Struktura in funkcija trebušne slinavke

Teoretične informacije o strukturi in glavnih funkcijah trebušne slinavke

Glavne funkcije trebušne slinavke

Pankreas v prebavnem sistemu je drugi organ po pomenu in velikosti jeter, za katerega so pridržane dve bistveni funkciji. Prvič, proizvaja dva glavna hormona, brez katerih bo presnova ogljikovih hidratov neregulirana - glukagon in insulin. To je tako imenovana endokrina ali inkrementalna funkcija žleze. Drugič, trebušna slinavka olajša prebavo vseh živil v dvanajstniku, tj. je eksokrini organ z zunajtelesno funkcionalnostjo.

Železo proizvaja sok, ki vsebuje beljakovine, elemente v sledovih, elektrolite in bikarbonate. Ko hrana vstopi v dvanajstnik, pride tudi sok, ki s svojimi amilazi, lipazami in proteazami, tako imenovanimi encimi trebušne slinavke, razgrajuje prehrambene snovi in ​​pospešuje njihovo absorpcijo skozi stene tankega črevesa.

Trebušna slinavka proizvede približno 4 litre soka trebušne slinavke na dan, kar je natančno sinhronizirano z dobavo hrane v želodec in dvanajstnik. Zapleten mehanizem delovanja trebušne slinavke je zagotovljen z udeležbo nadledvične žleze, obščitnice in ščitnice.

Hormoni, ki jih proizvajajo ti organi, kot tudi hormoni, kot so sekretin, pankrozin in gastrin, ki so posledica delovanja prebavnih organov, povzročajo, da se trebušna slinavka prilagodi vrsti hrane, ki jo jedo - odvisno od sestavin, ki jih vsebuje, železo proizvaja natanko tiste encime, ki lahko zagotovijo. čim bolj učinkovito delijo.

Struktura trebušne slinavke

Govorno ime tega telesa označuje njegovo lokacijo v človeškem telesu, in sicer pod želodcem. Toda anatomsko bo ta postulat velja le za osebo, ki leži. Pri pokončni osebi sta trebuh in trebušna slinavka približno na isti ravni. Struktura trebušne slinavke se jasno odraža na sliki.

Anatomsko ima organ podolgovato obliko, ki ima nekaj podobnosti z vejico. V medicini je sprejeta pogojna delitev žleze na tri dele: t

• Glava, velikosti največ 35 mm, v bližini dvanajstnika in se nahaja na ravni I - III ledvenega vretenca.
• Telo je trikotne oblike, ki ni večje od 25 mm in je lokalizirano v bližini I ledvenega vretenca.
• Rep, ki ni večji od 30 mm, je izražen v obliki stožca.

Skupna dolžina trebušne slinavke v normalnem stanju je v območju 160-230 mm.

Najdebelejši del je glava. Telo in rep se postopoma zožujeta, končata pa se pri vranici. Vsi trije deli so združeni v zaščitno kapsulo - lupino, ki jo tvori vezivno tkivo.

Lokalizacija trebušne slinavke v človeškem telesu

Glede drugih organov se trebušna slinavka nahaja na najbolj racionalen način in se nahaja v trebušni votlini.

Anatomsko poteka hrbtenica za žlezo, prednji želodec, desno od nje, pod in nad dvanajstnikom, v levo - vranica. V zadnji strani trebušne slinavke se nahajata abdominalna aorta, bezgavke in celiakija. Rep je desno od vranice, v bližini leve ledvice in levega nadledvične žleze. Mastna vrečka loči žlezo od želodca.

Položaj trebušne slinavke glede na želodec in hrbtenico pojasnjuje dejstvo, da se v akutni fazi bolezenski sindrom lahko zmanjša v položaju, ko pacient sedi in se rahlo nagne naprej. Slika jasno kaže, da je v tem položaju telesa obremenitev trebušne slinavke minimalna, saj želodec, ki se je premaknil pod vplivom gravitacije, z maso ne vpliva na žlezo.

Histološka struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka ima alveolarno-tubularno strukturo zaradi dveh glavnih funkcij - za proizvodnjo soka trebušne slinavke in izločanje hormonov. V zvezi s tem se endokrina žleza izloča v žlezo, približno 2% mase organa, in eksokrini del, ki je približno 98%.

Eksokrini del tvorijo pankreatični acini in kompleksen sistem izločalnih kanalov. Acinus je sestavljen iz približno 10 stožčastih pankreatocitov, ki so povezani med seboj, in iz centroakinarnih celic (epitelnih celic) izločilnih kanalov. Za te kanale izločanje, ki ga povzroča žleza, vstopi najprej v intralobularne kanale, nato v interlobularno in končno, kot posledica njihove fuzije, v glavni kanal trebušne slinavke.

Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz tako imenovanih Langeransovih otočkov, ki so locirani v repu in se nahajajo med akini (glej sliko):

Langeranovi otočki so le celica celic, katerih premer je približno 0,4 mm. Celotno železo vsebuje približno en milijon teh celic. Otoki Langerans so ločeni od acinijev s tanko plastjo vezivnega tkiva in dobesedno prodrli v nešteto kapilar.

Celice, ki tvorijo Langeranove otočke, proizvajajo 5 vrst hormonov, od katerih sta 2 vrsti, glukagon in inzulin, proizvedeni le v trebušni slinavki in imajo ključno vlogo pri uravnavanju presnovnih procesov.

Anatomija trebušne slinavke

Pankreas je pomemben organ, brez katerega človeško telo ne more obstajati. Konec koncev je vpleten ne le v proces prebave, temveč tudi v metabolizem. To telo proizvaja več hormonov (inzulin, statin in drugi), ki nadzorujejo raven sladkorja in holesterola v krvi ter nadzorujejo delovanje jeter. In da bi natančneje razumeli vlogo trebušne slinavke v človeškem telesu, je treba podrobno preučiti njeno anatomijo in fiziologijo.

Lokacija trebušne slinavke

Če pogledate sliko, je mogoče opaziti, da se trebušna slinavka nahaja za želodcem, ki se dviga nad površino popkovine za 6-8 cm.

In če podrobneje obravnavamo lokacijo tega telesa, lahko rečemo, da se dejansko nahaja na vseh straneh. Želodec je pred njim, hrbtenica je zadaj, slezena je na levi strani, dvanajstnik pa na desni strani.

