Poškodbe vranice pri otrocih

Zaprte poškodbe vranice pri otrocih zasedajo prvo mesto v strukturi celotne travme v trebušni votlini in dosežejo 60%.

Pogostost kirurškega zdravljenja zaprte poškodbe vranice pri otrocih je 76%, pogostost splenektomije pa 57%. Zgodnji postoperativni zapleti po odstranitvi vranice, ki vključujejo gnojno-vnetne procese v pooperativni rani in trebušni votlini, se pojavijo pri 7% bolnikov, adhezivna črevesna obstrukcija pri 3% in smrtnost pri kombinirani poškodbi vranice pri otrocih je 10%. Med poznimi zapleti, ki jih povzroča odstranitev vranice, je najhujša sekundarna imunska pomanjkljivost in postplenektomija sepse, katere verjetnost se poveča 50–200-krat, umrljivost pa doseže 50–70%.

Velika verjetnost za nastanek sepse po odstranitvi vranice je zaradi svojega fiziološkega pomena, ki jo določajo naslednje funkcije:

• proizvodnja humoralnih zaščitnih faktorjev-protiteles;
• nastajanje in zorenje B-limfocitov in T-limfocitov ter plazemskih celic;
• odstranjevanje celičnega in subceličnega materiala (bakterije, stare krvne celice);
• z odlaganjem krvnih celic (levkociti, trombociti);
• zakasnitev rdečih krvnih celic in odstranitev različnih vključkov znotraj eritrocitov;
• hematopoeza;
• sinteza nespecifičnega serumskega biološko aktivnega tetrapeptida taftcina, ki izboljša funkcionalne lastnosti makrofagov in polimorfonuklearnih levkocitov;
• sinteza komplementa C₃ in C₄.

Anatomske značilnosti vranice pri otrocih

• Vranica se nahaja v levem hipohondriju na ravni 9 do 11 reber. Za razliko od odraslih, pri otrocih vranica ni popolnoma zaprta z rebri in je manj zaščitena pred zunanjimi vplivi.
• Rebra pri otrocih so bolj plastična in voljna, kar v manjši meri zagotavlja njihovo zaščitno funkcijo med mehanskim zunanjim delovanjem na vranico.
• Vranica ima štiri vezi, od katerih tri ne vsebujejo žil (vranična-diafragmalna, vranično-ledvična, vranična-kolika), ena ima v njem kratke želodčne žile (gastro-vranične vezi).
• Razmerje med debelino kapsule vranice in njegovo težo je pri otrocih in odraslih različno. Kapljica vezivnega tkiva v vranici je pri otrocih debelejša in vsebuje veliko količino elastičnih in gladkih mišičnih vlaken, zaradi česar je vranica pri otrocih bolj odporna na poškodbe.
• Številčnost mioepitelnih celic v žilah v vranici pri otrocih in odsotnost aterosklerotičnih ali degenerativnih sprememb v njih povzročajo, da so žile občutljivejše in se hitro odzivajo na poškodbe organa, kar povzroča spontano hemostazo v večini primerov.
• Glede na mehanizem otrok so za otroke značilne prečne raztrganine vranice, ki so vzporedne s segmentnimi žilicami in ki ne povzročajo obilnih krvavitev.

Mehanizem pretrganja vranice pri otrocih. Pri zaprti abdominalni poškodbi se kinetična energija mehanskega delovanja prenaša na vranico preko sprednje trebušne stene. Stopnjo poškodbe vranice določajo sile pospeševanja ali zaviranja kinetične energije.

Kaj storiti v primeru zloma vranice?

V kirurški praksi se pogosto pojavi tako nevarno stanje, kot je lomljenje vranice. To vodi do množične krvavitve in povzroči, da oseba umre. Najpogostejši vzrok je poškodba. Ta vrsta izrednega dogodka se pogosto pojavi pri odraslih.

Razdraženo tkivo vranice

Vranica pripada limfoidnim parenhimskim organom. Nahaja se v trebušni votlini za želodcem. Glavne naloge tega organa so:

• odlaganje krvi;
• uničenje krvnih celic;
• proces tvorbe krvi;
• nastajanje limfocitov.

Vranica ni vitalni organ. Kljub temu je poškodba vranice zelo nevarna zaradi velike izgube krvi. Raztrganje organov je pogost pojav. Pri otrocih je diagnosticiranje veliko manj pogosto. Trauma je izolirana in kombinirana. V slednjem primeru so poškodovani drugi organi trebušne votline (črevesje, jetra).

Pogosto je vrzel kombinirana z zlomi različnih kosti in hrbtenice. Zunaj je ta organ prekrit s kapsulo. Za prekinitev je potrebno uporabiti veliko silo. Znane so naslednje vrste poškodb parenhima tkiv: t

• kontuzija;
• imaginarna vrzel;
• poškodbe s tamponado;
• hkratni odmor;
• manjša škoda.

V večini primerov obstaja enkratna vrsta poškodbe. Njegova posebnost je, da se kapsula in parenhim takoj poškodujeta. Nekoliko manj običajno dvotočkovno režo. Diagnosticiran je pri 13% bolnikov.

Glavni etiološki dejavniki

Razdejanje vranice pri otroku in odraslem se pojavi kot posledica poškodbe. Razlogi so lahko:

• močni udarci v levi hipohondrij ali prsni koš;
• prometne nesreče;
• padec z višine;
• bori;
• industrijske poškodbe.

Predisponirajoči dejavniki so:

• boks in različne borilne veščine;
• povečana dejavnost;
• Vadba ekstremnih športov;
• obilice vranice;
• nezadosten razvoj trebušnih mišic;
• splenomegalija;
• krhkost parenhimskega tkiva;
• nizka gibljivost vranice;
• poškodbe reber;
• slabost vezivnega tkiva;
• pretanka kapsula;
• kongenitalne anomalije.

Zelo pomembno je, kdaj je prišlo do poškodbe. Moč organa je do neke mere odvisna od količine krvi v njem, respiratorne faze, stanja želodca in črevesja, časa prehranjevanja. Včasih pride do razpoke vranice med težkim porodom. Redkejši vzroki so velike novotvorbe (tumorji, ciste).

Kako se vrzel

Traumatska ruptura vranice ima posebno klinično sliko. Sprva nastane hematom. Nahaja se pod kapsulo. Nastane strdek, ki preprečuje izločanje krvi. Sčasoma izgine in pride do krvavitve. Možni so naslednji simptomi:

• padec krvnega tlaka;
• bledica kože;
• omedlevica;
• žeja;
• suhost sluznice in kože;
• šibkost;
• slabost;
• omotica;
• prisotnost hladnega znoja;
• palpitacije.

