Kršitev motorično-evakuacijske funkcije želodca

Prve informacije o kršitvi motorično-evakuacijske funkcije (MEF) želodca pri bolnikih s sladkorno boleznijo (DM) so se pojavile v začetku 20. stoletja. Leta 1958 je P. Kassander skoval izraz gastroparesis diabeticorum - diabetična gastropareza.

Gastropareza se imenuje odložena evakuacija želodčne vsebine v dvanajstnik brez mehanske pregrade.

Ta izraz se pogosto uporablja kot sinonim za moteno evakuacijsko funkcijo želodca, pravzaprav je gastropareza zadnja faza motene evakuacijske funkcije želodca.

P. Kassander je napisal: "Mislim, da je ta sindrom - gastroparesis diabeticorum - pogosteje" preskočen ", kot je diagnosticiran."

Prevalenca motene evakuacijske funkcije želodca pri sladkorni bolezni po različnih študijah je 25-65%. Različnost vrednosti tega kazalnika je mogoče pojasniti s posebnostmi vzorca bolnikov in uporabo različnih informativnih diagnostičnih metod.

Poleg tega raven glikemije med študijo, pa tudi zdravila, vplivajo na hitrost evakuacije hrane iz želodca.

Odsotnost patognomoničnih kliničnih simptomov in kompleksnost instrumentalne diagnostike, ki niso del obveznega načrta pregleda za bolnike, lahko vodi v podcenjevanje motene evakuacijske funkcije želodca v klinični praksi.

Okvarjena motorično-evakuacijska funkcija želodca ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s sladkorno boleznijo, vendar vodi v razvoj gastrointestinalnih simptomov in poslabšuje kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, zmanjšuje kakovost življenja bolnikov in tudi upočasni absorpcijo zdravil, ki lahko vplivajo na zdravljenje kombiniranih bolezni in povečanje tveganje zapletov med operacijo, ki zahteva anestezijo.

Znano je, da ima kronična hiperglikemija pomembno vlogo pri razvoju večine poznih zapletov sladkorne bolezni. Vendar pa prispevek dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov k kršitvi motorično-evakuacijske funkcije želodca pri sladkorni bolezni ni tako jasen: v številnih študijah se visoka raven HbA1c imenuje dejavnik tveganja za kršitev motorično-evakuacijske funkcije želodca, medtem ko v drugih študijah ta povezava ni bila ugotovljena.

Zanimivo je, da trajanje sladkorne bolezni ne vpliva na motorično-evakuacijsko funkcijo želodca. Vprašanje korelacije med različnimi oblikami diabetične avtonomne nevropatije (DAN) ostaja dvoumno: nekateri raziskovalci so pokazali, da je pri bolnikih s srčno DAN obliko smiselno pregledati kršitev motorično-evakuacijske funkcije želodca, drugi avtorji pa te odvisnosti niso našli.

Slabša motorično-evakuacijska funkcija želodca lahko povzroči gastrointestinalne simptome zaradi oslabljene namestitve in peristaltike želodca ter antroduodenalne koordinacije.

Glavni klinični znaki in simptomi motene evakuacijske motnje želodca so:

zmanjšan apetit;
občutek težko po jedi;
zgodnja sitost;
slabost;
bruhanje neprebavljene hrane, po kateri je občutek olajšave;
občutek napihnjenosti;
zgaga;
podiranje;
epigastrična bolečina in nelagodje;
izmenjava obdobij hipo-in hiperglikemije;
hujšanje.

Vendar pa ni nobenih patognomoničnih simptomov motene evakuacijske funkcije želodca.

T.V. Nowak in njegovi sodelavci so pokazali večjo verjetnost zgodnje sitosti, slabosti in bruhanja pri bolnikih s sladkorno boleznijo in moteno evakuacijsko funkcijo želodca.

V študiji, ki jo je opravil K.L. Jones je pokazal, da je edini gastrointestinalni simptom, ki je povezan z moteno evakuacijsko funkcijo želodca, napetost v trebuhu.

Nekateri bolniki z moteno evakuacijsko funkcijo želodca imajo sočasno znake črevesne disfunkcije, ki se kažejo v zaprtju in / ali driski. V hujših primerih se razvijejo gastropareza, stalno bruhanje, elektrolitske motnje in izguba telesne mase.

Morda obstaja tudi nizko-simptomna (z vidika gastrointestinalnih težav) oblika motno-evakuacijske motnje, ki se kaže v hipoglikemičnih epizodah v postprandialnem obdobju zaradi počasnejše absorpcije ogljikovih hidratov in hiperglikemije v post-adsorpcijskem obdobju, kar poslabša kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, prispeva k napredovanju poznih zapletov in negativno vpliva na kakovost bolnikov.

Po drugi strani pa gastrointestinalni simptomi niso vedno posledica slabše motorično-evakuacijske funkcije želodca ali drugih bolezni prebavil.

Izraz "funkcionalna dispepsija" se nanaša na prisotnost gastrointestinalnih simptomov, če ni nobenih organskih bolezni želodca, ki bi lahko razložile te simptome. Pogosto so vzrok za funkcionalno dispepsijo psiho-čustvene motnje.

Tako gastrointestinalni simptomi kažejo le na kršitev motorično-evakuacijske funkcije, kar zahteva instrumentalni pregled.

Kršitev evakuacije in motorične funkcije želodca in dvanajstnika

Kršitve evakuatorsko-motorične funkcije želodca so lahko odvisne od različnih vzrokov: krčev, kombinacije krčev in vnetne infiltracije, brazgotinsko-lepilnega procesa. V zvezi s tem obstajata dve obliki kršitve evakuacijske-motorične funkcije želodca - prehodna, ki je opredeljena kot pseudostenoza, in progresivna, zaradi hudih morfoloških sprememb v želodcu in dvanajstniku.

Začasna kršitev evakuatorsko-motorične funkcije želodca (intermitentna stenoza, pseudostenoza) se najpogosteje pojavi pri akutnih razjedah, manj pogosto pri akutnih poslabšanjih peptične razjede; redko opazimo primere čiste refleksne spastične stenoze.

Motnje evakuacije so v takšnih primerih odvisne od funkcionalnega spazma (pilorospazma) ter vnetne infiltracije sluznice in sten želodca ali čebulice. Ker se lahko infiltracija obrne in se krč ustavi, se znaki krčenja zmanjšajo in celo izginejo. Podobne pojave so opažene pri piloroduodenalnih ulkusih.

Za klinično sliko so značilni simptomi akutnih razjed (ali poslabšanja peptične ulkusne bolezni) v kombinaciji z znaki akutne stenoze. Zaradi izrazitega bolečinskega sindroma se pojavi večkratno boleče bruhanje kongestivne narave, ki vsebuje hrano na prazen želodec, občutek bolečine v epigastrični regiji, zaprtje. Hipokloremija se lahko razvije kot posledica težkega, večkratnega bruhanja.

Diferencialna diagnostika dolgotrajnih pseudostenoza včasih predstavlja velike težave. Pravo naravo stenoze je mogoče ugotoviti na podlagi kliničnega in radiološkega opazovanja in zdravljenja bolnika z uporabo anti-spastičnih sredstev (atropin itd.).

Pri akutnih razjedah ali poslabšanju peptičnega razjeda je včasih naveden dolgotrajen krč antruma z vnetno oteklino sluznice, ki vodi do zoženja antruma in daje razlog za sum na maligni tumor (rak) antruma.

Stalna kršitev evakuacije in motorične funkcije želodca. Kršitve evakuacijsko-motorične funkcije želodca in dvanajstnika so lahko posledica morfoloških sprememb, ki jih povzročajo pomembni rdeči in adhezivni procesi, ki vodijo v razvoj stenoze in deformacije želodca in dvanajstnika; zaradi perigastritisa in periduodenitisa se na podlagi globoko prodirajočih razjed najpogosteje pojavijo pomembne deformacije želodca. Med različnimi deformacijami želodca so najbolj značilni želodček v obliki peščene ure in vrečka ali polžasti želodec zaradi krčenja manjše ukrivljenosti.

Deformacija želodca v obliki peščene ure ali kaskade želodca je včasih posledica funkcionalnih sprememb ali zaradi pritiska od zunaj (npr. Med vetrovi).

Včasih je v antrumu obsežen perigastrium, ki se razvije po operaciji šivanja ulkusa, pokrite perforacije. Najpogostejši adhezije zadnje površine želodca s transverzalnim črevesjem, zlitjem manjše ukrivljenosti, piloričnega dela in dvanajstnika z spodnjo površino jeter, z levo in desno krpo, zlitjem zadnjega piloričnega dela želodca s trebušno slinavko, zlitje z žolčnikom. Pri radiološkem pregledu dvanajstnika se pojavijo nepravilne spremembe v lumenih njenih najrazličnejših oblik z nastankom divertikularnih žepov.

Najpogosteje so kršitve evakuacije in motorične funkcije želodca posledica cicatricialnega zoženja pilorusa ali dvanajstnika.

Obstajajo tri faze krčenja: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane. V začetni (kompenzirani) fazi splošno stanje bolnika ni moteno; objektivni simptomi so odsotni ali rahlo izraženi. Bolečine lahko malce motijo bolne, a kislo podrigovanje postane pogostejše, včasih pride do bruhanja; najbolj značilen je občutek polnosti in teže v želodcu. Kapaciteta želodca med rentgenskim pregledom se lahko rahlo poveča; tešče je odvisno od pomembnega izločanja, pogosto se okrepi peristaltika želodca; Izpraznitev na začetku se lahko celo pospeši ali pravočasno. Hipertrofija mišičnih elementov želodca še vedno premaga odpornost na napredovanje hrane.

