na primer, ime "pšenični ovseni kosmiči" vam ne pove, da je glavna sestavina te poslastice pšenična moka.
Ko izdelek preverite glede vsebnosti glutena, previdno preučite njegovo sestavo. Samo napis "NE VSEBUJE GLUTEN" zagotavlja odsotnost te komponente v izdelku.
Zagotovo je gluten na voljo v izdelkih, ki vključujejo:
- Ječmen
- Rž
- Oves
- Zdrob
- Pšenica
- Škrob
- Pivski kvas
- Kuskus
- Pravo črkovanje
Vedeti morate, da čisti oves nima glutena, vendar lahko pri nekaterih ljudeh povzroči enterokolitis.
To je posledica vsebnosti beljakovin, ki so po lastnostih podobne glutenu. Poleg tega lahko nastane zaradi okužbe s pšeničnimi ostanki med predelavo ovsa.
Je gluten v zdravilih?
Vsebnost glutena v zdravilih je možna v obliki dodatkov. Preden vzamete zdravilo, vam svetujem, da pregledate sestavo zdravila (praviloma je navedena na škatli ali v navodilih za uporabo).
Bolezen morate prijaviti svojemu zdravniku, preden opravite različne vrste zdravljenja.
Kje kupiti izdelke brez glutena?
Zdaj odpira veliko podjetij v živilski industriji, ki proizvajajo izdelke, ki ne vsebujejo glutena. V veleblagovnicah lahko izveste, ali obstajajo izdelki v izboru za bolnike s celiakijo. Na velikih trgih so tudi posebni oddelki.
Poleg tega je na internetu veliko podjetij, ki ponujajo izdelke brez glutena.
Ali lahko jedem v gostinskih prostorih?
Če običajno ne jeste doma, ampak zunaj, ne obupajte - ne morete zavrniti jesti na ta način.
Potrebno je le skrbno preučiti meni v kavarni ali restavraciji, preveriti pri natakarju in kuharju, kakšne sestavine vsebuje jed. Če gluten v sestavi ni prisoten, lahko varno naročite jed, brez poseganja v zdravje.
Pitje alkohola in prehrana brez glutena.
Če je v vaši prehrani navadno vključena majhna količina alkohola, jo lahko shranite po začetku prehrane.
Pivo je treba zavrniti, saj so v njegovi sestavi prisotni slad in ječmen. Prav tako vam svetujem, da ne jemljete vodke, ker je v njeni sestavi pšenica.
Toda rum, vino, tekila in gin se lahko zaužijejo.
Ne pozabite na raznolikost živil brez glutena.
Po začetku prehrane ne smete zmanjšati prehrane na več živil, kot so krompir in ajdova kaša. Takšna monotonost v hrani bo težko vzdržati, poleg tega bo sam organizem trpel zaradi monotonosti pri proizvodih, ki ne bodo prejeli vitaminov in mineralov, potrebnih za njeno polno delo.
Poskrbite, da boste vsak dan jedli sveže sadje in zelenjavo, meso ali ribe, piščančja in prepelica.
Izmerite svojo težo na dieti.
Po določenem obdobju bivanja na dieti se bo izboljšalo delovanje črevesja. To bo imelo zelo pozitiven učinek na vaše dobro počutje, saj ste pred začetkom prehrane zaužili več visoko kaloričnih živil, po koncu prehrane pa lahko ponovno začnete močneje rasti. Priporočam, da po določenem času po koncu prehrane izmerite težo. Če se poveča, morate zmanjšati količino zaužite hrane.
Glutenska nestrpnost: kaj je pomembno vedeti
Gluten je gluten, srce rastlinske celice, eden glavnih strukturnih proteinov rastlin. Ta beljakovinska sestavina ima drugačno ime v različnih žitih: gluten ali gliadin v pšenici in rižu, avenin v ovsu, hordein v ječmenu in sekalin v rži.
Gluten najdemo v številnih žitih in izdelkih, ki vsebujejo moko (testenine, slaščice).
Izjema je ajda, riž, koruza, proso. Gluten je nosilec vitaminov A in B. Testo je elastično in vpliva na hitrost njegovega dviga med peko. Najdemo ga v vseh proizvodih iz pšenice, rži, ovsa, ječmena in derivatov, vključeni so v kruh, pecivo, pito, piškote, pecivo, kolački, pecivo, pico, žitarice, testenine, pivo itd. V pekarnah se za izboljšanje strukture kruha doda 4-6% glutena, pri proizvodnji piškotov, vafljev, kolačev in piškotov pa od 20 do 40% glutena. Sestava moke in slaščic vsebuje do 50% glutena po teži moke. Poleg tega se gluten kot konzervans široko uporablja pri obogatitvi že pripravljenih žit za zajtrk, v dolgoročnih jogurtih za shranjevanje, v zrezkih, kotletih, zamrznjenih živilih za kasnejše cvrtje, sirih, mesu rakov, predelanih sirih, konzervah v ribjih paradižnikih, čokoladi, žvečenju elastični trak.