V hudih primerih ljudje izgubijo zavest. Vsi ti simptomi so povezani z izgubo krvi. Povzroča zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zmanjša hematokrit. Če je poškodba manjša, so simptomi blagi. Znaki razpoke vranice so:

• napetost mišic v sprednji trebušni steni;
• prisilno držo;
• bolečina na levi strani;
• kratka sapa;
• slabost;
• bruhanje;
• tinitus.

Pritožbe se ne pojavijo vedno takoj po poškodbi. Možno je kratko skrito obdobje. Zgodnji znak razpoke je bolečina. Čutijo se v levem hipohondriju in dajejo lopatici ali rami. Subkapsularna prekinitev s hudo bolečino povzroči, da oseba sprejme prisilno držo.

Najpogosteje taki ljudje ležijo na hrbtu ali levi strani in potiskajo noge. Pri pregledu bolnika je razvidno, da trebušne mišice ne sodelujejo pri dihanju. Masivna izguba krvi povzroča anemijo. V vranici se lahko kopiči do 1/5 vseh rdečih krvnih celic. V telesu je približno 1/10 krvi.

Močno razpok lahko povzroči kolaps (izrazit padec krvnega tlaka) in šok. Zelo pogosto poškodba vranice povzroči črevesno parezo. Njegova motorna funkcija je oslabljena, kar se kaže v kopičenju plinov, zapoznelem blatu in napihnjenosti. Srce žrtve poskuša obnoviti prekrvavitev, tako da se pojavi kompenzacijska tahikardija.

Možni zapleti zlomov

Posledice razpokanega organskega parenhima so lahko zelo nevarne. Možni so naslednji zapleti:

• črevesna pareza;
• anemija;
• propad;
• travmatični šok;
• disfunkcija vitalnih organov.

S pravočasno kirurško oskrbo je napoved ugodna. Ne obstaja tveganje za življenje. Največja nevarnost je vrzel v kombinaciji z drobljivim organom. V tem primeru obstaja tveganje za travmatični šok. Ima 4 diplome. Svetlobni šok je označen s svetlo kožo in človeško inhibicijo.

Zavedanje ni moteno. Razkrili so zmanjšanje refleksov. Morda prisotnost kratko sapo in povečan srčni utrip. Pri 2 stopnjah šoka postane oseba letargična. Srčni utrip doseže 140 na minuto. Pri hudem šoku postane koža sivkasta. Opažena je akrocijanoza. Na telesu je lepljiv, hladen znoj. Impulz pogosto presega 160 utripov na minuto. Pri 4 stopnjah šoka oseba izgubi zavest. Pulz se ne zazna.

Načrt za bolniški pregled

Diagnoza rupture vranice v zgodnjih fazah je težka. Laboratorijske analize so neinformativne. Za zahtevano diagnozo:

• rentgenski pregled prsnega koša;
• merjenje tlaka;
• fizični pregled (tolkanje, palpacija, auskultacija);
• laparoskopijo.

Na sliki lahko vidite senco. Leži pod diafragmo na levi strani. Možne so naslednje spremembe:

• premik debelega črevesa;
• spreminjanje lokacije želodca;
• visok položaj leve strani membrane;
• ekspanzijo srčnega pretoka.

Da bi ugotovili točen vir krvavitve, izvajamo laparoskopijo. S pomočjo njega se pregleda trebušna votlina. Včasih se izvaja laparocenteza. Sestavljen je iz prebadanja sprednje trebušne stene. Za oceno splošnega stanja osebe se organizirajo splošni klinični testi. Masovna izguba krvi vodi do anemije.

Določimo hitrost dihanja, pulz, krvni tlak. Slišata se pljuča in srce. Diferencialno diagnozo izvajamo s šokom, zlomom, srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom in tromboembolizmom. Znaki poškodb tkiva v hipohondru, bolečine, simptomi izgube krvi, zgodovina poškodb - vse to naredi sum na poškodbo vranice.

Metode zdravljenja bolnikov

Ponovno vzpostavitev hemodinamike v primeru rupture organov je treba izvesti takoj. Glavna metoda zdravljenja takšnih bolnikov je operacija. Po potrebi izvedemo infuzijsko terapijo. Glede na indikacijo transfuzijo komponent krvi. V hujših primerih je potrebno oživljanje.

Zelo pomembno je, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Narediti morate naslednje:

• položi človeka na hrbet;
• zagotoviti popoln počitek;
• poklicati reševalno brigado;
• stisnemo mehko tkivo s pestjo v levi hipohondrij;
• pritrdite led

V tem stanju je zelo težko ustaviti krvavitev. Hemostatika ni vedno učinkovita. Najbolj radikalna metoda zdravljenja je splenektomija. Med tem je vranica popolnoma odstranjena. Manj pogosto se organizira varčna operacija, med katero se zašije del izginjenega organa. Vsak kirurški poseg je poln tvorbe krvnih strdkov. Za opozorila se lahko predpišejo protitrombocitna zdravila.

Po operaciji se uporabljajo antibiotiki in zdravila proti bolečinam. Bodite pozorni na nadaljevanje infuzijske terapije. Konzervativno zdravljenje rupture vranice je neučinkovito in lahko povzroči zaplete. Če je oseba razvila šok, potem so predpisana ustrezna zdravila. Pri nizkem tlaku se uporablja Dobutamin Admed ali Dopamine Solvay. Napoved je odvisna od pravočasnosti oskrbe, stopnje razpoke in izgube krvi ter spremljajočih poškodb.

Nespecifični preventivni ukrepi

Da bi preprečili vrzel, morate upoštevati naslednja pravila:

• izključiti kakršne koli poškodbe (domače, industrijske, športne);
• upoštevajte varnostne ukrepe;
• med vožnjo nosite varnostne pasove;
• zavrnejo opravljanje nevarnih športov;
• odpravljanje bojev;
• prenehajte uporabljati alkohol in droge;
• opazovati režim med nosečnostjo;
• nosite povoj, ko nosite otroka;
• odpraviti dvigovanje uteži.

V večini primerov pride do poškodbe vranice po krivdi žrtve. Da bi zmanjšali tveganje za nesreče, morate voditi zdrav način življenja in biti bolj previdni. Skladnost z varnostnimi ukrepi vam omogoča, da zmanjšate možnost poškodb. Potrebno je preprečiti splenomegalijo.

