Apendicitis pri otrocih

Apendicitis pri otrocih - akutno (manj pogosto subakutno, kronično) vnetje v dodatku (priloga). Apendicitis pri otrocih se pojavi z bolečino v trebuhu, enkratnim ali dvojnim bruhanjem, hitrim blatom, temperaturno reakcijo, zmanjšano aktivnostjo, anksioznostjo. Diagnoza vključuje palpacijo trebuha, rektalni pregled prstov; splošni test krvi in ​​urina; Ultrazvok, radiografija ali CT v trebušni votlini; diagnostična laparoskopija. Zaznavanje slepiča zahteva apendektomijo, po možnosti z laparoskopijo.

Apendicitis pri otrocih

Akutni apendicitis je najpogostejša nujna bolezen pri pediatrični kirurgiji (75% nujnih operacij). Pri apendicitisu pri otrocih se je treba soočiti ne le s pediatričnimi kirurgi, ampak tudi s pediatri, pediatrični gastroenterologi, pediatrični ginekologi. V otroštvu se hitro razvije vnetje slepiča, kar povzroči povečanje destruktivnih sprememb v sleklom v relativno kratkem času. Ko je apendicitis pri otroku v vnetnem procesu pogosto vpleten v peritoneum, vodi v razvoj apendikularnega peritonitisa.

Vrhunec v pojavnosti apendicitisa pri otrocih (več kot 80% primerov) se pojavi v šolski dobi, pri predšolskih otrocih pa se bolezen pojavi pri 13%, pri malčkih - v 5% primerov.

Vzroki in patogeneza

Apendicitis je posledica obstrukcije slepiča in kasnejše bakterijske invazije. Vzrok obstrukcije dodatka se lahko oblikuje ali ujame v lumen procesa koprothov (fekalnih kamnov), tujkov ali parazitov, hiperplazije limfoidnih foliklov, vnetnih striktur, prirojenih anomalij (ovinkov, torzija) vermiformnega procesa.

Mehanska obstrukcija in prekomerna proizvodnja sluzi povzročata povečan pritisk v lumen dodatka, ki ga spremlja edem sluznice slepiča in povečanje napetosti njenih sten. To pa povzroči zmanjšanje perfuzije dodatka, venske kongestije in razmnoževanja bakterijske flore. Po 12 urah se razvije transmuralno vnetje in pojavi peritonealno draženje. Z nerešeno obstrukcijo je v prihodnje moteno oskrbo arterijske krvi s sapo, s pojavom ishemije tkiva in nekroze celotne apendikularne stene. Naslednja stopnja je lahko perforacija stene slepiča z dostopom do trebušne votline gnojne in fekalne vsebine. Popolni razvoj slepiča traja manj kot 24-36 ur.

Otroci do 2 let razmeroma redko zbolijo za akutnim apendicitisom, kar pojasnjujejo posebnosti njihove prehrane in anatomije slepiča, ki spodbujajo njegovo praznjenje. Eden od razlogov za redko pojavljanje apendicitisa pri otrocih te starosti je šibek razvoj limfnih foliklov v dodatku. Do starosti 6-8 let je folikularni aparat popolnoma zrel in hkrati se poveča pogostost apendicitisa.

Pri razvoju apendicitisa pri otrocih ima vodilno vlogo lastna mikroflora črevesja in vermiformni proces. Pogosto obstaja hematogena in limfogena okužba, saj obstaja povezava med razvojem slepiča in ARVI, ošpicami, vnetjem ušesa, folikularno angino, sinusitisom.

Nekatere nalezljive bolezni (tifus, jersinioza, tuberkuloza, amebijaza) lahko same povzročijo apendicitis. Predisponirajoči in izzivalni dejavniki so lahko prenajedanje, prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin in visoko vsebnostjo sladkorja, zaprtje, helmintoza (ascariasis pri otrocih), gastroenteritis in disbakterioza.

Razvrstitev

Po morfološki klasifikaciji se razlikujejo po preprostem (kataralnem), destruktivnem apendicitisu in empiemu dodatka. Po drugi strani pa lahko destruktivni apendicitis postane flegmono ali gangrenozno (v obeh primerih - s perforacijo ali brez nje). Apendicitis pri otrocih ne vodi vedno do perforacije dodatka; v nekaterih primerih obstajajo primeri spontanega okrevanja.

Pri otrocih je lahko dodatek v desnem ali levem alijaškem predelu, subhepatičnem, medeničnem ali retrocekalnem prostoru. Nedavne študije so pokazale, da se pri otrocih lahko razvije akutni in kronični ponavljajoči se apendicitis.

Simptomi slepiča pri otrocih

Klinična slika akutnega slepiča je zelo raznolika in je odvisna od starosti otroka, lokacije dodatka, morfološke stopnje vnetja.

Najzgodnejši znak apendicitisa je bolečina, ki je v klasičnem primeru lokalizirana v epigastrični ali paraumbilični regiji, nato pa se premakne v projekcijo slepiča (običajno desno ilikalno območje). Z retrocekalnim položajem slepiča se določi bolečina v spodnjem delu hrbta, s subhepatično lokacijo - v desnem hipohondru, z medeničnim - v suprapubičnem območju. Starejši otroci zlahka kažejo na lokalizacijo bolečine. Prevladujoči simptomi apendicitisa pri mlajšem otroku so tesnoba, jok, motnje spanja, vlečenje nog do želodca, odpornost na fizični pregled.

Sindrom bolečine v črevesu je skoraj vedno v kombinaciji z zavrnitvijo jesti. Patognomonični znak slepiča je bruhanje: pri starejših otrocih ali pri več otrocih - enkratno ali dvojno. Otroci z apendicitisom lahko doživijo zadrževanje blata; pri majhnih otrocih, praviloma, postaja blato pogostejše in tekoče s primesjo sluzi (diarealni apendicitis), zato se lahko hitro pojavi dehidracija.

Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne ali febrilne vrednosti (38-40 ° C). Za otroke starejše starostne skupine je značilen simptom »škarij«, ki se kaže v neskladju med temperaturo in pulzom. Povečano uriniranje (polakiurije) se običajno opazi pri lokalizaciji medenice v dodatku.

Pri kataralnem apendicitisu je otroški jezik vlažen, z oblogo v korenu; v primeru flegmonosnega slepiča ostane jezik tudi vlažen, vendar je njegova celotna površina obrobljena z belim cvetom; z gangrenoznim slepičem - jezik je suh in popolnoma prekrit z belim cvetom.

Akutni apendicitis je lahko zapleten zaradi perforacije procesa, peritonitisa, periapendikularne infiltracije ali apendikularnega abscesa, črevesne obstrukcije, sepse.

Kronična slepiča pri otrocih je manj pogosta kot pri odraslih. Spremljajo ga ponavljajoči se napadi bolečine v desnem aliakalnem predelu z slabostjo in zvišano telesno temperaturo.

Diagnostika

Priznavanje slepiča zahteva fizični, laboratorijski in, če je potrebno, instrumentalni pregled otroka.

Palpacija trebuha pri otroku spremlja napetost mišic in ostra bolečina ilikalne regije, pozitivni simptomi peritonealnega draženja (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Pri majhnih otrocih se pregled opravi med fiziološkim ali zdravilnim spanjem. Če je težko diagnosticirati, se opravi rektalni digitalni pregled, ki razkriva previs in bolečino sprednje stene rektuma, prisotnost infiltracije in izključuje drugo patologijo.

