Diagnoza kroničnega pankreatitisa: raziskovalne metode

Diagnoza kroničnega pankreatitisa je sestavljena iz osnovnih in dodatnih metod.

Kako lahko ugotovimo pankreatitis? Na koži bolnika s kroničnim pankreatitisom lahko opazimo hemoragične izpuščaje v obliki kapljic vijolične barve velikosti od 1 do 4 mm. To so točkovni angiomi, ki se pojavijo med proteolizo - destruktivno delovanje na kapilare encimov trebušne slinavke, ki se sproščajo v kri med poslabšanjem procesa (Tuzhilin simptom).

Po pregledu določite objektivne simptome pankreatitisa:

1. Desjardin Simptom - bolečina se določi s palpacijo na pankretični točki Desjardina (projekcija glave trebušne slinavke), ki se nahaja 4-6 centimetrov od popka vzdolž črte, ki povezuje desno aksilarno votlino s popkom.

2. Simptom Chauffard - razkrije bolečino v predelu Chaffarja (projekcija glave trebušne slinavke), ki se nahaja 5-6 centimetrov nad popkom na desni strani med simetralom popkovnega kota in srednjo linijo telesa.

3. Simptom Mayo-Robson - bolečina je določena na točki Mayo-Robson, projekcija repa trebušne slinavke, na meji srednje in zunanje tretjine odseka skozi popek, levi lok in levo podkožje. Hkrati se bolečina lahko določi v Mayo-Robsonovi coni, kotu levega rebra in hrbtenice.

4. Simptom Gubergritsa-Skulsky - palpacija boleče vzdolž črte, ki povezuje glavo in rep.

5. Grottin simptom - na levi strani popka v projekciji trebušne slinavke določajo hipotrofne spremembe podkožnega maščevja.

6. Simptom Myussi - Georgievsky - pozitiven phrenicus - simptom na levi.

7. Kachov simptom je simptom pankreatitisa, pri katerem je palpacija boleča v projekciji transverzalnih procesov desnega T1X-TX1 in levega prsnega vretenca TVIII-TIX.

8. Simptom o vstajenju - v projekciji trebušne slinavke ne določa pulzacija trebušne aorte.

Po pregledu je treba določiti več obveznih raziskovalnih metod, kot tudi testiranje na pankreatitis. Laboratorij enkrat pregledan:

1. Popolna krvna slika lahko pokaže vnetne spremembe (levkocitoza, premik levkocitov levo, pospešek ESR).

2. Biokemijska analiza krvi (skupni bilirubin in njegove frakcije, ACT, ALT, alkalna fosfataza, GGTP, amilaza, lipaza, glukoza, skupni kalcij, proteinogram):

Amilazni test za poslabšanje kroničnega pankreatitisa kaže povečanje koncentracije amilaze v krvi 2 do 3 ure po začetku ponovitve in se vzdržuje 2 do 6 dni. Hiperamalazemija več kot 6 dni kaže na razvoj zapletov (nastajanje psevdociste pankreasa);
večja specifičnost ima test lipaze. Raven lipaze v krvi se poveča 5 - 9-krat od 4 dni od nastopa poslabšanja in traja do 10 dni.

3. Analiza urina določa vnetne spremembe.

4. Diastaza v urinu se poveča neposredno s povečanjem ravni amilaze v krvi. Že v prvih urah ponovitve lahko doseže 100-200 standardov.

5. V koprogramu, steatorrhea (prisotnost več kot 5 gramov nevtralne maščobe v blatu pri zaužitju 100 gramov maščobe v dnevnem obroku), se določijo kreatorija (iztrebki mišičnih vlaken s prečno striacijo) in amiloreja (videz škroba v blatu).

Obvezna instrumentalna metoda raziskave vključuje:

1. Pregled radiografije organov trebušne votline lahko razkrijejo kamni in kalcifikacijo parenhima trebušne slinavke.

2. Enkratno se opravi ultrazvok trebušnih organov, opazuje se ultrazvok trebušne slinavke, ko se vnetje umiri.

Glavni, nenehno pojavljajoči se ehografski znaki kroničnega pankreatitisa so:

sprememba velikosti trebušne slinavke (povečanje akutne faze, normalizacija velikosti v fazi remisije, zmanjšanje njene velikosti z dolgim potekom pankreatitisa s pojavom fibroze);
izboljšanje ehostrukture, ki je homogena (tip I), heterogena (tip II) ali heterogena (tip III). Pogosto ob zaključku funkcionalista lahko take spremembe v ehostrukturi opišemo kot »razpršene spremembe v trebušni slinavki«;
kontura trebušne slinavke postane nazobčana, neenakomerna, vendar očitno omejena.

Obstajajo lahko številni dodatni ehografski znaki, ki kažejo na prisotnost kroničnega pankreatitisa: odkrivanje cist pankreasa, dilatacija duktalnega sistema in Wirsungovega kanala, zlasti duodeno- in gastrostaza, izliv v trebušno votlino, prisotnost kalcifikacij, znaki kompresije spodnje vene.

3. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), ki pomaga identificirati posredne znake poškodbe trebušne slinavke s spremembo iztočnega sistema žleze.

Iz laboratorijskih raziskovalnih metod bodo morda potrebne:

1. Test elastaze - z metodo ELISA določimo povečanje ravni elastaze-1 v krvi, ki se ohrani dlje kot povečanje lipaze in amilaze.

2. Zaznavanje markerja rasti tumorja (CA 19.9).

3. Odkrivanje vnetnih citokinov (interlevkini 1, 8, faktor tumorske nekroze) t

4. Določanje koagulograma.

5. Preskus tolerance za glukozo.

Da bi ugotovili pomanjkanje eksokrine funkcije pankreasa:

1. Določitev elastaze-1 v blatu z uporabo encimskega imunskega testa. Blaga in zmerna stopnja eksokrine insuficience trebušne slinavke je določena, če je vsebnost 1 grama blata od 100 do 200 μg elastaze -1, huda stopnja je manjša od 100 μg elastaze - 1 na 1 gram blata.

2. Test bentiramina je pozitiven pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa, to je 6 ur po dajanju zdravila, manj kot 50% bentiramina se izloči z urinom.

3. Lund - test, test iz sekretin-pankreasa in škroba, ki daje pozitivne rezultate pri poslabšanju pankreatitisa.

Za določitev intrasekretorne insuficience trebušne slinavke izvajamo:

1. Določitev ravni glukoze v krvi (hipoglikemija na tešče se pojavi na začetku bolezni), na prazen želodec in / ali po obroku (po obroku), je povečanje glukoze v krvi v nadaljevanju stalno ali med obdobji poslabšanja pankraetitisa.