Ni gluten sam po sebi nevaren za črevesno steno, temveč nekatere aminokisline, ki so povezane v določenem vrstnem redu (peptidne verige), ki so pridobljene z nepopolnim cepitvijo glutena v prebavnem procesu. Ti peptidi lahko izzovejo kaskado vnetnih reakcij v telesu s škodljivim učinkom.
Po uradni statistiki so bolniki s celiakijo (osebe, ki imajo genetsko določeno intoleranco za gluten in s tem povezane poškodbe črevesne stene) približno 1%. Toda v zadnjih letih se je zaradi razpoložljivosti laboratorijskih testov vedno bolj začelo ugotavljati primere intolerance za gluten pri ljudeh brez genetske predispozicije. Obstaja veliko ljudi s skrito intoleranco za gluten (to je brez očitnih znakov poškodb prebavnega trakta).
V Evropi je za vsak primer diagnosticirane celiakije s kliničnimi simptomi do 13 primerov atipičnega poteka.
Po epidemioloških podatkih v klinični sliki trenutno prevladujejo oligosimptomatske in latentne oblike bolezni, kar bistveno otežuje diagnozo. Pozna diagnoza bistveno poveča tveganje za resne zaplete, kot so neplodnost, osteoporoza, nevrološke motnje in rak (zlasti t-celični limfom tankega črevesa).
Kaj je nevarna glutenska nestrpnost
Zaradi poškodbe črevesne stene se lahko pojavi kopičenje do drugih živil. Skozi nepopolno prebavljive produkte (in sicer njihove peptidne verige), črevesna sluznica, ki jo poškoduje vnetje glutena, vstopi v notranje okolje telesa, in kot odgovor na to se odzove imunski sistem v obliki specifičnih protiteles, imunoglobulinov razreda G4, ki jih lahko določimo v laboratorijskem serumu..
Glutenska intoleranca podpira telo pri kroničnem vnetnem procesu v organih in tkivih s poškodbo slednjega, kar lahko privede do vnetja sklepov, notranjih organov in kršenja žilne stene.
Kronična vnetna reakcija je energetsko odvisen proces, ki zahteva nenehno dopolnjevanje energije od zunaj (različne vrste odvisnosti od hrane z visoko kalorično hrano, energetski toni, potreba po daljšem počitku in okrevanju po vadbi, več spanja).
Kršitev prilagajanja organizma spreminjajočim se okoljskim razmeram: težave pri sprejemanju informacij pri otrocih in odraslih, nestabilnost živčnih procesov, mišična oslabelost.
Morda razvoj ali poslabšanje obstoječih avtoimunskih procesov v telesu, ki povzročajo poškodbe organov in tkiv.
Tako klasična celiakija kot latentna glutenska intoleranca pomembno vplivata na kakovost življenja osebe v vsaki starosti.
Pri otrocih, razen pri gastrointestinalnih simptomih (bolečina v trebuhu, zaprtje ali driska, izguba apetita), so možni izguba telesne mase, apatija in razvojna zamuda.
Pri odraslih se simptomi celiakije prikrivajo za različne bolezni prebavil, razlikujejo se po atipičnem poteku in se lahko pojavijo po 30–40 letih.
Poleg tega pri odraslih prevladujejo ekstraintestinalne manifestacije: utrujenost, glavobol, motnje spanja, bolečine v sklepih, kožne manifestacije, aftozni stomatitis.
Za diagnozo celiakije in intoleranco za gluten laboratorij KDL ponuja naslednje teste:
V klasični različici raziskave so najprej določena protitelesa za razred transglutaminaze razreda IgA (ker se ta razred protiteles, imunoglobulinov A oblikuje v poškodovani črevesni sluznici). Vendar pa obstajajo bolniki z zmanjšano proizvodnjo imunoglobulinov A, nato pa morajo identificirati protitelesa drugega razreda - imunoglobuline G. Za identifikacijo bolnikov z zmanjšano proizvodnjo imunoglobulinov A se izvede laboratorijski test imunoglobulin A (IgA).
Za majhne otroke (mlajše od 2 let) je poleg ugotavljanja protiteles za tkivno transglutaminazo pomembno identificirati protitelesa proti deamidiranim gliadin peptidom:
Prej je bila v diagnostiki široko uporabljena definicija protiteles proti gliadinu (protitelesa proti gliadin IgA in protiteles proti gliadin IgG), ki se trenutno uporabljajo v dodatnih diagnostičnih postopkih, saj se štejejo za nezadostno specifične in jih je mogoče pogosto odkriti pri bolnikih z alergijami na hrano in vnetnimi črevesnimi boleznimi.