V tem stanju je organ bolj ranljiv. Za preprečevanje splenomegalije, bakterijskih in protozojskih bolezni (bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija, tifus, leishmanioza, toksoplazmoza) je treba preprečiti. Pogosto je vranica prizadeta v ozadju helmintoze. Da bi preprečili rupturo telesa, je priporočljivo okrepiti trebušne mišice in pravilno jesti. Tako je raztrganje tkiv vranice nevarno za ljudi. Pravočasno odstranjevanje telesa lahko ozdravi bolnika.

Razdražena vranica

Raztrganina cepiva - kršitev celovitosti vranice zaradi travmatskih učinkov. Pojavi se ob udarcu v spodnjem delu leve polovice prsnega koša ali v levem hipohondriju. To je posledica visoke energetske poškodbe. Pogosto se kombinira s poškodbami drugih organov trebušne votline. Pojavijo se bolečine v levem hipohondru in simptomi izgube krvi, običajno obstajajo znaki peritonealnega draženja. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, laparoskopije in drugih študij. Zdravljenje je hitro.

Razdražena vranica

Raztrganina pljuč je pogosta poškodba, ki se pojavi pri različnih visokoenergetskih poškodbah: pade z višine, industrijske, naravne, železniške ali cestne nesreče. Zaradi velike verjetnosti težkih krvavitev je neposredna nevarnost za življenje, zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Pogostejša je pri ljudeh v delovno sposobni starosti, zaradi večje fizične aktivnosti in večjega tveganja za ekstremne situacije.

Raztrganine pljuč so lahko izolirane poškodbe, kot tudi pojavijo kot del kombiniranih in več poškodb (polytrauma). Pogosto se opazi sočasna poškodba jeter, mezenterij in debelega črevesa. Lahko se kombinira z zlomi reber, poškodbami prsnega koša, zlomom hrbtenice, TBI, zlomi medenice, zlomi kosti udov in drugimi poškodbami. Zdravljenje te patologije izvajajo travmatologi in abdominalni kirurgi.

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebušne votline, posteriorno od želodca, na ravni rebrov IX-XI. Pokrita s kapsulo. Ima obliko podolgovate in sploščene poloble, ki ima konveksno stran, obrnjeno proti diafragmi, in konkavno stran proti trebušnim organom. Vranica ni med vitalnimi organi. Je glavni vir limfocitov, proizvaja protitelesa, sodeluje pri uničevanju starih trombocitov in rdečih krvnih celic, opravlja funkcijo depotov krvi.

Med predisponirajočimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost poškodbe vranice, niso dovolj močne, tanke kapsule, množica telesa in njegova majhna mobilnost. Po drugi strani pa so ti dejavniki izravnani z dejstvom, da je vranica zanesljivo zaščitena pred zunanjimi vplivi z rebri. Verjetnost rupture vranice zaradi poškodbe se povečuje s patološkimi procesi, ki vključujejo splenomegalijo in povečano ohlapnostjo parenhima. Poleg tega je moč vranice do neke mere odvisna od stopnje oskrbe s krvjo, položaja organa v času poškodbe, dihalne faze, polnjenja črevesa in želodca.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje vrste ruptur vranice:

• Kontuzija - pride do preloma območja parenhima ob ohranjanju celovitosti organskih kapsul.
• Raztrganje kapsule brez znatne poškodbe parenhima.
• Enkratna ruptura vranice - enostopenjska poškodba kapsule in parenhima.
• Dvostopenjska ruptura vranice je ruptura parenhima, ki mu po določenem času sledi razpok kapsule.
• Razpoka kapsule in parenhima s samostojno tamponado (imaginarni dvofazni pretrg) - ruptura parenhima se hitro "zapre" s krvnim strdkom in krvavitev se ustavi še pred pojavom hudih kliničnih simptomov. Kasneje se krvni obtok izpere, krvavitev pa se nadaljuje.
• Navidezna razpoka s tremi trenutki je prekinitev v dveh trenutkih, ki ji sledi neodvisna tamponada po določenem času, kasneje pa prosto krvavitev.

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino. Dvo-trenutne raztrganine predstavljajo približno 13% skupnega števila zaprtih poškodb vranice, čas med trenutkom poškodbe in začetkom krvavitve v trebušno votlino se giblje od nekaj ur do 1-2,5 tednov. Vzrok za rupturo kapsule z že obstoječim centralnim ali subkapsularnim hematom je fizični stres, kihanje, kašljanje, hoja, dekapacija, obračanje v postelji in druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.

Večina razpok vranice je majhna, spremljajo jo obrabljeni simptomi in jo diagnosticirajo šele po nekaj urah, ko se stanje bolnika poslabša zaradi nadaljnje izgube krvi in ​​kopičenja zadostne količine krvi v trebušni votlini. Obilne krvavitve z ostrim povečanjem kliničnih simptomov se pogosteje pojavljajo pri dvofaznih lezijah vranice.

Simptomi

Klinika poškodb vranice se razlikuje po velikosti. Resnost in prisotnost določenih pojavnih oblik sta odvisna od stopnje rupture, prisotnosti ali odsotnosti povezanih poškodb ter časa od poškodbe. Takoj po travmatični izpostavljenosti lahko opazimo blago poslabšanje stanja ali sliko akutne izgube krvi brez peritonealnih znakov, ki kažejo na poškodbo parenhimskega organa. Glavne pritožbe v prvih urah so bolečine v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Pri približno polovici bolnikov bolečina izžareva na levo lopatico in na levo ramo.

Večina bolnikov ima prisilno držo: na levi strani z nogami, vstavljenimi v hrbet ali na hrbtu. Trbušna stena ni vpletena v dihanje. Stopnja napetosti trebušne stene in resnost bolečine med palpacijo trebuha se lahko pri različnih bolnikih in pri istem bolniku v različnih obdobjih po poškodbi znatno razlikujejo. V nekaterih primerih (med kolapsom ali šokom) lahko napetost trebušnih mišic ni prisotna. Utrujenost zvoka v nagnjenem predelu trebuha med tolkanjem opazimo samo s pomembnimi krvavitvami. Nekaj ​​časa po poškodbi se razvije črevesna pareza, ki se kaže v odsotnosti črevesnega gibanja, zadrževanju plina in distanca v trebuhu.