2. Morda bo treba opraviti tudi test tolerance za glukozo, da se določijo ravni C-peptida in glukagona v krvi.

Včasih predpisanih dodatnih instrumentalnih raziskovalnih metod:

1. Spiralna računalniška tomografija, ki kaže številne spremembe pri kroničnem pankreatitisu: obrisi trebušne slinavke so določeni difuzno neenakomerno, velikost telesa se poveča ali zmanjša glede na obliko bolezni.

2. Raziskava rentgenskih organov prsnega koša lahko določi omejitev mobilnosti kupole diafragme, visoko lego kupole leve prepone, nepravilnosti in nejasnosti konture diafragme ter videz izliva v levi plevralni votlini.

3. FEGD z vizualizacijo velike duodenalne papile razkriva verjetne znake vnetnega procesa v trebušni slinavki in včasih tudi vzroke za njen razvoj. Izbočenje zadnje stene telesa želodca lahko kaže na povečanje velikosti trebušne slinavke. Pojav razjede želodca in dvanajstnika, razvoj refluksnega ezofagitisa pogosto spremlja potek kroničnega pankreatitisa. Pri sekundarnem pankreatitisu lahko ugotovimo spremembe v žolčnem traktu, kot so hiperemija in edem sluznice dvanajstnika, diskinezija postbubarnega dela tankega črevesa, bolečina med duodenoskopom v postbulbarnem delu dvanajstnika.

4. Laparoskopijo je mogoče izvajati tudi s ciljno biopsijo trebušne slinavke, angiografijo pogosteje z metodo celiaografije, radionuklidne holecistografije ali manj pogosto diagnostično laparotomijo.

Projekcija trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nanaša na zgornje nadstropje peritonealne votline, saj je funkcionalno in anatomsko povezana z dvanajstnikom, jetri in želodcem.

Trebušna slinavka je razdeljena na tri dele: glavo, telo in rep. Obstaja tudi področje med glavo in telesom - vratom žleze.

Topografija trebušne slinavke. Projekcija trebušne slinavke.

Trebušna slinavka se projicira na prednjo trebušno steno v epigastrični regiji, deloma v popkovno regijo in v levi podkožni prostor. Zgornji rob trebušne slinavke se projicira na sprednjo trebušno steno vzdolž črte, ki poteka od desne proti levi skozi sredino razdalje med procesom xiphoide in popka (raven telesa I lumbalnega vretenca). V tem primeru desna stran črte leži nekoliko pod vodoravno, levo nad njo.

Na splošno lahko rečemo, da je trebušna slinavka pogosto poševna glede na vodoravno ravnino: glava žleze leži nižje, telo in rep pa sta višja.

vrh ref

SBEE HPE "Orenburgska državna medicinska univerza"

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Oddelek za operativno kirurgijo in klinično anatomijo

Tema: Topografija trebušne slinavke

Končana: študent 22m skupina

Preverjeno: izredni profesor

Kandidat medicinskih znanosti

Urbansky Andrei Konstantinovič

Anatomija trebušne slinavke. Projekcija trebušne slinavke......

Holotopija, skeletopija in sintopija trebušne slinavke …………….

Trebušna slinavka je zelo pomemben sekretorni organ, drugi največji želez v prebavnem sistemu (po jetrih). To igra veliko vlogo v presnovnih in prebavnih procesih, opravlja dve glavni funkciji - eksokrino in intrasecretory.

Izločajoča funkcija je sproščanje soka trebušne slinavke v encim, ki vsebuje dvanajstnik (tripsin, lipaza, maltaza, laktaza, amilaza itd.), S čimer se nevtralizirajo kisle vsebine želodca in neposredno sodelujejo v procesu prebave hrane. Intrasecretory funkcija je proizvodnja hormonov (insulin, glukagon in lipocoin).

Inzulin in glukagon sta med seboj antagonista, uravnavata normalno raven sladkorja v krvi ter sodelujeta pri presnovi ogljikovih hidratov.

Lipokoin prispeva k tvorbi fosfolipidov v jetrih, kar ugodno vpliva na oksidacijo maščobnih kislin. S pomanjkanjem možne maščobne degeneracije jeter. Njegova normalna vsebnost preprečuje pojav maščobne infiltracije jeter in same trebušne slinavke.

Trebušna slinavka proizvaja aktivni sok trebušne slinavke v lumnu dvanajstnika, v katerem so poleg tekočega dela še sluznice in ogromne količine encimov. Encimi se najprej proizvajajo v neaktivni obliki in se aktivirajo v dvanajstniku z delovanjem žolča, enterokinaze, njihovo delovanje pa je usmerjeno v razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v glavne sestavine.

Znotraj same žleze prehaja kanal, ki se odpira v dvanajstnik. V večini primerov pankreatični in žolčni kanali tvorijo skupno ampulu in se odprejo v veliki bradavici dvanajstnika.

Pri normalnem tlaku v kanalih trebušne slinavke je višji kot v skupnem žolčnem kanalu, zato je treba preprečiti refluks žolčeve in črevesne vsebine.

Namen tega povzetka - pojasniti topografijo trebušne slinavke je normalno.

Zaradi tega cilja lahko ločimo več nalog povzetka:

- pokažite in povejte splošni načrt strukture trebušne slinavke;

- glej vstavljanje v druge organe (holotopija);

- razmisli o pankreasnem synopy;

- narediti splošen zaključek o stopnji in dejavniku tveganja za razvoj patologij trebušne slinavke in njegovih funkcij.

Anatomija trebušne slinavke. Projekcija trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru retroperitonealno, za želodcem in omentalno burso, v zgornjem delu trebuha. Večina žleze izloča skrivnost skozi izločilne kanale v dvanajstnik; manjši del žleze v obliki tako imenovanih Langerhansovih otočkov (insulae pancreatiae [Langerhans]) pripada endokrinim tvorbam in izloča insulin v kri, ki uravnava vsebnost sladkorja v krvi. Trebušna slinavka se nanaša na zgornje nadstropje peritonealne votline, saj je funkcionalno in anatomsko povezana z dvanajstnikom, jetri in želodcem. Trebušna slinavka je razdeljena na tri dele: glavo, telo in rep. Obstaja tudi področje med glavo in telesom - vratom žleze.