Anatomska struktura telesa

Glede na anatomsko strukturo trebušne slinavke je treba takoj opaziti, da ima ta organ podolgovato obliko in enotno gosto strukturo. Po velikosti je največja žleza v telesu, ki je le nekaj centimetrov manjša od jeter in spada v žleze mešanega izločanja.

Pri ultrazvočnem pregledu tega organa pri mladih moških in odraslih je njegova ehogenost (sposobnost refleksije ultrazvočnih valov) enaka kot pri jetrih, to je zmerno ali normalno. Struktura žleze je opisana predvsem kot drobnozrnata ali homogena. Vendar je treba opozoriti, da je tak opis značilen le za zdrave ljudi, ki nimajo težav s trebušno slinavko.

Tudi v odsotnosti patogenih žlez, se nekateri ljudje srečujejo z zmanjšanjem ali povečanjem ehogenosti, ki se pojavlja predvsem s prekomerno telesno težo ali podhranjenostjo.

Če govorimo o velikosti tega organa, potem je treba opozoriti, da je velikost trebušne slinavke običajno drugačna in je odvisna od starosti osebe. Na primer, pri novorojenčkih njegova dolžina ne presega 5,5 cm, bližje letu pa se poveča na 7 cm, nadalje pa se poveča volumen žleze in za 7–8 let njegova dolžina znaša približno 14,5–15 cm. Pri mladih, ki so dosegli puberteto in pri odraslih, njihova dolžina doseže 16–23 cm, debelina pa se giblje med 3-5 cm.

To so normalne dimenzije trebušne slinavke, kar kaže na odsotnost vnetnih in drugih patoloških procesov. Od takrat, ko se pojavijo, organ nabrekne, kar seveda povzroči njegovo povečanje. Vendar so manjša odstopanja 0,5–1 cm tudi normalna. Lahko se fiksirajo, na primer, v primeru nepravilne prehrane ali jemanja kakršnihkoli zdravil.

Masa trebušne slinavke je odvisna tudi od starosti osebe. Na primer, pri zdravih odraslih, starih 20–50 let, je njena teža 60–80 g, po 50 letih pa telo aktivira proces staranja, ki prav tako ne obide tega organa. In za približno 55–60 let je lahko njegova teža 50 g.

Pravkar obravnavana anatomija človeške trebušne slinavke vsebuje številke, ki so približne. Vsak organizem je individualen in se vedno upošteva pri pregledovanju določenega organa. Vendar, če med ultrazvokom obstajajo pomembna odstopanja od norme in spremembe v strukturi žleze, potem v tem primeru govorimo o razvoju patologij.

Če je trebušna slinavka v človeškem telesu doživela vnetne procese, se poveča in začne stiskati bližnje organe, kar negativno vpliva tudi na njihovo funkcionalnost. Toda če pride do atrofije parenhima, v tem primeru, nasprotno, se zmanjša velikost žleze.

Topografska anatomija trebušne slinavke razdeli ta organ na 3 dele:

• Glava. Njegova debelina je 4–5 cm in je najdebelejši. Glava trebušne slinavke se nahaja na desni strani, v bližini dvanajstnika.
• Telo. Najbolj podaljšan del organa, ki je takoj za želodcem in gre malo globlje v peritonealni del.
• Rep Najmanjši del telesa, katerega dolžina ne presega 2 cm, rep pankreasa se nahaja na levi strani, v bližini vranice.

In če govorimo o tem, kako izgleda trebušna slinavka, potem je treba opozoriti, da ga primerjamo s polžem. Samo namesto "lupine" ima parenhim, ki v svoji strukturi spominja na cvetačo cvetačo. Na vrhu je prekrita z lupino, sestavljeno iz vezivnega tkiva, ki je predstavljena v obliki kapsule.

Parenhim zavzema 98% celotnega organa in vključuje acini, vrsto lobul, ki so akumulacija celic, vključenih v proizvodnjo pankreasnega soka. Glavni kanal trebušne slinavke (imenovan tudi kanal Virunga) spodbuja ta sok v dvanajstnik, kjer se izvajajo procesi prebave. Ostali pankreatični kanali prehajajo skozi žolč, ki prihaja iz žolčnika.

Pomembno je! Količina proizvedenega soka trebušne slinavke določa, kako bo prišlo do prebave. Običajno, če oseba pravilno jede in število obrokov ne preseže 5-krat na dan, trebušna slinavka proizvaja približno 1,5–2 litra soka trebušne slinavke na dan. Če se ta volumen zmanjša, ima oseba različne težave s prebavo, ki se kažejo v zgago, slabost, povečano tvorbo plina, občutek teže itd.

Sok pankreasa ima kompleksno sestavo. Vsebuje številne snovi, ki zagotavljajo normalen proces prebave. Med njimi so:

• lipaza, amilaza, proteaza - so odgovorni za prebavo in absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• bikarbonati - ohranjajo alkalno okolje v dvanajstniku in zagotavljajo normalizacijo kislosti želodca.

Preostalih 2% žleze sestavljajo celični otočki Langerhans, ki se večinoma nahajajo na repu organa. Ti otočki so tudi grozdi celic, vendar nimajo vodov in se nahajajo neposredno v bližini krvnih kapilarjev. Ta ureditev je posledica dejstva, da se te celice trebušne slinavke ukvarjajo s sintezo hormonov, ki v trenutku prodrejo v kri.

Hranila, potrebna za normalno delovanje, trebušna slinavka prejme zaradi oskrbe s krvjo. Ima lastno kapilarno mrežo, ki se razprostira po vsem telesu in prodira v Langerhansove otočke in otočke.

Če se žleza vname, nabrekne in tkiva začnejo stiskati kapilare in arterije, kar vodi do zmanjšanja količine hranil, ki prihajajo v organske celice, in kršitve njihove funkcionalnosti. Če se takšen pojav ne ustavi pravočasno, se začnejo razvijati različne bolezni, ki jih je težko zdraviti z zdravili.

Fiziološke značilnosti telesa

Mnogi se sprašujejo: zakaj potrebujemo trebušno slinavko? Pravzaprav je ta organ zelo pomemben v človeškem telesu. Konec koncev, samo on opravlja funkcije, ki jih nima nobeno drugo telo. Te funkcije vključujejo:

• prebava hrane;
• uravnavanje krvnega sladkorja.