Poleg lokalnih simptomov je prisotna tudi povečana akutna izguba krvi: bledica, hladno lepljivo znojenje, zmanjšan krvni tlak, povečan srčni utrip, bruhanje in slabost, omotica, progresivna šibkost, zasoplost in tinitus. V prihodnosti je možna motorna ekscitacija, ki se izmenjuje z izgubo zavesti, kot tudi povečanje srčnega utripa nad 120 utripov / min in znižanje krvnega tlaka pod 70 mm Hg. Čl. Istočasno ni mogoče vedno ugotoviti natančnega vzroka krvavitve na podlagi kliničnih znakov, saj je večina zgoraj navedenih simptomov (z izjemo bolečine v levem hipohondru) nepatognomonična in se pojavlja pri vseh akutnih nesrečah v trebuhu.

Diagnostika

Krvne preiskave na začetnih stopnjah ankete niso informativne narave, saj lahko zaradi mehanizmov kompenzacije izgube krvi sestava periferne krvi ostane v normalnih mejah v nekaj urah. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov, rentgenskih podatkov v prsih in rentgenskega slikanja trebuha. Na rentgenskih slikah v levo je pod diafragmo določena homogena senca. Dodatni znaki rupture so omejena gibljivost in visok položaj leve kupole prepone, ekspanzija želodca, premik levega dela debelega črevesa in želodec v desno in navzdol. S slabimi kliničnimi simptomi, subkapsularnimi in centralnimi hematomi vranice, rentgenski podatki pogosto niso specifični. Angiografija je lahko potrebna, vendar ta metoda ni vedno uporabna zaradi dolgotrajnega, pomanjkanja potrebne opreme ali strokovnjakov.

Zaradi razširjene uporabe endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi ruptur vranice. Ta tehnika omogoča ne le hitro potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, ampak tudi natančno določitev njenega vira. V odsotnosti endoskopske opreme lahko laparocentoza postane alternativa laparoskopiji - metoda, pri kateri se prednja trebušna stena prebije s trokarjem (votlim instrumentom), nato se skozi trokar vstavi kateter in izvede aspiracija trebušne votline. S to tehniko je mogoče potrditi prisotnost krvavitev v trebušni votlini, vendar ne omogoča določitve njenega vira.

Zdravljenje

Krvavitev z rupturami vranice se le redko ustavi sama, zato je ta poškodba indikacija za nujno operacijo. Operacijo je treba opraviti čim prej, saj povečana izguba krvi poslabša prognozo. Če je mogoče, pred začetkom intervencije dosežemo hemodinamsko stabilizacijo s transfuzijo krvi in ​​krvi. Če hemodinamskih parametrov ni mogoče stabilizirati, se operacija izvede celo v hudem stanju bolnika, pri čemer se še naprej izvajajo aktivni ukrepi za oživljanje.

Klasičen način za ustavitev krvavitev pri kakršnem koli prelomu vranice, ki je splošno sprejet v travmatologiji in abdominalni kirurgiji, se šteje za popolno odstranitev organa. Vendar pa v zadnjih letih, skupaj s popolno odstranitvijo, z raztrganimi drobci in plitvimi posamičnimi poškodbami, nekateri kirurgi menijo kot možnost operacijo, ki varčuje organ - šivanje ran v vranici. Nepogojne indikacije za popolno odstranitev organa so obsežne solze in zdrobitvene poškodbe, solze v predelu vrat, obsežne raztrganine in rane, nezmožnost zanesljivega zaprtja ran in izbruhanje šivov. V pooperativnem obdobju, po šivanju ali odstranitvi vranice, se nadaljujejo intravenske infuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov, izvaja se popravek motenj v delovanju različnih organov in sistemov, predpisujejo se zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Raztrganje vranice pri otroku

Nekateri avtorji menijo, da je tako imenovani primarna sinkopa, to je kratkotrajna izguba zavesti takoj po poškodbi, eden najbolj značilnih simptomov poškodbe vranice. Vendar pa je pri otrocih »primarna sinkopa« zelo redka. Opazili smo le pri 5 bolnikih.

Splošno stanje večine naših bolnikov po sprejemu v bolnišnico je bilo ocenjeno kot zadovoljivo in le 1/4 - zmerno. Diagnozo šoka pri izolirani poškodbi vranice, ki jo je opravil dežurni kirurg, je bila opravljena v 9 primerih. Poudariti je treba relativno stabilnost hemodinamskih parametrov. Padec krvnega tlaka na 70/40 mm Hg. Čl. (9,3 / 5,3 kPa) so opazili le pri 4 otrocih. Hitrost srčnega utripa pri sprejemu pri 42 bolnikih ni presegla 100 utripov / min.

Najpogostejša oblika notranje krvavitve je bledica kože in vidne sluznice, tudi z zadovoljivimi kazalci pulza in krvnega tlaka.

Pri večini otrok so opažene kršitve dihalnega sistema: tahipnea, zmanjšanje globine dihanja (zaradi bolečine v levem hipohondru). Auskultacijo določata slabitev dihanja v spodnjih delih prsnega koša na levi.

Pri pregledu trebuha je pogosto opazen lag pri dihanju njegove leve polovice. Trebuh je lahko zmerno otečen. Nekateri kirurgi pripisujejo nekaj pomena prisotnosti zunanjih sledov poškodb - odrgnine, modrice v projekciji vranice. Opazovali smo odrgnine na sprednji površini prsnega koša levo pri samo 6 otrocih.

Palpacija pri vseh bolnikih je določena z bolečino, bolj izrazito v levem hipohondru in epigastriju. V redkih primerih se občutljivost na palpacijo določi v celotnem trebuhu ali pa je lokalizirana v desni polovici. Kmalu po poškodbi zaznajo rahlo zaščitno napetost mišic sprednje trebušne stene, ki je bolj pogosto lokalizirana v levem hipohondriju, manj pogosto - porazdeljena po trebuhu. Pri starejših otrocih je v nekaterih primerih mogoče identificirati simptome Shchetkin-Blumberg in pozitivni simptom Pasternack na levi. Simptom "Vanka Vstanka" je relativno redka.

Ko je trebušna perkusija običajno določena prosta tekočina v trebušni votlini v prvih urah po poškodbi. Pri nekaterih otrocih je v procesu opazovanja v bolnišnici zaznati tolkanje tolkalnega zvoka v nagnjenih predelih trebuha. Pri tolkanju leve polovice trebuha lahko ostanejo okužbe tudi v primerih, ko je otrok obrnjen na desno stran (prisotnost grudic v območju poškodbe).