V drugi fazi kompenzacije stenoze je izrazita klinična slika, pojavijo se pogosti simptomi: bolniki začnejo izgubljati težo, se šibkost razvije, občutek teže in bolečine v epigastrični regiji, še posebej zvečer, postanejo trajnejši. Povečane kontrakcije v želodcu povzročajo bolečine, ki jih lahko spremlja pojav omejenega otekanja v zgornjem delu trebuha; bolniki včasih zavzamejo prisilno pozicijo, da zmanjšajo bolečino, kar je še posebej značilno v prisotnosti adhezij; bolečine se po bruhanju pogosto zmanjšajo, v bruhanju pa se lahko dan zaužije hrana. Pogosto je podrigan z vonjem gnilih jajc. Ko stoji, se želodčna vsebina razdeli v tri plasti: spodnji, ki je sestavljen iz gostih ostankov, srednji - tekoči in zgornji - penast, zaradi prisotnosti fermentacijskih plinov. V študiji trebušne votline je bil na prazen želodec naveden »hrup iz brizganja« in po obilnem obroku je vidna peristaltika. Pri rentgenskem pregledu se na praznem želodcu določi velika količina izločanja, olajšava sluznice je nerazpoznavna, želodec je raztegnjen, tonus je znižan, peristaltika napeta, včasih počasna, evakuacija se drastično upočasni (po 8-12 urah in celo po dnevu se zadržuje v želodcu).

Za dekompenzirano stopnjo stenoze so značilni izraziti splošni pojavi: izčrpanost, včasih izčrpanost, ohlapna koža, pomembna splošna šibkost, izguba apetita s povečano žejo, oligurija, občasna driska; bolečine, bolečine v gnusnosti; zvijanje vnetih želodčnih vsebin z neprijetnim vonjem gnilih jajc; bruhanje skoraj vsak dan z obilo tekočin in hrane. Pri pregledu trebušne votline se skozi tanjšo trebušno steno jasno definirajo »špricanje« v želodcu na prazen želodec, peristaltika in anti-peristaltika. V želodčnih vsebinah - izrazita stagnacija in s fluoroskopijo - hipotenzija in napihnjenost želodca, napolnjena z veliko količino tekočine na prazen želodec; gosto vsebino včasih označujemo kot tako imenovane vakuumske napake v želodcu.

Pri nekaterih bolnikih v fazi dekompenzirane stenoze se pojavlja hidroklorni sindrom (hipokloremija), ki je v kombinaciji s kršitvijo presnove kalcija, posledica ostre kršitve metabolizma vode in soli. Zgodnji znaki so simptom repne kosti (trzanje obraznih mišic, ko kladivo udari v zigomatično kost) in Trusov simptom (tetanični pojavi v roki v obliki tako imenovane porodne roke po vlečenju rame s povojom in krčenjem žil). Nadaljnje konvulzije, šibkost, izčrpanost in koma se razvijejo.

Kompleks tega kliničnega simptoma se imenuje želodčna tetanija in se pojavlja v treh oblikah - blagi, zmerni in hudi. Ob obdukciji bolnikov, ki so umrli zaradi želodčne tetanije, so pri histoloških preiskavah ledvic odkrili znake kalcične nefroze. Klorhidropenski sindrom v hudih primerih želodčne tetanije vodi do smrti zaradi odpovedi ledvic in splošne zastrupitve. Spremembe v nadledvičnih žlezah, ki vplivajo na stanje vode in presnovo mineralov, imajo določeno vrednost.

Zato je treba razlikovati:

a) začasna stenoza ali pseudostenoza, najpogosteje povzročena s kombinacijo spastičnih in vnetnih dogodkov pri bolnikih z akutnimi manifestacijami peptične razjede;

b) remitentne narave zoženja, povezanega s kombinacijo funkcionalno-vnetnih in organskih elementov zoženja med poslabšanjem kroničnih razjed; pri bolnikih z izrazitimi morfološkimi spremembami razjede;

c) postopno kršenje evakuacijske motorične funkcije želodca in dvanajstnika zaradi hudih organskih sprememb v obliki cicatricialnih in adhezivnih procesov.

V zvezi s tem je pri diagnozi stenoze potrebno klinično opazovanje in intenzivno, vključno s spazmolitikom, terapijo za določitev stopnje organskih nepovratnih pojavov in odpravo funkcionalnih in vnetnih sestavin stenoze ter ugotoviti stopnjo okvare evakuatorsko-motorične funkcije želodca, kar je pomembno za reševanje težav. vprašanje o kirurškem posegu. Treba je razlikovati s stenozo na podlagi malignega procesa, ki lahko predstavlja pomembne diagnostične težave. Vendar pa tako organska ulcerativna kot rakasta stenoza zahtevata obvezno kirurško zdravljenje.

Kakšna je funkcija želodca?

Človeški želodec je votli organ prebavnega trakta (GIT), ki ga sestavljajo mišice in je sposoben spremeniti svojo velikost. Glavne funkcije želodca: motorične, sekrecijske, izločajoče, zaščitne, absorpcijske, endokrine - zagotavljajo nemoteno delovanje. V prebavi so vse sposobnosti enako pomembne. Kršitev enega od njih, potegne za neuspeh v celotnem prebavnem traktu.

Mehanizem dela

Funkcije urejajo zunanji in notranji dejavniki. Hrana vstopa v želodec skozi usta skozi požiralnik skozi posebne mišične obročke. Tukaj je 1-2 uri. Njegovo zadrževanje olajša zgornji in spodnji sfinkter (krožni mišici). Delo prvega izmed njih preprečuje njegovo povratno sproščanje v požiralnik, drugo pa prezgodnjo evakuacijo na dno. Po predobdelavi se v želodcu hrana dodatno mehansko, antibakterijsko in kemično obdeluje. Izvaja se s klorovodikovo kislino in encimi. Posebna motorična aktivnost prispeva k poznejšemu napredovanju in potiskanju grudastega (prehrambenega himena) v črevesje. Prebavne funkcije so odvisne od pH želodčnega soka in encimov, ki ga tvorijo.

Funkcija motorja

Ko jedo v želodcu, je v sproščenem stanju. Njegovi edini premiki v tem trenutku so povezani z raztezanjem, da bi ga deponirali (skladišče). Po določenem času se začne krčenje mišične plasti želodčne stene, ki je sestavljena iz treh plasti: poševne, vzdolžne in obtočne. Človeški želodec deluje s peristaltičnimi, sistoličnimi in toničnimi kontrakcijami, kar zagotavlja mešanje chymea z želodčnim izločanjem, mletjem k konzistenci pire in nadaljnjo evakuacijo. Zmanjšanje aktivnosti želodčne funkcije vodi v stagnacijo hrane, zaradi česar se pojavlja zgaga, značilna težava v želodcu, kolcanje in neprijeten vonj po dihanju.

Sekretarska dejavnost

Odgovoren za tvorbo, sestavo in lastnosti prebavnega soka v želodcu. Vloga želodčnega soka je posledica vsebnosti encimov, lizozima, HCl in drugih zdravilnih učinkovin, ki pomagajo razgraditi hrano. Regulira ga možganska skorja skozi hipotalamus, ko vstopijo nevronski impulzi, kot reakcija na dražljaj (hrana) v ustni votlini ali celo vonj.

Funkcija se aktivira takoj, ko hrana vstopi v želodec.

Sekretirno funkcijo želodca aktivira vključitev v delo srčnih žlez, ki proizvajajo sluz s kloridi in bikarbonati za mehčanje hrane in zaščito želodčnih sten pred učinki agresivnih dejavnikov. Temeljne žleze se nahajajo na dnu in v telesu ter sintetizirajo pepsinogen in HCl. Pod njihovim vplivom se razkužuje in kemično obdeluje. Pyloricne žleze so lokalizirane v istem oddelku in so vključene v nastanek grudice. Njihova skrivnost je alkalna in vsebuje dispeptazo. Želodčna endokrina funkcija je zagotovljena s prisotnostjo proteolitičnih encimov želodčnega soka:

Funkcija črevesja je odvisna od narave hrane in čustvenega stanja osebe. Beljakovinski proizvodi in stres ga lahko okrepijo, medtem ko ga ogljikovodikovi proizvodi lahko zavirajo.

Funkcija evakuacije

To je zelo pomembno za zaščito prebavnega trakta pred slabo hrano in toksini. Sestoji iz praznjenja telesa z bruhanjem. Pred njim je slabost. Z globokim vdihom se izvaja veriga medsebojno povezanih aktivnosti evakuacijske funkcije želodca: grlo se zapre, mišice se sprostijo, zapre srčna mišica, pojavijo se močne kontrakcije diafragme, ki potisne vsebino želodca.