Zelo pomembno je opraviti laboratorijske preiskave pred predpisovanjem terapevtske diete brez glutena (v ozadju običajne uporabe izdelkov, ki vsebujejo gluten), sicer lahko dobite lažno negativen rezultat.
Omejevanje glutena v hrani lahko povzroči zmanjšanje specifičnih protiteles v krvi.
Kljub raznolikosti in razpoložljivosti sodobnih laboratorijskih diagnostičnih metod, trenutno ni niti ene študije, ki bi 100% verjetno potrdila prisotnost celiakije pri bolniku. Diagnozo te bolezni določi zdravnik na podlagi podatkov o poteku bolezni, rezultatih laboratorijskega odkrivanja protiteles, morfološki raziskavi črevesnih biopsij in genetskemu testu.
Preskus prenašanja hrane "Identifikacija specifičnih IgG4 za alergene v hrani (88 mešanic alergenov in alergenov)" je potreben za ugotavljanje sočasne nestrpnosti drugih zdravil (pogosto mlečnih) in za oblikovanje individualne terapevtske diete za izločanje hrane.
Edino zdravljenje za celiakijo je stroga prehrana brez glutena.
Ob strogem spoštovanju prehrane brez glutena za več kot 5 let, se tveganje za raka približa populaciji. Tveganje za avtoimunske bolezni in osteoporozo ostaja povišano, kar je treba upoštevati pri spremljanju.
Protitelesa za tkivno transglutaminazo (avtoantitijela za tkivno transglutaminazo) razred IgA
Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Lahko pijete vodo brez plina.
Raziskovalna metoda: ELISA
IgA protitelesa proti tkivni transglutaminazi (TGG-IgA) so najbolj specifičen marker v laboratorijski diagnozi celiakije (celiakalna enteropatija). Transglutaminaza tkiva je encim, ki pretvarja eno od sestavin glutena (kompleks proteinov, prisotnih v glutenskih zrncih: pšenica, rž, ječmen in oves), beljakovine gliadin. Vendar pa pri otrocih, mlajših od 2 let, z nedavno začeto boleznijo, tega markerja ni mogoče določiti. Nekateri bolniki s celiakijo (10% ali več) imajo selektivni primanjkljaj IgA, zato je pri diagnozi te bolezni priporočljiva opredelitev specifičnih protiteles drugih razredov. Z zmanjšanjem ali pomanjkanjem IgA je določanje specifičnih IgG za tkivno transglutaminazo pomembno za diagnozo bolezni. Ko je predpisana prehrana brez glutena, se dostava glutena ustavi, začne se proces obnove tanke črevesne sluznice in preneha proizvodnja protiteles na tkivno transglutaminazo.
INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:
- Alergije na hrano;
- Atopični, herpetiformni in bulozni dermatitis;
- Dolgotrajna driska;
- Avtoimunske bolezni;
- Nevrološke motnje, napadi, epilepsija;
- Kršitve presnove fosforja in kalcija.
RAZLAGA REZULTATOV:
Referenčne vrednosti (standardna varianta):
O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH JE POTREBNO POSVETOVATI S SPECIALISTOM
Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo, Rospotrebnadzor, 1998-2018
Protitelesa proti gliadinu, IgG, titru
Zaznavanje v serumu imunoglobulinov razreda G do gliadina, ki se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja enteropatije glutena (celiakija).
* Zaznana so protitelesa proti deaminiranim peptidom gliadina.
Ruski sinonimi
Antigliadinska protitelesa, imunoglobulini razreda Gk na gliadin.
Angleški sinonimi
Anti-gliadinski IgG, AGA-IgG.
Raziskovalna metoda
Encimsko vezan imunski test (ELISA).
Merske enote
Enote / ml (enot na mililiter).
Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?
Kako se pripraviti na študijo?
Ne kadite 30 minut pred analizo.
Splošne informacije o študiji
Protitelesa proti gliadinskemu IgG so imunoglobulini razreda G, ki nastajajo v telesu nagnjenih oseb kot odziv na vstop glutena v črevo. Gluten najdemo v velikih količinah v nekaterih žitih (ječmen, pšenica, rž, oves) in je prisoten v številnih živilih (kruh, pivo, testenine, piškoti). Dejansko je gluten in je sestavljen iz več proteinov, imenovanih prolamini in glutelini. Glavni prolamin pšenice je gliadin. Pri nagnjenih osebah uporabo izdelkov, ki vsebujejo gluten, spremljajo tvorba protiteles proti gliadinu, ki se odlagajo v sluznici tankega črevesa. Imunsko povzročena poškodba sluznice tankega črevesa, ki jo povzroča gluten, vodi sčasoma do njene atrofije (glutenska enteropatija), ki jo spremljajo simptomi malabsorpcije v obliki driske, izguba teže, pomanjkanje mikroelementov in vitaminov, anemija. Posebnost glutenske enteropatije (celiakije) je v tem, da s pravočasno diagnozo in upoštevanjem stroge prehrane brez glutena njeni simptomi izginejo. Ena od metod za presejanje bolezni je odkrivanje protiteles proti gliadinu v krvi bolnikov.