Vsi pacienti morajo opraviti rektalni digitalni pregled, saj lahko s tem določite bolečino sprednjega forniksa ali njegovega previsa (kopičenje krvi v medenici).

Študija rdeče krvi v prvih urah po poškodbi ima relativno vrednost, saj pri večini bolnikov število rdečih krvnih celic in hemoglobina ni opazno. Prisotnost majhnih sprememb v sliki rdeče krvi, mnogi avtorji pripisujejo dejstvu, da ko je vranica poškodovana, se kri vlije v trebušno votlino, ki jo odlaga vranica in ne sodeluje v splošnem krvnem obtoku. Poleg tega poškodba vranice povzroči njeno krčenje in krvavitvene žile so stisnjene in trombirane, kar vodi do začasnega ustavljanja ali zmanjšanja krvavitve. Bolj dragoceni podatki za diagnozo dajejo študijo bele krvi. Skupno število levkocitov pri skoraj vseh bolnikih se poveča, zlasti v prvih 6 urah po poškodbi. V prihodnosti se bo število levkocitov začelo zmanjševati.

do konca prvega dne se približuje normi, tudi če žrtev ni operirana. Levkocitoza je pretežno nevtrofilna, v formuli pa premik v levo. POPs v prvih urah po poškodbi se ne spremeni, se poveča od 2 dni.

Rentgenski pregled se uporablja predvsem za diferencialno diagnozo z rupturo votlih organov (prisotnost prostega plina). Posredni radiološki simptomi poškodbe vranice so omejena gibljivost kupole diafragme in nepopolna razporeditev kostnega sinergnega sinusa na levo. Včasih pride do zatemnitve leve polovice trebušne votline in višje kot običajno mesto zračnega mehurčka v želodcu.

Diferencialna diagnostika v primeru izoliranega istočasnega pretrganja vranice poteka s poškodbo drugih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Ko so jetra poškodovana, je splošno stanje otroka običajno hujše, z izrazitimi učinki šoka. Bolečina pri poškodbah jeter je lokalizirana predvsem v desni polovici trebuha, kjer je proste tekočine jasno določena s perkusijo, rentgenske žarke pa kažejo, da je kupola prepone omejena, trebušna votlina pa je zatemnjena na desni. Pri otrocih v zgodnji in predšolski dobi je diferencialna diagnoza težavna, v takih primerih pa je pomembno prepoznati notranje krvavitve. Diagnoza se pojasni med operacijo, kar je enako potrebno v primeru poškodb teh organov.

Razjede v črevesju se kažejo predvsem v sliki povečanega peritonitisa, ki se praktično ne pojavi pri poškodbah vranice. Diagnozo pojasnimo z rentgenskim pregledom. Prisotnost prostega plina v trebušni votlini zanesljivo kaže na pretrg votlega organa.

V redkih primerih, ko je bila zgodovina nezadostno skrbno zbranih (ni bila ugotovljena travma), so otroci poslani v bolnišnico z diagnozo akutnega slepiča (6 naših opažanj). Pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, bruhanja in napetosti mišic v predelu trebušne stene, ki so se pokazale med palpacijo, lahko povzročijo apendicitis.

Dvofazni izolirani poškodbi vranice, mnogi avtorji upravičeno menijo, da je najbolj težko prepoznati. To je posledica dejstva, da se v prvem trenutku parenhima vranice poškoduje, ko se kapsula ohrani. Nastajajoči subkapsularni hematom se postopoma povečuje in spontano odpira v trebušno votlino brez očitnega razloga. Pojavijo se hude notranje krvavitve. Vzrok dvofaznega toka je lahko tudi »samo-tamponada« prekinitve. V vsakem trenutku se zaradi krvnega strdka ponovno ustavi ustavljena krvavitev, stanje otroka pa se postopoma poslabša. Začasno dobro počutje v bolnikovem stanju po poškodbi (stopnja I), preden se subkapsularni hematom zlomi v trebušno votlino (zlom II stopnje), se imenuje »latentno« obdobje. Njegovo trajanje je od nekaj ur do nekaj dni.

Opazili smo 32 otrok z dvofaznim pretrganjem vranice. 19 bolnikov je bilo sprejetih v bolnišnico v latentnem obdobju, povprečno trajanje 33 ur, zgodnja (pred prebojom hematoma) diagnoza poškodbe vranice pa omogoča operacijo pod ugodnejšimi pogoji, s čimer se izboljša prognoza.

Najbolj obstojni simptom poškodbe vranice v latentnem obdobju dvofazne rupture je bolečina nizke intenzivnosti, ki je lokalizirana v levi polovici prsnega koša, trebuha in ledvenega dela. Pri večini bolnikov je značilno obsevanje bolečin v levem ramenskem pasu ali lopatici.

V latentnem obdobju je stanje bolnika precej zadovoljivo. Veliko otrok ima subfebrilno telesno temperaturo. Puls se nekoliko poveča, krvni tlak ostaja pri normalnih vrednostih.

Trebuh je nekoliko otečen, običajno sodeluje pri dihanju, včasih leva polovica nekoliko zaostaja. Palpacija trebuha zagotavlja nekaj podatkov za diagnozo. Večina otrok ima bolečino, ko čuti levi hipohondrij ali ledveno območje. V redkih primerih lahko primerjalna palpacija razkrije rahlo napetost v mišicah trebušne stene na levi. Pri otrocih s sumom poškodbe vranice je treba preveriti Weinertov simptom. Da bi ugotovili ta simptom, kirurg prekrije prsni del ledvene regije na obeh straneh. S pozitivnim simptomom, ki kaže na poškodbo vranice, se prsti na desni zlahka približajo drug drugemu, na levi pa se določijo odpornost, bolečina ali oteklina.

Tekočina v prosti trebušni votlini ni definirana. Včasih je tolkanje nad projekcijo vranice boleče. Rektalni digitalni pregled pri diagnozi ne pomaga.

Rentgenski podatki trebušne votline v latentnem obdobju kažejo na določeno omejitev mobilnosti kupole leve prepone.

Z nastopom II. Faze vrzeli se splošno stanje nenadoma poslabša. Bolečine v trebuhu se poslabšajo, najprej lokalizirajo na levi, vendar se hitro razširijo na vse oddelke. Pri nekaterih bolnikih pride do bruhanja, bledica kože se poveča. Otrok se prekrije s hladnim znojem, utrip se pospeši, postane slabši. Krvni tlak se zmanjša. Klinična slika kolapsa se razvije. Pri palpaciji trebuha pri večini otrok je mišična napetost izrazita, pogosto lokalna (v levem hipohondriju ali na levi polovici trebuha), manj pogosto - difuzna. Pojavijo se tudi drugi simptomi peritonealnega draženja. S perkusijo lahko najdete znake prisotnosti tekočine v trebušni votlini. Rdeča krvna slika se slabša. Levkocitoza se hitro povečuje. Klinična slika notranjih krvavitev se razvije veliko bolj intenzivno kot z enofazno rupturo vranice.