Eksokrine celice organa so odgovorne za prebavne procese. Izdelujejo acini, kar je bilo že povedano zgoraj. Proizvajajo sok pankreasa, ki najprej vstopi v mikro-kanale in nato prodre v glavni kanal Wirsung.

Prej je bilo že omenjeno o sestavi pankreasnega soka. Toda če upoštevamo podrobnosti fiziologije trebušne slinavke, je treba podrobneje govoriti o njenih sestavnih snoveh in njihovih funkcijah:

• Lipaza. Encim je prebavni sok, ki je odgovoren za razgradnjo maščob v glicerol in maščobne kisline. Ta proces poteka v črevesju, po katerem snovi, pridobljene med razgradnjo maščob, prodrejo v kri.
• Amilaze. Ta encim prebavnega soka je odgovoren za pretvorbo škroba v oligosaharide, ki se, kadar so izpostavljeni drugim snovem, pretvorijo v glukozo. Po tako kompleksni transformaciji nastajajoča glukoza prodre v krvni obtok in se razširi po celicah in tkivih telesa ter jim zagotovi energijo za normalno delovanje.
• Proteaze Te vključujejo snovi, kot so kimotripsin, pepsin, elastaza in karboksipeptidaza. Odgovorni so za pretvorbo beljakovin v aminokisline, ki se nato zlahka absorbirajo v telo.

Kar se tiče procesa delitve ogljikovih hidratov, se aktivira tudi, ko hrana vstopi samo v ustno votlino. Vendar so tukaj razčlenjeni samo preprosti sladkorji, toda kompleksni se lahko razkrojijo le pri interakciji s pankreasnimi in tankimi črevesnimi encimi. Šele po razgradnji v lažje elemente lahko telo absorbira kompleksne ogljikove hidrate.

Ampak skupaj s hrano v telesu vstopi ne le glukoza, ampak tudi maščobe. V ustni votlini se postopek cepljenja ne začne. V dvanajstnik prodrejo v nedotaknjeni obliki in le tu pod vplivom pankreasnih encimov poteka njihova obdelava. Maščoba se začne razgraditi v maščobne kisline, ki nato vstopijo v tanko črevo in skozi njene stene pridejo v kri.

Produkcija prebavnih encimov trebušne slinavke se aktivira ob prejemu signalov, ki se pojavijo, ko se stene želodca raztegnejo, ko hrana diši ali ko je dosežena najvišja koncentracija.

V primerih, ko se pankreatični kanali zožijo in prenehajo teči sok trebušne slinavke preko sebe (praviloma se ta pojav pojavlja z razvojem akutnega ali poslabšanja kroničnega pankreatitisa), se encimi, ki jih proizvajajo celice glave, telesa ali repa trebušne slinavke, začnejo prebavljati tkiva organov, s čimer se začnejo tkiva organov povzroča kopičenje strupenih snovi v njem in razvoj nekrotičnih procesov. Vse to spremlja močan boleč napad, bruhanje, vročina itd. V tem primeru se dispepsija začne razvijati v samem prebavnem traktu zaradi odsotnosti encimov trebušne slinavke.

Vendar, ko govorimo o tem, kaj proizvaja trebušna slinavka in zakaj se nanaša na vitalne organe, je treba opozoriti, da poleg prebavnih encimov proizvaja tudi hormone. Za to je odgovorna endokrina žleza, in sicer Langerhansovi otočki. Imajo več kanalov, ki se nahajajo poleg krvnih kapilar, v katerih se sproščajo hormoni.

Črevesne endokrine celice proizvajajo naslednje hormone:

• Insulin Sodeluje v procesu delitve glukoze in njenega transporta v celice in tkiva v telesu. Nadzoruje raven sladkorja v krvi.
• Glukagon Ima nasprotni učinek insulina in zagotavlja proizvodnjo glukoze iz maščobnih rezerv v primeru, da telo začne doživljati pomanjkanje energije (praviloma se to zgodi med težkim fizičnim naporom ali če sledite strogim prehranjevanjem);
• Somatostatin in polipeptin. Imeti blokirno dejanje. Zmanjšujejo proizvodnjo insulina in glukagona, če njihova aktivnost ni potrebna.

Kljub dejstvu, da trebušna slinavka proizvaja veliko hormonov, je najpomembnejši insulin. Ker lahko njegova pomanjkljivost povzroči razvoj sladkorne bolezni, ki ni primerna za zdravljenje. Glavni pokazatelj pojava te bolezni je povišana raven sladkorja v krvi. Da bi pravočasno določili razvoj sladkorne bolezni, mora vsaka oseba vsakih šest mesecev imeti popolno krvno sliko.

Normalno delovanje trebušne slinavke je dobra prebava in odlična presnova. Če delo tega telesa ne uspe, ima oseba resne zdravstvene težave, ki jih je zelo težko odpraviti.

Pankreas

Človeška trebušna slinavka je organ endokrinih in eksokrinih izločkov, ki sodeluje pri prebavi. Po velikosti je to drugo največje železo v človeškem telesu po jetrih. Ima alveolarno tubularno strukturo, podpira hormonsko ozadje telesa in je odgovorna za pomembne faze prebave.

Večina trebušne slinavke proizvaja svojo skrivnost (encimi), ki vstopajo v dvanajstnik. Preostale celice parenhima proizvajajo hormon insulin, ki podpira normalno presnovo ogljikovih hidratov. Ta del žleze se imenuje Langerhansovi otočki ali beta celice.

Žlezo sestavljajo trije deli: telo, glava in rep. Telo je oblikovano kot prizma, njegova sprednja površina pa je v bližini hrbtne stene želodca. Rep žleze se nahaja v bližini vranice in levega zavoja debelega črevesa. Glava trebušne slinavke se nahaja desno od hrbtenice, ukrivljena, tvori kljukasti proces. Njena podkvica premakne dvanajstnik, se oblikuje s tem ovinkom. Del glave je prekrit z listom peritoneuma.

Velikost trebušne slinavke je običajno od 16 do 22 cm, navzven pa spominja na latinsko črko S.

Anatomska lokacija

Trebušna slinavka se nahaja v prostoru za peritoneum, zato je to najbolj fiksen organ trebušne votline. Če je oseba v ležečem položaju, bo dejansko pod želodcem. Pravzaprav se nahaja bližje hrbtu, za želodcem.