Protitelesa proti gliadinu so imunoglobulini razreda A in G. Preiskava protiteles IgG na splošno je manj občutljiva in specifična kot protitelesa IgA. Vendar pa praviloma laboratorijska diagnoza glutenske enteropatije vključuje analizo za oba razreda imunoglobulinov. Kombinacija dveh študij poveča verjetnost zaznavanja protiteles v serumu pacienta, ki dejansko trpi zaradi glutenske enteropatije. Poleg tega je test protiteles IgG še posebej uporaben, kadar se v 2-3% primerov celiakije pojavlja kombinacija glutenske enteropatije in dedne pomanjkljivosti imunoglobulina A. Z odkrivanjem samo protiteles IgA pri teh bolnikih bo prišlo do lažno negativnega rezultata. Iz istega razloga je priporočljivo analizo protiteles IgG proti gliadinu dopolniti z merjenjem koncentracije celotnega imunoglobulina A. t
Pomembno je omeniti, da je diagnoza glutenske enteropatije celovita ocena imunoloških nepravilnosti, kliničnih znakov, učinka brezglutenske diete in podatkov o histoloških preiskavah. Pozitiven rezultat te analize se ne razlaga v korist celiakije, če ni simptomov in drugih označevalcev bolezni. Po drugi strani pa negativen rezultat ne izključuje prisotnosti celiakije.
Kadar se upošteva stroga prehrana brez glutena, se titer protiteles IgG proti gliadinu bistveno zmanjša, kar omogoča uporabo tega laboratorijskega označevalca za nadzor zdravljenja bolezni in objektivno oceno bolnikovega spoštovanja predpisane prehrane. Iz istega razloga je bolje, da dajemo kri za testiranje, preden predpišemo brezglutensko dieto.
Glutenska enteropatija je multifaktorična bolezen z izrazito genetsko komponento. Torej, med bližnjimi sorodniki bolnika se pojavlja pri 10% (v primerjavi z 1% v populaciji). V zvezi s tem so tudi sorodniki bolnika predmet pregleda, vključno s testom na protitelesa IgG proti gliadinu. Poleg tega je razširjenost enteropatije glutena večja pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1, avtoimunskim tiroiditisom Hashimoto, sindromom Downa in sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, zato je treba pri pregledu teh bolnikov vključiti tudi analizo protiteles IgG proti gliadinu.
Glavni namen analize je identificirati bolnike za nadaljnjo endoskopijo in biopsijo tankega črevesa. Ker je endoskopija invazivna študija z določenimi tveganji, so nekateri zdravniki pred kratkim zaprosili za nadomestitev te stopnje diagnoze s celovitim in celovitim laboratorijskim pregledom za enteropatijo glutena. Poleg protiteles IgG proti gliadinu vključuje tudi protitelesa IgA proti gliadinu, protitelesa proti tkivni transglutaminazi (IgA in IgG) in protitelesa proti endomiziju.
Antigliadinska protitelesa niso strogo specifična za enteropatijo glutena. Protitelesa IgG najdemo v sindromu razdražljivega črevesa, dispepsiji, primarni biliarni cirozi, avtoimunskem hepatitisu, nespecifičnem ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni, sarkoidozi, pa tudi s herpesnim dermatitisom Dühring, ekcemom in buloznim pemfigoidom.
Za kaj se uporabljajo raziskave?
- Diagnosticirati glutensko enteropatijo in nadzorovati njeno zdravljenje;
- da bi objektivno ocenili bolnikovo spoštovanje prehrane brez glutena.
Kdaj je predvidena študija?
- Simptomi celiakalne enteropatije: intermitentno bruhanje, driska, zaostanek rasti (pri otrocih), bolečine v trebuhu, anemija, epilepsija, atopični dermatitis, kotni heilitis, afta (majhne razjede), herpetiformni dürtatitis, znaki pomanjkanja vitamina: motnje vida nevropatija, osteopenija, tetanus, povečane krvavitve, amenoreja, neplodnost, impotenca (pri odraslih);
- pri nadzoru zdravljenja enteropatije z glutenom;
- pri pregledu bolnika brez simptomov, vendar z obremenjeno družinsko anamnezo celiakije;
- pri pregledu bolnika z diabetesom mellitusom tipa 1, avtoimunskim tiroiditisom Hashimota, totalno alopecijo, sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva in tudi sindromom Downa.