Endokrina

Želodčne žleze proizvajajo skrivnost, ki vsebuje več kot 10 hormonov. Njihova glavna masa je skoncentrirana v oddelku za pilorične bolezni. Izloča se neposredno v kri in limfo. Obstajajo procesi regulacije organov in sistemov prebavil in organizma kot celote. So izolirane celice:

R celice. Bombasin je izoliran, kar poveča volumen klorovodikove kisline, pankreasnega soka in žolča.
D-centri. Proizvaja se Somatostatin, ki zavira biosintezo beljakovin, histamina in gastrina.
Proizvajalci gastrina. Spodbujanje tvorbe klorovodikove kisline, pepsinogena, endogenega morfina, povečanje gibljivosti.
Enterochromaffin. Proizvajajo serotonin in motilin, aktivirajo gibljivost želodca, debelo črevo.
A-celice. Proizvajajo enteroglukagon, ki upočasni notranje izločanje in uravnava presnovo ogljikovih hidratov v jetrih.
PP centri. Sintetizira pankreasni polipeptid, ki zavira nastajanje beljakovin.

Nazaj na kazalo

Sesalna zmogljivost

Absorpcija je fiziološki proces vode in hranil, ki vstopajo v kri in limfo. V želodcu se lahko popolnoma absorbira samo voda in vse ostalo pride v črevo. S stagnacijo hrane ali vnetnimi procesi v sluznici je mogoče aktivirati absorpcijo polipeptidov in toksinov, kar vodi v zastrupitev telesa. Ta sposobnost je sekundarna.

Izločevalna funkcija

Kršitev notranje ravnotežje med post ali podhranjenosti, vodi do povečanja koncentracije hranil v krvi in limfe. Skozi steno telesa se sesajo nazaj in padejo v njeno votlino. Pri teh pogojih je izredno pomembna dejavnost izločanja. Zahvaljujoč njemu se telo napolni s hranilnimi sestavinami. Med njimi: aminokisline, sečnina in sečna kislina, elektroliti. Ta funkcija igra posebno vlogo pri razgradnji beljakovin, ki so v krvi, vendar jih ne uporabljajo druge celice v telesu.

Zaščitna funkcija

Glavni ukrep je zaščititi telo pred okužbo. Mikrobi se zaužijejo s hrano, slino in vodo, ki jih deaktivirajo klorovodikova kislina in lizocim. Mišične in sluznice pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami ščitijo debelo plast sluzi, ki jo tvorijo mukoidi. Zaščitna funkcija želodca, skupaj z anatomsko strukturo, omogoča, da se osvobodimo slabe kakovosti hrane in toksinov z evakuacijo hrane, preprečimo njeno prodiranje in absorpcijo v črevesju.

Na kratko o učinkih disfunkcije

Kršitev delovanja želodca, še posebej, ko oslabijo zaščitne funkcije, je glavni vzrok številnih patologij prebavnega trakta, kot tudi disfunkcija drugih sistemov v telesu. Gastroenterolog opravlja številne diagnostične postopke, ki lahko kažejo na okvaro organa: splošne klinične in biokemične preiskave krvi in urina, raziskave želodčnega soka, fibrogastroskopijo in druge.

Kršitve motorično-evakuacijske funkcije želodca

Motorno-evakuacijska funkcija želodca je povezana z vsemi drugimi vidiki organa. Zaradi okrepitve ali oslabitve ene od povezav v vegetativni regulaciji prebavil kot patogenetskega mehanizma za nastanek patologije, skupaj s sekretornimi motnjami, se poveča ali oslabi gibljivost želodca (hiperton ali atonija) in sfinkterji želodca, okvir gladke mišice, desinhronoza. Podobni procesi so lahko posledica inhibicije ali stimulacije sinteze številnih gastrointestinalnih hormonov (gastrin, motilin, somatostatin itd.) In prostaglandinov, humoralnih regulatorjev funkcionalne aktivnosti želodca. Kršitve motorične funkcije želodca se lahko kažejo v zgago, bruhanje, slabost, bruhanje in kolcanje. Dolgotrajna hipertoničnost želodca lahko povzroči bolečino.

Hipertonus gladkih mišic želodca se pojavi, ko se aktivira vagotonija ali se simpatikotonija prepreči, z razvojem patoloških viscero-visceralnih (vključno enterogastričnih) refleksov, peptičnega ulkusa in gastritisa, ki ga spremlja hiperakidno stanje. Značilna je bolečina v epigastrični regiji, aktivacija želodčne motilnosti, bruhanje, bruhanje in upočasnitev evakuacije timusa v tanko črevo.

Hipotonus želodca se pojavi, ko se pojavi intenzivna simpatikotonija ali depresija učinkov vagusnega živca, intenziven stres, bolečina, poškodbe, okužbe, nevroze, hipoakidna stanja, uživanje ocvrte hrane. Zanj so značilne dispeptične motnje (težka, občutek razpočenja v epigastrični regiji, slabost), zaradi napora gnojnih in fermentacijskih procesov v votlini želodca in oslabitve evakuacije iz nje.

Hiperkinezija želodec se imenuje groba, bogat, visoko vlaknin in beljakovin hrane, alkohol, aktiviranje centralnega in perifernega delih parasimpatično živčevje, holinergični, histaminske in zaviranja adrenergičnih strukture mišične stene želodca, povečano nastajanje in ukrepov motilin, bombezin in zmanjša GIP aktivnost, VIP, sekretina in drugih intestinalnih peptidov. Pogosto se odkrije pri peptični razjedi in gastritisu, ki jo spremlja hiperakidno stanje.

Želodčna hipokineza je posledica dolgotrajnega vnosa nežnih, slabih vlaken, beljakovin in vitaminov, bogatih z maščobami in ogljikovimi hidrati, obilnega pitja, vključno pred in med obroki, aktivacije osrednjega in perifernega dela simpatičnega živčnega sistema ter zaviranja holinergičnih in histaminergičnih struktur mišične stene želodca., krepitev sinteze in delovanja ISU, VIP, sekretina in zmanjšanje nastajanja motilina in bombesina. Opredeljeno z atrofičnim gastritisom in peptično razjedo v ozadju zmanjšanja kislosti želodčnega soka.

Hypertonicity in giperkinez želodec pogosto spremlja pilorospazme (velikega upada pilorusa sfinkter, ki vodi do inhibicije evakuacije chyme v tanko črevo) in bruhanje (refleksna aktivacijske anastaltic kontrakcij mišic želodca, odprtje požiralnika mišice zapiralke in zapiranju pilorusa sfinkter, ki prispeva k izmet vsebine živilskih želodca skozi usta ). Običajno navzea nastopi pred bruhanjem (subjektivni občutek bruhanja in pritisk v epigastrični regiji, ki ga spremlja hipersalivacija, tahikardija, tahipnea in nekaj znižanja krvnega tlaka).

Hipotonus esophageal sfinkterjev, zlasti tistih nižjih, pogosto vodi do bruhanja (nenamerno sprožitev sproščenega zraka ali plinov, ki so posledica fermentacije in gnitja v želodčni votlini, kot tudi majhne količine želodčne vsebine). V ozadju aktivacije motorične (anti-peristaltične) aktivnosti mišic želodca, lahko to spremlja zgaga (pekoč občutek za prsnico ali v epigastrični regiji, ki se včasih razširi na žrelo, ki jo povzroči metanje kislih želodčnih snovi v požiralnik). Podaljšana hipotonija spodnjega ezofagealnega sfinkterja in aktivacija anti-peristaltične aktivnosti želodca vodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Pogostnost slednjih v populaciji je 3-5% ali več. Ta bolezen ali sindrom se pojavlja v ozadju ponavljajočih se ali dolgotrajnih stresov, peptične razjede, kile odprtine požiralnika, sladkorne bolezni, kroničnega zaprtja, debelosti, zapletene nosečnosti, ascitesa, dolgega upogibanja naprej, pogostega uživanja mastne hrane, vročih začimb, alkohola, kave. Pojavlja se po pojavu erozije (prvi enkrat, potem večkraten in združujoč), razjed in jedi požiralnika.

Sl. 34. Gastrogram.

A - hipertoničnost želodca; B - hipotonija v želodcu.

Ta monografija sistematizira osnovno znanje, ki ga mora imeti zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem želodca. Vsak terapevt, gastroenterolog ali zdravnik druge specialnosti, ki se ukvarja s tem organom, mora imeti osnovno znanje o anatomiji, histologiji, fiziologiji, biokemiji in patofiziologiji želodca, da bi preprečil napake v diagnostiki in zdravljenju gastroenteroloških bolezni.

Kršitev evakuacijske funkcije želodca

Presečenje vagusnega živca običajno vodi do povečanja tona proksimalnega želodca s sočasnim zmanjšanjem fazne aktivnosti distalnih odsekov. Posledica je pospešena evakuacija tekočine in počasna evakuacija trdne hrane iz želodca.

Kršitev procesa praznjenja želodca se lahko razvije zaradi zapletov, ki izhajajo iz dolgotrajne sladkorne bolezni, na primer zaradi nevropatije, ki vodi v motnje vegetativnih funkcij - disfunkcija sečnega mehurja, impotenca, ortostatska hipotenzija, nefropatija in retinopatija. Glavni vzrok gastropareze pri sladkorni bolezni je očitno okvarjena funkcija avtonomnega živčnega sistema - avtonomna nevropatija. Možno je, da je primarni etiološki dejavnik hiperglikemija. Kljub temu, da je glavni vzrok slabosti in bruhanja pri sladkorni bolezni gastropareza, niso izključeni drugi vzroki - droge in psihogeni dejavniki. Hkrati pa vsi bolniki s sladkorno boleznijo, ki imajo nenormalno gibljivost želodca, ne razvijejo slabosti in bruhanja.