Na splošno se krvni test določi z levkocitozo 11-15x10 9 / l in premikom levkocitne formule v levo. Splošna študija urina lahko odkrije reaktivno levkociturijo, hematurijo, albuminurijo. Pri deklicah v rodni dobi program pregleda vključuje test nosečnosti in posvet z pediatrično porodničarjem-ginekologom.

Pri ultrazvočnem pregledu trebušne votline pri otrocih je mogoče zaznati razširjen (več kot 6 cm v premeru) proces črva, prisotnost proste tekočine v desni jopičnici; perforacija dodatka kaže peripendikularni flegmon. Pri mlajših otrocih se elektromiografija sprednje trebušne stene uporablja za prepoznavanje zaščitne mišične napetosti.

V primeru dvoumnosti pri razlagi kliničnih in fizikalnih podatkov mora otrok opraviti radiografijo ali CT v trebušni votlini. Pri kroničnem apendicitisu pri otrocih z diferencialno diagnostičnim namenom se lahko opravi fibrogastroduodenoskopija, eskretorna urografija, medenični ultrazvok, medenična ritmoskopija, koprogram, analiza iztrebkov za disbakteriozo in jajčeca helmintov. Diagnostična laparoskopija praviloma preide na zdravljenje.

Diferencialna diagnoza v primerih suma apendicitisa pri otrocih se izvaja z akutnim holecistitisom, pankreatitisom, pielonefritisom, ledvičnimi kolikami, adneksitisom, jajčnimi apopleksijami, torzijo ciste jajčnikov, gastroenteritisom, dizenterijo, sindromom razdražljivega črevesa, ascariasis, anomalnim sindromom, ekstraktom in neprijetnim sindromom. Za izključitev bolezni, povezanih z abdominalnim sindromom (revmatizem, hemoragični vaskulitis, ošpice, škrlatinka, gripa, tonzilitis, hepatitis), je potrebno skrbno pregledati kožo in grlo bolnega otroka.

Zdravljenje slepiča pri otrocih

Če sumite na slepiča, je nujna takojšnja hospitalizacija in pregled otroka s strani strokovnjakov. V nobenem primeru ne vstavite grelne blazine na želodec, dajte čistilni klistir, dajte zdravila proti bolečinam in odvajala.

Prisotnost akutnega in kroničnega apendicitisa pri otrocih vseh starosti je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Pri pediatriji je prednost dana laparoskopski apendektomiji z majhnim vplivom, ki zmanjšuje čas pooperativne okrevanja.

Pri destruktivnem apendicitisu predoperativna priprava ne sme presegati 2-4 ure; hkrati se otroku dajejo antibiotiki in izvaja se infuzijska terapija. V primeru zapletenega slepiča se pri otrocih izvaja odprta apendektomija.

Prognoza in preprečevanje

Napoved v primeru pravočasne izvedbe je ugodna. Po destruktivnih oblikah apendicitisa se lahko razvijejo adhezivne bolezni. Umrljivost pri otrocih z apendicitisom je 0,1–0,3%.

Velik preventivni pomen je pravilna prehrana, spremljanje rednega praznjenja črevesja otroka, zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni. Ne smemo pozabiti, da je potek apendicitisa vedno hiter in pogosto atipičen, zato je za vsako bolezen (bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, vročina) potrebno posvetovanje s pediatrom.

Apendicitis pri otrocih

Apendicitis je akutni (manj pogosto kronični) vnetni proces, ki je lokaliziran v dodatku (cepičasti vermiformis, vermiformni dodatek), ki je slepo črevo.

Akutna slepiča pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Več kot 75% nujnih operacij v oddelkih pediatrične kirurgije je posledica te posebne patologije.

Apendicitis pri otrocih pogosto poteka pod krinko drugih bolezni, zato se ne ukvarjajo le s kirurgi, ampak tudi s strokovnjaki drugih profilov (pediatrični ginekologi, gastroenterologi, urologi, terapevti).

Glavna značilnost vnetnega procesa v dodatku v otroštvu je njegov hiter razvoj, zaradi česar se zelo hitro pojavijo destruktivne spremembe v steni procesa, nastanejo pogoji za razvoj vnetja peritoneuma (peritonitis apendikularnega izvora).

Apendicitis pri otrocih v prvih letih življenja je redko opaziti (5% primerov). S staranjem se stopnja pojavnosti poveča, vrhunec pa se pojavi v šolski dobi.

Vzroki slepiča pri otrocih in dejavnikih tveganja

Glavni vzrok apendicitisa pri otrocih je obstrukcija (okluzija) lumena dodatka z nadaljnjo invazijo bakterij. Ovire lahko vodijo do:

• prirojene anomalije (torzija, upogib) dodatka;
• vnetne strikture;
• hiperplazija limfoidnega tkiva;
• helminti;
• tuji organi;
• fekalni kamni (koproliti).

Mehanska blokada lumena dodatka povzroči hiperprodukcijo sluzničnih izločkov. Posledično se postopoma poveča pritisk v procesu in poveča napetost sten, poveča se dotok krvi, poveča venska stagnacija in začne se aktivni razvoj bakterijske mikroflore.

Po 10-12 urah od začetka patološkega procesa se vnetni proces razteza čez stene slepiča, kar povzroči draženje in vnetje peritoneuma. Če obstrukcija ni odpravljena, naraščajoče poslabšanje oskrbe arterijske krvi povzroči nastanek ishemije tkiva in nastop nekroze celotne debeline stene slepiča.

Naslednji korak v razvoju vnetnega procesa je perforacija stene slepiča z dostopom do proste trebušne votline, fekalne in gnojne vsebine. V povprečju celoten cikel razvoja slepiča pri otrocih ne traja več kot 24–36 ur.

V nekaterih primerih se apendicitis pri otrocih konča s spontanim okrevanjem, vendar je to mogoče le, če ni perforacije stene vermiformnega procesa.

V prvih dveh letih življenja pri otrocih praktično ni opaziti vnetja slepiča. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da posebnosti prehrane v tej starosti ustvarjajo najboljše pogoje za iztekanje tekoče vsebine iz nje. Poleg tega je pri otrocih v prvih letih življenja v dodatku še vedno slabo razvita limfoidno tkivo, kar zmanjšuje tudi tveganje vnetja. Do mlajše šolske dobe popolnoma zori, kar vodi do povečanja pojavnosti.

Enako pomembna v razvoju slepiča spada tudi njegova lastna mikroflora slepiča in črevesja. Poleg tega lahko okužba prodre v limfogeni ali hematogeni iz katerega koli drugega vira vnetja v telesu. To potrjuje dejstvo, da se apendicitis pri otrocih pogosto razvije v ozadju sinusitisa, folikularnega tonzilitisa, otitisa, ošpic ali akutne respiratorne virusne okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, na primer amebijaza, tuberkuloza, jersinioza, tifus, lahko postanejo samostojni vzrok slepiča pri otrocih.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj slepiča pri otrocih so:

• črevesna disbioza;
• gastroenteritis;
• helmintiazis (najpogosteje ascariasis);
• kronično zaprtje;
• nezdrava prehrana (prenajedanje, vsebina v prehrani znatne količine lahkih ogljikovih hidratov in premalo vlaknin).

