Funkcija trebušne slinavke na kratko

Trebušna slinavka se nahaja za želodcem, v zgornjem levem trebuhu. Nahaja se poleg tankega črevesa, jeter in vranice. Ta dolg spužvast organ se nahaja vodoravno čez trebušno votlino in je dolg 15–25 cm.
Trebušna slinavka opravlja pomembno delo v telesu in ima dve ločeni funkciji:
• Exocrine: izločanje prebavnih kemikalij (encimov), ki sodelujejo pri prebavi hrane, razgradnji beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Encimi proizvajajo žleza v neaktivni obliki, tako da ne poškodujejo samega trebušne slinavke. Aktivirajo se le, ko vstopijo v črevesje.
• Endokrina: proizvodnja hormonov. Te snovi fino uravnavajo presnovo. V krvnem obtoku in širjenju po telesu lahko hormoni vplivajo na celice in tkiva v vseh delih telesa.
Približno 95% celic žlez se ukvarja s proizvodnjo prebavnih encimov - to so ti acinarne celice. Snov, ki jo proizvajajo, je znana kot pankreasni sok in vključuje:
• proteaze trebušne slinavke (kot so tripsin in kimotripsin) - pomagajo prebaviti beljakovine.
• Pankreasna amilaza - pomaga prebaviti sladkorje (ogljikove hidrate).
• Pankreasna lipaza, s katero se maščobe razgradijo na glicerol in višje maščobne kisline.

Še 5% celic trebušne slinavke je koncentriranih na "Langerhansovih otočkih". Te strukture izgledajo kot grozdje. Proizvajajo hormone, ki pomagajo uravnavati presnovo:
• Somatostatin - pomaga nadzorovati sproščanje drugih hormonov.
• Gastrin - pospešuje prebavo v želodcu.
• Insulin in glukagon sta najpomembnejši snovi, ki uravnavata raven sladkorja v krvi. Vzdrževanje je ključnega pomena za delo najpomembnejših organov: možganov, jeter in ledvic.

Človeška trebušna slinavka

Uvod

Človeška trebušna slinavka (lat. Páncreas) - organ prebavnega sistema; velike žleze z eksokrinimi in intrasekretornimi funkcijami. Organska izločilna funkcija se doseže z izločanjem pankreasnega soka, ki vsebuje prebavne encime. Medtem ko proizvaja hormone, ima trebušna slinavka pomembno vlogo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

1. Funkcije

Trebušna slinavka je glavni vir encimov za prebavo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov - predvsem tripsina in kimotripsina, pankreatične lipaze in amilaze. Glavno izločanje duktalnih celic iz trebušne slinavke vsebuje tudi bikarbonatne ione, ki sodelujejo pri nevtralizaciji kislega želodčnega himra. Skrivnost trebušne slinavke se nabira v interlobularnih kanalih, ki se združijo z glavnim izločevalnim kanalom, ki se odpira v dvanajstnik.

Številne skupine celic, ki nimajo izločilnih kanalov, so razporejene med lobulami. Langerhansovi otočki. Celice otočkov delujejo kot endokrine žleze (endokrine žleze), ki sproščajo glukagon in insulin, hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov, neposredno v krvni obtok. Ti hormoni imajo nasproten učinek: glukagon se poveča in insulin znižuje raven glukoze v krvi.

Proteolitični encimi se izločajo v lumen acinijev v obliki zimogenov (pro-encimov, neaktivnih oblik encimov) - tripsina in kimotripsinogena. Ko se sproščajo v črevo, so izpostavljeni enterokinazi, ki je prisotna v parietalni sluzi, ki aktivira tripsinogen in ga spremeni v tripsin. Prosti tripsin še naprej cepi preostali tripsinogen in kimotripsinogen v njihove aktivne oblike. Oblikovanje encimov v neaktivni obliki je pomemben dejavnik, ki preprečuje encimske poškodbe trebušne slinavke, pogosto opažene pri pankreatitisu.

Hormonsko uravnavanje eksokrine funkcije trebušne slinavke zagotavljajo gastrin, holecistokinin in sekretin, hormoni, ki jih proizvajajo želodčne in dvanajstnikove celice kot odziv na raztezanje, kot tudi izločanje soka trebušne slinavke.

Poškodba trebušne slinavke je resna nevarnost. Punkcija trebušne slinavke zahteva posebno nego pri izvajanju.

2. Anatomija

Človeška trebušna slinavka je podolgovata lobularna tvorba sivkasto-roza barvnega odtenka in se nahaja v trebušni votlini za želodcem, tesno ob dvanajstniku. Organ leži v zgornjem delu zadnje stene trebušne votline v retroperitonealnem prostoru, ki se nahaja prečno na nivoju teles I - II ledvenih vretenc.

Dolžina žleze odrasle osebe je 14-22 cm, širina 3-9 cm (v območju glave), debelina 2-3 cm, masa organa pa je približno 70-80 g.

2.1. Makroskopska struktura

V trebušni slinavki izločajo glavo, telo in rep.

2.1.1. Glava

Glava trebušne slinavke (caput pancreatis) je v bližini dvanajstnika, ki se nahaja v njegovem ovinku, tako da slednja pokriva žlezo v obliki podkve. Glava je ločena od telesa trebušne slinavke z utorom, v katerem poteka portalna vena. Iz glave se začne dodatni (santorinija) kanal trebušne slinavke, ki se bodisi spaja z glavnim kanalom (v 60% primerov) bodisi neodvisno vstopa skozi dvanajstnik skozi majhno duodenalno papilo. [1]

2.1.2. Telo

Telo trebušne slinavke (corpus pancreatis) ima trikotno (trikotno) obliko. V njej so tri površine - sprednji, zadnji in spodnji in trije robovi - zgornji, sprednji in spodnji.

Sprednja površina (facies anterior) je obrnjena naprej, proti zadnji površini želodca in nekoliko navzgor; od spodaj je vezan s sprednjim robom, od zgoraj pa z zgornjim robom. Na sprednji površini telesa žleze je izboklina, obrnjena proti nadevni vrečki - nadevna tuberkula.

Zadnja površina (facies posterior) je v bližini hrbtenice, trebušne aorte, spodnje vene, celiakije, leve ledvične vene. Na hrbtni strani žleze so posebni žlebovi, v katerih potekajo vranične žile. Zadnja površina je ločena od spredaj z ostrim zgornjim robom, vzdolž katerega poteka vranična arterija.

Spodnja ploskev (facies podrejena) trebušne slinavke je usmerjena navzdol in naprej in je ločena od posteriorja s tanjim posteriornim robom. Nahaja se pod korenom mezenterija prečnega debelega črevesa.

2.1.3. Rep

Rep trebušne slinavke (cauda pancreatis) ima stožčasto ali hruškasto obliko, ki poteka levo in navzgor, sega do vrat vranice.

Glavni (wirsung) kanal trebušne slinavke prehaja skozi njegovo dolžino in se izteka v dvanajsternik v padajočem delu na veliki duodenalni papili. Skupni žolčevod se običajno združi s trebušno slinavko in tam ali tam se odpre v črevesje.

2.2. Topografija

Glava se projicira na hrbtenico na ravni, ki sega od XII prsnega koša do IV ledvenega vretenca. Telo se giblje od TXII do LIII; položaj repa sega od TXI do LII.

2.3. Mikroskopska struktura

Struktura je kompleksna alveolarna tubularna žleza. Na površini je organ prekrit s tanko vezivno tkivno kapsulo. Glavna snov je razdeljena na segmente, med katerimi so vezni vezni trakovi, ki vključujejo izločilne kanale, žile, živce, pa tudi živčne ganglije in lamelarne organe.

Trebušna slinavka vključuje eksokrini in endokrini del.

2.3.1. Exokrini del

Exokrini del trebušne slinavke predstavljajo pankreatične acine, ki se nahajajo v lobulah, in drevesni sistem izločilnih kanalov: interkalirani in intralobularni kanali, interlobularni kanali in končni odprtina trebušne slinavke, ki se odpira v lumen duodenuma.

Acinus trebušne slinavke je strukturna in funkcionalna enota telesa. V obliki acinusa je zaokroženo izobraževanje z velikostjo 100-150 mikronov, v svoji strukturi vsebuje sekrecijski odsek in vmesni kanal, ki povzroča celoten sistem organskih kanalov. Acini je sestavljen iz dveh vrst celic: sekretornih - eksokrinih pankreatocitov, v količini 8-12, in duktalno - epitelijskih celic.

Vmesni kanali preidejo v med-acinarne kanale, ki se nato pretakajo v večje intra lobularne kanale. Slednje se nadaljujejo v interlobularne kanale, ki tečejo v skupni kanal trebušne slinavke.