Gastropareza je lahko tudi posledica primarne ali sekundarne disfunkcije gladkih mišic želodca. Primarna poškodba mišic želodca je opažena pri sklerodermiji, polimiozitisu in dermatomiozitisu. Kirurgija, kot je vitrektomija ali delna gastrektomija, moti evakuacijo trdne hrane iz želodca zaradi disfunkcije antruma in piloričnega (pylorus) odseka želodca ali odsotnosti teh odsekov.

Kot v srcu je v želodcu tudi spodbujevalnik.

17.2.3.2. Kršitev rezervoarja in evakuacijske funkcije želodca

Evakuacija živilskih množic iz želodca v dvanajstnik se pojavi, ko hrana postane tekoča, in prejšnji del kislega himusa se nevtralizira s sode dvanajstnika. Patologija evakuacije se izraža v pospeševanju ali upočasnjevanju evakuacije.

Pospeševanje evakuacije opazimo med hipo-sekrecijo želodčnega soka, ahilije, aklorhidrije, jemanjem hiposmolarne hrane, pa tudi s hrano, bogato z ogljikovimi hidrati.

Med hipersekrecijo želodčnega soka opazimo upočasnitev evakuacije, v želodec se zaužije velika količina hrane, še posebej slabo žvečena, in traja veliko časa, da se zmelje (do velikosti manj kot 1 mm). Ko velika količina hrane vstopi v želodec, se moti "presejanje" njegovih velikih delcev in njihovo mletje, ki se izvaja z zmanjšanjem antruma, kar pa poslabša absorpcijo hranil. Raztezanje želodca z veliko količino hrane pospešuje peristaltične kontrakcije antruma in potiska hrano proti pilorusu in dvanajstniku, kar lahko spremlja bolečina. Upočasnitev evakuacije je opaziti tudi pri jemanju hipertoničnih raztopin in hiperosmolarnih, beljakovinskih in zlasti maščobnih živil, ki prispevajo k proizvodnji enterogastrona v črevesni sluznici, ki spada v duodenalni inhibitorni mehanizem (zavira gibljivost). Praznjenje želodca se upočasni zaradi prevelikega odmerjanja dvanajstnika in zmanjšanja soka trebušne slinavke in izločanja žolča, ki nevtralizirajo kislinsko himus. Funkcije rezervoarja in evakuacije vplivajo na kirurške posege na trebušne organe, želodec, delno resekcijo, gastrointestinalno anastomozo, rdeče spremembe v želodcu zaradi peptične razjede ali po kemičnih opeklinah. Vse to preprečuje normalen prehod prehrambenega timusa in krši funkcije mešanja in evakuacije.

Evakuacijska funkcija se po poškodbah trebuha zmanjša, kar pomeni kršitev krvnega obtoka trebušnih organov. Poleg tega je včasih z akutnimi, zlasti črevesnimi okužbami, možna refleksna inhibicija tonusa in peristaltike želodca z okvarjeno funkcijo evakuacije. Ta funkcija je motena pri starejših osebah zaradi atrofije želodčne sluznice in po možnosti pod vplivom zdravil, pri stenozi odraslega pylorusa zaradi tumorjev, zoženju z brazgotinami ali prirojeni stenozi piloričnega mišičnega tkiva.

Z upočasnjeno evakuacijo se ugotavlja zamuda v želodcu v masah hrane, tekočinah in plinih. Stena želodca je raztegnjena, stanjšana, njena peristaltika in tonus sta oslabljena, izločanje želodčnega soka pa se zmanjša. S podaljšanim zadrževanjem živilskih mas razširjen želodec pritiska na diafragmo, dvanajstnik, slabost, bruhanje, kar vodi do izgube tekočine, klora

Dov. Posledično lahko pride do neravnovesja kislinske baze v smeri alkaloze, dehidracije, kolapsa in kome.

17.2.3.3. Kršitev motorične funkcije želodca

Običajno se gibi želodca izražajo v obliki peristaltike - valovito krčenje želodčne stene, ki spodbuja prehrano od srčnega do piloričnega oddelka in peristolno-tonično mišično napetost, ki prispeva k zdrobljenju hrane.

Pri patoloških stanjih se lahko poveča želodčna peristaltika (hiperton) ali oslabi (hipotonija, atonija).

Pojav motenj v motorični aktivnosti želodca je predvsem posledica neposrednega odziva gladkih mišic na vpliv številnih nevrotransmiterjev in hormonov s sodelovanjem receptorjev. Možna patologija gladkih mišic in srčnega spodbujevalnika želodca (na primer med kirurškim zarezom vagusnega živca). Matična vagotomija vodi do povečanja tonusa proksimalnega želodca s sočasnim zmanjšanjem fazne aktivnosti njenih distalnih odsekov. Istočasno se iz želodca pospeši evakuacija tekočine in upočasnitev evakuacije trdnega timusa. Z naraščajočim tonom n. vagusa

Sl. 17-1. Gastrogram: A - hipertoničnost želodca; B - hipotonija v želodcu

povečajo se ritem in moč krčev v želodcu in pospeši evakuacija njene vsebine v dvanajstnik. V nasprotju s tem pa aktiviranje simpatičnih živcev zmanjšuje ritem, silo krčenja želodca in hitrost širjenja peristaltičnega vala.

Gastrointestinalni hormoni in splošni hormoni vplivajo na motorično aktivnost želodca. Secretin, kolecistokinin-pankreozin, enterogastron, glukagon zavirajo motiliteto želodca in hitrost evakuacije hrane iz nje. Povečana gibljivost prebavnega trakta se pojavi pod vplivom gastrina, motilina, histamina, serotonina, insulina.

Hibridiziranje želodčnega soka (hipo- in aklorhidrija), bulbastrona, glukagona, zvišane telesne temperature, stradanja zavira motiliteto želodca.

Med drugimi vzroki motenj gibalne aktivnosti želodca se pogosto opazi delovanje številnih zdravil, zlasti antihipertenzivnih zdravil, zlasti kalcijevih antagonistov, ki so bolj dolgotrajni (podaljšani), skupine rauwolfia, derivati α-metildope, psihotropnih, antiholinergičnih zdravil, nitratov, spazmodikov.

Kršenje motorične aktivnosti želodca je opaziti tudi pri endokrinih boleznih (hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, diabetes mellitus), živčni (meningitis, encefalitis, možganski tumor), številne nalezljive bolezni (Botkinova bolezen, črevesne okužbe), presnovne motnje, elektrolitske motnje, pogosto pri duševnih boleznih. (nevrogena anoreksija, nenadzorovano bruhanje). V vsaki od teh bolezni je lahko prisotnost motenj motorične aktivnosti želodca povezana s kompleksnim mehanizmom, vključno z motnjami živčnega, hormonskega uravnavanja, električnim ritmom in funkcijami gladkih mišic želodca. Na primer, kršitev praznjenja želodca se lahko razvije z dolgotrajno sladkorno boleznijo, ki jo otežuje visceralna nevropatija, ki se kaže v motnji vegetativnih funkcij želodca, pa tudi žolčnika, mehurja, črevesja. Gastropareza pri bolnikih s sladkorno boleznijo je najpogosteje posledica visceralne nevropatije, vendar psihogeni dejavniki in učinek zmanjšanja vsebnosti sladkorja niso izključeni.

Primarna sprememba v mišicah želodca se lahko pojavi pri številnih kolagenozah, zlasti pri sklerodermiji in dermatozi.

miozitis Med kirurškim posegom so opažene pomembne kršitve motorične aktivnosti želodca.

Motnje v delovanju želodčne funkcije se kažejo v simptomih, kot so zgaga, bruhanje, kolcanje, slabost in bruhanje.

Zgaga (piroza) - občutek toplote ali pekoč občutek v spodnjem požiralniku (lahko je lokaliziran za prsnico ali v zgornjem epigastrični regiji), ki se razteza od spodaj navzgor - od epigastrične do vratnega. Zgaga je običajno posledica refluksa kisline (pH

Belching (eructatio) - nenaden vnos majhnega dela vsebine želodca ali požiralnika v ustno votlino. Značilno je, da želodec vsebuje majhno količino plina (plinski mehurček), ki spodbuja njegove motorične in sekrecijske funkcije. Med obroki se pogoltne majhna količina zraka. Med 20 in 60% plina v črevesju je količina zaužitega zraka (dokaz za to je prisotnost dušika in kisika v atmosferi in ne v prebavnem traktu). Kopičenje zraka v želodcu lahko povzroči občutek prelivanja, ga prekomerno raztegne po jedi, kar dokazuje rentgenski pregled.

trebušna votlina. Akutno raztezanje želodca z zaužitjem zraka se pogosto pojavi po težkem obroku in ga spremlja izrazit bolečinski sindrom, ki spominja na angino. V ležečem položaju se lahko razvije sindrom želodčnega mehurja, če se zrak v želodcu ujame (pod povezavo požiralnika z želodcem) s pritiskom tekočine nad njim, tako da tega zraka ni mogoče iztrgati.

Aerofagija (požiranje zraka iz obroka) se pogosteje opazi pri nevrogenih stanjih.

Obstajajo belching zrak in belching hrane. Podajanje hrane je lahko kislo ali grenko (primes žolča), kakor tudi gnusno (s stagnacijo hrane v želodcu). Vztrajna regurgitacija hrane je značilen simptom pomanjkanja srčnega sfinkterja in številnih bolezni trebušnih organov: ulkus želodca in dvanajstnika, aktivni gastroduodenitis, gastroezofagealna refluksna bolezen, rak želodca, požiralnik. Pri atrofičnem gastritisu, ko pylorus zamaši, je povečano napenjanje v želodcu pogosto povezano s tvorbo plina v črevesju, medtem ko plin prosto vstopi v želodec. Belching, še posebej grenko, najpogosteje se pojavi pri patologiji hepatobilarnega sistema. Poleg tega se lahko pojavi bruhanje refleksa, na primer pri boleznih srčno-žilnega sistema.