Projekcija trebušne slinavke:

• telo na ravni prvega ledvenega vretenca;
• glava na ravni prvega in tretjega ledvenega vretenca;
• rep je en vretenc višji od telesa trebušne slinavke.

Anatomija bližnjih organov: za glavo je spodnja vena cava, portalna vena, desna ledvična vena in arterija, začne se žolčevod. Abdominalni del aorte, bezgavke, celiakija se nahaja za telesom žleze. Vzdolž telesa žleze je vena vranice. Del leve ledvice, ledvične arterije in vene, leva nadledvična žleza leži za repom. Pred trebušno slinavko je želodec, ki ga loči od ovalne vreče.

Oskrba s krvjo

Veje - pankreatoduodenalne arterije (spredaj in zadaj) - se oddaljujejo od skupne jetrne arterije in prenašajo kri do glave trebušne slinavke. Prav tako ga oskrbuje veja višje mezenterične arterije (spodnja pankreatoduodenalna arterija).
Iz vranične arterije so veje za telo in rep žleze (pankreasa).

Venska kri teče iz organa skozi vranično, višjo in spodnjo mezenterično, levo pankreatično veno (pritoki portalne vene).
Limfa je namenjena pankreatoduodenalni, pankreatični, pilorični, ledvene bezgavke.

Trebušno slinavko inervirajo živci iz vranične, celiakalne, jetrne, vrhunske mezenterične pleksuse in veje vagusnega živca.

Struktura

Trebušna slinavka ima lobularno strukturo. Lobali so sestavljeni iz celic, ki proizvajajo encime in hormone. Rezine ali acini so sestavljene iz posameznih celic (8 do 12 kosov), ki se imenujejo eksokrine celice trebušne slinavke. Njihova struktura je značilna za vse celice, ki proizvajajo proteinsko sekrecijo. Acini obkroža tanek sloj ohlapnega veznega tkiva, v katerem prehajajo krvne žile (kapilare), majhni gangliji in živčna vlakna. Iz segmentov trebušne slinavke iz majhnih kanalov. Sok pankreasa skozi njih vstopi v glavni kanal trebušne slinavke, ki se pretaka v dvanajstnik.

Pankreasni kanal se imenuje tudi pankreatični ali virsung kanal. V debelini parenhima žleze ima drugačen premer: do 2 mm v repu, 2-3 mm v telesu, 3-4 mm v glavi. Odprtina vstopa v steno dvanajstnika v lumnu velike papile in na koncu ima mišičast sfinkter. Včasih obstaja še en manjši kanal, ki se odpre na majhni papili trebušne slinavke.

Med segmenti obstajajo ločene celice, ki nimajo izločalnih kanalov, imenujemo jih Langerhansovi otočki. Ta področja žleze izločajo insulin in glukagon, t.j. so endokrini del. Otoki trebušne slinavke imajo zaobljeno obliko s premerom do 0,3 mm. Število Langerhansovih otočkov se povečuje od glave do repa. Otoki so sestavljeni iz petih tipov celic:

• 10-30% so alfa-celice, ki proizvajajo glukagon.
• 60-80% beta celic, ki proizvajajo insulin.
• delta in delta 1 celice, odgovorne za proizvodnjo somatostatina, vasointestinalnega peptida.
• 2-5% celic PP, ki proizvajajo pankreasni polipeptid.

Pankreas ima druge vrste celic, prehodne ali mešane. Imenujejo se tudi acinostrovkovymi. Hkrati proizvajajo zimogen in hormon.

Njihovo število se lahko giblje od 1 do 2 milijona, kar je 1% skupne mase žleze.

Navzven telo spominja na vrvico, ki se postopoma sprime do repa. Anatomsko je razdeljen na tri dele: telo, rep in glavo. Glava se nahaja desno od hrbtenice, v ovinku dvanajstnika. Njegova širina je lahko od 3 do 7,5 cm, telo trebušne slinavke pa leži pred levo od hrbtenice. Njegova debelina je 2-5 cm, ima tri strani: spredaj, zadaj in spodaj. Nato telo nadaljuje v rep, širok 0,3–3,4 cm, doseže vranico. V parenhimu žleze od repa do glave je kanal pankreasa, ki se večinoma pred vstopom v dvanajsternik poveže s skupnim žolčnikom, manj pogosto teče samostojno.

Funkcije

1. Funkcija eksokrinih žlez (izloča). Trebušna slinavka proizvaja sok, ki vstopa v dvanajstnik in sodeluje pri razgradnji vseh skupin živilskih polimerov. Glavni encimi trebušne slinavke so kimotripsin, alfa-amilaza, tripsin in lipaza. Tripsin in kimotripsin nastajajo z delovanjem enterokinaze v votlini dvanajstnika, kjer vstopajo v neaktivno obliko (tripsinogen in kimotripsinogen). Količina soka trebušne slinavke se oblikuje predvsem zaradi proizvodnje tekočega dela in ionov celic kanalov. Sok iz acina je majhen volumen. Med obdobjem tešče se sprosti manj soka, zmanjša se koncentracija encimov. Pri prehranjevanju pride do obratnega procesa.
2. Endokrina funkcija (endokrina). Izvaja se zaradi delovanja celic pankreasnih otočkov, ki proizvajajo polipeptidne hormone v krvnem obtoku. To sta dve nasprotni funkciji hormona: inzulin in glukagon. Insulin je odgovoren za vzdrževanje normalne koncentracije glukoze v serumu in je vključen v presnovo ogljikovih hidratov. Funkcije glukagona: uravnavanje krvnega sladkorja z ohranjanjem njegove stalne koncentracije, je vključeno v presnovo. Drugi hormon - somatostatin - zavira sproščanje klorovodikove kisline, hormonov (insulin, gastrin, glukagon), sproščanje ionov v celice Langerhansovih otočkov.

Delo trebušne slinavke je v veliki meri odvisno od drugih organov. Na njegove funkcije vplivajo hormoni prebavnega trakta. To je sekretin, gastrin, pankreas. Hormoni ščitnice in obščitnične žleze, nadledvične žleze vplivajo tudi na delovanje žleze. Zahvaljujoč dobro usklajenemu mehanizmu takšnega dela lahko ta mali organ proizvede od 1 do 4 litre soka za prebavni proces na dan. Sok se izloča v človeško telo po 1-3 minutah po začetku obroka, konča v 6-10 urah. Le 2% soka pade na prebavne encime, preostalih 98% je voda.