2.3.2. Endokrini del

Endokrini del trebušne slinavke se oblikuje med akinimi pankreatičnimi otočki ali Langerhansovimi otočki.

Otoki so sestavljeni iz celic - insulocitov, med katerimi je na podlagi prisotnosti granul različnih fizikalnih, kemijskih in morfoloških lastnosti 5 glavnih tipov:

• beta celice, ki tvorijo insulin;
• alfa celice, ki proizvajajo glukagon;
• delta celice, ki tvorijo somatostatin;
• D₁-celice, ki proizvajajo VIP;
• PP celice, ki proizvajajo pankreasni polipeptid.

Poleg tega je imunocitokemija in elektronska mikroskopija pokazala prisotnost neznatnega števila celic, ki vsebujejo gastrin, tiroliberin in somatoliberin v otočkih.

Otoki so kompaktni grozdi, ki jih je prodrla gosta mreža kapilarjev, razporejenih v grozde ali vrvice celic, ki imajo intrasekretijo. Celice so obdane s plasti kapilar iz otočkov, ki so v tesnem stiku s posodami; večina endokrinocitov pride v stik s posodami bodisi s citoplazmatskimi procesi bodisi neposredno ob njih.

2.4. Oskrba s krvjo

Pankreas se oskrbuje s krvjo skozi pancreatoduodenalne arterije, ki se odcepijo od zgornje mezenterične arterije ali iz jetrne arterije (veja debelega dela trebušne aorte). Najvišja mezenterična arterija zagotavlja nižje pankreatoduodenalne arterije, medtem ko gastroduodenalna arterija (ena od končnih vej jetrne arterije) zagotavlja zgornje pankreatoduodenalne arterije. Arterije, ki se raztezajo v interlobularno vezno tkivo, tvorijo gosto kapilarno mrežo, ki prepleta acine in prodira skozi otočke.

Venski odtok se pojavi skozi pankreatoduodenalne vene, ki se izlivajo v vranično žlezo, ki poteka za žlezo, kot tudi druge pritoke portalne vene. Portalska vena se oblikuje po zlitju za telo trebušne slinavke višje mezenterične in vranice. V nekaterih primerih se spodnja mezenterična vena prav tako izliva v vensko veno za trebušno slinavko (v drugih se preprosto poveže z višjo mezenterično veno).

Limfne kapilare, ki se začnejo okoli akinov in otočkov, se pretakajo v limfne žile, ki prehajajo v bližini krvnih žil. Limfno obolijo limfni vozli pankreasa, ki se nahaja na višini 2-8 na zgornjem robu žleze na hrbtni in sprednji površini.

2.5. Inervacija

Inervacijo trebušne slinavke opravijo veje celiakijskega, jetrnega, vraničnega, mezenteričnega in levega ledvičnega simpatičnega pleksusa ter veje vagusnih živcev. Veje iz celiakije in vraničnih pleksov se pošljejo v žlezo in se nahajajo ob njenem zgornjem robu. Veje iz zgornjega mezenteričnega pleksusa gredo do trebušne slinavke od spodnjega roba. Veje levega renalnega pleksusa vstopajo v rep žleze. Veje vagusnih živcev vstopajo v trebušno slinavko bodisi neposredno v obliki posameznih debel, bodisi brez prekinitve skozi vozlišča celiakije. Večina vlaken daje železnemu levemu vagusu živce, ki inervira vse njegove oddelke. Od desnega vagusnega živca se ločijo samo ločena vlakna do glave žleze. Del živcev prodre v trebušno slinavko s plovili, ostalo pa neodvisno od njih. Živci, ki vstopajo v trebušno slinavko, so razdeljeni na medcelične vrzeli in večkrat medsebojno povezujejo oblikujejo en sam pletus z velikimi očesi. Inervacijo trebušne slinavke opravijo veje celiakijskega, jetrnega, vraničnega, mezenteričnega in levega ledvičnega simpatičnega pleksusa ter veje vagusnih živcev. Veje iz celiakije in vraničnih pleksov se pošljejo v žlezo in se nahajajo ob njenem zgornjem robu. Veje iz zgornjega mezenteričnega pleksusa gredo do trebušne slinavke od spodnjega roba. Veje levega renalnega pleksusa vstopajo v rep žleze. Veje vagusnih živcev vstopajo v trebušno slinavko bodisi neposredno v obliki posameznih debel, bodisi brez prekinitve skozi vozlišča celiakije. Večina vlaken daje železnemu levemu vagusu živce, ki inervira vse njegove oddelke. Od desnega vagusnega živca se ločijo samo ločena vlakna do glave žleze. Del živcev prodre v trebušno slinavko s plovili, ostalo pa neodvisno od njih. Živci, ki vstopajo v trebušno slinavko, so razdeljeni na medcelične vrzeli in večkrat medsebojno povezujejo oblikujejo en sam pletus z velikimi očesi.

2.6. Razvojne in starostne značilnosti trebušne slinavke

Trebušna slinavka se razvije iz endoderme in mezenhima; njen rudiment se pojavi v 3. tednu embrionalnega razvoja v obliki štrlenja zarodne črevesne stene, iz katere se tvorita glava, telo in rep. Razlikovanje primordij od izločilnih in notranjih sekrecijskih delov se začne od 3. meseca embriogeneze. Nastanejo akinični in izločilni kanali, endokrini oddelki se oblikujejo iz ledvic na izločilnih kanalih in se ločijo od njih, spreminjajo se v otočke. Iz mezenhima se razvijejo plovila in elementi vezivnega tkiva strome.

Pri novorojenčkih ima trebušna slinavka zelo majhne dimenzije. Njegova dolžina je od 3 do 6 cm; masa 2,5-3 g; žleza je nekoliko višja kot pri odraslih, vendar je slabo pritrjena na zadnjo trebušno steno in je relativno mobilna. Do starosti 3, njegova teža doseže 20 gramov, do starosti 10-12 - 30 gramov, videz je značilen za odrasle, železo potrebuje 5-6 let. S starostjo se razmerje med eksokrinimi in endokrinimi deli trebušne slinavke spremeni v smeri zmanjšanja števila otočkov.

Pankreas: simptomi vnetja in zdravljenje

Samozdravljenje z močjo misli

To je zanimivo: dejstva o edinstvenosti človeškega telesa

Pankreas: simptomi vnetja in zdravljenje

Dejstvo, da je trebušna slinavka, njegovo vnetje, simptomi in zdravljenje, je znano le tistim ljudem, ki jim je zdravnik postavil diagnozo - pankreatitis. Večina od nas ne ve ali malo ve o tem majhnem, a zelo pomembnem za naše telo, organ.

Namen tega članka ni samo povedati o namenu in funkcijah trebušne slinavke, ampak tudi opisati simptome njegovega vnetja, pa tudi metode zdravljenja in preprečevanja akutnega in kroničnega pankreatitisa. Konec koncev znanje o telesu in njegovi uporabi prispeva k promociji zdravja!

Struktura in funkcija trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja za želodcem in štrli od zadaj v levem hipohondriju. Velikost je od 16 do 22 centimetrov, teža pa je 80 gramov. Struktura tega organa - alveolarno-cevasti, je klin žleznega tkiva. Vsak od teh segmentov ima sistem majhnih izločilnih kanalov, ki tečejo v splošni izločilni kanal.

Skupni izločilni kanal trebušne slinavke se izliva v žolčevod, ki se odpira v dvanajstnik.

Poleg tega obstajajo Langerhansovi otoki med lobeli organa, ki zagotavljajo tvorbo glukagona in insulina v krvi.

Takšno kompleksno strukturo trebušne slinavke povzroča potreba po opravljanju ne le zunanjih, temveč tudi notranjih funkcij.

Zunanja funkcija trebušne slinavke je proizvodnja soka pankreasa, ki se izloča v dvanajstnik in prispeva k prebavi sestavin ekološke hrane. Sok je sestavljen predvsem iz vode in prebavnih encimov, ki sodelujejo pri razgradnji beljakovin (tripsin), maščob (lipaze), ogljikovih hidratov (amilaze), laktoze v mleku.

Trebušna slinavka proizvaja 1-1,5 litra soka trebušne slinavke na dan.

Notranja funkcija trebušne slinavke je še bolj zapletena, ker je povezana s proizvodnjo hormonov: inzulin, glukagon in lipokain, ki so odgovorni za raven sladkorja in maščob v krvi.

Torej trebušna slinavka uravnava izmenjavo energije in druge biokemične procese našega telesa.

Simptomi akutnega in kroničnega vnetja trebušne slinavke

Glavni vzrok za bolezni trebušne slinavke - vnetje simptomov in njegovo zdravljenje je kršitev iztoka soka trebušne slinavke in sprememba njegove kemične sestave zaradi akutnih akutnih nalezljivih bolezni, stresov, bolezni žolčnika in jeter, alergij na droge, zlorabe alkohola, akutnih in mastnih živil, in drugo

Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis je lahko akutno ali postane kronično.