Oblike bolezni

Morfološka klasifikacija opredeljuje naslednje oblike slepiča pri otrocih:

• kataralna (preprosta);
• uničujoče;
• dodatek empyema.

Med destruktivnimi oblikami so flegmonosni in gangrenični apendicitis pri otrocih, ki lahko potekajo s perforacijo ali brez nje.

Po boleznih flegmonosnega ali gangrenoznega slepiča se pogosto razvije adhezivna bolezen.

Odvisno od aktivnosti vnetnega procesa je slepiča pri otrocih akutna, subakutna ali kronična.

Simptomi slepiča pri otrocih

Klinične manifestacije slepiča pri otrocih so različne in odvisne od naslednjih dejavnikov:

• značilnosti anatomskega položaja slepiča (desna ali leva ilijačna regija, retroperitonealni, subhepatični ali retrocekalni prostor);
• morfološka stopnja razvoja vnetnega procesa;
• starost otroka;
• prisotnosti komorbiditet.

Prvi in ​​najzgodnejši simptom apendicitisa pri otrocih je bolečina v trebuhu. V večini primerov se bolečina najprej pojavi v paraumbilični ali epigastrični regiji, po nekaj urah pa se premakne v desno aliakalno področje. Pri lokalizaciji prsnega koša je bolečina lokalizirana v suprapubičnem predelu, v subhepatičnem, v desnem hipohondriju in v retrocekalnem predelu ledvenega dela. Starejši otroci ne samo prikazujejo lokacijo bolečine, ampak tudi opisujejo njeno naravo. Otroci se odzovejo na to bolečino z odpornostjo na palpacijo trebuha, zategnejo noge na trebuh, motijo ​​spanje, jok in anksioznost.

Drugi znaki apendicitisa pri otrocih so:

• zavrnitev uživanja hrane;
• bruhanje (pri dojenčkih večkrat, pri starejših otrocih se pojavi 1-2 krat);
• kršitev blata (zaprtje ali, nasprotno, driska v mešanici s sluzi v blatu).

V ozadju akutnega slepiča pri otrocih se telesna temperatura dvigne na 38–40 ° C. Značilen je škarjast simptom, ki je sestavljen iz neskladja med vročino in srčnim utripom. Simptom je najbolj izrazit pri šolskih otrocih.

Pri lokalizaciji medenice, je eden od simptomov apendicitisa pri otrocih polakiurija (pogosto uriniranje).

V ozadju kataralnega apendicitisa pri otrocih ostane jezik vlažen, v korenini pa se pojavi napad. S flegmono obliko bolezni je jezik vlažen, popolnoma prekrit z belim cvetom. Z gangrenoznim slepičem pri otrocih je jezik suh, popolnoma prevlečen.

S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1–0,3%.

Kronični apendicitis pri otrocih opazimo veliko manj pogosto kot pri odraslih. Zanj je značilno občasno zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti s sočasnim pojavom bolečin v trebuhu.

Diagnoza slepiča pri otrocih

Diagnoza slepiča pri otrocih se izvaja na podlagi rezultatov fizičnega pregleda, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.

Med palpacijo trebuha, otrok razkriva zaščitno napetost mišic sprednje trebušne stene, ostre bolečine v desnem zglobu, pozitivne simptome Voskresenskega, Shchetkin - Blumberg, kar kaže na draženje peritoneuma. Pri majhnih otrocih se trebušna palpacija najpogosteje izvaja med fiziološkim ali zdravilnim spanjem. Mišice sprednje trebušne stene in otroci prvih let življenja so še vedno slabo razviti, zato je praktično nemogoče ugotoviti prisotnost njihove povečane napetosti na običajen način. V tem primeru je upravičena elektromiografija mišic trebušne stene.

Tudi pri diagnozi apendicitisa pri otrocih se uporablja ultrazvok, med katerim se odkrije akumulacija proste tekočine v desni jlečni jami, razširjen dodatek (več kot 6,0 cm v premeru).

Na splošno krvne preiskave pri otrocih z akutnim apendicitisom kažejo na levkocitozo (število levkocitov doseže 10-15x10 9 / l), premik levkocitne formule na levo. V splošni analizi se lahko opazi albuminurija urina, hematurija, levkociturija.

V diagnostično težkih primerih je indiciran rektalni digitalni pregled, med katerim so zaznane bolečine in previs prednje stene danke. Mladostna dekleta, ki so že v rodni dobi, morajo imeti hiter test nosečnosti in jih poslati v pediatrični ginekolog za posvetovanje.

Če je nemogoče izvesti nedvoumno interpretacijo rezultatov, se radiografija ali računalniška tomografija trebušne votline uporabi kot dodatna metoda instrumentalne diagnostike.

V nekaterih primerih se uporablja laparoskopija. Po potrditvi diagnoze se diagnostična laparoskopija prenese na zdravljenje.

Pri otrocih in odraslih se diagnoza kroničnega apendicitisa določi z izključitvijo katere koli druge patologije, ki se lahko pojavi s podobnimi simptomi. V tem primeru program laboratorijske in instrumentalne diagnostike vključuje:

Pri otrocih z akutnim apendicitisom je potrebna diferencialna diagnoza z naslednjimi boleznimi:

• desna stranska spodnja pljuča ali plevritija;
• mezadenitis;
• koprostaza;
• ascariasis;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• dizenterija;
• gastroenteritis;
• torzija jajčnikovih cist;
• apopleksija jajčnikov;
• adneksitis;
• ledvična kolika;
• pielonefritis;
• pankreatitis;
• akutni holecistitis.

Akutna slepiča pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Več kot 75% nujnih operacij v oddelkih pediatrične kirurgije je posledica te posebne patologije.

Pri otrocih številne bolezni spremlja razvoj abdominalnega sindroma (hepatitis, vneto grlo, gripa, škrlatinka, ošpice, hemoragični vaskulitis, revmatizem), zato, če sumite na apendicitis, skrbno pregledajo sluznico in kožo, žrelo.

Zdravljenje slepiča pri otrocih

Če obstaja sum na otrokovo apendicitis, so hospitalizirani in nadaljnji pregled se opravi v kirurški bolnišnici. Če se akutna bolečina v trebuhu pojavi, dokler se diagnoza ne vzpostavi, je strogo prepovedano dajati odvajala, spazmolitike ali zdravila proti bolečinam, čistiti klistir ali nanesiti grelno blazino na želodec.

Potrditev diagnoze slepiča pri otrocih je indikacija za izvajanje nujne operacije. Trenutno strokovnjaki raje laparoskopsko apendektomijo kot najmanj travmatično metodo kirurškega posega, pri kateri je tveganje za pooperativne zaplete minimalno. Pri perforiranem apendicitisu in razvoju peritonitisa se appendektomija izvaja z odprto metodo.

Preoperativna priprava otrok z destruktivnimi oblikami akutnega slepiča se izvaja ne več kot 2-4 ure. Otroku so predpisani antibiotiki širokega spektra, izvaja se detoksikacijska terapija in popravek kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja.

Možne posledice in zapleti

Akutni apendicitis pri otrocih lahko privede do razvoja resnih zapletov:

• perforacija stene dodatka;
• periapendikularna infiltracija;
• peritonitis;
• apendikularni absces;
• sepsa;
• črevesna obstrukcija.