Trebušna slinavka se lahko nekaj časa prilagodi naravi vnosa hrane. Trenutno se razvijajo potrebni encimi. Na primer, z zaužitjem velikih količin maščobnih živil se ustvari lipaza, s povečanjem beljakovin v prehrani, tripsinom in povečanjem ravni ustreznih encimov v razgradnji ogljikovih hidratov. Ampak ne zlorabljajte sposobnosti telesa, ker pogosto je znak slabega počutja iz trebušne slinavke, ko je bolezen že v polnem zamahu. Anatomija žleze povzroči njeno reakcijo v primeru bolezni drugega prebavnega organa. V tem primeru bo zdravnik v diagnozi označil »reaktivni pankreatitis«. Obstajajo tudi obrnjeni primeri, ker se nahaja v bližini pomembnih organov (vranica, želodec, ledvice, nadledvične žleze). Nevarno je poškodovati žlezo, tako da se patološke spremembe pojavijo v nekaj urah.

Pankreas in njegova anatomija

Najpomembnejše je, da ta edinstvena žleza neposredno vpliva na skoraj vse notranje organe.

Fiziologija

Nastajanje želodčnega soka je glavna fiziološka funkcija trebušne slinavke. Zagotavlja kakovostno obdelavo črevesne vsebine. Fiziologija tega organa je zelo specifična in je v celoti odvisna od aktivnosti izločanja, ki ga urejajo nevro-refleksne in humoralne poti.

Simbioza gastrointestinalnih hormonov in pankreasnega soka je osnova stimulacije eksokrinih celic. Že nekaj minut po zaužitju jedi se začne izločanje soka zaradi posebnosti te edinstvene žleze. Dejstvo je, da se skozi delo receptorjev, ki se nahajajo v ustni votlini, pojavi refleksna vzbujanje tega organa. Vsebina želodca takoj reagira z encimi, ki se aktivno tvorijo v dvanajstniku. Posledično se izločajo hormoni, kot so holecistokinin in sekretin, ki so glavni regulatorji v mehanizmih izločanja.

Stabilizacija trebušne slinavke, ko opravlja svoje funkcije pod povečano obremenitvijo, nastane zaradi razvoja najpomembnejših pro-encimov acinus. Ima poseben pomen v fiziologiji in anatomiji tega organa.

Anatomska lokacija

Ker je trebušna slinavka precej velik del prebavnega sistema, mu je v človeškem telesu dodeljeno posebno mesto. Leži približno na ravni zgornjega ledvenega in spodnjega prsnega vretenca za želodcem, pritrjen na zadnji del trebušne stene. Dolga os tega organa se nahaja skoraj prečno, pred njo pa poteka hrbtenica.

Žrela ni mogoče preiskati pri osebi, katere organi so zdravi, saj v normalnem stanju ni oprijemljiva. Če projektirate njegovo lokacijo na prednjo trebušno steno, se nahaja 5-10 cm nad popkom.

Trebušna slinavka je razdeljena na več delov: glavo, telo in rep. Nahajajo se točno v tem zaporedju, med glavo in telesom pa je vrat, ki je zožena vrzel majhnosti.

Topografska anatomija

Os pankreasa, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru, teče na ravni prvega ledvenega vretenca. Če je glava organa pod ali nad repom, je lahko lokalna lega nekoliko drugačna. Žleza je zelo tesno povezana z omentalno vrečko, ki ima zelo kompleksno anatomsko strukturo, ki meji na druge notranje organe. Topografska anatomija trebušne slinavke pokriva številne nianse. Torej ima majhen omentum glede na značilnosti organizma različne velikosti in oblike.

Zadnja stena nadevne vrečke je v stiku s trebušno slinavko, območje tega stika pa je odvisno od položaja zgornje mezenterije. Pri vratih jeter je polnilna luknja. Vhod v nadev je možen samo skozi njo.

Anatomske in fiziološke lastnosti

Trebušna slinavka zavzema del levega hipohondrija in srednjo epigastrično regijo. Njegova oblika je podobna zoženi, gladko sploščeni pasovi. Včasih so v obliki kladiva, ukrivljene, pravokotne in klinaste oblike. Telo je razdeljeno na rep, telo in glavo.

Položaj žleze se praviloma projicira na sprednjo trebušno steno, tako da sta rep in telo 4,5–2,5 cm nad popkom, na levi strani bele črte, glava pa 3-1,5 cm nad popkom, desno iz bele črte.

Masa telesa, kot je anatomija, postopoma narašča z rastjo organizma, pri odraslem pa lahko doseže okoli 115 g, in pogosto postane njen položaj relativno nizek, vendar je povsem možno, da ostane na isti ravni in se celo premakne navzgor. vendar notranja struktura ostaja nespremenjena.

Na vrhu in dnu glave trebušne slinavke, pa tudi na desni, pokriva dvanajstnik. Poleg tega sta začetni del portalne vene in spodnja vena cava v bližini glave.

Telo žleze gladko prehaja v repno regijo, ki doseže ovratnico vranice. Zadnje stene omentalne burze, želodec in repni del jeter se nahajajo pred organom. Malo nižje - duodenalno-enterično upogibanje. Vranična arterija in celiakalna stebla sta podobna zgornjemu robu žleze. Poleg mezenterija prečnega odseka debelega črevesa so lahko zanke tankega črevesa pritrjene na spodnji del organa, vendar je takšna razporeditev organov zelo redka.

Oskrba s krvjo

Anatomija človeka je kompleksna in kot vse druge organe se ta žleza hrani s krvjo iz več virov. Arterijska kri vstopi v glavo trebušne slinavke skozi vrhunsko pancreatoduodenalno arterijo s sprednje površine. Poleg tega je proces vključen in pritoki skupne jetrne arterije - veja gastroduodenalne arterije.

Spodnja pankreatikoduodenalna arterija oskrbuje kri na hrbtni strani glave organa in prihaja iz mezenterične arterije. Veje vranične arterije hranijo rep in telo žleze. Oblikujejo popolno mrežo kapilar, ki se razhajajo med seboj in opravljajo pomembno funkcijo, ki sodelujejo pri patogenezi vnetnih bolezni.