Akutni pankreatitis se kaže v nenadnem nastopu bolečine v trebuhu, lokaliziranem v levem ali desnem hipohondriju, slabosti ali bruhanju, visoki vročini, šibkosti in znižanju krvnega tlaka. Občasno se pri bolniku pojavijo bolečine v trebuhu.

Akutni napad pankreatitisa, pri katerem se pojavijo krvavitve, edemi ali celo nekroza trebušne slinavke, je lahko nevaren ne samo za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika. Zato morate takoj poklicati rešilca.

Pri kroničnem pankreatitisu so napadi manj izraziti, vendar se lahko z leti ponavljajo. Spremljajo jih boleče bolečine ponoči ali 2-3 ure po jedi, bruhanje, slabost, bruhanje, driska. Praviloma kronično vnetje trebušne slinavke povzroči izgubo apetita, izgubo teže, povečano utrujenost in šibkost.

Vsako vnetje tega pomembnega organa ima negativen učinek na celotno telo, ker je motnja proizvodnje insulina s celicami trebušne slinavke. To pa lahko, če se ne zdravi, vodi do sladkorne bolezni.

Pozno ali slabo zdravljenje vnetja trebušne slinavke je polno zapletov, kot so ciroza ali druge resne motnje prebavnega sistema.

Zdravljenje pankreatitisa in prehrana

Pomoč pri akutni bolezni

Samo specialisti v bolnišnici lahko ustavijo napad akutnega pankreatitisa. Ker je nevarnost dehidracije visoka, so potrebne intravenske tekočine. Za lajšanje akutnega vnetja predpišejo spazmolitične droge, odpravijo krče sphinktra in normalizirajo odtok soka trebušne slinavke, ter zmanjšajo pritisk znotraj organa.

Celovito bolnišnično zdravljenje vključuje ne samo spazmolitike, ampak tudi zdravila proti bolečinam, pa tudi druga sredstva, ki izboljšujejo splošno stanje bolnika in normalizirajo delovanje trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V kronični obliki bolezni, po ugotovitvi natančne diagnoze kot rezultat pregleda (biokemična in klinična analiza krvi, rentgen, gastroskopija, računalniška tomografija, ultrazvočni pregled organov trebušne votline), zdravnik odloča, kako zdraviti trebušno slinavko, ko se simptomi razvijejo.

Glavna naloga specialista med poslabšanjem pankreatitisa je predpisovanje zdravil, ki bolnika osvobajajo bolečine in obnovi funkcije trebušne slinavke. Običajno se predpisujejo protimikrobna, analgetična in antispazmodična terapija ter encimska zdravila, ki izboljšajo prebavo.

Zdravljenje na domu je možno pod nadzorom lokalnega zdravnika. Včasih trajanje terapije v kronični obliki bolezni traja več mesecev.

Glavni problem za bolnika: Kako odstraniti napad poslabšanja vnetnega procesa v trebušni slinavki?

• Prvi dan je treba zapustiti hrano in vodo, da ne bi dražili vnetih organov. Lahko pijete samo toplo kakovostno mineralno vodo: "Narzan", "Borjomi", "Essentuki 4".
• Vzemite vodoraven položaj in poskusite popolnoma sprostiti, da zmanjšate bolečino.
• Nanesite hladno na mesto trebušne slinavke.
• Da bi zmanjšali bolečino, se lahko usedete in počasi se nagnite naprej.
• Pacientu zagotovite fizični in čustveni mir.
• V odsotnosti destruktivnih procesov v tkivih trebušne slinavke zdravnik dovoli uporabo sredstev proti bolečinam, kot je no-shpa.

Po odstranitvi bolečega napada je potrebna ustrezna prehrana.

Doma, lahko uporabite folk pravna sredstva, ki vam omogočajo, da obnovite normalno delovanje trebušne slinavke. Najbolj koristni in učinkoviti med njimi so oves in zelišča (mlečni osat, koren regratov in repinca, ognjič itd.).

Prehranska priporočila

Z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa na drugi dan je dovoljena nizkokalorična prehrana: meso in ribe v obliki souffle in parnih rezin, kaša na vodi brez soli in olja, umešana jajca, pire vrela zelenjava - za začetek. Potem lahko jeste skuto, mlečne izdelke, sadje in jagode v obliki kompotov in želeja, pečenih jabolk.

Prehransko hrano je treba jemati pogosto - 5-6-krat na dan in v majhnih količinah. Vsa hrana mora biti topla (ne mrzla in ne vroča!).

Iz prehrane je treba izključiti:

• alkoholne pijače;
• vroče začimbe in začimbe;
• mastna in ocvrta živila;
• Kumarice in konzervirana živila;
• klobase in prekajeno meso;
• slaščice, čokolada, kisli sokovi.

Skladnost s strogo dieto bo spodbudila okrevanje.

Preprečevanje vnetja trebušne slinavke

Glede na temo trebušne slinavke, njenega vnetja simptomov in zdravljenja se ne moremo izogniti vprašanju preprečevanja bolezni tega pomembnega organa.

Zagotovljeno preprečevanje vnetja je nemogoče, vendar je zmanjšanje tveganja nastanka možno, če:

• ustaviti pitje in kajenje;
• sledite nežen, vendar popolni prehrani;
• zmanjša ali odpravi preprost vnos ogljikovih hidratov;
• nemudoma prepoznajo in odpravijo nepravilnosti v strukturi žolčnikov ali kanalov trebušne slinavke;
• če je potrebno, odstranite kamne žolčnika, ki lahko povzročijo blokado pankreatičnega kanala in kršijo odtok prebavnih sokov;
• zdravljenje hepatitisa;
• voditi zdrav in živahen način življenja;
• pri hudih bolečinah v trebuhu, bruhanju in drugih simptomih, takoj poiskati zdravniško pomoč.

V primeru dolgotrajnega kroničnega poteka trebušne slinavke se priporoča balneoterapija in fitoterapija v času remisije. Vzemite zeliščne pripravke.

Zanimiv pristop k preprečevanju in zdravljenju kroničnega pankreatitisa ponuja zdravnik, akademik ruskega AMTAS P.V. Evdokimenko. (glej videoposnetek).

Da bi ohranili zdravje tako nepogrešljivega organa prebave kot trebušna slinavka, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom ob prisotnosti prvih simptomov pankreatitisa in slediti vsem njegovim priporočilom za zdravljenje.

Ne pozabite, da hude bolečine v trebuhu lahko kažejo ne samo na pankreatitis, ampak tudi na druge resne, smrtno nevarne bolezni.

Funkcije trebušne slinavke v človeškem telesu

Kaj je pankreas za človeka? To bomo obravnavali v tem članku. Za kaj je odgovorna trebušna slinavka v človeškem telesu, katere funkcije uresničuje in zakaj njeno delo ne uspe. Kako nevarna je disfunkcija organa in ali je v tem primeru mogoče popraviti stanje.

Pankreas: Wikipedija in terminologija

vlogi trebušne slinavke pri ljudeh

Trebušna slinavka je velika žleza, ki je organ prebavnega sistema. Sintetizira hormone, telo normalizira presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Prva omemba železa sega v začetek prvega tisočletja našega obdobja. V množici verskih, pravnih in etičnih pravil judovstva je primerjal z ničemer drugim kot "Božji prst".

Anatomsko ima telo podolgovato obliko. Nahaja se za želodcem, in trebušna slinavka je dobila ime, ker je v ležečem položaju železo pod želodcem. Obstajajo glava, telo in rep. Po statističnih podatkih približno 60% patologij pade ravno na glavo, ki meji na dvanajstnik in se nahaja v njegovem ovinku. Vizualno se črevesje ovija okoli glave trebušne slinavke.

Funkcije trebušne slinavke: na kratko

Kakšna je funkcija trebušne slinavke? Če na kratko odgovorimo na to vprašanje, recimo, da razlikujejo navzven tajne in notranje sekretorne funkcije. Telo deluje kot vir encimov, potrebnih za uspešno prebavo. S hrano snovi pridejo v zapleteni obliki, odvisno pa je od količine in aktivnosti encimov, ali jih bo telo razdelilo in asimiliralo.

Edinstvena vloga trebušne slinavke v človeškem telesu je sposobnost spreminjanja razmerja encimov sokov trebušne slinavke, začenši vsakokrat s sestavo različnih živil.

funkcijo človeške trebušne slinavke

Funkcije človeške trebušne slinavke:

• Eksokrina funkcija trebušne slinavke (zunanji sekretor) je proizvodnja in regulacija encimov (tripsin, kimotripsin, lipaza in alfa-amilaza).
• Endokrina funkcija trebušne slinavke (notranja sekrecija) - sinteza polipeptidnih hormonov na otokih Langerhans (glukagon in insulin).