Napoved

S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1–0,3%.

Po boleznih flegmonosnega ali gangrenoznega slepiča se pogosto razvije adhezivna bolezen.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj slepiča, je pomembno organizirati pravilno prehrano otroka, spremljati redno praznjenje črevesja, identificirati in zdraviti akutne in kronične bolezni, vključno z vdori v helminti.

Starši se morajo zavedati, da se pri otrocih slepiča hitro razvije in je lahko atipična, zato je zelo pomembno, da se otroku svetujemo specialistu, če se pojavijo kakršnekoli bolezni (vročina, dispepsija, bolečina v trebuhu). To vam omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni in zdravljenje, dokler se ne razvijejo zapleti.

Apendicitis: simptomi pri otrocih - kako prepoznati napad

Vsaka mama ima preproste algoritme za obvladovanje pogostih bolezni, izcedek iz nosu za izpiranje in nos, kašelj, ki daje antitusično ali mukolitično, vdihavanje, vročino, ki daje antipiretik. Vendar pa obstajajo številne bolezni, pri katerih je vsako samo-zdravljenje, zakasnitev dostopa do zdravnika za otroka nevarna in usodna. Ena od teh patologij je slepiča, simptomi pri otrocih se kažejo drugače, vendar s kombinacijo več simptomov morate takoj poklicati zdravnika.

Kaj je apendicitis

Dodatek (priloga) - veja cekuma, slepiča se pojavi, ko pride do nenadnega vnetja tega majhnega organa.

Katera stran je priloga?

Idealno bi bilo, če bi odrasli imeli desni spodnji del trebuha. Pri otrocih stvari niso tako jasne, proces je lahko veliko višji, včasih neposredno pod jetri, zaradi česar je diagnoza veliko težja. Če se je vaš otrok rodil z zrcalno razporeditvijo notranjih organov, potem bo z slepim menstruacijo zbolel na levi strani.

Vzroki vnetja dodatka:

• obstrukcija lumena slepiča s tujim predmetom, fekalnim kamnom, črvi, problem nastane s hiperplazijo limfoidnega tkiva;
• posamezne značilnosti strukture - priloga iz rojstva je lahko zelo prilagodljiva ali zavita;
• napad apendicitisa je lahko posledica hudih prehladov, gripe, ošpic, tonzilitisa, črevesnih bolezni.

Po raziskavah španskih znanstvenikov se je napad slepiča pri vsakem drugem otroku razvil po zaužitju semena in čipsa.

Pri otrocih se najpogosteje opazi akutno vnetje slepiča, kronična oblika je redka - na desni strani se pojavijo periodični napadi bolečine, vsakič, ko pride do slabosti, povečanje temperaturnih vrednosti.

Kako prepoznati napad - glavni znaki

Tudi če imate vi ali vaše bližnje izrezan dodatek, morda ne boste takoj prepoznali napada s svojim otrokom. Mnoge bolezni v otroštvu so atipične in eno izmed njih je akutno vnetje dodatka.

Znaki apendicitisa pri otrocih:

• pomanjkanje apetita;
• bruhanje - enkratno ali večkratno, vendar po napadu ne postane lažje;
• v začetni fazi razvoja jezika je jezik moker, v bližini korena je vidno belo cvetenje, postopoma plaketa pokriva celotno površino jezika, jezik gangrene pa postane suh in popolnoma bel;
• šibkost, apatija;
• v zadnji fazi razvoja bolezni je velika žeja;
• hitri utrip;
• opazno napenjanje.

Na začetni stopnji se bolečina ne pojavi na strani, ampak pod ali nad popkom, nato pa se premakne v spodnji del trebuha na desni ali levi strani, v nadbubičnem predelu, pod desnimi rebri, v spodnjem delu hrbta - odvisno od lokacije dodatka.

Klic rešilca ​​nujno, če ni drugih manifestacij prehlad zaradi visoke vročine, otrokovega želodca boli za nekaj ur, nelagodje na katerem koli območju trebuha moti hojo, poslabša kašelj, upogibanje naprej.

Nekatere starostne značilnosti

Bolezen se pri otrocih ponavadi razvije hitro, med pojavom prvih simptomov in peritonitisom pa poteka 24-36 ur. Peritonitis je nevarna patologija, po prelomu procesa se gnoj razširi po vsej trebušni votlini, vnetni procesi v različnih organih se hitro razvijajo, v tem primeru kirurgi ne morejo vedno rešiti otroka.

Pred razpokom dodatka se zdravje močno izboljša - bolečina izgine, temperatura se zmanjša. Toda takšno stanje je zavajajoče in nevarno.

Posebne značilnosti

1. Otrok do enega leta med napadom se vedno strmo dvigne na 39,8 ali več stopinj, pri dojenčkih, ki se hranijo naravno, pa lahko ostanejo pri 37,5 stopinj. Otrok je nenehno slab, je poreden, ne spi dobro, blato postane tekoče in pogosto, proces uriniranja povzroča nelagodje, utrip se pospeši. Toda v tej starosti je bolezen redka, saj je priloga široka in kratka.
2. 3-5 let - v tej starosti lahko otrok že pokaže, kje ima bolečino. Temperaturni indikatorji so v razponu od 38 do 39 stopinj, zaostanek pri praznjenju črevesja, ne pa zaprtje, glavni problem je, da lahko otroci v tej starosti dolgo trpijo bolečine, da ne bi vznemirjali staršev, zato poglejte celotne simptome.
3. 5-7 let - v tej starosti so simptomi slepiča v mnogih pogledih podobni manifestaciji bolezni pri odraslih, vendar je klinična slika pogosto blaga.
4. 10-16 let z vnetjem, temperaturne vrednosti redko presegajo 38 stopinj, utrip 100-120 utripov / min, zaprtje, enkratno bruhanje, vse, kot pri odraslih.

Obstaja veliko posebnih metod za primarno diagnozo slepiča. Najlažji način je, da otroka prosite, naj leži na hrbtu, desno ovinka kolena na kolenu in ga potegnite navzgor do želodca. Pri napadu slepiča postane bolečina v trebuhu v takem položaju šibkejša, pri poravnavanju okončine, obračanju na levo stran, pa se nelagodje večkrat poveča.

Če niste zdravnik, ne poskušajte sami palpirati trebuha, brez ustreznega znanja tam ne boste čutili ničesar, vendar lahko otroku zagotovo škodujete.

Ne dajajte otroku zdravila proti bolečinam in antipiretična zdravila, strogo je prepovedano uporabljati vroče obloge, narediti klistir, masirati, dajati zdravila proti bruhanju, driski, zaprtju. Ne morete hraniti, z močno žejo, dajte otroku 1 žličko. vode enkrat na četrt ure, vendar ne pogosteje.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Če sumite na napad slepiča, zdravnik opravi temeljit pregled, palpacijo trebuha, določi moč in lokacijo bolečinskega sindroma, določi, ali je mišična napetost, draženje peritoneuma.

• Ultrazvok - omogoča potrditev ali zavrnitev napada akutnega slepiča, natančnost metode je več kot 95%;
• popolna krvna slika - za oceno obsega vnetnega procesa, z apendicitisom, raven belih krvnih celic presega 10-15 enot;
• urina - s hudo zastrupitvijo poveča raven acetona;
• v kronični obliki opravimo endoskopijo, izdelamo koprogram;
• CT, rentgen, diagnostična laparoskopija - dodatne diagnostične metode.