Kombinirane in večkratne poškodbe vranice in drugih organov se ponavadi pojavijo pri padcu z velike višine ali zaradi poškodbe pri prevozu. Opazili smo 56 otrok s kombiniranimi in večkratnimi poškodbami. Največjo težavo pri ugotavljanju diagnoze povzroča predvsem dejstvo, da svetlejše zunanje manifestacije kombiniranih poškodb prikrivajo klinične simptome rupture vranice, pri večkratnih poškodbah trebušne votline pa otrok pogosto vstopi v bolnišnico v nezavesti ali s hudim šokom.

Pri skupnih poškodbah kosti okončin se otrok pritožuje le zaradi bolečine v predelu zlomov, ki ne posveča pozornosti zdravniku manj močne bolečine, povezane z rupturo vranice. V takšnih primerih je običajno najprej opraviti terapevtske ukrepe za zlom (premeščanje, imobilizacijo, raztezanje itd.). Le nekaj ur kasneje (včasih več kot en dan), ko se bolečine v okončinah umirijo, se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Pri poznejšem natančnem pregledu se pojavijo simptomi, značilni za rupturo vranice.

Najtežja diagnoza poškodbe vranice v prisotnosti hude poškodbe možganov, ko otrok vstopi v bolnišnico v nezavesti. V takšnih primerih je pomembno natančno določiti okoliščine poškodbe, še posebej skrbno preučiti otrokov trebuh in prsni koš (sledi poškodb). Ti posredni znaki bodo pomagali pri sumu na poškodbe trebušnih organov. Pri vseh otrocih s sočasnimi poškodbami se trebuh previdno pregleda s palpacijo in tolkanjem. V dinamiki je treba izvesti krvne preiskave (vsake 3 ure). Z rentgenskim pregledom lahko dobite nekaj diagnostične pomoči.

Če so podatki, pridobljeni med preiskavo, protislovni in ne dopuščajo popolne izključitve poškodb vranice, potem je mikrolaparotomija prikazana s tehniko »filtrskega katetra«.

Tehnika tehnike "ugledni kateter". Pod lokalno anestezijo se v sredini trebuha nad popkom izvede incizija kože in aponevroza (1,5-2 cm). Peritonej vzamemo na sponke, privijemo in odpremo. V nekaterih primerih se izloča kri, zaradi česar je diagnoza krvavitve nedvomna. Če ni vidne krvi, se kovinski kateter nežno vstavi v trebušno votlino in potisne v stranski rob trebuha. Skozi kateter vnesemo 7-10 ml 0,25% raztopine novokaina. Nato sesajte tekočino z brizgo. Prisotnost krvi kaže na intraabdominalno krvavitev. Če upoštevamo položaj katetra, lahko ugotovimo približno lokalizacijo poškodbe.

Poškodbe jeter in vranice običajno spremlja zelo resno splošno stanje, ki ga povzročajo pojavi šoka. Prisotnost intraabdominalnih krvavitev v tem primeru ni dvomljiva, vendar je lokalna diagnoza vedno težavna. Vprašanje narave škode je dokončno rešeno med operacijo.

Razjede vranice, skupaj z okvaro ledvic, se pri otrocih pojavljajo razmeroma pogosto. Opazili smo 16 otrok s podobno poškodbo. Praviloma bolniki pridejo v resno stanje s simptomi šoka in intraabdominalnimi krvavitvami. Osumljena poškodba ledvic se pojavi v prisotnosti hematurije. Vsi bolniki s poškodbo trebuha morajo pregledati urin. V nekaterih primerih je določena bruto hematurija, včasih pa samo mikroskopija kaže na prisotnost krvi v urinu. Če obstaja sum na poškodbo ledvic, se opravi izločilna urografija, ki pomaga razjasniti diagnozo. Včasih pa je stanje ob sprejemu izjemno hudo in pojavi intraabdominalne krvavitve so tako izraziti, da se otrok vzame na operacijo brez dodatnih preiskav. V takih primerih mora operativna ugotovitev - čezmerni peritonealni hematom - usmeriti zdravnika k možnemu kombiniranemu raztrganju ledvic.

Diferencialna diagnostika za kombinirano (večkratno) poškodbo je v večini primerov težavna zaradi prekrivanja bolj izrazitih simptomov poškodbe drugih organov. Glavna naloga kirurga je pravočasno prepoznavanje intraabdominalnih krvavitev. To določa nadaljnje taktike, ki so skupne za poškodbe trebušnih organov - potreba po nujnem kirurškem posegu.

Zdravljenje otrok s poškodbami vranice je lahko le operativno. Ugotovljena diagnoza rupture ali suma poškodbe vranice je indikacija za nujno laparotomijo. Spontana hemostaza je izjemno redka in to je skoraj nemogoče zanesljivo ugotoviti pri pregledu otroka. Ne smemo pozabiti, da je izboljšanje splošnega stanja bolnika z odmori v dveh trenutkih začasno. Nenadna ponovna krvavitev ali ruptura subkapsularnega hematoma se lahko konča s tragedijo. Verjamemo, da je treba takšne otroke zdraviti v latentnem obdobju. V težko diagnosticirati primere <бессознательное состояние, малый возраст ребенка и др.) следует применять методику «шарящего катетера».

Predoperativna priprava mora biti kratka in intenzivna. Njen značaj je odvisen od splošnega stanja in resnosti škode.

Z izolirano rupturo vranice, takoj po postavitvi diagnoze, se otroku predpiše medicinski pripravek za anestezijo in začne se transfuzija krvi. Preden odprete trebušno votlino, morate prenesti vsaj 250–300 ml konzervirane krvi. V tem času se konča priprave za delovanje osebja in ekipe kirurgov.

Kombinirano poškodbo običajno spremlja težje splošno stanje, izrazita anemija in šok. V teh primerih je potrebno intenzivneje povrniti izgubo krvi (istočasno transfuzijo krvi v 2-3 žilah). Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak (noradrenalin, mezaton, adrenalin itd.) So kontraindicirana. S

pri otrocih, ki imajo hud šok, intravensko injiciramo hidrokortizon. Vzporedno s transfuzijo krvi se anestezija sproži z intubacijsko metodo.