Protiteles razreda IgA na tkivno transglutaminazo, kvantitativno
Kaj so protitelesa proti tkivni transglutaminazi (anti-TGG, anti-TGG)?
Tkivo transglutaminaza je citosolni kalcijev odvisni encim, ki sodeluje pri nastajanju celične membrane med diferenciacijo keratocitov, protitelesa IgA proti tkivni transglutaminazi (TGG) so zelo specifičen serološki marker za celiakijo in herpetoformni dermatitis.
Glutenska enteropatija ali celiakija je genetska prirojena kronična bolezen in se izraža v pacientovi nezmožnosti razgradnje glutenske beljakovine iz žitnega glutena, kar vodi do kroničnega vnetja in poškodbe sluznice tankega črevesa, ki jo spremlja sploščen črevesni epitelij. Vzrok bolezni je patološka nestrpnost do gliadina, ki je sestavni del glutena pšenice, rži in ječmena. Nezdravljeni bolniki s celiakijo imajo slabo zdravje, drisko, prebavne motnje, anemijo, kronično utrujenost in duševne motnje. Vendar pa je možna asimptomatska bolezen.
Za diagnosticiranje celiakije se biopsija tankega črevesa tradicionalno uporablja za odkrivanje sploščenega epitelija sluznice. Vendar pa je to invazivna metoda, povezana s kompleksnimi postopki za zbiranje materiala (del črevesne sluznice) za študijo v bolnišnici. Poleg tega je metoda subjektivna.
Dokazano je, da je transglutaminaza v tkivih (TGG) glavni avtoantigen, povezan s celiakijo. Zato je odkrivanje serumskih protiteles proti TGG priznano kot zanesljiva objektivna metoda za diagnosticiranje te bolezni. Protitelesa (IgG in IgA) za tkivno transglutaminazo so zelo občutljiv marker za celiakijo, z visoko specifičnostjo v 90% in 97%.
Ti testi so bolj zaželeni kot odkrivanje protiteles proti gliadinu, saj se koncentracija protiteles proti gliadinu v krvi zniža s starostjo bolnika, medtem ko koncentracija protiteles proti TGK ostaja na konstantni ravni. Tako je koncentracija protiteles proti TGG odlično orodje za presejanje populacije za identifikacijo te še vedno slabo diagnosticirane bolezni. Poleg diagnostičnega testa je treba uporabiti tudi za spremljanje zdravljenja celiakije. Raven protiteles anti-TGP se pojavi takoj po prenehanju uživanja glutena in je odlično orodje za ocenjevanje učinkovitosti in upoštevanja terapevtske diete.
Pri odkrivanju bolnikov z asimptomatsko boleznijo lahko pomaga tudi pregled protiteles proti krvi v krvi v primerih suma celiakije pri otrocih in odraslih. Dokazano je bilo tudi, da metoda za določanje protiteles proti TGG zanesljivo odkriva sočasno diagnozo celiakije pri bolnikih s Sjogrenovim sindromom: pogostnost odkrivanja protiteles je pri Sjogrenovem sindromu večja kot pri drugih avtoimunskih sistemskih boleznih. Zato je ta metoda primerna za identifikacijo bolnikov s Sjogrenovim sindromom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj celiakije.
Kožna bolezen herpetoformnega dermatitisa je povezana tudi s celiakijo. Vzrok za to bolezen je odlaganje imunskih kompleksov, ki vsebujejo protitelesa IgA, na kožo. Zato je odkrivanje protiteles IgA proti serumu TGG v serumu bolnikov zanesljivo orodje za diagnozo herpetoformnega dermatitisa. Tradicionalno smo za identifikacijo takih bolnikov uporabili test protiteles za endomizij. Cilj teh protiteles v endomiziji je transglutaminaza tkiva. Zato je test protiteles za tkivno transglutinazo bolj specifičen sodoben test.
Količina IgA v TGT je v korelaciji z intenzivnostjo bolezni, zato je količinsko določanje ravni protiteles najpomembnejše za oceno resnosti bolezni in spremljanje prehrane.