Del pogoltnega zraka prehaja skozi vratarja v črevo, zaradi česar se nabrekne. Zrak se lahko ujame v vranično upogibanje debelega črevesa (to je sindrom levega črevesja), ko se v levem zgornjem kvadrantu trebuha pojavi preliv, možno obsevanje leve polovice prsnega koša. Lajšanje bolečin se pogosto pojavi po blatu ali plinu iz črevesa.

Hikup (singultus) nastane kot posledica kombinacije hitrega krča diafragme, konvulzivnega krčenja želodca in nenadnega močnega vdihavanja med zožitvijo glotisa. Hikupanje je mogoče opaziti pri boleznih prebavil in drugih organov trebušne votline, medtem ko se pogosteje pojavlja refleksno, ko je središče freničnega živca vznemirjeno. Hikupanje je opaženo pri boleznih mediastinuma, pleure, peritoneuma, kadar pride do direktnega draženja prepone ali freničnega živca.

Slabost (navzea) je neprijeten, neboleč, subjektivni občutek neizogibne želje po opravljanju emetičnega dejanja. Slabost pogosto povzroči bruhanje, kot ga spremlja. Vendar se lahko slabost in bruhanje pojavita neodvisno drug od drugega. Pri slabosti se pojavijo različne fiziološke reakcije. Zaradi neposredne bližine središča bruhanja jeder žrela in obraznih živcev (ki oživijo žleze slinavk) se pogosto opazi hipersalivacija. Pri navzei pogosto pride do tahikardije, verjetno zaradi stresnega odziva na možno bruhanje. Obstajajo šibkost, povečano znojenje, bledica kože, hladne okončine, padec krvnega tlaka zaradi vzburjanja parasimpatičnih in nato simpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema. Morda razvoj hipotenzije z bradikardijo (vazovagalni sindrom). Pri slabosti moti gibljivost prebavnega trakta in zmanjšuje sekretorno funkcijo želodca. Občutek slabosti je povezan s protiperistaltičnimi gibi želodca. Slabost pogosto spremlja anoreksija, tj. izguba želje po jesti ali zavrnitev uživanja hrane. Po slabosti, ki traja že nekaj časa in kratkotrajno bruhanje, se razvije zaporedje nehotenih visceralnih in somatskih motoričnih dejanj, ki vodijo v pojav bruhanja.

Bruhanje (vomitus) - kompleksen refleksni akt, zaradi katerega se vsebina želodca pojavi navzven. V procesu bruhanja ima želodec relativno pasivno vlogo. Potiskanje njene vsebine zagotavljajo trebušne mišice. Ko se spodnji del želodca in gastroezofagealni sfinkter sproščata, se poveča intraabdominalni tlak zaradi nehotenega krčenja diafragme in trebušne stene (zunanje poševne trebušne mišice). Takšna kontrakcija, skupaj s tekočim krčenjem pilorja, vodi v izmet vsebine želodca v požiralnik. Povečan intraabdominalni tlak prispeva k nadaljnjemu premikanju vsebine skozi požiralnik v ustno votlino. Refleksno dviganje neba med bruhanjem preprečuje vdor vsebine želodca v nosni del žrela, refleksno zaprtje glotisa in dihalno depresijo pa prepreči aspiracijo želodčne vsebine v dihalnem traktu.

Ko pride do bruhanja, se pojavijo motnje motilosti prebavil. Ton dna želodca in peristaltika želodca ponavadi

zmanjša se tonus dvanajstnika in proksimalnega jejunuma, peristaltika pa v nasprotni smeri (antiperistalizem). V slednjem primeru pride do duodenogastričnega refluksa, kar pojasnjuje primes žolča v bruhanju iz dvanajstnika. Vloga antiperistalitisa pri bruhanju je dobro prikazana v poskusih na živalih (mačke, psi), ki so bile injicirane v votlino možganskih prekatov, snovi, ki spodbujajo bruhanje. Ugotovljeno je bilo, da se pred bruhanjem opazi sprememba električne aktivnosti črevesa s povečanjem električnih potencialov v proksimalni smeri. Klinično se intestinalna antiperistalistika kaže v pogostem prisotnosti črevesne vsebine v vomitusu. Pri črevesni obstrukciji je možno bruhanje s primesmi blata.

Emetično dejanje kontrolirajo dva funkcionalno različna središča, ki se nahajata v medulla oblongata: emetični center in kemoreceptorsko sprožilno območje. Ti centri se nahajajo poleg drugih centrov možganskega stebla, ki uravnavajo avtonomne funkcije. Aferentna pot refleksa gaga poteka vzdolž senzoričnih vlaken vagusnega živca do centra bruhanja, ki se nahaja v spodnjem delu dna IV ventrikla, poleg dihalnih in kašeljnih središč. Centrifugalni impulzi za efektorje se širijo skozi motorna vlakna vagusnega živca, frenični, spinalni in celiakalni živci (slika 17-2).

Emetični center nadzoruje in integrira emetično dejanje v eno celoto. Sprejema aferentne signale iz črevesja, iz drugih delov telesa, iz gorvodnih kortikalnih centrov, zlasti iz aparata notranjega ušesa in sprožitvenega chemoreceptorskega območja. Pomembne eferentne poti za bruhanje so frenični živci (do diafragme), spinalni živci (do mišic trebušne stene) in visceralni eferentni živci (do želodca in požiralnika).

Pogosteje pride do bruhanja, ko želodčne receptorje dražijo slaba kakovost hrane, strupene snovi, zlasti nadomestki alkohola, kot tudi z visoko stopnjo razdražljivosti teh receptorjev v pogojih patologije. V takšnih primerih se bruhanje imenuje želodčna. Refleksogene cone emetičnega akta so tudi zadnja stena žrela, ileocekalno področje črevesja. Možna stimulacija centra bruhanja s peritonealnimi receptorji, žolčnimi kanali, žolčnikom, ledvicami, sečilom, koronarnimi

Sl. 17-2. Slika refleksa gag: 1 - gag center; 2 - dorzalno motorno jedro vagusnega živca; 3 - nucl. et tr. solitaruis; 4 - g. nodosum; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - aferentna vlakna vagusnega živca; 7 - eferentna vlakna vagusnega živca; 8 - tr. reticulospinal lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - prsna hrbtenjača; 11 - n. intercostalis; 12 - g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - membrana; 15 - želodec; 16 - občutljiva vlakna vagusnega živca; 17 - zunanje trebušne mišice

žile, membranski labirint notranjega ušesa itd. Bruhanje, ki ga povzročajo impulzi iz perifernih refleksogenih območij, imenovanih periferni.

Bruhanje ima lahko osrednji izvor in se pojavi med patološkimi procesi v predelu IV ventrikula (tumor ali vnetni proces). Središče bruhanja je lahko draže zaradi strupov ali toksinov, v primeru toksikoze nosečnic, uporabe strupenih izdelkov, zdravil, presnovnih motenj pri ledvični in jetrni insuficienci, pri ketoacidozi itd. Bruhanje se lahko pojavi zaradi mehanizma kondicioniranega refleksa - z neprijetnim vonjem, obliko neužitne hrane. V laboratoriju I.P. Pavlova leta 1914 je bila reproducirana

pogojen refleks bruhanje pri psu s kombinacijo indiferentnega draženja (zvok cevi) z injekcijami apomorfina.

Bruhanje je lahko akutno, kar se pojavi v primeru zastrupitve kot zaščitna reakcija, ki je namenjena čiščenju prebavil pred toksini, s snovmi slabe kakovosti hrane. Akutno bruhanje je lahko povezano z akutnim procesom v trebušni votlini, kot je črevesna obstrukcija, zaprtje kile, ki je povezana z bolečino. Akutna bolečina s pojavom bruhanja se pojavi pri perforaciji razjede želodca in dvanajstnika, akutni slepiči. Takšen simptom ni vedno povezan s patologijo prebavil, lahko pa je posledica patološkega procesa v hepatobilijarnem sistemu (akutni holecistitis, akutni hepatitis, akutni pankreatitis, holelitijaza), kardiovaskularna patologija (akutni miokardni infarkt, disekcija aneurizme aorte). ledvice (nefrolitijaza). Ponavljajoče bruhanje, pogosteje po obroku, za ublažitev bolnikovega stanja, je značilno za razjedo želodca ali dvanajstnika med poslabšanjem. Ko se stenoza bruhanja pylorusja pojavi pogosteje zvečer in se hrana uživa dan prej.

Posebno ponavljajoče bruhanje vodi do številnih presnovnih motenj. Najpogosteje gre za presnovno alkalozo, hipokalemijo in hiponatremijo. Presnovna alkaloza je posledica povečanja koncentracije bikarbonata v plazmi, ki je posledica: 1) zmanjšanja koncentracije H + v zunajcelični tekočini; 2) izguba tekočine, ki vsebuje kloride v višjih koncentracijah kot koncentracija bikarbonata v zunajcelični tekočini; 3) povečanje koncentracije bikarbonata z uvedbo sode in drugih snovi, ki se v zunajcelični tekočini spremenijo v bikarbonat.