Pankreas: deluje v telesu

Obstaja drugačna klasifikacija nalog, ki jih izvaja organ, o kateri bomo razpravljali, vendar bolj podrobno.

Funkcije trebušne slinavke v človeškem telesu:

1. Humoralna funkcija. Kot je že znano, je trebušna slinavka odgovorna za razdelitev hrane. Humoralna funkcija je povezana s telesnimi tekočinami živali. Odgovorna je za distribucijo snovi, ki izhajajo iz hrane, in za nadaljnje oskrbo telesa z njimi. Poleg tega je regulacija volumna pankreasnega soka tudi humoralna funkcija. Ta funkcija pomaga, glede na vrsto hrane, dodeliti ustrezno količino soka in sintetizirati tiste encime, ki so potrebni za dobro prebavljivost teh izdelkov.

1. Prebavna funkcija omogoča proces prebave hrane. Proizvedeni sok, bogat z encimi, razgrajuje hrano na najmanjše sestavine. Zaradi tega snovi prodrejo v kri in se razširijo po telesu.

1. Endokrina funkcija je potrebna za sintezo encimov in hormonov, brez katerih je normalno življenje ljudi nemogoče. Še posebej, insulin normalizira sladkor v urinu in krvi. In če ta kazalnik odstopa na večjo ali manjšo stran od norme, je verjetnost razvoja resnih bolezni velika.

1. Sekretirno funkcijo predstavlja sok pankreasa, ki vsebuje organske snovi in ​​encime.

Pankreas: vloga v telesu

Brez soka trebušne slinavke je prebavni proces nemogoč, saj bo pomanjkanje encimov povzročilo nezmožnost delitve zaužite hrane. Pod vplivom klorovodikove kisline se bodo črevesje in želodec zrušili.

Če trebušna slinavka ne opravlja funkcije, se telo samo prebavi. Ima tesno povezavo s ščitnico, zato so najbolj posebni zapleti v skrivalni smeri, npr. Diabetes mellitus.

Disfunkcija trebušne slinavke, z vnetjem žleze, se spremeni v pankreatitis - nič manj nevarna bolezen, katere zdravljenje temelji na medicinski, kirurški in ljudski obravnavi.

Pankreas

Trebušna slinavka je mešana izločalna žleza. Kot zunanja izločalna žleza proizvaja prebavne encime in jih izloča v dvanajstnik. In kako endokrina žleza proizvaja in izpušča insulin in glukagon v kri - hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov. Proizvodnjo hormonov zagotavljajo celice pankreasnih otočkov (Langerhansovi otočki) (sl. 163).

Insulin pomaga znižati raven glukoze v krvi s povečanjem prepustnosti celičnih membran. Glukoza - glavni vir oskrbe telesa z energijo in edini tak vir za možgane. Zato se njegova koncentracija v krvi vzdržuje na stalni ravni v območju 0,8-1,1 g / l. Presežek glukoze, ki nastane zaradi njegove absorpcije iz črevesnega trakta, pod vplivom insulina se spremeni v glikogen - živalski škrob. Njena masa se nabira v jetrih.

Glukagon spodbuja pretvorbo glikogena v glukozo, tako da se njegova koncentracija v krvi poveča. Podobno adrenalin vpliva na koncentracijo sladkorja v krvi.

Glavni regulatorni dejavnik za nastanek hormonov trebušne slinavke je koncentracija glukoze v krvi. Njegovo povečanje poveča proizvodnjo insulina, zmanjšanje glukagona. Material s spletne strani http://worldofschool.ru

Zmanjšanje koncentracije glukoze pod 0,5 g / l povzroči motnje živčnega sistema, hipoglikemično komo in smrt. Intravenska glukoza lahko vodi osebo iz tega stanja. Povečanje koncentracije glukoze nad 1,8 g / l (hiperglikemija) povzroči izgubo v urinu, višja koncentracija lahko povzroči tudi komatno stanje zaradi povečanja osmotskega tlaka v krvi. Motnje insulinov povzročajo razvoj sladkorne bolezni. Znan je bil starim Grkom in Rimljanom. Takšni bolniki so doživeli šibkost, popili veliko vode. Do XX. Stoletja. Diagnoza diabetesa je pomenila smrtno kazen. Danes milijoni ljudi trpijo zaradi te bolezni, a zaradi dnevnega vnosa insulina lahko živijo in delajo. Insulin se pridobiva iz žleze trebušne slinavke živali.

Povečana žeja, pogosto uriniranje, razjede na telesu so lahko znaki sladkorne bolezni.

Pankreas

Velika žleza, ki se nahaja v trebušni votlini za želodcem, v neposredni bližini dvanajstnika. Je glavna prebavna žleza, ki proizvaja veliko encimov, ki prebavljajo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Med njimi so tripsin, kimotripsin, pankreatična amilaza in drugi, istočasno pa je žleza notranjega izločanja, ki proizvaja insulin in eden od stalnih hormonov, glukagon.

Pankreas: struktura, funkcija, bolezen, diagnoza in zdravljenje

Trebušna slinavka (PJ) je organ prebavnega sistema, ki opravlja tako endo- kot eksokrine funkcije takoj. Zato je njegov glavni namen proizvesti sok pankreasa, ki vsebuje prebavne encime, ter proizvodnjo glavnih hormonov insulina in glukagona, pa tudi nekaj dodatnih, na primer grelina, ki je odgovoren za apetit in potrebo po hrani. Pankreas, ki je hkrati žleza zunanje in notranje sekrecije, ima pomembno vlogo ne le v prebavnem procesu, ampak tudi v presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Prvič se je v Talmudu pojavila omemba trebušne slinavke, kjer so prebavni organi imenovali "božji prst". Aristotel je v svojih spisih menil, da je trebušna slinavka organ, ki ščiti velike krvne žile, in to stališče je bilo podprto, kar je nenavadno, vse do XVII. Pred skoraj petsto leti je italijanski naturalist Vesalius opisal organ žleznega tkiva, ki mu je dodelil pomembno vlogo pri porazdelitvi krvnih žil. Danes je trebušna slinavka ustrezno raziskana, kar sodobnim zdravnikom omogoča natančno diagnosticiranje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Pankreas pri odraslih

Pomembno vlogo igrajo trebušna slinavka v telesu odrasle osebe. Ne samo, da sodeluje v prebavi, temveč proizvaja tudi hormone, potrebne za podporo številnih presnovnih procesov. Žlezni organ je precej občutljiv, zato vsakršne kršitve pri njegovem delovanju takoj vplivajo na zdravje in dobro počutje osebe.

Teža trebušne slinavke odrasle osebe se giblje v povprečju med 70 in 80 g, vendar je lahko njena dolžina 15-22 cm.

Pankreas pri otrocih

Pri približno 4-5 tednih intrauterinega razvoja ploda se človeška trebušna slinavka začne oblikovati iz mezenhima in endoderme. Lokaliziran je blizu mesta, kjer se bodo v prihodnosti razvila jetra. Mezenhim je zarodni osnovni element, zasnovan tako, da tvori vezivno tkivo, okostje, kri in gladke mišice. Zaradi razvoja trebušne slinavke se iz nje tvori vezivno tkivo. Entoderm je zunanji zarodni sloj, ki ga telo uporablja za tvorbo kožnega epitelija in živčnega sistema. Entodermalne celice se uporabljajo za tvorbo izločilnih kanalov in območij pankreasa, ki so odgovorni za izločilno funkcijo.

Prvič, trebušna slinavka je rahla izboklina embrionalnega črevesa. Ko se plod razvije, se epitelne celice delijo in tvorijo glavne dele žleznega organa: glavo, telo in rep. Endo- in eksokrino funkcijo trebušne slinavke opravlja že ob koncu prvega trimesečja nosečnosti. Istočasno se pojavijo acini (strukturno-funkcionalne enote organa) in kanali. Celice otočkov trebušne slinavke so označene približno na 9. tednu nosečnosti. Njihova tvorba se nadaljuje do konca nosečnosti.

Pri rojstvu človeška trebušna slinavka doseže 3-5 cm dolžine in tehta le 2-3 g. V telesu novorojenčka je prebavni organ višji kot pri odraslih, na ravni XI-XII prsnega vretenca. Od trenutka rojstva se v telesu otroka pojavi aktivni razvoj trebušne slinavke, kar je približno dvakrat več kot dojenček za približno 3-4 mesece. Pri treh letih je masa telesa približno 20 g, v starosti 10-12 let - 30 g, trebušna slinavka novorojenčkov pa je nekoliko mobilna, kar je posledica pomanjkanja trdne pritrditve organa na zadnjo trebušno steno. Stanje, značilno za telo odraslega, trebušna slinavka traja približno 6 let.