Pankreatoduodenalne vene se izlivajo v levo želodčno, spodnjo in zgornjo mezenterično ter v vranico in tvorijo portalno veno.

Struktura

Notranja struktura organa je alveolarna. Nahaja se v kapsuli, sestavljeni iz vezivnega tkiva. Iz nje znotraj razdelka, ki se deli na deleže particije. Rezine so sestavljene iz sistema izločilnih kanalov in žleznega tkiva, ki proizvaja sok pankreasa. Hkrati se vodi končno združita v en odvodni kanal.

V zvezi z endokrinim strani sestoji iz eksokrinega (celice proizvajajo trebušne slinavke sok, ki vsebuje glukozidaze, amilaza, galaktosidase himotripsin, tripsin in drugih encimov) in endokrinih (otočkov Langegansa ki izloča inzulin in glukagon, ki so obdani z mrežo grozdov kapilar celic).

"Težave" na območju, kjer se nahajata duodenum in žolčni tokovi, vplivajo na delovanje trebušne slinavke, ker je v tesni povezavi s temi organi.

Funkcije

Ker trebušna slinavka proizvaja samo sok trebušne slinavke, sodeluje pri procesu razgradnje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Poleg tega se encimi, ki jih vsebuje sok, razgradijo vso hrano, ki jo zaužijejo sestavine, ki se zato absorbirajo v črevesne stene. Če se aktivnost zmanjša, se hrana slabo prebavi in ​​če se poveča, začne telo jesti samo sebe.

Encimi, ki jih vsebuje sok pankreasa, so neposredno vključeni v obnovo vseh tkiv in organizma kot celote. Ti encimi uravnavajo presnovne procese, izvajajo kemične transformacije.

Alfa in beta celice v "repnem" delu žleze proizvajajo glukogen in insulin. Odgovorni so za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov. Insulin uporablja krvni sladkor v krvi.

Anatomija telesa pomeni, da encimi, ki jih proizvaja žleza, delujejo čim bolj učinkovito le v ozkem temperaturnem območju. Pri 50 stopinjah Celzija se uničijo in pri nizkih temperaturah sploh ne delujejo. Ker je normalna temperatura človeškega telesa 36,6 stopinj Celzija, encimi aktivno opravljajo svoje funkcije. Temperaturne parametre nadzoruje centralni živčni sistem, kar še enkrat potrjuje skladnost dela vseh sestavin živega organizma.

Danes ni takšnih zdravil, ki bi lahko uskladila aktivnost različnih delov trebušne slinavke. Uporaba encimov, ki izvirajo iz živali, lahko le kratkoročno izboljša prebavo hrane, vendar so bolj pogosto uporabljene, bolj žleza proizvaja lastne encime.

Struktura pankreasa: Anatomija

Pankreas, njegov namen v človeškem telesu, katere značilnosti strukture, anatomije in funkcij trebušne slinavke obravnavamo podrobneje v našem pregledu.

Trebušna slinavka je organ v trebušni votlini, največja žleza v telesu. Nanaša se na žleze z mešanim izločanjem. Vprašanje je, kaj proizvaja trebušna slinavka? Telo izloča sok pankreasa, bogat z encimi in hormoni, ki so odgovorni za presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin.

Anatomija človeške trebušne slinavke.

Struktura človeške trebušne slinavke je predstavljena z lisastim, sivo-rožnatimi organi v obliki vejice. Nahaja se zadaj in malo levo od želodca. Če je oseba oblečena na hrbet, bo ta organ pod želodcem, na podlagi katerega se bo pojavilo ime "trebušna slinavka". Dodelite telo, glavo in rep trebušne slinavke.

Glava trebušne slinavke je del organa, ki se neposredno poveže z dvanajstnikom. Na meji telesa in glave je zarezo, v kateri leži portalna žila. Telo trebušne slinavke ima obliko trikotne prizme. Sprednji del je usmerjen proti zadnji steni želodca in nekoliko navzgor. Nazaj - v hrbtenico, je v stiku z spodnjo veno cava, trebušno aorto, celiakijo. Spodnja površina je usmerjena navzdol in rahlo naprej, ki se nahaja malo pod mezenterijo debelega črevesa.

Rep žleze ima hruškasto obliko, teče do vrat vranice.

V celotni žlezi poteka kanal Virunga, ki se pretaka v dvanajstnik.

Značilnosti strukture trebušne slinavke.

Pankreas je dobro oskrbljen s krvjo, hkrati pa ga hrani več virov. Veje zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije so primerne za glavo, telo in rep pa se hranita iz vej vranične arterije.

Odtok krvi poteka skozi pankreatoduodenalno veno, ki je del sistema portalne vene.

Inveracija trebušne slinavke.

Na strani parasimpatičnega živčnega sistema žleza inervira živčni vagus, simpatični živčni pleksus.

Histološka struktura človeške trebušne slinavke.

V svoji strukturi je trebušna slinavka precej zapleten alveolarni tubularni organ. Glavna snov, ki sestavlja žlezo, je razdeljena na majhne lobule. Med lobulami so posode, živci in majhni kanali, ki zbirajo skrivnost in jo oddajajo v glavni kanal. Glede na strukturo trebušne slinavke lahko razdelimo na dva dela: endokrino in eksokrino

Del pankreasa, ki je odgovoren za eksokrino, je sestavljen iz acinov, ki se nahajajo v lobulah. Iz acinusov v drevesni obliki zapustijo kanali: intralobularni tok v interlobular, nato v glavni kanal trebušne slinavke, ki se odpre v lumen duodenuma.

Langerhansovi otočki so odgovorni za endokrino funkcijo. Ponavadi imajo sferično obliko, sestavljeno iz insulocitov. Glede na funkcijo in morfološke zmožnosti se insulociti delijo na β-celice, α-celice, Δ-celice, D-celice, PP-celice.

Funkcije trebušne slinavke.

Funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke so razdeljene v dve skupini:

1. Exocrine sposobnosti so v porazdelitvi pankreasnega soka, bogatega z encimi, ki sodelujejo pri prebavi hrane. Glavni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so amilaza, lipaza, tripsin in kimotripsin. Zadnji dve se aktivirata v dvanajstniku z delovanjem enterokinaze.
2. Endokrine sposobnosti vključujejo sprostitev hormonov, ki sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov. Glavni hormoni, ki jih izloča trebušna slinavka, so insulin in glukagon. Ta dva hormona sta povsem nasprotna v svojem delovanju. Tudi trebušna slinavka proizvaja nevropeptidni hormon, pankreasni polipeptid in somatostatin.