Zdravljenje slepiča se izvaja le kirurško. Mazil, tablet, zelišč, ki bodo otroku pomagale okrevati, ne obstajajo.

Operacija (apendektomija) se izvaja z laparoskopsko ali konvencionalno metodo.

Laparoskopija je bolj benigna operacija, traja 20 minut, otroku omogoča hitrejše okrevanje, saj se v peritoneumu naredi več majhnih luknjic, vendar oprema za takšne posege ni na voljo v vseh bolnišnicah.

Zato se postopek najpogosteje odstrani na star način - narekuje se rez z skalpelom, odstranjuje se dodatek, reorganizira trebušna votlina in aplicirajo šivi.

V Ameriki je odstranitev dodatka otrok še vedno v bolnišnici, da bi se izognili napadom v prihodnosti. V državah SND se ta praksa ne uporablja - dodatek vstopi v imunski sistem, zato lahko njegova odstranitev negativno vpliva na razvoj imunosti pri otroku, zato se operacija izvaja le po indikacijah, v akutnem vnetnem procesu.

Priporočila za obdobje obnovitve

Po laparoskopiji je obdobje okrevanja 7 dni, po operaciji trebuha - mesec ali več, izvaja se intenzivna postoperativna antibiotična terapija, bolečina bo popolnoma izginila 2 tedna po nastanku brazgotine.

1. Ko se otrok odmakne od anestezije, je lahko zelo bolan, se pripravi na to vnaprej, tanki otroci se odmaknejo od operacije težje kot dobro nahranjeni. Če je v bruhanju prisoten žolč, takoj pokličite zdravnika, kar kaže na hudo zastrupitev.
2. Po operaciji, otrok ne more jesti na dan, količina vode je omejena.
3. Po 2-3 dneh, lahko jeste tekočo kašo, zelenjavni pire, ne morete jesti sadja. Naslednji dan se obrok doda lahke juhe.
4. Dokler vam kirurg ne omogoči, da vstaneš, masirajte otroka, da se ponovno vzpostavi krvni obtok in se izognemo pojavu tlačnih ran.
5. Takoj, ko zdravnik reče, da lahko vstaneš, je treba to storiti - malo hoditi, pogosto pa se sprehode pogosto določi zdravnik.
6. Pazi na blato, po 1-1,5 dneh mora otrok izprazniti črevo, če se to ne zgodi, moraš narediti klistir.
7. Med tednom otrok ne more biti povsem preplavljen, dokler se šivi ne odstranijo, rane je prepovedano mokro, zato otroka obrišite po delih.
8. Še 2 tedna po odstranitvi šivov otroka lahko operete samo pod prho s toplo vodo, trajanje postopka - ne več kot 5 minut.
9. Intenzivna vadba je kontraindicirana 4 mesece po operaciji.

Med operacijo je prizadet debelo črevo, zato je otroku v bolnišnici predpisana varčna prehrana. Vaša naloga ni, da poskušate nahraniti bolnega otroka z nečim okusnim, ne da bi prehiteli otroka.

Na običajno prehrano se lahko vrnete v 1-2 tednih, pred tem pa naj bo meni:

• juhe;
• žele;
• kompot;
• kuhana zelenjava;
• kaše na vodi;
• parno meso ali ribe;
• fermentiranih mlečnih izdelkov.

• gazirane pijače
• Slaščice, pecivo;
• sladoled;
• rženi kruh;
• ocvrta hrana;
• stročnice;
• zelje;
• grozdje;
• polizdelki;
• klobase.

Pri otrocih se pogosto pojavijo zapleti po apendektomiji v obliki počasnega celjenja ran in zgostitve šivov - otroku je težko dan po operaciji jesti ali piti, da je dolgo časa mirujoč. Takoj po operaciji, oteklinah in hematomih se pojavijo na šivalnem področju, med normalnim procesom okrevanja pa ti simptomi postopoma izginejo sami.

Če je otroška temperatura ostro skočila teden dni po operaciji, je bolečina na desni strani postala neznosna - to je lahko znak abscesa, notranje krvavitve in tvorbe adhezij.

Zaključek

Ali je mogoče preprečiti pojav simptomov slepiča pri otrocih? Ker se bolezen razvija iz različnih razlogov, zdravniki pogosto ne razumejo, zakaj se je napad nenadoma začel, zato ni specifičnega preprečevanja bolezni.

Vendar pa lahko bistveno zmanjšate tveganje za razvoj patologije, če otroku zagotovite potrebno količino vlaknin, boste redno preizkušali parazite, otrok se ne bo prehranil, sladkarije se zaužijejo v najmanjši količini.

Dragi bralci, povejte nam v komentarjih, ali je vaš otrok imel žogo s slepimi črevesi, kako se je manifestiral, kako je šlo obdobje okrevanja? In ne pozabite deliti članka s prijatelji v družabnih omrežjih.

Apendicitis pri otrocih: znaki in vzroki. Kateri simptomi nujno potrebujejo operacijo?

Med vsemi obstoječimi zdravstvenimi težavami pri otrocih, ki zahtevajo kirurško intervencijo, se pri kirurgiji posebej razlikujejo apendicitis pri otrocih. Po statističnih podatkih se 3/4 nujnih operacij izvaja natančno za odstranitev akutnega vnetja slepiča. Zanimivo je, da so po mnenju zdravnikov šolarji bolj dovzetni za vnetja, katerih delež je 4/5, preostalih 20 odstotkov bolnikov pa je še vedno zelo mladih.

Glavni problem otroškega apendicitisa, ki se razlikuje od poteka bolezni pri odraslih, je hiter razvoj akutne oblike, ki vodi do resnih zapletov in resne nevarnosti za življenje. Obstaja tveganje za črevesno nekrozo (zlasti za slepo črevo) in prehod vnetnih procesov v druge dele prebavnega trakta, na primer v trebušni del, s posledičnim peritonitisom, ki ga je še posebej težko zdraviti.

Drug problem, ki ni nič manj resen po pomenu, je težava njegove diagnoze in pravočasno odkrivanje obstoječega problema. Pri otrocih se lahko vnetje preprosto prikrije kot običajno zastrupitev, pri čemer lahko starši težko spremljajo posamezne specifične sposobnosti. Pomembno je, da se naučite razlikovati med pritožbami otroka in ujeti prve simptome bolezni pravočasno, da preprečite glavne zaplete.

Apendicitis pri otrocih: vzroki

Strokovnjaki običajno identificirajo dejavnike, ki neposredno povzročajo akutno vnetje, in dejavnike, ki so posebni provokatorji, kar znatno poveča tveganje za bolezni. Te skupine vključujejo veliko različnih razlogov, tako naravnih kot tudi neustrezne oskrbe otroka in nadzora nad njegovim zdravjem.