Anatomske značilnosti in fiziologija trebušne slinavke

Dva največja organa, odgovorna za sintezo vitalnih encimov, sta jetra in trebušna slinavka. Trebušna slinavka je podaljšan organ sivo-rožnate barve, lokaliziran na hrbtni steni peritoneuma in rahlo vstopa v levi hipohondrij. V njegovi strukturi so trije deli: glava, telo, rep.

Velike in nepogrešljive za normalno delovanje telesa železo opravlja tako zunanje kot notranje funkcije. Njen eksokrini del ima tipične sekrecije in duktalni del. Tu je proizvodnja pankreasnega soka, namenjenega za prebavo hrane, razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz pankreasnih otočkov, ki so odgovorni za sintezo hormonov in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in maščob v telesu.

V odrasli osebi ima glava trebušne slinavke širino 5 cm ali več, debelina tega dela se giblje med 1,5-3 cm, širina telesa trebušne slinavke je približno 1,75-2,5 cm, rep organa pa do 3,5 dolžine. cm, po širini pa približno 1,5 cm, zunaj pa je trebušna slinavka prekrita s tanko kapsulo vezivnega tkiva.

Kje je žleza?

Da bi lahko v času prepoznali znake kršitev trebušne slinavke, je treba razumeti, kje in kako se točno nahaja v telesu. Torej je trebušna slinavka lokalizirana na ravni prvega drugega ledvenega vretenca prečno. Hkrati je rep organa nekoliko višji od njegove glave. Preprosto povedano, telo se nahaja približno 5-10 cm od popka navzgor. Glava organa je v bližini dvanajstnika, ki ga pokriva v obliki podkve. Pankreas je oskrbovan s krvjo skozi trebušne in duodenalne arterije. Povratni pretok krvi poteka skozi portalno veno.

Za trebušno slinavko sta lokalizirana hrbtenica, spodnja vena cava in leva ledvična vena ter aorta. Preden se nahaja želodec. Na vprašanje, kje se nahaja trebušna slinavka, je treba omeniti, da je površina njenega telesa razdeljena na sprednje / zadnje / spodnje dele:

• sprednji del obdaja hrbtno steno drugega pomembnega prebavnega organa, želodca;
• nazaj - v stiku s hrbtenico in abdominalno aorto;
• spodnja površina se nahaja pod korenom prečnega (drugega odseka) kolona.

Poleg tega v strukturi telesa dodeli sprednji / zgornji / spodnji rob. Rep žleze v dolžini doseže vrata vranice in se nahaja navzgor in levo.

Funkcije trebušne slinavke

Eden najpomembnejših organov prebavil ima mešano funkcijo. Torej, na eni strani, je trebušna slinavka eksokrina, na drugi strani pa intrasecretory gland. Eksokrini (eksokrini) funkciji sestavljajo razvoj prebavnih encimov (encimov) in njihovo sproščanje v dvanajstnik. Glavna naloga encimov trebušne slinavke je razgradnja in absorpcija ogljikovih hidratov / beljakovin / maščob. Kot zunanja izločalna žleza pankreas sintetizira insulin, glukagon in druge vitalne hormone.

Hormoni trebušne slinavke razgrajujejo maščobne kisline, potrebne za normalno delovanje ledvic, srca in drugih mišic. Nič manj pomembni so hormoni trebušne slinavke za jetra, ki jih uporabljajo kot dodaten energetski material.

Endo- in egzokrne funkcije žleznega organa so neodvisne druga od druge. Tako na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri bolnikih ni opaziti prebavnih motenj. Ravno nasprotno, preneseni hudi vnetni procesi v tkivih organa ne izzovejo vedno razvoja vztrajne hipoglikemije. Vendar je treba omeniti, da kakršne koli patološke spremembe v trebušni slinavki negativno vplivajo na ogljikove hidrate in maščobe ter izmenjavo energije.

Encimi trebušne slinavke

Proizvodnja prebavnega soka z encimi - to je endokrina funkcija trebušne slinavke. Organske celice sintetizirajo tako imenovane "proenzime", ki so do določene točke neaktivni. Na dan proizvajajo približno 0,5-1 l prebavnega soka. Njegova izpustitev se pojavi, ko hrana vstopi v želodec. Hkrati se v dvanajstnik izločajo hormoni, ki aktivirajo encime trebušne slinavke zunaj tkiva samega organa. Aktivnost proizvodnje encimov je odvisna od sekretina in pankreozimina, ki ga izloča sluznica tankega črevesa, ko pride v želodčni sok. Glavni dražilec v tem procesu je klorovodikova kislina, ki jo vsebuje želodčni sok.

Glavni encimi, ki jih sintetizira trebušna slinavka in so vključeni v prebavo, so:

• amilaza, odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo skupaj s hrano;
• lipaza, namenjena za prebavo maščob po predelavi žolča;
• tripsin in kimotripsin, ki razgradita beljakovino, ki je že v začetku prebavnega trakta v želodcu.

Treba je omeniti, da takšen encim, kot je tripsin, proizvajajo samo celice trebušne slinavke. Hkrati se lipaza ne proizvaja le v trebušni slinavki, ampak tudi v jetrih, pljučih in črevesju. Sinteza amilaze delno prevzame žleze slinavk. Lipaza je vodotopni encim, namenjen razgradnji nevtralnih maščob. Ta encim ima pomembno vlogo pri izmenjavi energije, ki je odgovorna za transport polinenasičenih maščobnih kislin in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobah.

"Sprožilec" za proizvodnjo encimov je hrana, ki vstopa v telo. Aktivacija encimov trebušne slinavke, kot je bilo že omenjeno, se pojavi pod vplivom žolča.

Eksokrina funkcija trebušne slinavke: hormoni in njihova vloga

Zmanjšanje / zvišanje ravni sladkorja je glavna funkcija, ki jo izvajajo insulin in glukagon. Za proizvodnjo insulina ustrezajo β-celicam tako imenovanih Langerhansovih otočkov, ki se nahajajo predvsem v repnem delu organa. Insulin zagotavlja penetracijo glukoze v celice, kar prispeva k njegovi absorpciji in zmanjšanju količine sladkorja v krvi. Drugi hormon, glukagon, nasprotno, poveča sladkor in odpravi hipoglikemijo. Proizvajajo ga α-celice, ki tvorijo tudi Langerhansove otočke. Treba je opozoriti, da so alfa celice odgovorne ne samo za sintezo glukagona, ampak tudi za proizvodnjo lipokaina - snovi, ki ščiti jetra pred maščobnim preporodom.

Poleg alfa in beta celic je približno 1% Langerhansovih otočkov sestavljen iz delta celic in 5% celic PP. Prvi so odgovorni za proizvodnjo ghrelina - tako imenovanega apetitnega hormona. Slednji proizvajajo polipeptid pankreasa, ki je sestavljen iz 36 različnih aminokislin in nadzoruje sekretorno funkcijo trebušne slinavke. Tovrstni kompleksni procesi kažejo, da so jetra in trebušna slinavka ter številni drugi organi tesno povezani, motnje v delovanju trebušne slinavke pa nedvomno povzročajo težave drugih sistemov.

Posebnosti bolečinskega sindroma

Razlog za nujno pritožbo pri gastroenterologu so vse vrste bolečin v trebušni slinavki in drugih delih trebuha, katerih vzrok človek sam ne more določiti. Bolečina je glavni znak različnih bolezni, na primer pankreatitisa, kamnov v kanalu, nekroze tkiv itd.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) običajno spremljajo boleča občutenja v levem hipohondriju, ki jih dopolnjujejo hitri srčni utrip, prekomerno potenje, splošna šibkost, driska in bruhanje. Z razvojem akutnega vnetnega procesa je bolečina v trebušni slinavki izrazita in je lahko skodla. Hkrati je nemogoče lajšanje bolečin s pomočjo spazmolitičnih zdravil. Rahlo slabitev njegovih manifestacij pacienta pomaga pri sprejemanju sedečega položaja z nagibom naprej. Bolečine v trebušni slinavki pri akutnem vnetju je treba razlikovati od simptomov osteohondroze, pielonefritisa in skodle:

• osteohondrozo ledvene hrbtenice spremljajo boleča občutja, ki se pojavijo pri palpaciji prizadetega območja;
• herpes zoster, ki ga povzroča virus herpesa, je tudi kožni izpuščaj;
• in napad pielonefritisa lahko določimo z rahlim tapkanjem po hrbtu v predelu ledvic, v katerem se boleči občutki le še povečajo.

Kronično vnetje trebušne slinavke, v nasprotju z akutnim, se kaže v šibkih bolečinah. Praviloma se pojavijo po zaužitju hrane, ki je v tej bolezni prepovedana. Pogosto postane bolečina pri kroničnem pankreatitisu za bolnika običajna, kar povzroča pozni obisk zdravnika in aktivno napredovanje bolezni.