Pri dvofaznem prelomu vranice, če je diagnoza postavljena v latentnem obdobju, opravijo običajno splošno kirurško pripravo za nujno operacijo.

Kirurško zdravljenje. V večini primerov je splenektomija indicirana v primerih poškodb vranice. Izredno redko, samo s površnimi solzami kapsule, lahko poškodbe poškodujemo (med otroki, ki so jih operirali, je bila takšna intervencija izvedena le 3-krat), vprašanje obseg operacije pa je možno po temeljiti reviziji organa.

Kirurški poseg v primeru poškodbe vranice spremlja transfuzija zaščitne krvi, hitro in ustrezno dokončanje izgube krvi pa v veliki meri vpliva na izid operacije. Obseg infundirane krvi se popravi glede na intenzivnost krvavitev in operativne izsledke (količina tekoče krvi in ​​strdki v trebušni votlini, velikost nenormalnega hematoma itd.).

Spletni dostop. V primeru diagnosticirane izolirane poškodbe vranice se uporabi poševni levi stranski pristop, ki je 2–3 cm pod obalnim lokom.Če vir krvavitve pred operacijo ni natančno določen, se najprej izvede srednja zgornja laparotomija in, če je potrebno, dostop podaljša z dodatnim lateralnim rezom. Pri večkratnih poškodbah trebušnih organov se uporablja široka srednja laparotomija.

Tehnika delovanja s poškodbami vranice in do. Z odpiranjem trebušne votline, elektro-sesanje odstrani tekočo kri in razjasni lokacijo izvora krvavitve, ko ugotovi prisotnost raztrgane vranice, jo začnejo odstranjevati. Kirurg s svojo levo roko, ki vstavi prste v poddirektni prostor, zaseže vranico in jo zategne v rano.Če pride do razpada parenhima organa (zdrobimo), najprej izolirajte in vežite žilne steblo s tremi ligaturami (ločeno vezanje arterij in žil je težko). V nekaterih primerih, da ustavite krvavitev, morate poškodovane posode zgrabiti s sponkami. Hkrati je treba posebno pozornost nameniti nevarnosti poškodbe repa trebušne slinavke in kratkih arterij v trebuhu, ki segajo od vranične arterije. Nato razrežite med spone vranične-diafragmatične in gastro-vranične vezi. Vranico odstranimo tako, da prečkamo vaskularno steblo bližje organskim vratom. Izvedite končno hemostazo Na velikih posodah vstavite dodatne svilene ligature

V primeru odmikanja vranice se najdejo in vežejo s svilnimi nitmi žile na nogah organa, nato pregledajo vezave fiksacije vranice in povežejo obstoječe žile.

Površinske raztrganine kapsule vranice, odkrite med pregledom, so zašitene z več posameznimi najlonskimi niti z atraumatsko iglo z vstavljanjem in fiksiranjem nadevne škatle s temi nitmi.

Ob hkratnem poškodovanju vranice in jeter se določi vrstni red intervencije, odvisno od stopnje krvavitve iz teh organov. Ponavadi se začne s šivanjem jetrnih vrzeli. Krvavitev iz vranice se začasno ustavi s pritiskom na tampon, ki z roko pritrdi enega od pomočnikov. Po operaciji jeter se pojavi splenektomija.

Po odstranitvi krvavitve je potrebna temeljita revizija trebušne votline, saj je možna poškodba drugih organov. Prisotnost retroperitonealnega hematoma navadno kaže na poškodbo trebušne slinavke ali ledvic. V takih primerih je potrebno secirati gastro-ligament ali parietalno peritoneum in ugotoviti vzrok krvavitve. Poškodovan organ brez ustreznega zdravljenja lahko v pooperativnem obdobju povzroči resne zaplete.

Ko je otrok maksimalno obnovil izgubo krvi, je potrebno opraviti drugo revizijo trebušne votline in se prepričati, da se po normalizaciji arterijskega tlaka ponovno ne pojavijo majhne krvne žile. Nato se rana šiva v slojih.

Postoperativno zdravljenje. Pri otroku z izolirano poškodbo vranice je pooperativno obdobje razmeroma enostavno. Vendar pa je prvi dan potrebno skrbno opazovanje bolnika, saj je v tem času možen razvoj najresnejšega zapleta - sekundarne krvavitve.

Vsi otroci v prvem tednu po operaciji proizvajajo 1-2 transfuzije krvi (kapljično), predpisujejo zdravila za srce, antibiotike, terapijo s kisikom. Sistematični kontrolni testi rdeče krvi pomagajo spremljati hitrost izločanja anemije. Poleg tega so potrebna dnevna števila trombocitov, katerih število se po splenektomiji znatno poveča, zlasti do konca prvega tedna po operaciji. V takih primerih je včasih potrebno predpisati kratek potek antikoagulantov (v najnižjih starostnih odmerkih, 3-4 dni). V prvih 3 dneh je predpisana varčna postoperativna prehrana, ki se nato prenese na splošno prehrano.

Pooperativno obdobje pri otrocih s hkratno poškodbo je hujše. Pričakujejo lahko zaplete, značilne za poškodbe drugih organov trebušne votline ali retroperitonealnega prostora.

Šivi se odstranijo iz kože na 9-10. Dan. Otrok je odpuščen domov na 16-20. Dan. Pri kombinirani poškodbi je okrevanje običajno počasnejše in hospitalizacija traja v povprečju 30–35 dni.

Raztrganje cvetov: posledice

✓ Članek potrdi zdravnik

Pod vplivom določenega faktorja se lahko moti celovitost vranice, kar je opredeljeno kot prelom. V tem primeru je potrebna nujna specializirana pomoč. Zato je zelo pomembno, da se sumi na morebitno časovno vrzel, da bi pravočasno preprečili resne posledice.

Raztrganje cvetov: posledice

Kratek opis

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v levem hipohondriju na ravni od IX do XI rebra, njegova dolžina je usmerjena od vrha do dna in navzven ter nekoliko naprej skoraj vzporedno z nižjimi robovi v njihovih posteriornih predelih. Vranica ne pripada vitalnim organom, opravlja pa veliko število pomembnih funkcij. Najpomembnejši med njimi so imuni. Sestoji iz zajemanja in predelave škodljivih snovi z makrofagi in čiščenja krvi različnih tujih povzročiteljev (bakterij, virusov). Aktivno sodeluje tudi pri nastajanju limfocitov, tvorbi krvi, presnovi beljakovin in sintezi komponent hemoglobina itd. Zato poškodbe vranice povzročajo znatno poslabšanje stanja človeka.