Glavni vzroki slepiča

Dodatek (samo tako, in ne slepiča, kot mnogi verjamejo) je majhen proces debelega črevesa. Ta proces njegove oblike je podoben črvu, s katerim se običajno primerja, in se konča s popolnoma slepim koncem. Funkcije in namene tega organa v človeškem telesu še niso povsem jasne in obstaja veliko predpostavk o funkcionalnem pomenu dodatka. Dolgo časa so zdravniki spodbujali teorijo o obveznem odstranjevanju tega procesa še pred pojavom kakršnih koli vnetnih procesov, toda po nastanku ideje, da lahko ta organ igra pomembno vlogo pri podpori imunskih procesov, se ta praksa ni uveljavila.

Vzrok vnetja slepiča in razvoj slepiča sta običajno dva glavna razloga, ki sta si zelo podobna:

1. zoževanje procesa;
2. oviranje dodatka.

Nato se v cekumu pojavi aktiven razvoj bakterijske flore. Med glavnimi razlogi za tako popolno ali delno blokado so naslednje možnosti:

1. vdiranje v cekum majhnih delcev fekalnih kamnov;
2. Zlasti dobro je znano, da pride do zaužitja majhnih tujih neprebavljivih predmetov (na primer mnenje, da velika količina požrlih lupin iz semen) vodi v apendicitis;
3. razvoj parazitov v črevesju;
4. črevesna torzija, ki povzroča obstrukcijo;
5. kongenitalne anomalije in anatomske motnje v pravilni strukturi cekuma.

Takšno mehansko prekrivanje lumena slepega črevesa v končni fazi vodi do motenj v njegovem delovanju - z veliko težavami se začne odstranjevati sluz ali pa se popolnoma znebiti, notranji pritisk se poveča, stene se zategnejo in sluznica nabrekne. Proces oskrbe s krvjo se dramatično poslabša, venska kri pa stagnira, sama mikroflora in bakterije, ki se kopičijo v dodatku, se hitro pomnožijo. Pri otrocih se apendicitis ponavadi vname v 12 urah po začetku postopka.

Foto: Apendicitis pri otrocih

Razvoj apendicitisa in posledično izlivanje gnojov in nakopičenih fekalnih mas se pojavijo hitro - običajno od 1 do 3 dni pred začetkom tega procesa.

Mimogrede, ponavadi otroci do 2 zelo redko trpijo zaradi akutne oblike slepiča. To je zaradi bolj naravne in mehke hrane v tej starosti, kot tudi v otroštvu, ta proces črva je širši in krajši - očisti se veliko lažje. Z leti se zdi, da se slepiča raztegne, kar otežuje čiščenje. Limfni vozli, ki pri otekanju lahko tudi zamašijo proces, se popolnoma oblikujejo šele pri starosti 8 let, ko se običajno opazi zelo veliko poslabšanj.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za apendicitis

Patogena mikroflora je vedno prisotna v vseh delih črevesja, zato jo je težko imenovati povzročitelj in vzrok za razvoj vnetja. Razlog za razvoj vnetja je ustvarjanje ugodnega okolja za bakterije, v katerem se začnejo aktivno razmnoževati, kar je večkrat večje od naravnih količin, ki se običajno nahajajo v telesu. Drug način za drastično povečanje njihovega števila v dodatku je, da tam dobimo bakterije, skupaj z limfno tekočino ali že okuženo kri, ki prihaja iz že okuženih organov, ki delujejo kot žarišča okužbe. Takšna žarišča so lahko na primer v nazofarinksu med razvojem prehladov. Vzrok za razvoj vnetja so lahko posamezne okužbe, kot so vneto grlo in otitis. Druge bolezni so neposredno povezane z apendicitisom. Ti navadno vključujejo tifus, tuberkulozo in druge hude nalezljive bolezni.

Dejavniki, ki pomembno vplivajo na povečanje tveganja za poslabšanje slepiča in splošen pojav vnetnih procesov v slepem črevesu, se običajno imenujejo:

• neprimerna in prevelika hrana, od dovoljenja za otroke do zgodnjega otroštva za uporabo "nevarnosti", kot so čokolade, čips in drugi izdelki;
• majhna količina v sestavi dnevnih prehranskih vlaknin, ki spodbuja pravilno delovanje celotnega črevesa;
• preveč uporabljenega škodljivega sladkorja je še vedno v isti čokoladi, sladkarijah in drugih poslasticah;
• pogosto zaprtje, ki je pogosto posledica podhranjenosti, vendar na svoj način vplivajo na tveganje vnetja (preberite članek o zdravljenju zaprtja pri otroku);
• razvijanje črevesne disbioze, ki že vpliva na normalno količino bakterij v človeškem telesu;
• različne bolezni celotnega prebavnega trakta, tako infekcijske kot navadno draženje ali zastrupitev;
• razvoj parazitov v telesu otroka, zlasti vdolbine helmintov.

Vrste otroškega slepiča

Strokovnjaki klasificirajo apendicitis otrok glede na stopnje njihovega razvoja in glede na resnost celotnega procesa bolezni. Značilnosti zelo negativnih destruktivnih procesov, ki se odvijajo v telesu, prav tako pomembno vplivajo na klasifikacijo. Vendar pa je treba spomniti, da so vse tri resnosti bolezni neposredno povezane druga z drugo - najenostavnejši primeri bolezni v primeru poznega zdravljenja zelo hitro prehajajo v veliko hujše oblike.

Nekompliciran apendicitis

Enostavno apendicitis imenujemo tudi kataralna. To je preprosta bolezen, za katero je značilna komaj opazno zgostitev sten in še vedno zelo šibko vnetje. Takšno vnetje je v začetni fazi hude bolezni. Najboljše od vsega, seveda, če so na tej stopnji opaženi simptomi - v tem primeru je zdravljenje zelo enostavno in v kratkem času.

Razviti vnetni procesi

Destruktivni apendicitis je druga faza bolezni. Neposredno se razdeli v dve različici bolezni:

• flegmonno vnetje, ki je povečanje velikosti slepiča, vnetje sten, tromboza bližnjih plovil in druge težave;
• gangrenozno vnetje, za katerega je značilen izrazit razvoj nekroze črevesnega tkiva.

Akutno vnetje

Empyema, ali tretja, najresnejša stopnja vnetja, so aktivni akutni gnojni procesi, ki se pojavljajo v procesu cekuma.

Značilnosti in možne posledice

Zadnji dve stopnji bolezni, najresnejši, lahko spremljata prekinitev procesa, v primeru bolezni otroka pa je takšen izid povsem nepotreben. Pri otrocih se lahko zelo pogosto ohrani celovitost vnetnega organa, kar je moteno le v primeru zelo dolgotrajnega zdravljenja.

Poleg tega je treba omeniti, da v nekaterih primerih obstajajo unikatni primeri spontanega zdravljenja ali zmanjšanje stopnje vnetnih procesov, vendar seveda na tak rezultat ni treba računati. Druga možnost za razvoj bolezni je prehod akutnega vnetja v kronično različico z občasnimi ponovitvami.

Upoštevati moramo tudi posebnost lokalizacije vnetja v telesu otrok. Posebnost otroškega apendicitisa je, da se lahko nahaja v vseh delih trebušne votline - pod jetri ali celo nižje v medeničnem prostoru, v levem in desnem delu ter na drugih področjih, kar bistveno oteži postopek diagnosticiranja vnetja ne le za starše, ampak tudi za zdravnike..