Hipokalemija se pojavi zaradi izgube kalija zaradi bruhanja in majhnega vnosa hrane. Hiponatremija se razvije tudi zaradi izločanja natrija z bruhanjem in po možnosti z urinom zaradi presnovne alkaloze.

Kršitev evakuacijske funkcije želodčnega zdravljenja

Zdravljenje dispepsije

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.

1 Vzroki za dispepsijo
2Glavni simptomi
3Metode zdravljenja
4 Zdravljenje disfunkcije želodca pri otrocih

1 Vzroki za dispepsijo

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ko govorimo o prebavi, v medicini obstajata dve glavni vrsti motenj: organski in funkcionalni. Organske motnje omogočajo natančno določanje vzroka prebavne motnje. Na primer, posebne bolezni prebavil delujejo kot provokatorji: razjede, pankreatitis, motnje žolčevodov itd. Pri funkcionalni prebavi ni mogoče preprosto pojasniti vzrokov. Statistični podatki kažejo, da se ta vrsta kršitev pojavlja najpogosteje.

Če se prebavila in driska pojavita od nikoder in ni bolečin v trebuhu, je to funkcionalna dispepsija. Glede na vzrok bolezni obstaja več vrst dispeptičnih motenj:

fermentacijo dispepsije, običajno zaradi prekomernega uživanja živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vlaknin in pijač fermentacije, kot so pivo in kvas;
maščobna dispepsija, ki jo povzročajo mastna živila;
gnitje želodca, ki se pojavi pri prekomernem uživanju hrane, bogate z beljakovinami (svinjina, jagnjetina) in pri prehranjevanju.

Vzroki za dispepsijo so lahko zelo različni. Glavni provokator kršitev funkcionalne vrste bolezni je lahko:

pogost stres;
napačna prehrana;
redki obroki;
prenajedanje, neuravnotežena prehrana;
prekomerno uživanje mastne, ocvrte, začinjene, sladke hrane;
nenadna sprememba moči;
uživanje alkohola, kajenje.

Pogosto se pri otrocih pojavljajo motnje v prebavnem traktu. Pri prebavljanju pride do driske in bruhanja. Razumljivo je, da driska ni samostojna bolezen, ampak posledica številnih možnih bolezni. Izvedite natančne razloge bo mogoče le po pregledu pri strokovnjaku.

Driska pri majhnih otrocih se praviloma pojavi iz naslednjih razlogov: doječa mati je kršila pravilno prehrano, z razvojem črevesnih anomalij, dysbacteriosis, intoleranco nekaterih izdelkov, črevesne okužbe, prenajedanje in druge. Pri starejših otrocih se driska pojavlja pod vplivom takih dejavnikov: slaba kakovost ali nezakonita hrana, akutne črevesne okužbe, kronične želodčne bolezni, zastrupitve, akutna levkemija, disbioza v ozadju antibiotikov, pogosto so v prehrani prisotni pogosti stres.

2Glavni simptomi

Dispeptična motnja se šteje za bolečino v trebuhu, ki se pokaže mesec dni ali več. Simptomi bolezni so:

bolečina v trebuhu;
v želodcu je pekoč občutek, zgaga;
nelagodje, težava, želodec se razpoči;
občutek polnosti, prenatrpanost želodca, napihnjenost;
podiranje;
povečano tvorbo plina;
slabost in bruhanje;
slab apetit;
zaprtje ali driska.

Specifični simptomi govorijo o določeni vrsti funkcionalne dispeptične motnje. Fermentacijska dispepsija povzroča napihnjenost, napenjanje, drisko svetlo rjave barve s kislim vonjem.

V primeru, da je bolezen prizadela, ima bolnik temno obarvano drisko, za katero je značilen neprijeten vonj. Obstaja šibkost in slab apetit. O maščobnih poškodbah prebavnega trakta govori lahka blata z mastnim sijajem itd.

Organska dispepsija se pojavi na ozadju druge bolezni. Tako je kršitev funkcij želodca v žolčnem diskinezijo posledica vdora žolča neposredno v želodec. Žuželka je alkalna, zato pride do reakcije s klorovodikovo kislino (sestavino želodčnega soka), ki izzove nastanek plinov in posledično slabo prebavo hrane.

Gastrointestinalni organi, kot so želodec, trebušna slinavka, tanko črevo in jetra, sodelujejo pri razvoju pomembnih encimov, sokov in žolča za predelavo hrane. Če je delovanje teh organov oslabljeno, potem obstajajo ustrezne dispeptične motnje. Znaki teh bolezni imajo svoje posebnosti.

Naslednji simptomi morajo bolnika spodbuditi, da poišče zdravniško pomoč:

Hude bolečine v trebuhu, prsih ali hrbtu.
Odprto bruhanje s krvjo.
Bolnik se je začel veliko potiti.
Moj apetit je izginil.
Trdi, smolni iztrebki s krvjo.
Ostra brezosebna izguba teže.

Ti simptomi lahko kažejo na pojav hudih bolezni prebavnega sistema in včasih kažejo na srčni napad.

3Metode zdravljenja

Dispepsija ima lahko več vzrokov za razvoj, zato je predpisano kompleksno zdravljenje prebavne motnje.

Hkrati strokovnjaki poskušajo odpraviti simptome bolezni in na splošno izboljšati prebavni trakt. Glede na specifične značilnosti dispepsije zdravniki določijo, kako zdraviti bolnika.

Najprej uporabite strogo izbrano prehrano. Razvijajo ga strokovnjaki za prehrano, pri čemer upoštevajo individualne značilnosti pacienta, vzroke kršitve in vrsto bolezni. Če je fermentacija dispepsija, potem morate jesti več živil, bogatih z beljakovinami (ribe, meso, skuto), medtem ko je treba izključiti iz prehrane prebavljivih ogljikovih hidratov. V primeru gnusne motnje je treba, nasprotno, zapustiti beljakovinsko hrano in povečati vnos ogljikovih hidratov (kruh, riž, zdrob, sladko sadje in jagode). Maščobna dispepsija prepoveduje uživanje maščob itd.

Hrana ne sme biti vroča, morate jesti pogosto, v majhnih porcijah in hkrati. Pomembno je, da se pri hranjenju ne mudi, temeljito prežvečite hrano. Prav tako je vredno držati se nežnih metod kuhanja. Odlična možnost je parenje, kuhanje, kuhanje. Hrana mora imeti tekočo in pastasto konsistenco.

Drugič, uporabljajo se zdravila. Odločitev o tem, kako zdraviti bolezen, odloči specialist po temeljitem pregledu bolnika. Ne morete sami predpisati zdravljenja, pogosto vodi do katastrofalnih posledic. Pravilno izbrano zdravljenje pomaga ublažiti simptome. Treba je jemati antacide in antisekretna zdravila, sredstva z učinkom ovijanja, prokinetiko, antibakterijska in anestetična zdravila. V nekaterih primerih, odvisno od vzroka dispeptičnih motenj, se lahko predpisujejo antidepresivi.

4 Zdravljenje disfunkcije želodca pri otrocih

Pri motnjah prebavil pri otrocih je pomembno, da takoj poiščete pomoč specialista. Z odkrivanjem natančnih vzrokov bolezni odloča o zdravljenju otroka. Dispeptične motnje pri otrocih pogosto spremlja driska. V tem primeru mora zdravljenje upoštevati naslednja pomembna priporočila:

Otroku ne morete dati hrane v akutni obliki driske (razen pri otrocih, ki so dojene).
Pomembno je, da nadomestite izgubo telesnih tekočin: pijte veliko alkalnih tekočin brez plina, čajev iz kamilice in komarčka, zdravilo Solid Regidron.
Vzemite sorbente. Ta zdravila adsorbirajo strupene snovi. Priljubljeni sorbenti vključujejo aktivni ogljik, Atoxyl, Smektu, Enterosgel.
Starejši otroci imajo predpisana zdravila, ki zmanjšajo gibljivost črevesja.
Encimi so prav tako učinkoviti pri odpravljanju driske. Včasih imenovan za dodaten sprejem.
Danes so probiotiki pogosto predpisani.
Prejemanje črevesnih antiseptikov. Učinkovitost zdravila opazimo v boju proti številnim črevesnim okužbam.

Bolje je preprečiti razvoj dispepsije kot zdravljenje želodca. Pomembno je, da se držite pravilne prehrane, da ne dovolite predolgih prekinitev med obroki, ne pogoltnite hrane, temveč temeljito prežvečite. Prav tako morajo starši spremljati prehrano svojih otrok, jih naučiti, da si pred jedjo umijejo roke, izberejo visoko kakovostne izdelke, dobro operejo vse sadje in zelenjavo.

Simptomi in zdravljenje diskinezije želodca

Kontraktilna disfunkcija delovanja glavnega prebavnega organa se imenuje diskinezija želodca. Motorične spremembe se lahko razvijejo v hiper- ali hipomotornem tipu, pa tudi s popolnim pomanjkanjem gibljivosti - z atonijo. Znaki patologije so dispeptične manifestacije in različne moči, ne-lokalizirane bolečine v trebuhu zunaj absorpcije hrane. Diagnoza bolezni temelji na oceni simptomov, rentgenskih rezultatih in odsotnosti histoloških podatkov o razvoju organske lezije. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje regulacijo nevropsihiatrične disfunkcije in želodčne motilitete. Visoki učinki kažejo fizioterapijo.