To je pomembno! Patologija v obliki rupture vranice nima starostnih indikatorjev, zato je enako nevarna tako za starejše kot za otroke.

Lahko je zelo težko takoj določiti razpoko vranice, zato ni vedno možno pravočasno pomagati in preprečiti posledic. Strokovnjaki poudarjajo, da ima razpok parenhima vranice, ki po določenem času sledi razpok kapsule, naravo dveh stopenj. To je zato, ker se s topo abdominalno travmo (najpogostejši vzrok razpoke) pogosto oblikuje subkapsularni hematom, ki se ne more raztrgati v nekaj urah ali celo mesecih po poškodbi.

Dvostopenjska ruptura vranice

Simptomi, ki opozarjajo na zlome vranice:

• v anamnezi s topo abdominalno travmo;
• bolečina v zgornjem levem kvadrantu ali obsevanje bolečine v levem ramenu;
• kombinacija bolečine z zlomljenimi rebri na levi;
• simptomi hipovolemije (zmanjšanje krvnega tlaka, tahikardija, povečan srčni utrip in dihanje, bledica kože, omotica, šibkost, do izgube zavesti, itd.);
• slabost, ki se lahko konča z bruhanjem;
• nenadne bolečine v trebuhu in simptomi intraabdominalne krvavitve se včasih pojavijo nekaj dni po poškodbi (z dvofaznim pretrganjem);
• prisilna drža osebe: na levi strani z nogami v hrbtu ali na hrbtu, pomanjkanje iztrebljanja, napenjanje, napihnjenost;
• lahko razvijejo zlom in šok.

Ta patološki proces spremljajo zelo resne posledice. Tkiva vranice so poškodovana, kar vodi do povečane krvavitve, zaradi česar se oseba zbledi, izgubi moč, zavrne jesti (značilni znaki anemije in začetni hipovolemični šok).

Ko se pojavi enkratna ruptura, se zgornji simptomi pojavijo takoj po deformaciji organa. Nasprotno, z dvema trenutkoma je škoda kapsule vranice dokončana.

Topa poškodba na levi (hematom)

Razlogi, ki povzročajo poškodbe in razpoke vranice

Obstaja več razlogov, zaradi katerih pride do poškodbe celovitosti organa. Prav tako je treba omeniti, da ne le mehanski dejavniki lahko poškodujejo vranico, ampak tudi patološke procese, ki so prisotni v telesu.

Med najpogostejšimi vzroki so naslednji:

1. Mehanske poškodbe (sila na območju organa).
2. Nalezljive bolezni, ki povzročajo povečanje vranice in povzročijo kritično stanje.
3. Prekomerna vadba.
4. Visok nivo krvi.
5. Težav postopek dostave.
6. Vnetni procesi, ki se pojavljajo v sosednjih organih (virus hepatitisa, ciroza itd.).
7. Pojav benignih ali malignih novotvorb.
8. Klonske bolezni hematopoetskega sistema.

Včasih je zelo težko samostojno diagnosticirati raztrganino vranice in preprečiti kritično stanje. Kompleksni simptomi strokovnjakom pomagajo pri postavitvi diagnoze v najkrajšem možnem času in pravočasno ustaviti patologijo, kar preprečuje posledice po razpadu.

Pozor! Če upoštevamo klinično sliko po prelomu vranice in kompetentni pomoči, ostaja napoved za pacientovo življenje ugodna.

Vendar, če bolnik ni takoj poklical rešilca, ampak je uporabil samozdravljenje v obliki zdravil za lajšanje bolečin, potem smrt ni izključena.

Kdaj obiskati zdravnika

Za dvo-momentum raztrganosti je značilen nenaden hud udarec v območju vranice. Zato je težko opaziti primarne simptome. Sekundarni simptomi se morda ne pojavijo, zato je zelo pomembno, da se po vseh atipičnih občutkih v območju vranice posvetujete z zdravnikom.

Slika raztrgane vranice

To je pomembno! Ko se otrok pritožuje zaradi pritiska na stran (domnevna lokacija vranice), je nujno poklicati rešilca. Verjetnost je visoka, da je imel otrok raztrgano vranico.

Raztrganina cepiva je patologija, ki se lahko pojavi nenadoma. Zato so ogroženi celo popolnoma zdravi odrasli in otroci. Poškodbe tkiva vranice se lahko pojavijo pri majhnem otroku, ki še ni sposoben določiti alarmnih simptomov. V tem primeru morajo biti starši pozorni na vedenje otrok, mlajših od dveh let. Če se otrok začne nemirno obnašati, jokati in dvigovati noge v želodec, obstaja razlog za nastanek nevarne patologije.

Posledice

Posledice rupture vranice

Če je po prelomu organa izvedeno uspešno operacijo, potem se ni treba bati za življenje. Vendar pa posledic ni mogoče popolnoma izključiti. Prva stvar, ki se pojavi pri bolniku, je zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa, trpi imunski sistem in povečanje števila trombocitov. Takšne učinke odpravljamo z jemanjem imunostimulacijskih zdravil in vitaminsko-mineralnim kompleksom. Vsa funkcionalnost, ki je bila zaupana vranici (po odstranitvi organa), bo prevzela jetra, zato oprijemljivih posledic za stanje telesa ne bomo opazili.

Pogoji rehabilitacije

Po operaciji in odstranitvi telesa bo pacientu potrebno več mesecev, da povrne telesno funkcionalnost. Kljub kratkemu obdobju rehabilitacije po odstranitvi organa bo to težko. V procesu rehabilitacije je potrebno pooperativno zdravljenje, držati se mirovanja in slediti individualno izbrani prehrani.

Prehrana bolnika mora vsebovati beljakovine, vendar ne vključuje:

• Slaščice;
• mastna ocvrta živila;
• izdelki iz moke;
• ohranjanje;
• Kumarice;
• začimbe in vse vrste začimb.

Prehrana mora vključevati:

• juhe in juhe;
• prehranske žitarice;
• ribe (samo rdeče).

Da bi se vsak dan popolnoma okreval, mora bolnik zaužiti približno 2 tisoč kcal.

Video - Vse o vranici

Zdravljenje patologije

Ko ima bolnik zaskrbljujoče simptome, nujno potrebuje prvo pomoč.