Trebušna slinavka, trebušna slinavka leži za želodcem na zadnji trebušni steni regio epigastrica, leva stran pa gre v levi hipohondrij. Zadnji del sprednje vene cave, leve renalne vene in aorte.

Ko se truplo odpre v ležečem položaju, leži pod trebuhom, od tod tudi njegovo ime. Pri novorojenčkih je višja kot pri odraslih; na ravni XI-XII prsnega vretenca.

Glava žleze je prekrita z dvanajstnikom in se nahaja na ravni I in zgornjega dela ledvenega vretenca II. Na njeni meji s telesom je globoka zareza, incisura pancreatis (v prerezu so A. in v. Mesentericae superiores), včasih pa tudi zoženi del v obliki vratu.

Telo prizmatične oblike ima tri površine: sprednjo, zadnjo in spodnjo.

Sprednja površina, sprednji del facije, je konkavna in je v bližini želodca; v bližini povezave glave s telesom je običajno opazno izboklino v smeri majhnega omentuma, imenovanega gomolja omentale.

Zgornja površina, facijesi posteriorni, obrnjeni proti zadnji trebušni steni.

Spodnja površina, facies nižja, je obrnjena navzdol in nekoliko naprej.

Tri površine so med seboj ločene s tremi robovi: margo superior, anterior in inferior. Po zgornjem robu, v desnem delu, gre a. hepatica communis in na levi vzdolž roba se razteza vranična arterija v smeri vranice. Žleza se nekoliko dviga od desne proti levi, tako da je njen rep višji od glave in se približuje spodnjemu delu vranice. Peritoneum pokriva prednjo in spodnjo površino trebušne slinavke, njena posteriorna površina je popolnoma brez peritoneuma.

Izločevalni kanal trebušne slinavke, ductus pancreaticus, prejme številne veje, ki vanje padejo skoraj pod pravim kotom; Ko se povezuje z duktusom choledochus, se kanal odpre s skupno luknjo z zadnjo na papili duodeni major. Ta konstruktivna povezava duktusa trebušne slinavke z dvanajstnikom, poleg njenega funkcionalnega pomena (zdravljenje vsebnosti duodena s sokom trebušne slinavke), je tudi posledica razvoja trebušne slinavke iz dela primarnega črevesa, iz katerega se tvori dvanajstnik. Poleg glavnega kanala se skoraj vedno pojavi še ductus pancreaticus accessorius, ki se odpre na papili diodeni minor (približno 2 cm nad papilo duodeni major).

Včasih obstajajo primeri pomožne trebušne slinavke, pancreas accessorium. Pojavi se tudi obročasta oblika trebušne slinavke, ki povzroča kompresijo duodenuma.

Pankreas je po svoji strukturi kompleksna alveolarna žleza. Razlikujeta dve komponenti: glavna masa žleze ima izločilno funkcijo, ki izpostavlja svojo skrivnost skozi izločke v duodenum; manjši del žleze v obliki tako imenovanih pankreasnih otočkov, insulae pancreaticae, spada v endokrine tvorbe, ki izloča insulin (insula - otoček) v kri, uravnava vsebnost sladkorja v krvi.

Pankreas kot mešana žleza ima več virov prehrane: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis in gastroepiploica sin. et al Vene vene padejo v v. in njenih pritokov.

Limfni tokovi v najbližja vozlišča: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici itd.

Inervacija celiakije.

Med žleznimi deli pankreasa so vstavljeni pankreatični otočki, insulae pancreaticae; večina jih najdemo v repni žlezi. Te tvorbe spadajo v endokrine žleze.

Holotopia, skeletope in sintopija trebušne slinavke

Holotopia: glava je projicirana na popkovno območje (in delno v epigastriju), telo v epigastrični regiji in rep v levem hipohondriju.

Skeletopia: telo se nahaja na ravni prvega ledvenega vretenca, glava je drugi ledveni del, rep je enajsti torakalni.

Syntopy. Glava trebušne slinavke pokriva vrh, zunaj in spodaj dvanajstnika, jo trdno fiksira skupaj s kanali za žolčnik in trebušne slinavke. Za glavo trebušne slinavke najbolj navzven je spodnja vena cava. Knutri iz nje, ki leži blizu glave ali v debelini, prehaja ductus choledochus. Ob njej se nahaja v. mesenterica superior, nato pa istoimena arterija. Ta plovila ležijo v incisura pancreatis.

Izhajajoč iz spodnjega roba trebušne slinavke, se zgornje mezenterične žile nahajajo na sprednji površini vodoravnega ali naraščajočega dela dvanajstnika. Višje mezenterične žile in spodnja vena cava ločimo s kljukastim procesom, processus uncinatus, ki se nahaja na spodnjem robu glave. Za glavo glave trebušne slinavke se spajajo vrhunske mezenterične in vranične vene, kar povzroči portalno veno, v. portae.

Za že znane anastomoze na sprednji trebušni steni in v območju esophago-srčnega stika je treba v rektalno regijo dodati porocavalne anastomoze. Včasih se glava trebušne slinavke nahaja pod mezenterijo, potem pa je lahko v bližini peritoneuma v sinusnem mesenterikusu dexter. V tem primeru sta pred njo leži zanke tankega črevesa in desna stran prečnega debelega črevesa.

Telo trebušne slinavke je srednji, največji del telesa. Na sprednji površini telesa je izbočena omentale gomoljev žlezda. Sprednja površina trupa trebušne slinavke je v bližini hrbtnega lista parietalne peritoneuma, ki je zadnja stena vrečke za nadev in skozi nje do zadnje stene želodca. Omentalni tuberkuloz se pogosto nahaja v bližini spodnje površine desnega režnja jeter. Na zgornjem robu telesa trebušne slinavke se nahaja truncus coeliacus. Vzdolž zgornjega roba telesa v desnem delu poteka a. hepatica communis in levo za zgornjim robom žleze ali vzdolž njega, včasih gre do sprednje površine, je vranična arterija, a. splenica (lienalis), namenjena vranici. Za telesom trebušne slinavke, pod arterijo, se nahaja v. splenica (lienalis), ki tvorijo depresijo v tkivu žleze.

Nekoliko globlje, za telesom in repom žleze, so ledvične in spodnje nadledvične žile, leva ledvica in nadledvična žleza. Spodnji rob trebušne slinavke je v bližini mezenterija prečnega debelega črevesa. Flexura duodenojejunalis je priložena spodnjemu telesu. Na levi strani repa trebušne slinavke je pritrjen flexura coli sinistra.