Opis

Diskinezija želodca pri odraslih in otrocih je funkcionalne narave in se kaže v obliki motoričnih motenj v prebavnem sistemu. Praviloma ga spremljajo različne želodčne motnje in ne-lokaliziran bolečinski sindrom. Pri izvajanju gastroskopije z biopsijo anorganske transformacije celic se ne zazna. Pogosto je ta diagnoza postavljena z resnejšimi motnjami prebavnega trakta, urogenitalnega ali živčnega sistema, tako da je diskinezija določena šele po izključitvi vseh možnih organskih patologij z uporabo sodobnih diagnostičnih metod.

Kako pogosto se pojavlja?

Na področju gastroenterologije je motorična dispepsija pogosta - pri tretjini bolnikov z motnjami motenj v prebavnem traktu, ki nimajo drugih morfoloških sprememb. Ta motnja je pogosta pri mladih, zlasti pri otrocih, in pri skupini bolnikov s CNS boleznimi funkcionalne ali organske narave.

Vrste diskinezije želodca

Želodčno diskinezijo lahko sproži sprememba položaja in volumna organa.

Želodčno diskinezijo pri otrocih in odraslih lahko sproži sprememba položaja in volumna organa (ekspanzija, opustitev) v primerjavi z motnjami delovanja (akutna atonija, pnevmatoza). V zvezi s tem je treba razlikovati:

primarni prolaps, če opazimo prirojeno anomalijo;
sekundarna opustitev, kadar se na primer po nosečnosti pojavi sprememba položaja organa.

Sekundarna kršitev je v obliki:

akutna atonija ali pareza mišic, ko se želodčne stene zožijo ali raztegnejo v ozadju drugih patologij in motenj, na primer med srčnim infarktom, vnetjem peritoneuma ali pljuč, pooperativnimi, dolgimi ali strelnimi poškodbami;
pnevmatoza, ko se zaradi želene aktivnosti določenih mikroorganizmov v želodcu oblikuje prekomerna količina plinov, na podlagi česar se pojavi njena ekspanzija in oslabitev kontrakcijske funkcije.

Po vrsti motenj se razlikujejo:

hipertenzivna diskinezija, kadar je motorična funkcija pretirano aktivna;
patologija na hipotonični osnovi, ko se zmanjša peristaltika;
ko je motorna funkcija popolnoma odsotna.

Značilnost bolezni je razvrščena v take vrste:

Za vzročne dejavnike lahko želodčne motnje:

zaradi zunanjih škodljivih učinkov;
endogenega, ki se pojavlja v ozadju notranjih patologij v telesu.

V smislu poteka in razvoja želodčna diskinezija ima naslednje oblike:

kardiopazem, ko pride do krčenja srčne regije, kar povzroča disfunkcijo požiranja in močno bolečino v retrosternalnem prostoru;
pilorospazem, ko spiralno območje želodca krči, kar povzroča motnje v evakuacijski funkciji želodca, spremlja pa mu bruhanje s kislim okusom, nelagodje v organu;
tetanije, ko se razvijejo krči, ki povzročajo ostre bolečine in gastroardijski sindrom;
akutna ekspanzija, ko se ton želodčnih sten zmanjša na podlagi stalnega prenajedanja, povečane tvorbe plina, učinkov operacije;
aerophagia, ko so motnje povezane s hitro absorpcijo hrane skupaj z velikimi količinami zraka.

Razlogi

Stalna uporaba suhe hrane je provokator za razvoj bolezni.

Skupni provokatorji želodčne diskinezije - prehranski dejavniki, kot so:

napake v načinu prehranjevanja in kakovosti hrane;
redno uživanje suhe hrane;
hitro uživanje hrane, ki krši postopek njene popolne predelave želodčnega soka;
prekomerno prevladovanje ogljikovih hidratov;
pomanjkanje vitaminov, mineralov, beljakovin ali drugih pomembnih elementov v sledovih;
zloraba popra in mastne hrane.

Motorna okvara je lahko povezana z zunanjimi dejavniki:

strupeni učinki kemikalij, alkohola, tobaka, drog;
močno povečanje temperature okolja, opekline.

Notranji pobudniki razvoja patologije vključujejo:

alergije na hrano, pogosto na mlečne izdelke, ribe, jajca;
različne patologije organov prebavnega trakta (holecistitis, enteritis, virusni hepatitis);
kardiovaskularne motnje (miokardni infarkt, motnje z visokim krvnim tlakom);
avtoimunsko stanje (revmatizem);
patologija živčnega sistema (posledica kroničnega stresa, kapi, encefalitisa);
bolezni ledvic, žlez z notranjim izločanjem, pljuč, če je težava v nepravilni proizvodnji encimov in gastrointestinalnih hormonov.

Pri otrocih diskinezijo pogosto povzročajo helminti.

Simptomi

Simptomi motnje želodčne motilnosti so krči napadi.

Posebni simptomi motilitete želodčne motnje so bolečine. Nimajo jasne lokalizacije, zato se lahko pojavijo v epigastrični regiji, na popku ali v hipohondriju. Boli so pogosteje paroksizmatični z različnim trajanjem - od nekaj minut do tedna. Intenzivnost se razlikuje:

krči;
dolgo boleče nelagodje.

Narava bolečinskega sindroma določa resnost in naravo motenj v delovanju motorja. Simptomatologija pri otrocih in odraslih se razvija ne glede na obroke, pogosto pa jo sprožijo nevropsihiatrične motnje. Če se pojavijo anti-peristaltične kontrakcije želodca, kisla vsebina pade v požiralnik, kar povzroči zgago in bruhanje s kislim okusom.

Če opazimo atonijo, postane hrana v želodcu stagnira, kar povzroča njeno gnitje in pojav erukcije z gnilom. Ko je izpostavljen stresni dejavnik ali kršitev centralnega živčnega sistema diskinezija se kaže v hudo bruhanje, ne prinaša olajšave. Pritožbe takih bolnikov so spremenljive in ponavadi se zmanjšajo. Pri otrocih je prva stopnja diskinezije pogosto asimptomatska, potem pa otrok začne zavračati jesti, bolečine v želodcu in zaprtje se razvije.

Kako diagnosticirati?

Pravilno diagnozo lahko postavi le gastroenterolog, ki bo ugotovil vzroke za patologijo, določil naravo sprememb v gibljivosti in predpisal dodatne, pojasnilne diagnostične postopke. Med njimi so:

Pregled in palpacija. Pri sondiranju je bila ugotovljena bolečina v trebuhu. Če je atonija prisotna, je zaznano tolkanje organa.
Elektrogastrografija. Postopek se uporablja za določanje električnih potencialov med krčenjem mišic obolelega organa. Ko je diskinezija odvisna od močne variabilnosti rezultatov.
Roentgenoskopija. Metoda omogoča določitev spazma ali hipotoničnega sindroma, plorospazma ali kardiopazma, peristaltične disfunkcije, gastroezofagealne refluksne bolezni, prolapsa.
Gastroskopija. Tehnika temelji na vizualnem pregledu zgornjih organov prebavnega trakta (od požiralnika do dvanajstnika) z uporabo prožne sonde, opremljene s kamero. Pregled vam omogoča, da odkrijete odebelitev gub na sluznici želodca.
Biopsija. Postopek se izvede skupaj z gastroskopijo s sondo za odvzem tkiva s sumljivih področij, ki se kasneje pregleda v laboratoriju za organske motnje.

Kako se boriti?

Zdravljenje diskinezije poteka ambulantno. Bolnišnica je indicirana samo za intenziven bolečinski napad. Za zdravljenje veljajo naslednja načela: t

Dietna terapija. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja skrbna korekcija prehrane in bolnikovega režima.
Zdravljenje z zdravili:
- nevrotropne, sedativne in psihotropne droge - za obnovitev živčnega sistema, ki je odgovoren za uravnavanje želodčne motilitete;
- M-antiholinergiki - za popravek kontraktilne funkcije želodca pri hipertenzivnem sindromu;
- kofein in aminofilin - za odpravo simptomov hipokinezije;
- prozerin - za boj proti atoniji.
Nadomestna terapija. Namen pristopa je odpraviti sekretorno disfunkcijo želodca. Za to je bolniku predpisan želodčni sok, encimi, acidin-pepsin.
Fizioterapija Učinkovite metode - elektroforeza v novokainu, diatermija, parafinska terapija, kurativno blato in tehnike segrevanja.

Prognoza po zdravljenju

Pri pravilno izbranih terapevtskih metodah je rezultat diskinezije želodca pozitiven. Tako hipomotor kot tudi hiperkinetična oblika patologije sta dobro vzdržljiva in ohranjena človeška učinkovitost. Če je terapevtska shema nepravilno izbrana ali če je potek bolezni podaljšan brez medicinskega posega, se prognoza močno poslabša, saj se poveča tveganje za resne destruktivne spremembe v želodčni sluznici.

Z upoštevanjem preventivnih ukrepov in pravočasnim ustreznim zdravljenjem želodčnih motenj se patologija ne vrne. Kot podporno zdravljenje je priporočljivo okrevanje v sanatoriju, zdravilišče, vseživljenjsko upoštevanje popravljene prehrane, dela in počitka.

Kolecistopancreatitis, kaj je to

Cholecystopancreatitis je vnetna bolezen prebavil (GIT), ki prizadene žolčnik in trebušno slinavko. Prisotnost skupne bolezni postavlja vprašanje, kako zdraviti pankreatitis in holecistitis. Poskusimo razumeti mehanizme razvoja bolezni in dejavnike, ki lahko vplivajo na ta proces.

