Učinek alkohola na prebavni sistem je odvisen od moči in količine pijač, pravilnosti njihove uporabe. Pri kroničnem alkoholizmu se stanje prebavil poslabša. Glavna nevarnost je razvoj kroničnih bolezni prebavil. Slednje lahko vodi do popolnega izčrpanja telesa.
Z zmerno uporabo
Celo majhna količina alkohola ima negativen učinek na prebavne organe. Njegov učinek na prebavni trakt zdrave osebe je naslednji:
- disfunkcija malih plovil;
- zmanjšanje absorpcijske sposobnosti celic organov vodi do pomanjkanja vitaminov;
- znižanje prepustnosti črevesnih sten;
- zaužitje neprebavljenih delcev hrane v blatu;
- pojav črevesne disbioze;
- alergijske reakcije.
Gastroenterolog: možno je zmanjšati negativni učinek alkohola na prebavni trakt z jemanjem absorbentov tik pred obrokom. To bo zmanjšalo verjetnost neželenih učinkov etanola, preprečilo mačka.
Pijan človek začne trpeti zaradi zgage, slabosti in kršitve stolu že v prvem dnevu po jemanju alkohola. Intenzivnost simptomov se povečuje s pitjem karbonatnega alkohola. Najbolj negativni vpliv na stanje prebavnega sistema vpliva na učinek piva, šampanjca, koktajlov. Po njihovem sprejemu se bo verjetno razvil mačka.
Redko zmerno uživanje alkohola praktično ne vpliva na zdravje prebavil. Manjše odmerke etanola telo enostavno izloči. S pogostim zmernim vnosom alkohola se poveča tveganje za poškodbe prebavil.
Z alkoholizmom
Zloraba alkohola hitro poslabša stanje prebavil. Naslednji so pod negativnim vplivom:
- požiralnik - opekline sluznice;
- želodec - kršitev prebave;
- uničenje jetrnih celic;
- tanko črevo - razvoj dysbiosis, kršitev stol;
- rektum - povečana občutljivost organa, driska;
- ledvice - nastajanje kamnov, pojav vnetnega procesa;
- trebušna slinavka - zmanjšana funkcija organov.
Najslabše na prebavnem traktu je močan alkohol. Neželeni učinki njegove uporabe so okrepljeni z nizko imunostjo in prisotnostjo kroničnih bolezni. Alkohol negativno vpliva na živčni in kardiovaskularni sistem.
Ezofagus
Velike količine alkohola vodijo do vnetja požiralnika in nadaljnje kroničnosti. Dolgi potek vnetnega procesa prizadene spodnji požiralnik, razvije se ezofagitis. Bolezen spremlja huda zgaga. Simptom se poveča po pitju alkohola ali jemanju težko prebavljive hrane.
Če jemljete vino ali gazirano žganje, se ezofagitis zdi svetlejši. Njen potek uporabe trdih alkoholnih pijač je manj opazen za ljudi. Alkohol z visoko vsebnostjo etanola prispeva k hitremu razvoju bolezni. Hude oblike povzročajo disfagijo. Zanj je značilen nastanek brazgotin na požiralniku. To povzroča težave pri požiranju, občutek, da se hrana zalije.
Želodec
Zgaga se pojavi pri porazu želodca. Dolgotrajno uživanje alkohola lahko povzroči takšne bolezni:
- kronični gastritis - vnetje želodčnih sten;
- peptični ulkus je kršitev celovitosti sluznice organa.
Obe patologiji se kažejo v slabosti, bruhanju, zgagi. V prisotnosti razjed bolnik boli, še posebej po uživanju alkohola. Dolgotrajno alkoholizem vedno vodi v bolečine v želodcu. Njihov razvoj izzove klorovodikova kislina, katere količina v želodčnem soku se spreminja. Na začetku se razvije gastritis. Njena dolgotrajnost in vpliv močnih pijač povečata tveganje za nastanek razjed na stenah organa.
Bolezni se razvijejo hitreje pri pitju alkohola na prazen želodec. Na prazen želodec je večja verjetnost, da se opeče z alkoholom, kot napolnjeno s hrano. Ob jemanju močnega alkohola pride do obsežne poškodbe sten. Pijače z nizko vsebnostjo etanola imajo manj negativnih učinkov.
Pankreas
Alkohol z visoko in nizko vsebnostjo alkohola ima skoraj enak učinek na trebušno slinavko. Njegova redna uporaba vodi do disfunkcije organov. To je posledica povečanega dela žleze po vsakem pijanem odmerku. Stalno povečevanje funkcionalnosti vodi do izčrpavanja alkoholnega organa. Posledično celice trebušne slinavke odmrejo, njene sluznice prekrijejo z brazgotinami.