Trebušna slinavka je lobed organ, večina celic, ki proizvajajo alkalne in prebavne encime pankreasnega soka, ki s posebnim kanalom vstopi v tanko črevo, v lumen, ki zagotavlja prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Manjši del celic sintetizira homone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov v telesu (inzulin in glukagon), kot tudi delo drugih organov in sistemov (somatostatin). Najpogosteje se v trebušni slinavki razvije vnetni proces, ki ima lahko tako akutni kot kronični potek, akutni in kronični pankreatitis.

Dejavniki tveganja za razvoj vnetja trebušne slinavke so dedna predispozicija, presnovne motnje (povečana krvna maščoba ali hiperlipidemija, debelost, kot ena od manifestacij motenj presnove maščob), zloraba alkohola, kajenje, sočasne bolezni prebavil, predvsem t žolčnika in žolčnika, okužbe (virusni, bakterijski črvi), dolgotrajna zdravila, zlasti hormoni (kortikosteroidi, estrogeni) in nekaterih antibiotikov (tetraciklinov), avtoimunskih bolezni.

Ker celice, ki tvorijo pankreasni sok, tvorijo večino tkiva trebušne slinavke, je njihova narava in narava in značilnosti vnetja v telesu njihova škoda. Zaradi etiološkega faktorja se razvije poškodba, ki izloča predvsem prebavni sok iz akinarnih celic trebušne slinavke.

V odgovor na to škodo se poveča proces tvorbe vezivnega (brazgotinskega) tkiva in kalcifikacij (odseki brazgotin, ki vsebujejo kalcij, ki je bil del soka trebušne slinavke), ki lahko ovirajo odtekanje pankreasnega soka in povečajo poškodbe acinarnih celic. Intraduktalne beljakovine in kamni (kamni), ki nastanejo zaradi sprememb v lastnostih soka trebušne slinavke, še dodatno otežijo razmere.

Prispevajo k vnosu soka v tkivo trebušne slinavke, inicirajo proces njegovega »samo-prebave« in s tem krepijo proces poškodb. Za kronično vnetje so značilni izmenični procesi poškodbe trebušne slinavke z različno periodičnostjo, pri čemer brazgotine nadomeščajo odmrle celice.

V nekaterih primerih lahko pride do kroničnega pankreatitisa brez izrazitega okvare za acinarne celice. V takih primerih se napredovanje bolezni večinoma pojavi zaradi proliferacije vezivnega (brazgotinskega) tkiva, ki "izpodrine" žlezaste celice.

V primeru kroničnega vnetja, za katerega je značilna postopna zamenjava acinarnih celic z brazgotinskim (veznim) tkivom, se izločanje prebavnih encimov v tankem črevesu zmanjša, kar oteži proces prebave in absorpcije hrane. To stanje se imenuje eksokrina pankreatična insuficienca. Z napredovanjem vnetnih brazdnih sprememb trebušne slinavke se endokrini (diabetes mellitus) pripnejo na izločajoče motnje zaradi zmanjšanja števila celic, ki izločajo insulin.

1. Kirurgija, vodnik za zdravnike in študente. Geoetarska medicina, 1997 prevod iz angleščine, ki ga je uredil Yu.M. Lopukina in V.S. Saveliev;

2. Zasebna kirurgija, učbenik. Uredil profesor M.I. Lytkina. Leningrad, Vojaška akademija Kirov, 1990.

3. Joseph M. Henderson. Patofiziologija prebavnih organov. Bean Publishers, 1997.

4. A.A. Shelagurov. Bolezni trebušne slinavke. Založba "Medicina", 1970

5. Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.

6. Barbara Bates, Lynn Bikley, Robert Heckelman in drugi Enciklopedija kliničnega pregleda bolnika, prevedena iz angleščine. Moskva, Geotar Medicina 1997.

7. Maev I.V. Bolezni trebušne slinavke / I.V. Maev, Yu.A. Curly. - M.: GEOTARMmedia, 2009.

8. Parsons T. Anatomija in fiziologija: Priročnik / Ed. K.S. Artyukhina. - M.: AST: Astrel, 2003.

9. Sviridov A.I. Anatomija človeka: učbenik / A.I. Sviridov. K: Višje. shk., 2001.

10. Slyusarev A.O. Biologija: Učbenik / A.O. Slyusarev, A.V. Samsonov, V.M. Mukhin. - 2. izd., Corr. K: Višje. shk., 1997.

11. Fedyukovich N.I. Anatomija in človeška fiziologija: Študijski vodnik / N.I. Fedyukovich. - 2. izd. - Rostov na Donu: Phoenix, 2002.

Točke trebušne slinavke

S povečanjem velikosti trebušne slinavke je možno sondiranje s prsti. To naredite tako, da bolnika postavite vodoravno na prazen želodec ali po nanosu klistirja. Prsti so postavljeni nekaj centimetrov nad spodnji rob trebuha. Ko pacient izdihne, se prsti potopijo globlje in se, ne da bi se ustavili, pomaknejo v posteriorno trebušno steno. Ko se poveča, se počuti kot pramen, ki vam omogoča, da odkrijete določena boleča območja in točke.

Če se pojavijo težave, so vidne naslednje točke trebušne slinavke:

Desjardini - locirani tri centimetre v desno in rahlo navzgor od popka. Bolečina na tem mestu kaže na prisotnost težav v čebulici na dvanajstniku in v glavi žleze.
Point Mayo-Robron - nahaja se v zgornjem levem kvadratu trebuha. Bolečina je značilna, kadar se pojavijo težave z repom organa.
Kacha - nahaja se na zunanjem koncu rektumskega trebuha nekaj centimetrov nad popkom. Težavnost kaže na težave z organom, zlasti s telesom in repom.
Točka Male-Ki se nahaja pod rebri, na črti mišice rektum abdomina na levi.
Regulator se nahaja simetrično na Desjardinovi točki na levi.

Področja trebušne slinavke

Občutek vam omogoča, da odkrijete naslednja boleča področja trebušne slinavke:

Chauffard - se nahaja na imaginarni črti med popkom in aksilarno votlino na desni strani. Boleči občutki kažejo na težave z trebušno slinavko, dvanajstnikom in splošnim pretokom žolča.
Yanovera je na vodoravni črti, ki poteka skozi popek, in zajema tudi površino 3-5 cm levo od nje.
Hubergritsa-Skulsky je na lokaciji podobna Chauffardovi coni, vendar je na levi. Bolečina je znak telesnih težav.