Vzroki bolezni

Anatomska povezava celotnega prebavnega sistema vodi v dejstvo, da če je prizadet en organ v prebavnem traktu, se v sistem vnesejo tudi drugi organi tega sistema. Drugi razlog za pojav sočasnega vnetja vseh organov v prebavnem traktu so pogosti vzroki bolezni - nepravilna prehrana, uživanje alkohola in neravnotežje hrane.

Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj holecistitisa in pankreatitisa:

Nereden vnos hrane;
Neuravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
Zloraba alkohola;
Kronični stres;
Druge sorodne bolezni prebavil.

Kakšni so simptomi pankreatitisa

Pankreatitis ima naslednje simptome:

Sindrom bolečine vodi do pankreatitisa. Bolečine v trebuhu pasu. Zanj je značilen videz po obroku. Bolečina je včasih trajna in bistveno moti sposobnost za delo. V tem primeru pacient nenehno jemlje tablete za bolečine, ki malo pomagajo. Sčasoma, da bi preprečili bolečino, bolnik noče jesti, zmanjša na 1 čas na dan. To vodi do močne izgube teže.
Slabost po prehranjevanju, še posebej ob kršenju prehrane in uživanju maščobnih živil. Slabost je lahko močno izražena in se konča s pojavom emetičnega nagona.
Abdominalna distanca in bolečine v trebuhu v krči so naravni zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke in posledično nezadostne prebave hrane. Pacient je zaskrbljen zaradi stalnih izpustov plinov.
Motnje pri blatu se lahko kažejo kot sprostitev ali, nasprotno, zaprtje. Slednje lahko bolniku občutno povzročijo nelagodje in vplivajo na sposobnost dela. Zaradi pomanjkanja encimov opažamo tudi relaksacijo blata. Imenujejo se diareja pankreasa. Zaradi fermentacije v črevesju se pojavi fetidna blata z mastnimi kapljicami. Ko koprološki pregled blata - razkrijejo neprebavljenih prehranskih vlaknin in maščobnih kapljic. Pogosto je bolnik pred odhodom na stranišče zaskrbljen zaradi črevesnega spazma.
Dispeptični sindrom se manifestira z vrtanjem zraka ali uživanjem hrane, izgubo apetita, odpor do mastnih in ocvrte hrane.
Razvoj sladkorne bolezni se pojavi, ko se Langerhansove celice, ki so odgovorne za sintezo insulina, vnesejo v patološki proces. To ni pogost simptom, lahko pa se pojavi pri hudi bolezni.
Splošna šibkost, zmanjšana delovna zmogljivost, izguba telesne mase se pojavijo iz več razlogov:

Zaradi pomanjkanja encimov se moti razgradnja hrane in zmanjša absorpcija hranil. Kot rezultat - anemija.
Vztrajna driska trebušne slinavke povzroča tudi moteno ravnotežje elektrolitov v krvi in hipovitaminozo.
Bolečina, ki se pojavi po obroku, vodi do dejstva, da bolnik namerno ne želi jesti.

Znaki simptomov holecistitisa, kjer boli

Za holecistitis in pankreatitis so značilni naslednji simptomi in znaki:

Sindrom bolečine, ki se pojavi 20-30 minut po zaužitju. Lokalizacija bolečine - desni hipohondrij, včasih sega v hrbet, desno ključnico in desno lopatico.
Pruritus Razlog za to je kršitev odtoka iz žolčnika: žolčne kisline dražijo živčne korenine kože, kar povzroča več kot nerazložljivo srbenje.
Simptomi holecistitisa in pankreatitisa so zelo podobni. Za holecistitis je značilen tudi dispeptični sindrom - slabost po jedi, belching, grenak okus v ustih, izguba apetita, driska. V hujših primerih pride do bruhanja s primesjo žolča. Bruhanje lahko povzroči mastne hrane in alkohol.

Značilnosti holecistopancreatitisa

Simptomi pankreatitisa in holecistitisa so precej podobni in imajo skupne sindrome:

Dyspeptic;
Boleče;
Psihoemocionalno.

Zato se zdravljenje pankreatitisa in holecistitisa izvaja hkrati, pri čemer se upoštevajo individualne značilnosti telesa in potek bolezni.

Diagnostični ukrepi

Za diagnozo uporabite naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

Popolna krvna slika;
Analiza urina;
Biokemijski test krvi;
Esophagogastroduodenoscopy;
Ultrazvok trebušnih organov;
Scatološka analiza;
Urinska amilaza;
Krvni test za sladkor;
Duodenalno sondiranje.

Potreba po imenovanju določenih diagnostičnih metod je odvisna od stopnje in značilnosti poteka bolezni.

Zdravljenje holecistopancreatitisa

Zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa poteka v kompleksu. To vključuje prehransko hrano in zdravljenje z zdravili.

Prehranska prehrana za bolezni prebavil

Dodeljena prehrani številka 5. Naslednji izdelki so popolnoma izključeni:

Rž in svež kruh ter vse moke;
Gobe v kateri koli obliki;
Mesne mesne juhe, rdečo juho, kisla kislina in okroska;
Maščobne in mišične sorte mesa in rib;
Vsako ocvrto hrano;
Prekajeno meso;
Sveže mleko in mlečni izdelki;
Trdo kuhana jajca, ocvrta ali surova;
Solate z belim zeljem, česnom, kisljo, redkvijo, čebulo, papriko;
Sveže sadje in jagode.

Priporočljivo je jesti naslednje izdelke:

Zelenjava v obliki pire krompirja ali na pari;
Čista sluzasta kaša iz ajdovega, riževega, valjanega ovsa;
Pečena jabolka, buče;
mlečni izdelki;
Kuhana jajca, omleta za paro;
Vse juhe, kuhane na vodi in brez zazharki;
Nizko vsebnost maščob v mesu in ribah.

Prav tako je treba opozoriti, da priporočene delne obroke - 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev prebavil in preprečiti bolečino.

Zdravljenje holecistopancreatitisa z zdravili

Naslednje skupine zdravil se uporabljajo za zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa:

Zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo klorovodikove kisline v želodcu (zaviralci protonske črpalke, blokatorji histaminskih receptorjev H2). Predpisani so ne le za zdravljenje gastritisa in duodenitisa, temveč tudi za zmanjšanje hipersekrecije encimov trebušne slinavke in za lajšanje telesa.
Za izboljšanje procesa prebave z naslednjimi tabletami za holecistitis in pankreatitis - encimske pripravke. Pomagali bodo razgraditi prehranska vlakna in telo prilagoditi potrebnim vitaminom in elementom v sledovih. To je Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreazim. Ta zdravila se predpisujejo ob obrokih 3-krat na dan.
Za lajšanje bolečinskega sindroma so predpisana zdravila proti bolečinam in antispazmodiki - Analgin, Platyphyllin, No-shpy injekcije.
Antibakterijsko zdravljenje se uporablja za poslabšanje kroničnega procesa, povišanje telesne temperature in le tako, kot to predpiše zdravnik.
Pripravki za pankreatitis in holecistitis vključujejo tudi probiotike. Kolonizirajo črevesje in se borijo proti patogeni mikroflori, kar zmanjšuje fermentacijske procese. Pogosto uporabljena zdravila so Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
Prokinetiki se uporabljajo za izboljšanje evakuacijske funkcije želodca, zlasti pri sočasnem gastroduodenitisu. To so Tsirukal, Motilium, Domrid.
Če holecistitis in pankreatitis imajo simptome, kot so napihnjenost, potem je predpisano naslednje zdravljenje - uporaba adsorbentov, za zmanjšanje nastajanja plina v črevesju. To so fosfolugel, enterosgel, atoksil, aktivno oglje iz bele barve. Na svoji površini adsorbenti ne vežejo samo plinov iz črevesja, ampak tudi patogenih bakterij, in jih odstranijo skupaj z blatom.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Folk zdravila za pankreatitis in holecistitis:

Pripravite infuzijo 1 žličke. pelin in 1 žlička rman. Zelišča vlijemo kozarec vrele vode in vztrajamo približno pol ure. Pripravljena infuzija porabi med obroki po ½ skodelice 3-4 krat na dan.
Za pripravo te infuzije uporabite zelišča v enaki količini - pelin, poprova meta in šentjanževka. Če uporabljate zelišča v količinah 1 čajna žlička, nato vlijte 2 skodelici vrele vode. Vztrajati približno 30 minut. Pripravljen infuzija se uporablja znotraj na prazen želodec na 1 kozarec 2-krat na dan.
V dnevni prehrani je priporočljivo zmerno dodati ginseng, baziliko, muškatni orešček. Normalizirajo žolčnik in preprečijo nastanek kamnov.

Folk pravna sredstva za pankreatitis in holecistitis lahko kontraindicirana, tako da jih ni mogoče obravnavati kot neodvisno zdravljenje. Sprejemanje infuzij, pripravljenih po priljubljenih receptih, lahko dopolnjuje osnovno zdravljenje, vendar ni neodvisno.

Preprečevanje holecistopancreatitisa

Preventivni ukrepi vključujejo normalizacijo načina prehranjevanja, izogibanje stresu, redni pregled in pregled pri zdravniku ter zdravljenje s tem povezanih bolezni prebavil. Če se pojavijo znaki pankreatitisa in holecistitisa, se takoj posvetujte z zdravnikom.