Protitelesa na gluten
Pozdravljeni! Ne morem pridobiti na teži (tehta 54 kg, višina 174), skrbi me ohlapna blata, vendar zdravnik ni mogel ugotoviti vzroka za ohlapno blato in hujšanje. Testiral sem in vitro AT za gliadinski IgG (znak 0,38 rel. Enot / ml) in IgA (znak 0,36 rel. Enot / ml). Povejte mi, prosim, ali je smiselno, da analiziram protitelesa proti glutenu? (ali pa bo podvajanje analize na mravlja gliadina?) hvala vnaprej
Dragi Victoria! Gliadin je alkoholno topna frakcija glutena (pšenični protein, ki je del tako imenovanega glutena). Ugotovljeno je, da je ta snov strupena snov, ki genetsko dovzetnim ljudem povzroča razvoj imunsko posredovanih bolezni tankega črevesa - celiakijo (ali glutensko občutljivo enteropatijo). Podobne snovi so odkrite tudi v rži, ječmenu. Peptidi, ki nastanejo z razgradnjo glutena, so bogati z glutaminom in so v črevesju vezani na encimsko tkivno transglutaminazo. Pod delovanjem tega encima pride do deamidacije gliadinskih peptidov. Istočasno se povečajo njihove antigenske lastnosti, kar povzroči razvoj vnetja in specifičnega imunskega odziva s pojavom številnih protiteles proti gliadinu in tkivni transglutaminazi (testi št. 1282, 1283). Posledica tega je avtoimunska lezija sluznice tankega črevesa, za katero je značilna izguba resic in prisotnost velikega števila interepitalnih limfocitov. Protitelesa proti gliadinu niso identificirali. Poleg tega lahko opravite preiskavo krvi za protitelesa proti tkivni transglutaminazi (testi št. 1282, 1283) in za celotni Ig A (test št. 45). Raziskave protiteles proti glutenu v našem laboratoriju ne potekajo. Podrobnejše informacije o raziskovalnih cenah in pripravi nanje najdete na spletni strani Laboratorija INVITRO v poglavjih: »Analize in cene« in »Raziskovalni profili«, kot tudi s klicem 363-0-363 (enotna referenca laboratorija INVITRO).
Transglutaminaza tkiva, protitelesa IgA
Tkivo transglutaminaza, encim, spada v družino kalcijev odvisnih aciltransferaz, ki katalizirajo tvorbo navzkrižnih vezi med beljakovinami. Tkivo transglutaminaza je glavni endomizialni antigen za celiakijo. Ta encim sintetizira širok spekter celic različnih vrst in se običajno nahaja v medceličnem prostoru. TGG porabijo celice, ki sodelujejo pri obnavljanju tkiv, in sprožijo tvorbo navzkrižnih povezav med zunajceličnimi proteini. TGG aktivira TGF-β, ki spremeni sintezo kolagena in inducira diferenciacijo epitelijskih celic črevesne sluznice. Sprememba gliadina (glutenske komponente) tkivne transglutaminaze celic črevesne sluznice ima ključno vlogo pri sprožitvi avtoimunskega odziva T-celic pri tej patologiji.
Opozoriti je treba, da če se koncentracija protiteles proti gliadinu v krvi zmanjša glede na starost bolnika, ostane koncentracija anti-TGG na konstantni ravni. Zato je definicija anti-TGG odlično orodje za pregled populacije za odkrivanje še vedno slabo diagnosticirane bolezni, kot tudi za diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja celiakije. Koncentracija protiteles se z dieto brez glutena zmanjša. Ta protitelesa najdemo pri več kot 95% bolnikov s celiakijo, katerih raven je povezana s prisotnostjo ali odsotnostjo glutena v hrani. Protitelesa razreda IgA imajo 95-100% občutljivost in 90-97% specifičnost za celiakijo, ta test se običajno uporablja kot presejalni test. Ker je celiakija povezana s pomanjkanjem imunoglobulinov razreda A, je priporočljivo hkrati določiti splošno raven IgA. Pri nizkih koncentracijah celotnega IgA je treba laboratorijskemu pregledu dodati test protiteles IgG proti transglutaminazi. V kompleksu seroloških testov za diagnosticiranje celiakije se uporablja tudi študija protiteles proti gliadinu in protiteles proti endomiziju. Zlati standard za diagnosticiranje celiakije je potrditev histoloških sprememb v sluznici tankega črevesa med biopsijo.
Protitelesa za tkivni transglutaminazni IgG (v krvi) t
Ključne besede: celiakija, glutenska enteropatija, gluten
Protitelesa proti tkivni transglutaminazi IgG je indikator pri diagnosticiranju celiakije (celiakija). Glavne indikacije za uporabo: potrditev diagnoze celiakije, ocena zdravljenja z brezglutensko dieto.
Celiakija (celiakalna enteropatija, celiakija) je dedna bolezen, za katero je značilna okvarjena prebava zaradi imunsko posredovane lezije drobnih črevesnih resic z gliadinom. Gliadin je sestavni del glutenske beljakovine v žitih (pšenica, rž, oves, slad, ječmen).
Ker je pojav bolezni posledica zaužitja glutena s hrano, je edina patogenetsko utemeljena metoda zdravljenja prehrana. Prehrana temelji na popolni odstranitvi glutena (brezglutenske diete).