Simptomi slepiča pri otrocih: glavni simptomi in diagnoza

Apendicitis pri otrocih je ena najnevarnejših bolezni v smislu pogoste diagnostike. Še posebej problem je pomemben za tiste otroke, ki ne morejo podrobno opisati svoje bolečine. Medtem ko zdravniki zavračajo obstoječe nevarne možnosti, se vnetje povečuje in napreduje, sčasoma doseže resnično nevarno stopnjo. Starši imajo tudi težko nalogo - pri otrocih so simptomi apendicitisa zelo podobni poteku mnogih drugih bolezni, zato je včasih nemogoče takoj sumiti, da je kaj narobe.

Foto: Znaki apendicitisa pri otrocih

Vendar pa je pri otrocih nekaj klasičnega razvoja bolezni, ki ga spremljajo najpogostejši simptomi različnih starosti:

1. od samega začetka je prisotna ostra bolečina v katerem koli delu trebušne votline, na primer v bližini popka, ki se nato običajno koncentrira na desni strani; Pomembno je vedeti, da če je prisiljena drža otroka zmanjša bolečino (na primer na hrbtu ali na desni strani) ali, nasprotno, opazno poslabša bolečino (na primer na levi strani), je to lahko zelo svetel pokazatelj progresivnega vnetja; Seveda se pri majhnih otrocih ti znaki lahko razumejo samo intuitivno, medtem ko starejši otroci podrobneje opisujejo svoje občutke;
2. bruhanje pogosto spremlja tudi vnetje, vendar je pomembno vedeti, da v primeru slepiča, po bruhanju otrok nikoli ne postane lažji, vendar z enako zastrupitvijo, nasprotno, bruhanje na koncu koncev vodi do nekega olajšanja;
3. vnetni proces pri otrocih najpogosteje prehaja z opaznim povišanjem temperature, ta lastnost pa s starostjo postopoma postaja manj svetla - starejša oseba, manj bistveno povečuje temperaturo; pri starejših otrocih temperatura nujno spremlja poznejše faze vnetja z možnimi zapleti;
4. po videzu jezika je možno oceniti potek vnetnih procesov - ponavadi se v primeru razvoja bolezni na njem pojavi opazna bela obloga; v najtežjih primerih so vse površine prekrite s cvetenjem, v začetnih fazah - samo z korenom; z razvojem nekroze obstaja tudi trajna suhost jezika;
5. ločeno se lahko pojavijo številne težave z blatom - driska se razvije pri zelo majhnih otrocih, s starostjo postanejo zaprte; Če se črevo nahaja blizu sečnice, se lahko pojavijo težave tudi na tem področju.

Ne smemo pozabiti na specifične simptome, ki se pojavijo, ko je atipična lokacija opeklega slepiča:

• ledje je še posebej boleče, če je vneto območje drugačno zabrbshinsnym mesto;
• na presredek in dimeljsko regijo vpliva loka medenice, posebej pa so pogosto pogoste težave z uriniranjem in izločanjem blata z veliko količino sluzi;
• desna stran boli, če se apendicitis nahaja vzdolž jeter, v tem primeru je lahko prizadet ves desni hipohondrij.

V treh letih se otroci navadno osredotočajo na druge anatomske ali intuitivne znake:

• izredno hiter napredek vnetnih procesov in s tem tudi zunanji potek same bolezni;
• splošna anksioznost, motnje spanja, apetit, vseeno značilno bruhanje vseh starosti;
• nenadna nihanja temperature, do 39-40 stopinj;
• pogosto in očitno boleče za otroško blato in uriniranje;
• otrok najpogosteje vedno daje normalno podobo in pogosto intuitivno zategne noge na želodec, kot da bi skušal pobegniti pred bolečino.

Tudi z najmanjšim sumom pendikitisa se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti popoln pregled. V nasprotnem primeru lahko latentna oblika bolezni in njen nedoločen potek povzroči širjenje okužbe po vsem telesu in celo do razvoja peretonita, ki že predstavlja nevarnost ne le za dobro počutje, temveč tudi za otrokovo življenje. Že vnaprej se lahko prepričate o sumih, saj občutite trebuh - lokalizacija bolečine in napete mišice precej jasno označujeta sliko, čeprav se taki znaki ne pojavijo vedno v začetnih stopnjah vnetja.

Zdravnik izvaja naslednje faze pregleda:

• palpacija trebuha in zunanji pregled;
• testi krvi in ​​urina za določitev ravni bakterijskih organizmov v njih;
• dodatno opravijo analizo blata in endoskopijo;
• Ultrazvok trebuha;
• Rentgenski ali CT pregled trebušne votline, ki omogoča vizualizacijo problema;
• Pri mladostnicah je potreben pregled ginekologa, da se izključijo morebitne dodatne težave ali napaka v diagnozi.

Zdravljenje slepiča pri otrocih. Operacija

Glavna metoda zdravljenja apendicitisa pri otrocih in odraslih je neposredna operacija. Način delovanja je izbran glede na stopnjo razvoja vnetja.

Zaprte laserske operacije se izvajajo v začetnih fazah, ko je bila bolezen diagnosticirana skoraj takoj, ali v primerih, ko ni nevarnosti prezgodnjega preloma vnetega organa. V tem primeru se orodja in videokamera vstavijo v majhne reze v telo, nato pa se otrok drži pod nadzorom strokovnjakov približno teden dni, čeprav okrevanje po takem postopku ni nič drugače.

Foto: Zdravljenje slepiča pri otrocih. Operacija

Odprta operacija je potrebna v primeru, da se vneti dodatek razpoči. Odstranimo ga, potem pa očistimo celotno trebušno votlino od bakterijske mikroflore, sluzi. fekalnih mas in drugih onesnaževalcev. Očitno se uporablja veliko število antibakterijskih zdravil. V obdobju okrevanja je otroku prepovedano jesti ali celo piti, kar včasih povzroča nekatere težave. Zelo pomembno je opazovati simptome morebitnih zapletov, ki lahko na primer nakazujejo gnojni absces in druge negativne posledice.

Pomembno je vedeti, da so celo z najmanjšim sumom apendicitisa prepovedane ogrevalne blazinice, klistirji in druge možnosti za samo-zdravljenje na domu. Prepovedani so tudi laksati in druga zdravila, v najbolj kritičnih primerih pa so dovoljena le zdravila proti bolečinam.

Pomembno dejanje, ki ga morajo izvajati starši, je klic v sili, ki bo že pomagal določiti stanje otroka.

Simptomi slepiča pri otrocih

Apendicitis je vnetje slepiča (priloga). To je ena najbolj opaznih bolezni pri pediatrični kirurgiji.

Pri majhnih otrocih se kaže v spremembi telesne temperature, bolečin v trebuhu, bruhanja, slabosti, driske ali zaprtja. Malčki postanejo letargični, jokajo in delujejo. Zdravljenje se izvaja le s pomočjo operacije (apendektomija).

Glavna značilnost otroškega apendicitisa je zelo hiter razvoj bolezni (lahko se razpoči in pride do peritonitisa), zato je po postavitvi diagnoze potreben nujni kirurški poseg.

Obićaj se običajno nahaja v desnem zglobu (v spodnjem delu desne polovice trebuha).

V otroštvu je lahko za slepo črevo (retrokično) ali subhepatično. Spodnja fotografija prikazuje shematski prikaz atipične lokacije dodatka.