Točke projekcije trebušne slinavke

Glede na vire oskrbe s krvjo je trebušna slinavka razdeljena na tri dele:

Glava - opremljena z vejami mezenterične arterije.
Telo se v glavnem oskrbuje z vranično arterijo.
Rep - opremljen z vejami vranične ali leve gastroepiploične arterije.

Gledano v vodoravni ravnini, je projekcija trebušne slinavke v večini primerov asimetrična - glava je višja, telo in rep pa nekoliko nižja. Organ se projicira na trebušno steno epigastričnega, popkovnega in podkožnega področja.

Palpacija v predelu trebušne slinavke: vse o metodi

Trebušna slinavka je majhen, vendar zelo pomemben organ, ki vpliva na mnoge procese v telesu. Disfunkcija žleze lahko vodi do motenj v delovanju mnogih organov in sistemov. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati njegove bolezni in predpisati pravilno zdravljenje.

Ena od metod za ugotavljanje prisotnosti nenormalnosti v organu je palpacija v območju trebušne slinavke.

Kaj je to?

Palpacija za trebušno slinavko - diagnostična metoda, ki je sondiranje pacientovega telesa, da se ugotovi stanje organa.

Kljub navidezni preprostosti je metoda precej zapletena, saj je trebušna slinavka dovolj globoka, poleg tega pa diagnozo ovira močna mišična odpornost.

Po statističnih podatkih je v zdravem stanju trebušna slinavka otipljiva pri največ 1% moških in 4% ženskega spola. Pri ženskah je to posledica tanjšanja trebušne stene po porodu. Pri večini ljudi, ki prejemajo ustrezno prehrano in nimajo pomembnih zdravstvenih težav, je skoraj nemogoče preiskati žlezo.

Je pomembno. Toda pri vnetnih procesih in patologijah se trebušna slinavka poveča, kar bistveno poenostavi proces.

Najboljše je, da se železo čuti v začetni fazi bolezni in v obdobju poslabšanja. Vendar lahko pri kroničnem pankreatitisu zdravnik palpira pri skoraj polovici bolnikov.

Metodologija

Študija prstov trebušne slinavke se izvede, ko bolnik leži na hrbtu. Postopek se izvaja na prazen želodec ali po izvajanju postopkov čiščenja.

Za ugotavljanje bolezni trebušne slinavke s palpacijo lahko uporabimo dve različni diagnostični metodi. Ena izmed njih je metoda Obraztsova-Stražeska.

Ta tehnika je bila uvedena v medicinsko prakso v XIX. Stoletju. Postopek za njegovo izvajanje je naslednji: t

Opredelitev študijskega območja.
Identifikacija organov, ki se nahajajo v bližini študije žleze.
Palpating organ. Pri tem se prsti nahajajo nekoliko nad spodnjim delom želodca. Ko bolnik vdihne, diagnostik oblikuje posebno gubo. Na izdihu se zdravnikovi prsti poglabljajo in nato brez odtrganja potisnejo v zadnjo trebušno steno. Če se na tej točki pojavlja bolečina, to kaže na razvoj vnetnega procesa. Pomanjkanje nelagodja pri potapljanju prstov, nasprotno, kaže zadovoljivo zdravje.

Je pomembno. V primeru vnetja se trebušna slinavka čuti kot majhen valj, debel 1-2 cm.

Vsi gibi prstov med študijem se izvajajo vzdolž telesa vzdolž vodoravnih linij, ki so na 3-4 cm višje od največje ukrivljenosti želodca.

Druga metoda raziskav s palpacijo organa je Grott. Ta tehnika vključuje uporabo tehnike točkovne bolečine. Med postavitvijo diagnoze mora bolnik ležati na desni strani z ukrivljenimi nogami in desno roko razširiti za hrbtom.

Ko pacient izdihne, zdravnik potopi prste, določi križišče trebušne slinavke s hrbtenico in deluje na določene točke. Z reakcijo subjekta na manipulacijo lahko specialist ugotovi prisotnost patologij.

S to študijo se ugotavlja ne le prisotnost vnetja, temveč tudi njegova lokalizacija, zato je najpogostejša pri diagnozi bolezni trebušne slinavke.

Struktura in preučevanje pankreasa

Trebušna slinavka se nahaja pod žlico levega hipohondrija in je, odvisno od virov oskrbe s krvjo, razdeljena na tri področja: glavo, telo in rep. Najpogosteje je glava trebušne slinavke nekoliko višja od drugih delov. Projekcija organa jo prikazuje z različnih strani.

Za določitev narave bolezni je treba poznati območja in kako jih določiti v študiji:

Glava je območje, ki oskrbuje veje mezenterične arterije s krvjo. Palpacija trebušne slinavke se počuti kot mehka, elastična in gladka vzgoja. Velikost glave doseže do 3 cm.
Telo. Glavni vir krvi za ta del organa je vranična arterija. Sondira se 3-6 cm nad popkovnico in se nahaja vodoravno. Pri palpaciji se ne premika in se počuti kot ravna cilindrična površina brez izboklin in izboklin.
Rep Njegovo prekrvavitev zagotavljajo vranične ali gastroepiploične arterije. Ta del organa je skrit v levem hipohondriju in ga ni mogoče preizkusiti.

S spremembo strukture enega ali drugega dela trebušne slinavke lahko izkušeni specialist prepozna patologijo organa in določi njegove možne vzroke.

Točkovna palpacija

Za izvedbo otroške palpacije se uporabljajo določene točke projekcije trebušne slinavke, ki se nahajajo na prednji trebušni steni. Reakcija telesa, ko je izpostavljena vsakemu od njih, vam omogoča, da natančno določite, kateri del trebušne slinavke razvije vnetje, in celo naravo patologije.

V študiji zdravniki delajo na naslednjem:

Desjardini. Nahaja se 4-6 cm od popkovne votline, vzdolž konvencionalne črte, ki povezuje popk z desno pazduho (desno in rahlo navzgor od popka). Bolniški odziv na to točko kaže na poškodbo glave organa in razvoj akutnega pankreatitisa.
Mayo-Robson. Lokaliziran na črti, ki povezuje popke s sredino loka rebra. Da bi našli točko, je pogojna črta razdeljena na tri dele. Projekcija se bo nahajala med srednjim in zunanjim segmentom (zgornji levi kvadrat trebuha). Vpliv na to območje vam omogoča, da določite poraz repa.
Kacha. Nahaja se na zunanji strani končnega dela mišice rektum abdomina (nekaj cm nad popkovno votlino). Vnetost do palpacije kaže na patologijo v telesu in repu trebušne slinavke.
Moški-Guy - se nahaja tik pod rebrom, na levi na liniji rektumske trebušne mišice. Z njim lahko ugotovimo pankreatitis v kronični fazi.
Hugger se nahaja na levi simetrično do točke Desjardinov in kaže na težave s telesom žleze.