Prizadeta žleza vključuje razvoj pankreatitisa in diabetesa. Prvi je vnetje žleze. Spremlja ga huda bolečina v trebuhu po jedi ali pitju. Tako kot diabetes je lahko pankreatitis usoden. Verjetnost slednjega je visoka z nadaljnjo zlorabo alkohola glede na potek teh bolezni.
Izkušnje gastroenterologa: dolgotrajen potek kakršnekoli patologije prebavil povzroča razvoj onkološkega procesa.
Črevo in dvanajstnik
Začetna uporaba alkohola izzove črevesne motnje. Fekalne mase se kopičijo, zastrupijo telo in driska vodi v dehidracijo. Sčasoma črevesje prekine delo. To krši prepustnost njegovih sten, presnovne procese. V prihodnosti je možen pojav črevesne krvavitve, ki se kaže v temačnosti blata ali nečistoč v krvi. Pojavi se kot posledica nastanka razjed na stenah organa.
Funkcionalnost dvanajstnika je odvisna od delovanja želodca. Pri alkoholizmu želodčni sok vsebuje majhno količino klorovodikove kisline. Posledično se prebavni proces poslabša. Neprebavljena hrana vstopi v dvanajstnik. To spremlja vnetje sluznice slednjih. Kršitev njegovega dela vodi v izboljšano delovanje trebušne slinavke.
Metode obnovitve
Da bi obnovili zdravje prebavnega trakta, morate popolnoma opustiti alkohol in upoštevati posebno dieto. Pomagal bo obnovi poškodovanih organov, izboljšal prebavo. Prehrana mora vsebovati naslednje proizvode:
- lahke juhe - zelenjava ali pusto meso;
- kaše na vodi ali mleku;
- sveže ali pečeno sadje in zelenjava;
- drugi tečaji na pari ali pečeni;
- rastlinske solate s kislo smetano ali rastlinskim oljem;
- fermentirani mlečni izdelki brez maščobe;
- sadne in jagodičje;
- šibek zeleni čaj.
Maščobne, slane, prekajene, začinjene, začimbe so izključene iz menija. Ne priporočamo uporabe močnega čaja, kave, gaziranih pijač. Pri boleznih prebavnega sistema omejite število citrusov in začinjene zelenjave.
Bolnikom po odpravi alkohola se priporoča postavitev diagnoze. Po njegovih rezultatih so predpisana zdravila. Njihovo delovanje je usmerjeno v obnovo mikroflore organov, njihovo funkcionalnost, odstranitev vnetja, zdravljenje sluznic. V prihodnosti bo potek zdravljenja ponovno imenovan. To je potrebno, da se prepreči ponovitev bolezni.
Alkohol in vnetne črevesne bolezni: steklo lahko
Za moj zdravniški nasvet iz kategorije "vi ste strogo prepovedani...", v mojem iskrenem prepričanju, morajo obstajati nedvoumni znanstveni podatki. Ruski bolnik z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo bo več kot enkrat slišal, da »mora ostati na strogi prehrani« (ni potrebe), »ne morete imeti otrok« (lahko), »ne morete biti cepljeni« (potrebujete!) In se izogibajte psiho-emocionalnemu stresu. (vedeti kako). Kako ne moreš piti? Ampak alkohol je "strogo kontraindiciran". Razumeli bomo.
(Pripravljen na besedo - pomaknite se na zadnji odstavek)
Steklo je lahko. Tri prsi
Ali pitje alkohola povzroča KVČB?
Julija 2017 so bili na voljo rezultati resnično epske prospektivne študije: imenuje se tako - EPIC (Evropska perspektivna raziskava raka in prehrane). Leta 1993 je neverjetno število udeležencev (262.451 ljudi) začelo izpolnjevati vprašalnike o tem, kaj jedo in pije. Od takrat so bili opaženi: ulcerozni kolitis se je v tem času razvil pri 198 osebah, Crohnova bolezen - pri 84 (ugotavljamo, da so to primeri prve bolezni). Ti "nesrečni" udeleženci so bili izbrani "par" - udeleženci brez KVČB, vendar iste starosti in z drugimi identičnimi značilnostmi (npr. Kadilci so primerjali s kadilci). Takšna študija - kadar se ljudje primerjajo z boleznijo in so zelo podobni, ljudje brez bolezni (»primeri primerov«) zanesljivo ocenijo, ali alkohol (in ne drugi dejavniki) vplivajo na verjetnost za KVČB. Kot se je izkazalo, ni bilo nobenega učinka. Niti dejstvo pitja, niti pravilnost njegove uporabe, niti količina porabljenega alkohola ni povečala (vendar se ni zmanjšala) verjetnosti razvoja Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa. Seveda so bile takšne študije že izvedene, vendar je EPIC prva in doslej edina možnostna študija.