Bolezen se pogosto kaže v zgodnjem otroštvu od 6 mesecev do 2 let. Poraz vpliva praviloma na tanko črevo in pogosteje na proksimalne odseke. Klinične manifestacije so značilne za malabsorpcijski sindrom različnega izvora. S slabo izraženo sliko bolezen poteka z blago anemijo (zaradi kršitve absorpcije vitamina B). 12 in folno kislino), splošno slabo počutje in poteka v asimptomatski ali oligosimptomatski obliki (brez driske in sindroma malabsorpcije). V hujših primerih, ko je prizadeto celotno tanko črevo, se pri otrocih razvije anemija, dehidracija, moteno ravnotežje vode in elektrolitov, acidoza, zaviranje rasti.
Pri celiakiji gluten, zaužit s hrano, povzroči nastanek specifičnih protiteles proti gliadinu (glejte “Protitelesa proti gliadinu”). Nadalje se aktivirajo avtoimunski procesi, zaradi katerih nastajajo avtoprotitelesa proti endomiziju (glejte "Avtoantitijela za endomizijo") in tkivno transglutaminazo. V zadnjem času je bilo dokazano, da je transglutaminaza v tkivih glavni, če ne edini endomizialni antigen za tvorbo protiteles pri celiakiji (endomizij je vezivno tkivo, ki obdaja vsako mišično vlakno).
Tkivo transglutaminaza (TTG) je encim, ki je prisoten v celicah različnih organov, vključno z endomizijem. V patogenezi celiakije ima posebno vlogo tvorba kompleksov gliadina s tkivno transglutaminazo. Vendar natančni mehanizmi, ki vodijo v tvorbo protiteles, niso jasni.
Leta 1997 je bilo dokazano, da je glavni antigen za avtoendomizijska protitelesa tkivna transglutaminaza. Glavna funkcija je tvorba navzkrižnih povezav med proteini zaradi reakcije med glutaminom v eni beljakovini in lizinom v drugi. Encim je predstavljen z 8 izooblikami, ki se razlikujejo po lokalizaciji organov. Koža proizvaja tretji tip TG, ki je tarča za tvorbo protiteles pri herpetiformnem dermatitisu. V želodcu se v glavnem izraža druga vrsta TGG. Pri celiakiji se izraz TGT poveča v vseh plasteh črevesne sluznice.
Menijo, da imajo pri ljudeh z genetsko predispozicijo za celiakijo molekule glavnega kompleksa histokompatibilnosti (HLA razred II) DQ2 in DQ8 sposobnost, da se vežejo na deamidirani gliadin. Nastali kompleksi sprožijo imunske reakcije, ki vodijo do patoloških sprememb v strukturah sluznice tankega črevesa.
Razvijajoča se kaskada patobiokemičnih reakcij lahko privede do aktivacije citotoksične in humoralne imunosti.
Prekomerna tvorba citokinov - gama-interferona, faktorja tumorske nekroze (TNF) in metaloproteinaz s strani limfocitov, ki infiltrirajo lamina propria sluznice tankega črevesa, povzroča poškodbe enterocitov.
Najbolj specifičen marker v laboratorijski diagnozi celiakije je odkrivanje imunoglobulinov razreda A (IgA) do TGG (glejte “Protitelesa proti protitelesom IgA transglutaminaze”). Zaznavanje avtoprotiteles razreda IgG je nekoliko manj specifično, saj se lahko odkrijejo pri drugih vnetnih boleznih prebavil, lahko pa se uporabljajo za diagnosticiranje celiakije pri posameznikih s selektivnim pomanjkanjem IgA. Upoštevati je treba, da v zgodnji starosti protiteles IgA ni mogoče zaznati. Poleg tega imajo nekateri bolniki s celiakijo pomanjkanje IgA. V teh primerih se določijo imunoglobulini razreda IgG za TGG.
Vsebina protiteles se v nekaj mesecih zniža, če je prehrana opazna in se poveča, ko je motena, kar je dejavnik pri ocenjevanju izvajanja zdravljenja.
270 IgG razred protiteles proti gliadinu
Serološki test se uporablja za diagnozo celiakije.
Gliadin je alkoholno topna frakcija glutena (pšenični protein, ki je del tako imenovanega glutena). Ugotovljeno je, da je ta snov strupena snov, ki genetsko dovzetnim ljudem povzroča razvoj imunsko posredovanih bolezni tankega črevesa - celiakijo (ali glutensko občutljivo enteropatijo). Podobne snovi so odkrite tudi v rži, ječmenu.
Peptidi, ki nastanejo z razgradnjo glutena, so bogati z glutaminom in so v črevesju vezani na encimsko tkivno transglutaminazo. Z delovanjem tega encima se poveča njihova antigenska lastnost, kar povzroči razvoj vnetja in specifičnega imunskega odziva s pojavom številnih protiteles, vključno proti gliadinu, tkivni transglutaminazi, endomiziju (vezivnemu tkivu, ki obdaja gladke mišične elemente črevesnih kriptov). Posledica tega je avtoimunska lezija sluznice tankega črevesa, za katero je značilna izguba resic in prisotnost velikega števila interepitalnih limfocitov.