Poleg določenih točk, ki palpirajo trebušno slinavko, lahko zdravnik vpliva na območja:

Chauffard - na desni strani med popkom in pazduho.
Janovera je na vodoravni črti, ki poteka skozi pop in 3-5 cm v levo.
Hubergritsa-Skulsky je podoben Chauffardovi coni, le z nasprotne strani.

Poleg tega se lahko v študiji ugotovi simptom Resurrection, ko v projekciji testnega telesa ni določena pulzacija abdominalne aorte.

Pravila palpacije pri otrocih

Študija trebušne slinavke s sondiranjem organa se lahko izvede tako pri odraslih kot pri otrocih. Pri slednji se palpacija opravi z izrazitim povečanjem in kompaktnostjo trebušne slinavke. Hkrati pa glavno pravilo za pregled ostaja nespremenjeno - diagnoza se izvaja le na prazen želodec.

Med postopkom zdravnik najprej palpira želodec in prečno debelo črevo. To je storjeno, da bi pravilno navigirali in da ne bi vzeli nobenega drugega organa za trebušno slinavko.

Po določitvi natančne lokacije trebušne slinavke zdravnik položi prste vodoravno na otrokovo telo in vzporedno z vzdolžno osjo organa, ki ga je treba pregledati. V tem primeru so prsti približno 2 cm višji od ukrivljenosti v želodcu.

Ko mali bolnik vdihne, zdravnik ustvari "kožno gubo" in postopoma prodre globoko v njegove prste, dokler se ne dotakne hrbtne stene trebušne votline. Opazovalci želenega organa, diagnostika premika prste v različnih smereh za popoln pregled.

Pri otroku se šteje, da je premer trebušne slinavke največ 2 cm. Postaviti ga je treba vodoravno. Istočasno mora biti žleza mehka, nepremična z mehkimi konturami. Ob palpaciji otrok ne sme čutiti nelagodja in čutiti bolečine.

Postavitev diagnoze

Kvalificirana palpacija trebušne slinavke pomaga zdravniku, da dobi objektivno sliko stanja organa in patologij, ki se v njem razvijajo.

Torej razvoj pankreatitisa v akutni ali kronični fazi dokazuje sprememba gostote trebušne slinavke. Postane bolj elastična, prožna ali podobna gostemu testu.

Potrditev diagnoze je bolečina, ki izhaja iz palpacije in podajanja hrbta. Bolečina doseže svojo največjo intenzivnost, ko je bolnik nagnjen naprej. Bolečina se zniža, če oseba leži na levi strani.

Tudi med palpacijo lahko zdravnik diagnosticira razvoj tumorjev v trebušni slinavki (ciste in tumorji). V tem primeru so tesnila in izbokline otipljive na njeni površini. Tako kot pri vnetju se pri bolnikih pojavijo bolečine v nekaterih delih hrbta ali trebuha.

Preveč močna aortna pulziranja lahko kažejo na razvoj tumorja.

Zaključek

Ne glede na to, kako preprost in dostopen je način pregleda trebušne slinavke skozi palpacijo - to je kompleksen proces, ki ga mora izvesti le specialist.

Pravilno izvedena palpacija omogoča pravočasno določanje narave kršitev v trebušni slinavki in pravočasno zdravljenje. To pa omogoča izogibanje razvoju bolezni in nastanku še večjih zdravstvenih težav.

Anatomske in fiziološke informacije o trebušni slinavki

Trebušna slinavka je žlezasta tvorba, ki je po strukturi občutljiva in se nahaja za želodcem. Njegova projekcija je dobro prikazana na sl. 4. Nahaja se nad popkom, ki se upošteva med palpacijo. Repni del gre v levi hipohondrij do zgornjega pola ledvic. Sprednja površina žleze je prekrita z občutljivo folijo peritoneja in tvori hrbtno steno gastro-omentalne burze. Zadnja površina je obrnjena proti retroperitonealnemu prostoru do hrbtenice. Zgornji in spodnji rob trebušne slinavke sta izostrena.

Treba je dodeliti 4 dele trebušne slinavke: glavo, prevlado, telo in rep (sl. 5). Na zadnji strani glave na spodnjem robu se kljukasti proces (processus uncinotus s. Pancreas Winslowi) pomakne navzdol v levo in nekoliko spredaj. V mestu odhozhka ustrelil iz notranjosti se oblikuje nenavadno rezanje. Visoko pomembne velike krvne žile gredo skozi to ribico. Konica kljukastega procesa je prepletena v vezno tkivo v bližini hrbtenice.

Hrbtna trebušna slinavka se nahaja v maščobnem tkivu, vendar v tkivih ni zelo mobilna. Ta nepremičnost je predvsem posledica ligamentnega aparata, ki odstopa od kavljenega procesa. Ta aparat, ki prehaja skozi para-pankreatno vlakno, je pritrjen na fascialne formacije, ki obdajajo aorto in njene velike žile, dvanajstnik, omentum in druge sosednje organe, zaradi česar je trebušna slinavka, zlasti njena glava in telo, nepremična. V.I. Kochiashvili je ta sveženj imenoval za svoj lasten kavelj (lig. Processus uncinatiumproprium). V operaciji trebušne slinavke se križišče tega vezi imenuje ključna operacija za resekcijo pankreatoduodenala.

Vse proizvedene zunanje izločke se izloči v dvanajstnik skozi glavni kanal (ductus pancreaticus Wirsungi). Leta 1779 je Santorini opisal dodaten, precej velik pankreasni kanal (ductus pancreaticus accessorius). Zanimivo je, da se možno oblikovanje konkretizacij v njem ne upošteva.

Razporeditev teh kanalov je prikazana na sl. 6 in 7. Glavni kanal teče bližje zadnji del pankreasa. V zelo redkih primerih lahko kanal preide iz žleze in ima lastno mezenterijo (slika 8).

Duodenum je tesno pritrjen na glavo trebušne slinavke, zlasti v velikih in majhnih duodenalnih bradavicah. Spodnji vodoravni del dvanajstnika ima svoj fascialni plašč, ki se nahaja v ohlapnem retroperitonealnem tkivu med korenom mezenterije in zadnjo trebušno steno (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). Cicatricial tyazh, ki povezujejo ta izobraževanja, pri dodeljevanju glave trebušne slinavke je treba prečkati. V predelu glave so veje sprednje in zadnje pancreatoduodenalne arterije (zgornje in spodnje) precej izrazite in so blizu drug drugemu (sl. 9).