Bolezni trebušne slinavke.

Med boleznimi trebušne slinavke lahko ugotovimo:

• Akutni pankreatitis. Vzrok za to bolezen je prekomerna stimulacija sekretorne funkcije žleze z obturacijo ampule duodenalne papile. Sok trebušne slinavke se izloča, vendar se njegov odtok v dvanajstnik zlomi, encimi pa začnejo prebavljati samo žlezo. Povečuje se parenhim trebušne slinavke, začne pritiskati na kapsulo, ker je ta organ dobro inerviran in oskrbovan s krvjo, se vnetje razvija s svetlobno hitrostjo, hkrati pa je močno izrazit bolečinski sindrom. Bolnik čuti močne bolečine v epigastriju pogosto narave skodle. Če ne iščete pomoči pravočasno, se lahko razvije pankreatična nekroza s peritonitisom. Vzrok akutnega pankreatitisa je lahko zastrupitev z alkoholom, uporaba škodljive hrane, prisotnost bolnika s holelitiazo.
• Kronični pankreatitis.Obstaja več oblik kroničnega pankreatitisa:

-glavni razlog je lahko uporaba alkohola, drog, nezdrava prehrana, presnovne motnje v telesu;

- sekundarna, se pojavi na podlagi drugih bolezni v telesu;

- posttraumatski pankreatitis, ki izhaja iz poškodb ali po endoskopskih preiskavah.

Pojav kroničnega pankreatitisa s pomanjkanjem trebušne slinavke za izločanje encimov. Ultrazvok bo pokazal spremembo v strukturi trebušne slinavke, skleroza kanalov in nastanek kamnov v njih (kalculni pankreatitis). Posledice kroničnega pankreatitisa so lahko motnje vseh sistemov, kar neposredno zadeva prebavne in endokrine sisteme.

• Ciste trebušne slinavke lahko prirojene in pridobljene. Vzrok za pridobljene ciste so poškodbe, akutni in kronični pankreatitis. Ločeno lahko izberete parazitske ciste, vzrok njihovega pojava je v večini primerov ehinokokna okužba.
• Tumorji trebušne slinavke delijo na hormonsko aktivne in hormonsko neaktivne. Hormonsko aktivni vključujejo glukoganom, insulin in gastrinomu. Te tumorje je zelo težko diagnosticirati, pogosto jih zaznavamo pri uprizoritvi komorbidne bolezni (diabetes mellitus). Hormonsko neaktivni vključujejo rak trebušne slinavke. Ta tumor lahko povzroči nelagodje v epigastrični regiji, dispeptične motnje, ostro izgubo teže. Če se tumor nahaja v glavi trebušne slinavke, ima bolnik obstruktivno zlatenico. Zdravljenje tumorjev le kirurško.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke.

Da bi preprečevanje onkoloških bolezni oseba ni močna, znanstveniki še niso našli take metode. Toda preprečevanje vnetnih bolezni je izvedljivo za vse. Preventivni ukrepi so pravilna, popolnoma uravnotežena prehrana, ne pijejo alkohola, se izogibajo stresnim situacijam, se držijo pravilnega vzorca spanja in prehrane.

Struktura človeške trebušne slinavke

Pankreas ima pomembno vlogo pri delovanju telesa. Telo je del prebavnega sistema in proizvaja hormone in encime, ki zagotavljajo presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Lokacija in struktura trebušne slinavke določata naravo simptomov pri boleznih lokalnih tkiv.

Anatomija

Telo ima lobularno strukturo in je razdeljeno na tri dele:

1. Glava Slednji je v bližini dvanajstnika 12.
2. Telo. Njegova oblika je podobna obliki trikotne prizme. Sprednji del telesa žleze je usmerjen proti steni želodca, nekoliko se dviga, zadnji del - v hrbtenico, v stiku z trebušno aorto in veno cavo. Lokacija spodnje površine - blizu mezenterij debelega črevesa.
3. Rep Ta del žleze ima hruškasto obliko. Rep je v bližini vrat vranice.

Velikost trebušne slinavke se razlikuje od glave (3 cm v premeru) do repa (1,5 cm).

Pri novorojenčkih je organ nekoliko višji kot pri odraslih. Najprej je za pankreas značilna povečana mobilnost, ki izgine za tri leta.

Glava je ločena od telesa z utorom, v katerem leži portalna žila. V tem delu je ločen kanal, ki se pri 60% bolnikov združi s preostalimi podobnimi strukturnimi tvorbami ali pa teče neodvisno v dvanajsternik 12.

Glavni kanal, skozi katerega gre skrivnost organa, je v repu. V njej je tudi žolčevod, ki je povezan z dvanajstnikom.

Prehrana trebušne slinavke zagotavlja več arterij. To podpira izvajanje vseh funkcij, za katere je organ odgovoren.

Kri v prednji del glave vstopi v pankreatoduodenalno aorto in jetrno arterijo. Prehrana zadnje polovice zagotavlja spodnja arterija. Krv v telo in rep trebušne slinavke prihaja iz arterije, ki gre skozi vranico. Ta posoda, ki vstopa v organ, tvori veliko mrežo majhnih kapilar.

Dve pankreatoduodenalni veni sta odgovorni za odtok krvi iz trebušne slinavke.

Organi so inervirani s simpatetičnimi in parasimpatičnimi sistemi. Prvi signalizira trebušno slinavko skozi vagus živca, drugi - celiakalni pleksus, ki meji na zadnji del telesa.

Histološka struktura

Zunanja lupina trebušne slinavke je vezivno tkivo. Slednje zagotavlja dodatno zaščito telesa pred poškodbami. Preostali del trebušne slinavke je eksokrina (zaseda približno 95%) in endokrino tkivo.

Prvi je odgovoren za sintezo encimov, ki sodelujejo pri prebavi hrane. V povprečju eksokrino tkivo proizvede do 1 litra soka na dan.

Preostalih 5% trebušne slinavke zasedajo Langerhansovi otočki. Slednje so skupine več sto tisoč endokrinih celic, ki proizvajajo insulin, ki uravnava raven sladkorja v krvi in ​​številne druge pomembne indikatorje.