Klinično se to kaže v kršenju absorpcije hranilnih snovi (malabsorpcija) s simptomi napetosti, napetosti v trebuhu, drisko in izgubo telesne teže. Bolezen se pogosto kaže v novorojenčkih z dodatkom žit v mlečno prehrano. Celiakija se lahko razvije tudi pri odraslih, morda pod vplivom povzročiteljev, zato je diagnoza v tem primeru težka. Spremembe v presnovi, povezane z oslabljeno absorpcijo hranil, mineralov in vitaminov, lahko vodijo v razvoj osteohondroze, anemije, utrujenosti, poslabšanja reproduktivne funkcije.
Celiakija je povezana s pomanjkanjem IgA, herpetiformnim dermatitisom, nevrološkimi motnjami, avtoimunskim tiroiditisom, insulinsko odvisnim sladkornim boleznijo. Daljinski zaplet celiakije je lahko razvoj limfoma. Izločanje glutena iz prehrane vodi do obnove resic in normalizacije absorpcije. Kljub pomembnemu napredku pri razumevanju patogeneze celiakije, mehanizmi kršenja tolerance za gluten v hrani v mnogih pogledih še niso jasni. Obstaja izrazita genetska predispozicija za bolezen. Razvoj seroloških diagnostičnih metod je privedel do ideje o visoki razširjenosti skritih oblik bolezni, ki ima številne nespecifične klinične manifestacije. Domneva se, da so klinično diagnosticirane oblike celiakije (0,05 - 0,27% populacije) »vrh ledene gore« s razmerjem približno 1: 8 do nediagnosticiranih oblik patologije.
Anti-gliadinska protitelesa so prisotna pri večini bolnikov s celiakijo. Protitelesa razreda IgA so bolj specifična kot protitelesa razreda IgG, vendar pa je lahko kombinirana presejalna študija za specifične IgA in IgG proti gliadinu učinkovitejša v povezavi s pogostim pomanjkanjem IgA, včasih povezano s celiakijo (priporočljiva je tudi vzporedna določitev skupne koncentracije imunoglobulinov. Serumski IgA).
Serološko testiranje je koristno kot predhodni presejalni test za klinični sum celiakije in odločitev, ali je treba opraviti biopsijo za potrditev diagnoze.
Protitelesa proti gliadinu (IgA manj pogosto kot IgG) so včasih opažena pri patoloških stanjih, ko celiakija ni histološko potrjena - to so vse vrste malabsorpcijskega sindroma, vključno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, pomanjkanjem galaktozidaze, postinfekcijsko malabsorpcijo itd. IgG je mogoče z večjo pogostnostjo odkriti pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, Sjogrenovim sindromom, sistemsko sklerozo in drugimi vrstami patologije vezivnega tkiva. Zelo visoka stopnja odkrivanja antigliadinskih protiteles pri bolnikih s katerokoli obliko intersticijskih pljučnih bolezni (preobčutljivi pljučnic, idiopatski fibrozni alveolitis, fibrozni stadij sarkoidoze itd.).
Protitelesa proti gliadinu in tkivni transglutaminazi
Ker nisem hotel paziti na višino / težo moje hčerke! ampak moramo biti pregledani. Za začetek, stara 2,2 leta, višina 82 cm, teža 9,9 kg. V letu rasti je bila 68 cm, teža 7,5 kg. Hči je zelo mobilna. Na mestu ne sedi. Običajno uživa žitarice, meso, juhe, večinoma zelenjavo, skuto, jogurt. Kruh piškoti malo - ona ne mara. Pred letom so vse krvne preiskave pokazale anemijo (102-104 hemoglobina), zadnja analiza je bila 123 (že slabo). V fekalijah se je pojavila kri. Tukaj je.
Želim deliti informacije o netoleranciji za gluten kot tako. Več podrobnosti spodaj.
Pogovor in špekulacije o škodljivosti glutena (pšeničnega proteina) traja že dolgo časa. Prvič predstavljamo gradivo, ki ga je napisal zdravnik (glej spodnje informacije) s povezavami do resničnih raziskav - in hkrati dostopno vsem jezikom. Svet se spreminja in mnogi izdelki niso enaki. vedeti, kakšno destruktivno delovanje gluten v našem telesu je zdaj pomembno za vsakogar, tako kot moka in gluten sprožijo mehanizme za pridobivanje telesne teže, razvoj pred-diabetičnih bolezni, samega sladkorne bolezni itd. razlikovati: to.