Pred enim mesecem se je pojavila metaanaliza obstoječih epidemioloških študij (jih je devet): 3889 primerov ulceroznega kolitisa in 335.339 ljudi je bilo vključenih kot kontrole. Število pijač, porabljenih na teden, ni povezovalo s tveganjem za ulcerozni kolitis. Čakamo na podobno metaanalizo za Crohnovo bolezen. Toda mi, strogo gledano, nismo zaskrbljeni zaradi videza IBS iz piva in viskija, ampak naslednje vprašanje:
Ali se po zaužitju alkohola lahko začne poslabšanje obstoječega KVČB?
Res ne vemo. Etanol povzroča oksidativni stres, zanesljivo spreminja koncentracijo vnetnih citokinov (npr. Interlevkin-12) in povečuje prepustnost črevesne stene za bakterijske endotoksine, med IBD pa je imunski odziv na te endotoksine pretiran. Tveganje za poslabšanje KVČB pri jemanju alkohola se nedvomno povečuje. Vendar ne vemo, koliko se to tveganje povečuje. Večina znanstvenih podatkov, pridobljenih iz laboratorijskih modelov (miši, celične kulture itd.) Ali v, na primer, ne zelo velikih študijah bolnikov. Na primer, duhoviti Američani iz Chicaga leta 2011 so zalili ljudi s prenašanjem IBD dobrega rdečega vina za en teden (vino je bilo res dobro: udeleženci so pili 1-3 kozarca čilskega 2003 Cabernet Sauvignona na dan). Bilo je le nekaj udeležencev: 7 zdravih, 8 oseb z remisijo ulceroznega kolitisa in 6 oseb z remisijo Crohnove bolezni. Rezultati so bili nedosledni. Po eni strani so ljudje s KVČB (vendar ne zdravi) ostro in občutno povečali prepustnost črevesja: preučevali smo jih tako, da jim dajemo koktajl slabo absorbiranih ogljikovih hidratov - manitol, laktulozo in sukralozo - pred in po tednu alkohola. Glede na to, koliko se takih ogljikovih hidratov izloča v urinu, je mogoče presoditi prepustnost črevesne stene ("vpojnost" ogljikovih hidratov). Povečana črevesna permeabilnost je zgodnji pojav poslabšanja KVČB, zato se zdi, da tedensko uživanje vina poveča tveganje za vnetje. To je samo pomembno vnetje, se zdi, da ljudje z remisijo KVČB niso razvili: ravno nasprotno, tedenska degustacija čilskega vina je znatno znižala raven kalprotektina - nevtrofilne beljakovine, katere vsebina v blatu odraža aktivnost vnetja. Na splošno so nasprotujoči si rezultati.
Edina (!) Prospektivna študija, ki je neposredno ocenila tveganje za poslabšanje ob jemanju alkohola, je bila objavljena leta 2004. Med letom so opazili bolnike z remisijo ulceroznega kolitisa (191 oseb), ki so redno prejemali izpolnjene vprašalnike z informacijami o izdelkih in pijačah. Poslabšanje se je razvilo pri približno polovici bolnikov (52%). Zmerni vnos alkohola ni povečal tveganja za poslabšanje (95% IZ za razmerje obetov 0,53–2,79), vendar jemanje velikih odmerkov alkohola podvojilo verjetnost relapsa (OR 2.42, CI 1.04-5.62). V študiji ni bilo nobenega specifičnega „praga“ odmerka: ena tretjina udeležencev je bila obravnavana kot „zloraba“ z največjim skupnim odmerkom alkohola na teden.
To je vse kar vemo. Obstaja veliko retrospektivnih del (ko pacient opisuje dogodke v preteklosti): pri enem delu je 75% ljudi s KVČB poročalo, da so se simptomi bolezni poslabšali po pitju alkohola. To je samo, napihnjenost in driska - ni vedno manifestacija vnetja. Poleg tega so takšne študije nagnjene k "pristranskosti odpoklica" (pristranskost odpoklica). Človeški um nagiba k precenjevanju vzročno-posledičnih odnosov v preteklosti. Na primer, v drugi raziskavi se je 46% ljudi s KVČB »spomnilo«, da se njihovi simptomi po akutnem poslabšanju, 33% po maščobah in 22% po alkoholu. Takšne študije se ne štejejo za zanesljive.