Bolezni trebušne slinavke

Različne bolezni trebušne slinavke so zelo podobne. Tako so splošni simptomi patologije prebavnega organa praviloma boleči občutki, ki se nahajajo v predelu desnega ali levega hipohondrija ali imajo skodle, kot tudi dispeptične motnje. Bolečina v trebušni slinavki je lahko lokalizirana v epigastriju, levem hipohondriju ali pa se obkroža, daje nazaj in levo lopatico. Boleče manifestacije se razlikujejo, odvisno od vrste bolezni trebušne slinavke pri bolniku. Hkrati se lahko bolečina manifestira z napadi ali pa je trajna, poslabša se po prekomernih obrokih ali uživanju maščobnih, pečenih, pikantnih jedi, gaziranih pijač, alkohola itd. Različne bolezni trebušne slinavke lahko kažejo tudi močno zmanjšanje apetita in hujšanje.

Rak trebušne slinavke

Tumorske tvorbe v tkivih prebavnih organov zavzemajo tretje mesto glede na njihovo razširjenost. Med moškimi je rak trebušne slinavke na četrtem mestu po stopnji umrljivosti, med ženskami pa petimi. Hkrati pri moških to bolezen pogosteje diagnosticira 1,5. In to se praviloma dogaja v obdobju 60-80 let.

Dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj raka trebušne slinavke, so:

• kronično vnetje trebušne slinavke;
• zloraba alkohola in kajenje;
• diabetes mellitus;
• prekomerno uživanje ocvrte in mastne hrane;
• učinke na telo eksogenih rakotvornih snovi;
• prehrambna konstitucijska debelost;
• mutacijske spremembe gena p53, onkogena K-ras.

Omeniti je treba, da ima približno 95% bolnikov z diagnozo adenokarcinoma trebušne slinavke mutacijo v K-ras družini genov, ki nadzorujejo rast malignih celic.

Najpogosteje je rak trebušne slinavke lokaliziran v glavi prebavnega organa. Ta lokalizacija je določena v približno 80% primerov. Bolj redki primeri odkrivanja tumorjev v repu in telesu žleze. Še bolj redka diagnoza je maligna lezija vseh tkiv trebušne slinavke (difuzni rak) in multicentrična lokacija tumorjev.

V večini primerov epitelijske celice izločilnih kanalov prebavnega organa služijo kot material za nastanek tumorjev pankreasa. Ugotovili so tudi maligne tvorbe, ki so sestavljene iz acinarnih celic in karcinoma skvamoznih celic. Metastaze lahko opazimo v retroperitonealnih bezgavkah in bezgavkah hepatoduodenalnega ligamenta. S krvnimi žilami se metastaze lahko razširijo na kostno tkivo, jetra, ledvice in nadledvične žleze, pljuča.

Kako točno se simptomi raka trebušne slinavke kažejo odvisni od tega, kje se nahaja tumor in kakšne velikosti ima.

• V začetni fazi so lahko znaki razvoja bolezni splošna šibkost, utrujenost, dispeptične motnje in opazno neugodje v trebuhu.
• Ko bolezen napreduje, lahko bolniki opazijo bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Včasih je bolečina lahko skodle, dajanje v hrbet in spodnji del hrbta.

Zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke niso specifični. Enake znake lahko opazimo pri drugih boleznih trebušne slinavke, na primer pri pankreatitisu, ki se pojavlja v akutni in kronični obliki.

Če opazite takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Pri določanju raka trebušne slinavke je pomembno razlikovati diagnozo z boleznimi žolčevodov, benignimi novotvorbami in pankreatitisom.

Vnetje trebušne slinavke

Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis - bolezen, ki se pojavi s poškodbo parenhima in tkiv, ki obdajajo organ žleze. Skupaj z akutnim apendicitisom in holecistitisom je pankreatitis najpomembnejše tri bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Zaradi anatomskih značilnosti trebušne slinavke in pomena funkcij, ki jih opravlja, so zapleti, ki nastajajo v ozadju vnetnega procesa, še posebej nevarni za zdravje in življenje bolnika.

Neaktivni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, skupaj s sokom trebušne slinavke se sprosti skozi cev v črevo takoj po obroku. Vnetni proces, ki vpliva na tkiva žleznega organa, blokira lumen pankreatičnega kanala in zato trebušna slinavka izgubi sposobnost, da oddaja encime, in se aktivirajo neposredno v njem. Zato encimi iz trebušne slinavke, namenjeni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, začnejo uničevati celice telesa.

Akutni pankreatitis

Vnetje, ki se razvije v trebušni slinavki in poteka v akutni obliki, predstavlja posebno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Akutni pankreatitis spremljajo nekroza in krvavitve. Razvija se kot posledica prezgodnje aktivacije encimov, ki začnejo uničevati celice organa. Razlogi, ki povzročajo takšno kršitev, so lahko:

• uživanje velikih količin maščobnih, pečenih, začinjenih živil ali alkohola;
• žolčnokislinska bolezen, pri kateri se lahko razvije obstrukcija pankreatičnega kanala;
• presnovne in zdravilne lezije;
• odpoved ledvic in nalezljive bolezni, na primer hepatitis B;
• poškodbe trebušne slinavke kot posledica kirurških posegov.

Prva dva vzroka akutne vnetne bolezni trebušne slinavke sta najpogostejša, preostali pa so precej redki.

Pogosti klinični znaki akutnega pankreatitisa so bolečine in dispeptični sindrom ter simptomi endo- in eksokrine insuficience. Bolečina pri akutnem vnetju je lokalizirana v zgornjem delu trebuha, na levi in ​​desni strani. Lahko se obkroža, daje v spodnji del hrbta in leve spodnje okončine. Po jedi opazimo povečano bolečino. To je posledica dejstva, da pri zaužitju hrane, trebušna slinavka začne proizvajati še več encimov, ki ob aktivaciji v njem dodatno poškodujejo tkiva organa. Zato je v primeru akutnega napada pankreatitisa izjemno pomembno, da ohranjamo mirno, zavračamo kakršnokoli hrano. Prav tako je treba na mesto, kjer se nahaja trebušna slinavka, postaviti hladno grelno blazinico ali steklenico vode. To bo nekoliko pripomoglo k upočasnitvi vnetnega procesa. Takoj po pojavu znakov napada akutnega pankreatitisa je treba poklicati rešilca.

Znaki dispeptičnega sindroma pomenijo slabost, ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave in lahko vključuje žolč, kot tudi napihnjenost.

Kronični pankreatitis

Po statističnih podatkih je približno 27,4-50 od 100.000 ljudi v Rusiji diagnosticiranih s kroničnim pankreatitisom. Med otroki je ta številka manjša in znaša 9-25 primerov na 100.000 ljudi. Danes se v razvitih državah pojavlja »pomlajevanje« kroničnega pankreatitisa. Če je bila prej povprečna starost bolnikov s to diagnozo 50 let, je danes 39 let. Poleg tega je bilo med bolniki 30% več žensk.

Pod kroničnim pankreatitisom je predvidena progresivna vnetna bolezen trebušne slinavke, v kateri so nepopravljive destruktivne spremembe v parenhimu in s tem trajna kršitev intra- in eksokrine funkcije organa.

Najpogostejši vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke so slabe navade, kot sta kajenje in zloraba alkohola. Obstaja tudi tesna povezava med mehanizmi razvoja kroničnega pankreatitisa in patološkimi procesi, ki se pojavljajo v žolču, želodcu in dvanajstniku. Nič manj pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni trebušne slinavke, so:

• nepravilna prehrana, prenajedanje;
• pomanjkanje potrebne količine antioksidantov, beljakovin in vitaminov v prehrani;
• nenadzorovan vnos nekaterih zdravil;
• kemični učinki na organe prebavnega sistema;
• genetska predispozicija.

V osnovi je klinična slika bolezni predstavljena z bolečinskim sindromom in prebavnimi motnjami. Vsak sindrom se lahko manifestira samostojno in v kombinaciji z drugim. Bolečine so lahko ponavljajoče ali trajne. Lokalizira se lahko v zgornjem in srednjem delu trebuha ali v sredini. Bolečina lahko odseva nazaj in se obkroža.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je huda in lahko traja dolgo časa. Po obroku se poslabša v približno pol ure. Vendar je treba omeniti, da povečanje bolečine po jedi ni opaziti pri vseh bolnikih.

Vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavlja v kronični obliki, lahko spremljajo bruhanje, slabost in zgaga, povezana z obroki. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo lahko tudi drisko, steatorrojo, napenjanje, izgubo apetita in izgubo telesne teže. Razvoj bolezni lahko razdelimo v dve fazi:

• začetno, trajno, praviloma do 10 let, ki ga spremlja menjavanje obdobij remisije in poslabšanja bolezni;
• eksokrina insuficienca, ki se pojavi zaradi poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Treba je omeniti, da se lahko na kateri koli stopnji razvoja bolezni trebušne slinavke razvijejo zapleti.

Prirojene malformacije trebušne slinavke

Nenormalnosti v razvoju trebušne slinavke - pogost pojav. Če obstajata dva možna scenarija. V prvi anomaliji telesa ne povzročajo neugodja in ne škodujejo zdravju. Zaznavajte jih le pri pregledovanju trebušne slinavke. Pogosto se to zgodi, ko pacient opravi preglede ob prisotnosti pritožb na druge organe prebavnega sistema in ne samo na njih. V drugem - anomalije razvoja trebušne slinavke lahko postanejo vzrok za pojav nekaterih bolezni v prihodnosti.

Redka anomalija je dodatna žleza, ki se sicer imenuje aberantna. Material za njegovo tvorbo so tkiva samega organa za prebavo. Hkrati pa se dodatna žleza razvije v drugih organih, na primer v želodcu, dvanajstniku itd. Dimenzije so lahko 0,5–6 cm, v strukturi “dvojne” žleze pa lahko izstopajo tudi rep, telo in glava. vodov. Druge anomalije v razvoju trebušne slinavke vključujejo:

• obročasta in razcepljena prostata;
• podvojitev iztočnih kanalov;
• dodatna papilla v strukturi žleznega organa;
• prirojena hipoplazija.

Tudi pankreas v obliki prstana je precej redka. S takšno anomalijo je spodnji del dvanajstnika delno ali popolnoma v stiku s tkivi glave trebušne slinavke. V tem primeru je dvanajstnik zožen, kar vodi do razvoja delne obstrukcije dvanajstnika, ki se pojavi v kronični obliki. Pogosto se v postopku raziskovanja ali kirurških posegov ugotavlja obročasta RV. Včasih po jemanju bolnika s takšno anomalijo pride do bruhanja, ki lahko povzroči tudi žolč.

Patologijo lahko določimo z rentgenskim pregledom. Kirurško zdravljenje je indicirano za kršitve odtoka želodčne vsebine in klinične manifestacije, ki povzročajo občutno neugodje ali škodujejo zdravju bolnikov.

Difuzne spremembe v trebušni slinavki

Različne vrste sprememb v trebušni slinavki, določene z ultrazvokom, so najpogosteje znaki nekaterih bolezni. Torej:

• ko se ugotovi difuzno zmanjšanje gostote tkiva, se določi njihov edem, kar lahko nakazuje razvoj pankreatitisa;
• pri starejših bolnikih ali ljudeh z diabetesom mellitusom lahko opazimo difuzne spremembe, katerih pojavljanje je posledica zamenjave zdravega tkiva trebušne slinavke z maščobo;
• pri določanju fibroze tkiva trebušne slinavke pri bolniku, ki je bil pregledan, lahko diagnosticira vnetje prebavnega organa.

Zmerne razpršene spremembe v trebušni slinavki se lahko pojavijo tudi zaradi pogostih stresov, neracionalne in nepravilne prehrane. Da bi jih odpravili, lahko zdravnik bolniku priporoči, da iz njegovega življenja odpravi dejavnike, ki sprožijo spremembe trebušne slinavke.

Izrazite difuzne spremembe v trebušni slinavki lahko kažejo na vnetne procese v tkivih organa, ki jih praviloma spremljajo boleča občutja. Za natančno diagnozo je bolniku predpisan celovit pregled. Pogosto vzrok izrazitih sprememb v trebušni slinavki je pankreatitis. V tem primeru se bolniku predpiše zdravilo s protivnetnimi zdravili. Včasih je za odpravo težave potrebna operacija.

Odkrivanje kroničnih difuznih sprememb v trebušni slinavki lahko kaže na razvoj fibroze, pankreatitisa ali lipomatoze. Fokalne in distrofične spremembe trebušne slinavke so pogosto znak prisotnosti kamnov in cist, razvoja tumorskega procesa. Pri diagnozi je zelo pomembna določitev ehografskih in ehoskopskih difuznih sprememb trebušne slinavke:

• ob odkritju takšnih sprememb in rahlemu povečanju trebušne slinavke lahko domnevamo razvoj akutnega pankreatitisa;
• zmanjšana ehogenost in normalna velikost organov lahko kaže na prisotnost kroničnega pankreatitisa;
• povečana ehogenost in normalna velikost trebušne slinavke - znaki lipomatoze;
• povečana ehogenost, zmanjšanje velikosti organa ali povečanje njegove gostote kaže na možen razvoj fibroze.

Pri difuznih pečatih parenhima se lahko glede na lokacijo bolnika diagnosticirajo kot bolezni trebušne slinavke in bolezni drugih organov, s katerimi deluje parenhim.

Istočasno je mogoče opaziti edem in nekrozo tkiva trebušne slinavke ter vnetni proces.

Kako se diagnosticira bolezen trebušne slinavke?

Obisk zdravnika, ko se začnejo simptomi kakršnih koli nepravilnosti na delu trebušne slinavke, se običajno začne z anketo in pregledom bolnika. V tem primeru strokovnjak najprej posveti pozornost barvi kože in sluznic ter določa, kako in kje se manifestirajo boleče občutke. Lokalizacija bolečih manifestacij je odvisna od tega, na kateri del prebavnega organa vplivajo patološki procesi:

• bolečine v desnem hipohondru nad popkom kažejo, da se patološki proces razvije v tkivih glave trebušne slinavke;
• bolečine v hipohondru nad popkom na levi nam omogočajo, da ugotovimo, da je bolezen prizadela rep prebavnega organa;
• bolečina v zgornjem delu trebuha je znak poškodbe patološkega procesa takoj na glavi, telesu in repu organa.

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je pomembno izključiti poraz prečnega debelega črevesa. Opravljena je diferencialna diagnoza s palpacijsko metodo. V ta namen zdravnik previdno preišče mesta, kjer se bolečina manifestira v ležečem položaju in na levi strani. Če se bolečina zmanjša, ko leži na boku, lahko sklepamo, da je pankreas vplival na patološki proces.

Laboratorijske diagnostične metode

Glavne analize za domnevne bolezni trebušne slinavke so določitev ravni encimov trebušne slinavke v krvnem serumu. Bolnikom se prav tako da krvni test. Pri lezijah prostate ta analiza kaže povečanje levkocitov. Dodatno se lahko dodeli:

• preučevanje aktivnosti encimov, ki jih proizvajajo jetra;
• določitev ravni bilirubina, povečanje katerega lahko kaže na razvoj napada pankreatitisa;
• analizo urina z uporabo testa PABA, ki določa prisotnost amilaze;
• analiza iztrebkov za vsebnost kimotripsina, tripsina in maščob.

Za določitev kršitve presnove ogljikovih hidratov omogoča krvni test za sladkor.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalni pregled pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je obvezen. Ultrazvok se najpogosteje uporablja za določanje strukture organskih tkiv, jasnost njegovih kontur, oceno stanja izločilnih kanalov in zaznavanje žolčnih kamnov. Poleg tega lahko za določitev velikosti organa uporabimo rentgen. Računalniška tomografija in magnetna resonanca sta dodeljena individualno. Takšne študije pomagajo razjasniti diagnozo, določijo razvoj nekroze trebušne slinavke in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pregled pankreasa: ultrazvok

Praviloma je ultrazvok prebavnega sistema predpisan za:

• dolgotrajne ali pogosto ponavljajoče se boleče manifestacije v epigastriju;
• bolečine med palpacijo epigastrične regije;
• akutno ali kronično vnetje;
• sum na ciste, hematome, abscese ali tumorje;
• spremembe v zadnji steni želodca;
• deformacije duodenalne zanke.

Ehografska študija omogoča oceno stanja trebušne slinavke v različnih projekcijah. Poleg tega je ultrazvok trebušne slinavke priložnost za oceno dinamike bolezni. Vendar je treba omeniti, da je zaradi posebne anatomske strukture ultrazvočnega organa trebušne slinavke precej težaven proces.

Normalna ehostruktura trebušne slinavke je podobna ehostrukturi jeter z majhnimi odboji, enakomerno porazdeljenimi po celotnem območju organa. Treba je omeniti, da starostne spremembe v telesu povečajo ehostrukturo trebušne slinavke. Spremembe ehostrukture trebušne slinavke, določene z ultrazvokom, lahko kažejo na razvoj različnih patoloških procesov. Na primer, z zmanjšano ehostrukturo in edemom telesa se lahko diagnosticira akutni pankreatitis. Povečana ehostruktura in heterogenost kažejo na kronično vnetje ali rak organa.