Vzroki za apendicitis otrok

• Glavni razlog za razvoj slepiča pri otroku je mehanska blokada lumena dodatka. Obstrukcijo lahko povzroči tujek, fekalni kamen, paraziti ali hiperplazija limfoidnih vozlov.
• Razlog je lahko tudi individualna struktura procesa. Na primer, prisotnost ovinkov in pletenin.
• Težava se lahko pojavi pri otroku z zmanjšano imuniteto zaradi okužbe, ki jo povzroča prehlad, otitis, vneto grlo, sinusitis, ošpice in druge bolezni. Tudi okužba je lahko povezana s črevesnimi boleznimi (tifus, tuberkuloza, amebioza itd.).

Pomembno je! Zaradi teh razlogov je za preprečevanje bolezni treba:

• Zagotovite pravilno prehrano, ki vsebuje ustrezno količino vlaknin
• Izogibajte se prenajedanju
• Ne jejte preveč sladkega
• Redno izvajati preventivne ukrepe proti parazitom
• Poskusite, da ne dovolite disbakterioze

Kako hitro se apendicitis razvije pri otrocih?

Napad apendicitisa se zelo hitro razvije. Zato se destruktivne spremembe v procesu pojavljajo precej hitro. V zvezi s tem je vnetje pogosto preneseno v peritoneum in obstaja zelo življenjsko nevaren zaplet: apendikularni peritonitis.

Iz preproste kataralne oblike se slepiča hitro spremeni v destruktivno (flegmono ali gangrenozno). Če se ne zatečete k pravočasnemu zdravljenju in prezrete znake bolezni, lahko to privede do naslednjih resnih zapletov:

• Perforacija sten procesa in peritonitis
• Periapendikularna infiltracija (lahko se razvije v kronično)
• Črevesna obstrukcija
• Popolna okužba krvi
• Apendični absces

Pomembno je! Do začetka vnetja do peritonitisa lahko traja od 24 do 36 ur.

Kronična slepiča se pri otrocih pojavlja veliko manj pogosto kot pri odraslih. Ponavadi se manifestira s periodičnim pojavom bolečine na desni spodnji strani. Poleg tega vsak tak napad spremljajo klasični simptomi: slabost in vročina.

Prvi znaki slepiča pri otrocih

Začetek lahko poteka na različne načine. Kaj točno se začne napad, je odvisno od lokacije dodatka.

Prvi simptom je bolečina v popku. Nato se premika in koncentrira na mestu dodatka.

• S klasično razporeditvijo: bolečina se premakne v spodnji desni del trebuha
• Z lokom z medenico: suprapubično območje postane boleče in pojavlja se pogosto uriniranje ter driska s sluzjo.
• Pri subhepatični postavitvi: bolečina se čuti v desnem hipohondriju
• Ko retrotsikalnom (dodatek se nahaja za danko) lokacija: začne boleti spodnji del hrbta.

Še en zgodnji znak je zavrnitev jesti.

Slabost in bruhanje

V vseh primerih bolezni je tak simptom kot bruhanje. Za razliko od običajnih zastrupitev bruhanje ne olajša.

• Dojenčki večkrat bruhajo
• Šolski otroci so samski ali dvojni

Temperatura

Povišana temperatura je tudi eden najpomembnejših znakov.

• Pri majhnih otrocih se temperatura dvigne na 40 °
• V starosti 3 - 5 let se temperatura dvigne na 38 - 39 °.
• Pri starejših šolarjih (starejših od 12 let) napad spremljajo subfebrilni temperaturni kazalniki (do 38 °).

Predsednica

Spremembe blata so še en pomemben simptom apendicitisa.

• Dojenčki bodo imeli tekočo blato
• Pri otrocih, starih od 3 do 5 let, je zamuda stola (ne zaprtje)
• Pri mladostnikih, kot pri odraslih, je zaprtje pogostejše.

Pogoj jezika

Ne glede na starost, kirurg vedno upošteva stanje jezika. Na tej podlagi lahko ugotovite, na kateri stopnji je trenutno bolezen.

• V fazi enostavnega ali kataralnega slepiča bo jezik vlažen in prekrit z belim cvetom bliže korenu.
• Na destruktivnih stopnjah, še posebej na flegmono, bo jezik tudi moker, vendar že popolnoma prekrit z razcvetom.
• Na gangrenozni stopnji (najnevarnejši) bo jezik suh in popolnoma bel.

V nobenem primeru tega simptoma ne smete pustiti brez nadzora, še posebej, če je otrok še vedno majhen.

Drugi simptomi glede na starost

Do tri leta se vnetje pojavi nenadoma in se zelo hitro razvije, zato se z najmanjšim znakom simptomov nujno posvetujte z zdravnikom. Če je mogoče, je zdravniški pregled najbolje opraviti v sanjah.

Med znaki slepiča pri dojenčkih, ki naj bi opozarjali starše, lahko imenujemo:

• Pomanjkanje apetita
• Zmanjšana aktivnost
• Jok
• Anksioznost
• Slab spanec (zlasti prvo noč po začetku napada)
• Slabost in bruhanje
• Temperatura se lahko dvigne na 40 ° (če dojenček doji, se temperatura ne sme dvigniti nad 37,5 °)
• Driska ali pogosti blato
• Boleče uriniranje
• Povečana srčna frekvenca
• Otrok ne dovoli, da se preuči, prav tako pa se upogne in zategne desno nogo pri njem, ko sedi.
• Bolečine otežujejo oblačenje ali nagibanje v desno. Boli otroka, da leži na desni strani.
• Pogosto ohlapno blato, razelektritev je lahko sluz. Še posebej, če je prisotna diareja slepiča.

Poleg dejstva, da se lahko slepiča iz enostavne faze hitro spremenijo v destruktivne in povzročijo zaplete, je nevarnost bolezni v tem, da pogoste driske lahko vodijo v dehidracijo.

Zdravnik mora poklicati rešilca, če ima otrok naslednje simptome:

• ni temperature, ki ni povezana s prehladom
• bolečina v trebuhu ure in ure
• bolečina v trebuhu ovira hojo in se poveča pri kašlju
• če se bolečina zmanjša s pritiskom in se poveča, če spustite roko

Med tremi in petimi leti lahko otrok navede, kje ima bolečino. To močno olajša diagnosticiranje.

Posebnost tega obdobja je, da lahko otrok nekaj časa trpi nekaj bolečin in ne govori o tem staršem.

Od sedmega leta starosti so simptomi v otroštvu enaki kot pri odraslih. In vendar je v tej starosti težko postaviti diagnozo, saj je prestrašen, pogosto jokal in delal.

V tej starosti, zaradi strahu pred operacijo, lahko otroci rečejo, da jih ne moti nič več in skrivajo, da želodec še naprej boli.

Pri mladostnikih, starejših od 12 let, se opazi tako imenovani simptom toksičnih škarij. To pomeni, da se impulz (100 - 120 utripov na minuto) in precej nizka temperatura za te telesne temperature ne ujemata. To in druge simptome lahko preveri le usposobljen zdravnik.

Spodnja tabela vsebuje informacije o pojavih bolezni pri treh glavnih starostnih obdobjih, ko obstaja verjetnost za slepič. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je apendicitis skoraj odsoten, pri mladostnikih (starih od 11 do 18 let) pa so simptomi podobni znakom bolezni pri odraslih.