Ker praktično ni kvalitativnih raziskav, je treba še slišati mnenje strokovnjakov. Priporočila Evropske družbe (ESSO, 2016–2017), Ameriške akademije za gastroenterologijo (ACG) in britanskega NICE o alkoholu - niso beseda. Zadnjič o alkoholu in tveganju za KVČB smo razpravljali leta 2017 na srečanju skupine za raziskave o alkoholu in imunologiji (AIRIG). Pridržki glede "kako malo vemo" so se strinjali, da ljudje s KVČB ne smejo: (a) jemati alkohola dnevno, (b) jemljejo alkohol v "pijanem" načinu. V angleški medicini ta izraz (popivanje) običajno pomeni več kot 5 "pijač" na večer (5 posnetkov, 5 kozarcev vina ali 5 vrčkov piva).
To je že "popivanje"
Ali alkohol vpliva na zdravila za zdravljenje KVČB?
Od vseh glavnih zdravil, ki lahko zdravijo osebo s KVČB, samo metronidazol "daje" hudo reakcijo, medtem ko hkrati jemlje alkohol. To zdravilo, ki se uporablja predvsem za perianalno Crohnovo bolezen, blokira acetaldehid dehidrogenazo, encim, ki nevtralizira acetaldehid (alkohol se pretvori v njega). To je acetaldehid, ki povzroča jutranji mačka s pogostim srčnim utripom, tesnobo in drugimi »prijetnimi« simptomi. Huda reakcija antabusa (tako imenovana reakcija kopičenja acetaldehida) je nevarna stvar. Z ostalimi zdravili ni tako jasno:
Mesalazin je združljiv z alkoholom. Obstaja veliko grozljivih zgodb o toksičnem učinku mezalazina na jetra na internetu, vendar dejanska pogostnost kakršnih koli »jetrnih« reakcij ne presega 2,9%, v večini primerov pa je to začasno (reverzibilno) in neznatno povečanje serumskih jetrnih encimov. Poleg tega večino reakcij povzroča zastareli sulfasalazin in ne „čisti“ mesalazin.
Sistemski glukokortikosteroidi (prednizon, metilprednizolon-metipred) povečajo tveganje za razjedo želodca in dvanajstnika. Kot alkohol, seveda. Tako alkohol kot steroidi poškodujejo sloj želodčne sluzi in steno izpostavijo klorovodikovi kislini. Torej, v obdobju zdravljenja s temi zdravili iz alkohola je bolje, da se vzdržijo, vendar brez fanatizma: krvavitev iz razjede se ne odpre iz kozarca vina.
Azathioprine in njegov derivat 6-mercatopurin ter metotreksat so imunosupresivi, ki lahko povzročijo hepatitis ali pankreatitis. Skoraj vsi primeri hepatitisa / pankreatitisa med jemanjem imunosupresivov se razvijejo v prvih dveh mesecih zdravljenja. Kot pri mesalazinu absolutna pogostnost teh reakcij ni velika - od 1,4 do 3,3% na leto zdravljenja. Da bi jih pravočasno prepoznali, zdravniki nadzorujejo raven jetrnih encimov v prvih 2-3 mesecih. Zato je v prvih mesecih bolje, da ne otežite razlage testov in da ne vzamete alkohola svojemu zdravniku, sicer obstaja tveganje „odpisa“ povečanja jetrnih encimov na azatioprin / metotreksat, da ostanete brez učinkovitega zdravljenja. Ko je izbran odmerek zdravila, verjetno ni treba popolnoma opustiti zabavnih pijač: doslej je bil objavljen le en primer hudega hepatitisa in celo tisti, ki ga je povzročil pijan (800 g etanola 3 dni) pri bolniku s Crohnovo boleznijo, ki je dolgo prejemal azatioprin.
Ali lahko alkohol poveča imunosupresivni učinek azatioprina? Teoretično, da: alkohol zavira tiopurin metiltransferazo - encim, ki inaktivira 6-merkaptopurin (derivat azatioprina). Posledično se 6-merkaptopurin kopiči in poveča njegov učinek na imunske celice. Pri osebi, ki med jemanjem azatioprina začne piti močno, se lahko »imunosupresivni« učinek zdravila poveča - levkociti bodo »padli«. Pravzaprav v literaturi ni opisan noben tak primer, v katerem bi se prekomerni učinek azatioprina lahko pripisal samo alkoholu.