Vsaka rezina vsebuje acini. Slednji so sestavljeni iz 8-12 stožčastih celic, ki se tesno prilegajo skupaj. Prav akini so odgovorni za zbiranje in preusmerjanje v glavni tok izločanja trebušne slinavke, ki nato vstopi v dvanajstnik.

Celice Langerhansovih otočkov imajo sferično obliko in so sestavljene iz insulocitov. Glede na njihovo funkcijo (vrsta hormonov in proizvedenih encimov) je vsaka takšna tvorba razdeljena na več vrst: celice PP, celice D, celice Δ, celice β in celice α. Langerhansovi otočki so tesno povezani s kapilarami, bodisi s pomočjo procesov bodisi s stenami.

Ko se oseba stara, se poveča obseg eksokrinskega tkiva zaradi zmanjšanja endokrinih tkiv. Zaradi tega pride do zmanjšanja koncentracije številnih hormonov v telesu, kar prispeva k razvoju ustreznih bolezni.

Pankreas in njegova lokacija v človeškem telesu

Pankreas, katerega anatomija bo obravnavana spodaj, je zelo pomembna anatomska tvorba v človeškem telesu. Ta struktura, ki se nanaša predvsem na prebavni sistem, ima dve zelo koristni funkciji: eksokrino in endokrino.

Eksokrina (imenovana tudi eksokrina) aktivnost organa se zmanjša na sproščanje posebnega soka v lumen duodenuma. Za ta sok je značilna vsebina določenih vrst encimov, ki razgrajujejo vsako strukturo hrane. Takšni encimi vključujejo zlasti lipaze, ki razgrajujejo maščobe, in tudi tripsin, ki spodbuja razgradnjo proteinov na aminokisline, plus alfa-amilazo, ki razgrajuje ogljikove hidrate.

Anatomija človeka: trebušna slinavka in njena lokacija

Anatomija človeške trebušne slinavke vključuje prisotnost v organu tako imenovanih pankreasnih otočkov, zaradi česar se uresničuje endokrina (tj. Intrasekrecijska) funkcija. Leži v tem, da ti otočki proizvajajo nekaj pomembnih hormonov, ki so potrebni za uravnavanje aktivnosti organizma.

Zlasti taki hormoni vključujejo insulin in glukagon, katerega pomen je, da regulirajo presnovo ogljikovih hidratov in s tem pomagajo vzdrževati normalno koncentracijo glukoze.

Kot pravi človeška anatomija, ima trebušna slinavka lokacijo zunaj votline v peritoneumu, t.j. skupaj z ledvicami, nadledvičnimi žlezami, ureterji in nekaterimi drugimi organi se nahaja v retroperitonealnem prostoru, ki je omejen z diafragmo, pred peritoneumom, spodaj medenico in za notranjost trebušne fascije.

Navzven ta anatomska tvorba ima obliko sploščenega pramena, ki se postopoma zožuje od enega konca do drugega. Strukturno obstajajo tri komponente: en del se imenuje »glava«, drugi se imenuje »telo«, tretji pa je znan kot »rep«.

Trebušna slinavka se nahaja v telesu na ravni dveh prvih vretenc ledvene hrbtenice. V tem primeru se glava organa nahaja desno od nje in je obdana z notranjim ovinkom dvanajstnika. Telo organa je lokalizirano nekoliko levo in pred hrbtenico, rep pa doseže vranična vrata.

Velikost in teža trebušne slinavke

Velikosti glave so od 3 do 7,5 cm, kar je največji del telesa po širini. Telo je nekoliko ožje - njegova širina je 2-5 cm, ima sprednjo, zadnjo in spodnjo površino. In na koncu je najožji del rep: doseže le 0,3-3,4 cm v širino.

Nad sliko območja, kjer se nahaja trebušna slinavka, dobro ponazarja lokacijo tega organa in daje predstavo o njegovih delih in velikostih.

V povprečju je dolžina te anatomske strukture pri odrasli osebi 18-22 cm, povprečna teža pa redko presega 100 g. Ta velikost se po velikosti uvršča na drugo mesto med žlezami, druga pa samo v jetrih.

Sosednja struktura karoserije trebušne slinavke

Poleg mesta, kjer se nahaja človeška trebušna slinavka, obstajajo še druge anatomske strukture telesa. Predvsem spodnja vena cava poteka za glavo žleze, na tem področju se nahaja tudi začetni del portalne vene, tu se nahaja desna ledvična arterija z isto žilo in skupni žolčnik.

Druga struktura, ki meji na trebušno slinavko, je vranska vena. Razteza se vzdolž telesa, zadaj leži abdominalni del aorte, takoj je del celiakije in se nahajajo bezgavke. Za repom trebušne slinavke, kjer se nahaja del leve ledvice z nadledvično žlezo, so plovila, ki prenašajo in prenašajo kri iz ledvic. Spredaj do organa je želodec, ki ga ločimo od nadevne škatle.

V notranjosti žleze v smeri od repa do glave je kanal pankreasa. Ta kanal, ki se združuje s skupnim žolčnikom, prehaja skozi steno dvanajstnika in se odpre v svoj lumen na vrhu velike papile (majhna izboklina znotraj črevesja).

Če ne greš v podrobnosti v oskrbi s krvjo in inervaciji telesa, kot tudi v njegovi notranji strukturi, je to na splošno anatomija te strukture.

Za boljšo predstavo, kje je trebušna slinavka, si oglejte fotografijo:

Anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka je neparni žlezni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni 1–11 ledvenih vretenc. Dolžina žleze je v povprečju 18-22 cm, povprečna teža je 80-100 g, v njej so 3 anatomske sekcije: glava, telo in rep. Glava trebušne slinavke, ki meji na KDP, in rep se nahaja na vratih.

Štiri stopnje klinične slike CP: I. faza. Predklinična faza, za katero so značilni odsotnost kliničnih znakov bolezni in nenamerno odkrivanje značilnih sprememb CP med pregledom z uporabo metod diagnostike sevanja (CT in ultrazvok trebušne votline);

Pred razvojem in široko uvedbo endoskopske diagnoze so bile zelo redko najdene benigne novotvorbe na območju MDP. V zadnjih letih, v povezavi z izboljšanjem endoskopske opreme, so v 6,1-12,2% primerov odkrili benigne tumorje BDS med endoskopijo z biopsijo..