Normalni indikatorji pri pregledu kanala ne smejo presegati oznake 1,5-2 mm. V vnetnem procesu lahko opazimo razširitev kanala na 2,5-5 mm, ki poteka v kronični obliki.

Računalniška tomografija

Za najbolj natančno oceno strukture trebušne slinavke se uporablja računalniška tomografija. Pri taki študiji pacient leži na mizi, ki je povezana s posebnim skenerjem. Ta se prilagodi glede na to, kateri organ je predmet pregleda. CT skener usmerja rentgenske žarke na območje, kjer se nahaja trebušna slinavka. Dobljena slika se prikaže na računalniškem zaslonu.

Če obstaja sum na prisotnost tumorjev v tkivih trebušne slinavke, se pri izvajanju računalniške tomografije uporablja kontrastno črnilo, ki se jemlje oralno ali intravensko. Vodenje CT je pomembno za določanje malignih tumorjev ali vnetja tkiva trebušne slinavke.

Magnetna resonanca

MRI je eden najučinkovitejših diagnostičnih ukrepov za odkrivanje bolezni trebušne slinavke. Magnetna resonanca se uporablja predvsem za določanje tumorjev, oceno njihove velikosti, lokalizacije in drugih značilnosti, pomembnih za zdravljenje. Proučevanje organa s to metodo traja od 10 do 30 minut. Da bi dobili bolj podrobno sliko v prisotnosti kompleksnih patologij v procesu MRI, lahko dodatno uporabimo tudi kontrastno sredstvo.

Zdravljenje bolezni trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke, ne glede na stopnjo kompleksnosti, zahtevajo pravočasen začetek zdravljenja. To je lahko prehrana in sprejem zdravljenja z zdravili ali zdravljenje s kirurgijo. Napad akutnega pankreatitisa na primer zahteva nujno hospitalizacijo in kronični pankreatitis v remisiji vključuje zdravljenje s prehranskimi dopolnili doma.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje nekaterih bolezni trebušne slinavke po podrobnem pregledu se lahko bolniku predpiše:

• pripravki antispazmodičnega delovanja, na primer Baralgin, Papaverin in No-Spa;
• Ibuprofen in acetaminofen, topikalna za zmerno boleče manifestacije;
• analgetiki, npr. paracetamol ali aspirin;
• antihistaminik in antiholinergična zdravila (difenhidramin, atropin itd.);
• antacidne suspenzije in geli za lajšanje bolečin, odpravljanje draženja in poškodbe želodčne sluznice;
• encimski pripravki, ki zmanjšujejo proizvodnjo encimov trebušne slinavke (Kontrykal, Aprotinin);
• encimske pripravke za izboljšanje prebave, na primer Pancreatin, Festal, Panzinorm itd.

Glede zadnje točke je treba omeniti, da so takšni pripravki narejeni na osnovi prašičjih beljakovin, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo alergijske reakcije. Da bi preprečili zaplete v tem primeru, so predpisani zeliščni pripravki, ki vključujejo rižev gob ali papain. Za vzdrževanje normalnih funkcij trebušne slinavke se lahko predpisujejo zdravila s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje trebušne slinavke je kompleksen proces, ki zahteva visoko stopnjo usposobljenosti zdravnikov. Žlezni organ obdajajo številne krvne žile in izločilni kanali, prostornina vezivnega tkiva pa je minimalna. Taktika operacije je odvisna od vrste bolezni in od ukrepov, ki so potrebni za njeno zdravljenje. Na primer, če je potrebno, se delna in popolna odstranitev kirurškega zdravljenja trebušne slinavke izvede skozi zgornji prečni rez v trebušni votlini. Uporabimo lahko tudi inverzno rezanje v obliki črke T ali zgornjo srednjo laparotomijo.

Zdravljenje s fistulo: operacija

Fistula - tvorba, ki se pojavi na mestu razpokanih cist, poškodb, pred izvajanjem biopsije ali operacije. Za dostop do organa opravimo vzdolžno ali prečno laparotomijo. Pomembno je, da sredina reze pade v mesto fistule. Fistula se izloči v bazi. Hkrati se fistulni potek ne poškoduje. Ko se fistula nahaja v predelu telesa ali repu organa, se izloči tudi del pankreasa.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Z napadom akutnega pankreatitisa so odločilni prvi dan po nastanku. Če bolnik v tem času ne pokaže pozitivnega trenda pri uporabljenem zdravljenju, se lahko zdravnik odloči za izvedbo operacije. Če je potrebno, lahko dodatno pojasnitev diagnoze opravi diagnostično laparoskopijo. Glede na rezultate lahko zdravljenje prilagodimo:

• ko se odkrije organski edem, se operacija odloži ali popolnoma prekine;
• v prisotnosti hemoragičnih območij in območij mrtvega tkiva bo najprimernejša radikalna nekroektomija.

Če nekroza prizadene tkiva celotnega žleznega organa, se izvede popolna pankreathektomija.

Kirurško zdravljenje cist

Akutni pankreatitis in poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo ciste v njenih tkivih. Benigne novotvorbe vsebujejo tekočino in koščke mrtvega tkiva. Ciste lahko lokaliziramo v različnih delih prebavnega organa in dosežemo precej velike velikosti. Majhne ciste odstranimo z radikalnim izrezovanjem. Velike ciste zahtevajo uvedbo anastomoze. Ta kirurški poseg vključuje komunikacijo zanke črevesja in ciste, da se izloči njena vsebina.

Delna in popolna odstranitev

Popolna ali delna odstranitev prebavnega organa se opravi z obsežno poškodbo njenih tkiv. Za to je mogoče uporabiti levo stransko hemipancreathectomy ali popolno pankreathektomijo. Prva vrsta operacije vključuje odstranitev telesa ali repa organa. Po taki operaciji ni tveganja za razvoj sladkorne bolezni. Drugi tip operacije vključuje popolno odstranitev organa. Po operaciji se zaradi odsotnosti glavnega vira hormona insulina razvije sladkorna bolezen.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke je v prvi vrsti izključiti iz svojega življenja dejavnike tveganja za njihov razvoj. Torej, glavni preventivni ukrepi vključujejo zavračanje slabih navad (kajenje, pitje alkohola), prilagoditev vaše prehrane in prve manifestacije težav z trebušno slinavko - prehrana. Seveda je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom gastroenterologom takoj, ko se pojavijo prvi znaki motenj s strani prebavnega sistema.

Zdravje in prehrana pankreasa

Pri vseh patoloških procesih, pri katerih ostaja pankreas, je prehrana predpogoj za učinkovito zdravljenje. Poleg tega je spoštovanje posebne prehrane odličen preventivni ukrep, ki bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni organov prebavnega trakta. To je posledica dejstva, da je količina encimov trebušne slinavke, ki jo izloča trebušna slinavka, odvisna od vrste hrane, ki se zaužije v enem obroku. Strokovnjaki priporočajo ločene obroke, ki omogočajo zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta. Če so v organu, kot je trebušna slinavka, ugotovljene kršitve, prehrana pomeni tudi popolno odpravo prenajedanja. Med prepovedanimi izdelki, ki jih je treba omeniti:

• mastna in začinjena hrana;
• jedi, kuhane s cvrtjem;
• alkoholne pijače;
• klobase in polizdelki;
• močan čaj in črna kava;
• kisli sokovi, pecivo in druga težko prebavljiva peciva.

Pogoj za prehrano za bolezni trebušne slinavke je uporaba:

• šibki čaj, po možnosti z dodatkom limone, majhno količino sladkorja ali nadomestkov sladkorja, mleko;
• juhe, sadni in jagodni sokovi, razredčeni z vodo in ki ne vsebujejo sladkorja;
• fermentirane mlečne pijače (jogurt, kefir), nizko vsebnost maščobe skute, mleko, puding itd.;
• zelenjavne juhe, po možnosti pire z dodatkom majhne količine masla ali nemastne kisle smetane;
• kruh iz suhe pšenice, pripravljen iz moke prvega in drugega razreda, krekerji, ne-sladki piškoti;
• pusto meso (teletina, puran, zajec, piščanec);
• puste ribe;
• naribana ajda, zdrob, riž, ovsena kaša;
• beljakovinske omlete z minimalno vsebnostjo rumenjaka;
• zelenjava, ki vsebuje škrob, cvetačo, korenje, bučke, pesa, buče, zeleni grah;
• ne-kisla jagodičja in sadje, prednostno mleta jabolka brez sladkorja;
• kompoti iz kompostov, jellies, mouses.

Vse jedi morajo biti kuhane na pari. Posode lahko napolnimo z maslom (največ 30 g na dan) in rafiniranim rastlinskim oljem (največ 10-15 g).