Vendar pa je jasna usmerjenost v topografiji oskrbe s krvjo pomembna v operaciji trebušne slinavke. Poškodba celo enemu od njih povzroči težko nadzorovano krvavitev, zlasti pri izvajanju pankreatoduodenalne resekcije. V angiografiji velja, da so vranične in vrhunske mezenterične arterije osrednja v oskrbi s krvjo žleze.

Njihova povezava pa ni nedvoumna. Vranično arterijo lahko ligiramo celo na ustih in ni izrazite obtočne motnje v trebušni slinavki ali v vranici zaradi dobrega kolateraliziranega pretoka krvi. Ta tehnika se pogosto uporablja za zmanjšanje portala tlaka, da bi preprečili ali zdravili krvavitev iz venskih krčnih žil med portalno hipertenzijo. Pozitiven učinek opazimo v 30% primerov, vendar je začasen.

Vezava zgornje mezenterične arterije vodi do nekroze tankega črevesa zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Te značilnosti oskrbe s krvjo se vedno upoštevajo pri zdravljenju anevrizme teh dveh osrednjih arterij z njihovo embolizacijo. Izvajanje slednjega brez upoštevanja teh značilnosti lahko vodi do katastrofe (glej spodaj). Pravilna razlaga angiogramov teh arterij in njihovih velikih vej določa načelo kirurškega zdravljenja. Opravičuje možnost uporabe tehnike embolizacije (selektivne, super-selektivne ali super-, super-selektivne) ali nezmožnosti njenega izvajanja.

Poleg prej omenjene gosto fiksacije dvanajstnika do glave ima ligament pankreasnega kropljenega procesa manj izrazit ligamentni aparat (sl. 13). Pomembno vlogo ima hepatoduodenalni vez, pri katerem sta vaskularni kompleks in ekstrahepatični žolčevodi tesno drug poleg drugega. Približno znanje o teh ligamentih omogoča izvajanje številnih kirurških posegov na želodcu, vranici in seveda na trebušni slinavki.

Presečišče lastnega ligamenta kavljenega procesa po tem, ko ga izoliramo od prehoda v bližini v. Največja mezenterična arterija se imenuje najtežja faza operacije trebušne slinavke v kirurškem posegu, še posebej zato, ker vaskularni elementi ligamenta prehajajo tudi za žlezo (sl. 14). Gastro-pankreatični ligament se začne iz srčnega dela želodca in manjše ukrivljenosti. Ta vez je precej močan, vsebuje levo želodčno arterijo in začetni del skupne jetrne arterije. Nekoliko desno od gastro-pankreasnega ligamenta je arterijsko deblo.

Pankreatično-vranična ligament fiksira rep žleze na vranico. V tem vezi je vranična arterija in vena. Njihova lokacija je drugačna, čeprav pretežno potekajo vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke. Vse arterije in vene se med seboj dobro počutijo. Trebušna slinavka se nahaja v arteriovenski gobici. Zato se pri manjši poškodbi trebušne slinavke (punkcija, biopsija) skoraj vedno pojavi krvavitev, ki jo je težko ustaviti po stiskanju s tupferjem, včasih pa morate tudi šivati. Če je ta lastnost dobro izražena v normalni žlezi, potem pri kroničnem vnetju, ko napreduje ciroza žleze, je njena disekcija skoraj brezkrvna.

I.N. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Oblika trebušne slinavke

Oblika trebušne slinavke je spremenljiva. Obstajajo kotne, suličaste, kladivske, obročaste in druge oblike. Z redko obročasto obliko tkivo trebušne slinavke v obliki obroča pokriva padajoči del dvanajstnika, kar lahko privede do kršitve prehodnosti slednjega.

Položaj, projekcija in skeletop. Trebušna slinavka se nahaja v epigastriju in se razteza od dvanajstnika do vrat vranice. Na sprednji trebušni steni se projicira približno v zgornji tretjini razdalje med popkom in procesom xiphoide. V povezavi z okostjem se žleza nahaja na nivoju I in II ledvenih vretenc, rep pa se konča na ravni X-XI rebra.

Skeletop pankreasa

Trebušna slinavka praviloma zavzema poševni položaj v trebušni votlini, saj se njen rep, ki sega v levi hipohondrij, nekoliko dvigne navzgor.

Syntopy. Sprednja površina žleze je prekrita s peritoneumom in v stiku z zadnjo steno želodca, iz katere je ločena z ozko vrzeljo - votlino nadevne škatle. Zadnja površina je v bližini retroperitonealnega tkiva, organov in velikih žilnih stebrov, ki se nahajajo v njem.

"Atlas operacij na trebušni steni in trebušnih organih" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Spodnja vena cava je pokrita z žlezo za 5–8 cm, tanek sloj retroperitonealnega tkiva pa se nahaja med glavico žleze in spodnjo veno cava ter ledvičnimi žilami. Ni tesnih adhezij in zato, če je potrebno, na primer, ko je pankreatoduodenalna resekcija, kot tudi pri mobilizaciji dvanajstnika, glava žleze skupaj z padajočim delom dvanajstnika lahko popolnoma prost.

Višja mezenterična vena v stiku z žlezo za 1,5-2 cm, nahaja se v incisuri pancreatis in je skoraj popolnoma obdana s tkivom žleze. Le na levi strani je ta brazda odprta in tu, v bližini vene, je višja mezenterična arterija obdana s periarterialnimi vlakni. Sprednja stena žleze se nahaja poleg sprednje površine žleze. Pogosto telo žleze delno ali popolnoma štrli nad...

V retroperitonealnem tkivu zadaj pred trebušno slinavko se nahaja aorta in veje, ki se raztezajo od nje: celiakalna debla in vrhunska mezenterična arterija. Razdalja med temi žilami na mestu njihovega izločanja iz aorte v večini primerov ne presega 0,5–3 cm, včasih odidejo z eno skupno deblo. Celiakalno deblo je obdano s pleksusom celiakije, iz katerega vzdolž arterijske...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - trebušna slinavka; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papila duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papila duodeni minor; 10 - dvanajstnik. Oskrba s krvjo Pankreatične arterije so veje jetrne, vranične in zgornje mezenterične arterije. Oskrba s krvjo...

Krvna oskrba glave trebušne slinavke (pogled spredaj). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. količni mediji; 6 - a. et v. mesenterica superior; 7 - a. et v. pankreaticoduodenalis inferiorna anteriorna; 8 - caput pancreatis; 9 - dvanajsternik; 10 - a...

Lokacija trebušne slinavke glede na peritoneum

Lokacija trebušne slinavke

Edinstven organ, trebušna slinavka, opravlja številne pomembne funkcije v našem telesu. Zaradi njenega dela se proizvajajo hormoni, ki so vključeni v vse presnovne procese. Poleg tega je železo odgovorno za proizvodnjo encimov, ki prebavljajo hrano. Zaradi tega se telo istočasno nanaša na endokrini in prebavni sistem.

Da bi bolje razumeli, kako deluje železo in kako pomembno je, je vredno razumeti, kje in kako se nahaja v našem telesu. Najlažji način, da se spomnite, je razmerje trebušne slinavke in trebušne votline.

Struktura telesa

Želite bolje razumeti svoje zdravje, nikoli odveč, bo preučilo strukturo nekaterih organov. Zaradi tega je pogosto lažje razumeti, kje in kaj boli. Pravzaprav je za razumevanje anatomskih značilnosti žleze, lahko iz njenega imena - trebušna slinavka. In medtem ko stoji, ni ravno tako, v ležečem položaju, želodec dejansko pokriva žlezo. Slednji je v prostoru za trebuhom. Zaradi tega je njegova lokacija najpogosteje usmerjena glede na peritoneum.

Železo sestavljajo trije deli - rep, telo in glava. Glava je obdana z dvanajstnikom. Tu je izhod za sok trebušne slinavke, v katerem so encimi, odgovorni za prebavo hrane. Je tudi najširši del, ki se postopoma premika najprej v telo in nato v rep.

Zanimivo V repu žleze se nahaja največje število celic, ki so sposobne proizvajati insulin. Zato lahko lezije, ki vplivajo na telo, povzročijo sladkorno bolezen.

Topografija

Za lažje razumevanje položaja organa uporabite projekcijo trebušne slinavke na prednjo trebušno steno. Takšna projekcija je sestavljena iz prenosa kontur nekega organa na površino telesa, da se lahko hitreje usmerijo v notranjo strukturo organizma. Za določitev položaja, za telo prišli do zunanjih smernic.

Projekcija trebušne slinavke je pritrjena na okostje:

glava - 1-2 ledvena vretenca;
telo - 1 ledveni vretenc;
rep - 10-11 rob.

Rep je usmerjen proti hipohondriju na levi strani in se ustrahuje navzgor. Zato je v trebuhu organ izkrivljen.

Če se še vedno osredotočite na prednjo trebušno votlino, bo lokacija trebušne slinavke v območju v zgornji odprtini 1/3 xiphoidnega procesa med prsnim delom in popkom.

Bolečina pri pankreatitisu, najpogosteje v glavi žleze, in projicirana na steno trebuha v višini 6 cm od popka.

Pri številnih boleznih se lahko velikost organa spreminja. Na primer, povečanje dimenzij dimenzije, kot je znano, kaže na vnetje, ki je povezano z edemi. Vendar pa so za atrofične procese značilni upad. Najpreprostejša odstopanja so vidna med ultrazvokom.

Zanimivo Želodec je pred trebušno slinavko, hrbtenica je zadaj, vranica je na levi, dvanajstnik je na desni / zgornji / spodnji strani.

Podrobnejša anatomska lokacija

Prav tako je vredno poznati anatomski položaj trebušne slinavke glede na peritoneum. Slednji prekriva organ od sprednje in spodnje površine, popolnoma brez vpliva na njegov zadnji del. V bližini zgornjega roba trebušne slinavke trebušne slinavke se oblikujejo dve gubi - želodčna in jetrna.

Rep, ki je del žleze, je najpogosteje prekrit s peritoneumom z vseh strani, kar kljub temu prispeva k večji mobilnosti.

Če govorimo o anatomiji telesa, ne smemo pozabiti na njeno oskrbo s krvjo. V tem primeru tok te tekočine v žlezo prihaja iz teh arterij:

vrhunsko mezenterično;
jetrna;
vranice.

Že od njih odhajajo prepleteni sistemi kapilar, ki so povezani z vsemi celicami organa.

Pomembno je! Tako močna oskrba s krvjo ima pozitivno in negativno stran. Po eni strani, zahvaljujoč temu, železo kvalitativno opravlja svoje funkcije, na drugi strani - kateri koli bolezenski proces in vnetje lahko prinese resne zaplete.

Histološke informacije

Histološko strukturo (celično) v pankreasu je treba razdeliti na dva velika bloka. Prvi opravlja funkcije proizvodnje hormonov, drugi - encimi za predelavo hrane. Zato imata uradno ta dva dela imena:

Poleg tega prva vrsta traja le 1-2% skupne mase telesa. Izločevalnik, ki zajame večji delež območja, je odgovoren za proizvodnjo in dobavo soka trebušne slinavke v črevesje. Notranji del je zunaj obdan z parenhimom in se imenuje Langerhansovi otočki. Celice, ki so tam, se ukvarjajo s proizvodnjo vsaj petih vrst hormonov.

Zanimivo Dva hormona, ki proizvajajo železo, sta proizvedena le tukaj in ju človek ne more dobiti od zunaj. Te snovi so zelo pomembne za presnovo.

Kanali

Parenhim pankreasa, ki še vedno deluje, ima v svoji strukturi dva glavna elementa:

acini (celične strukture, ki proizvajajo skrivnost);
vodov (skozi katere teče skrivnost).

Slednji imajo manjše velikosti, ki se nato združijo v večje sisteme cevi. Vsi ti sistemi so povezani z enim velikim kanalom, Wirsungom, skozi katerega pankreasni sok gre v črevo. Vendar pa se pred vstopom v dvanajstnik ta cevka zlije z žolčem.

Opisani organ je povezan s poti izločanja žolča in samim črevesjem. Zato se pogosto pojavljajo pogoste bolezni - na primer pankreatitis v ozadju holecistitisa. Poleg tega je v tem trenutku že statistično zanesljivo dokazano, da je približno trideset odstotkov ljudi s pankreatitisom imelo patologijo v načinih izločanja žolča.

Pomembno je! Ob odkritju kakršnih koli nepravilnosti, je treba videti boleče občutke drugačne narave, takojšen poziv strokovnjakom, fizični pregled in testiranje. Čim prej se prepreči bolezen, tem večja je možnost izogibanja kirurgiji in zdravljenje bolezni do konca.