728 x 90

Clostridia in clostridioses

Clostridia je precej velika skupina mikroorganizmov, katerih predstavniki niso le vzrok za manjše okvare zdravja, temveč tudi resne okužbe, katerih omemba je alarmantna tetanus, botulizem, plinska gangrena. Poleg tega je bila specifična profilaksa, in sicer cepljenje, razvita samo za tetanus, medtem ko lahko druge bolezni, ki jih povzročajo klostridije, prizadenejo različne segmente populacije, ki se pojavljajo predvsem v obliki sporadičnih primerov.

Opis klostridije

Clostridiums (Clostridium) so gram-pozitivni mikroorganizmi (kadar so obarvani z Gramom, postanejo modro-vijolične barve), ki pripadajo družini Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvi opis klostridije sega v leto 1880 poljski mikrobiolog A. Prazhmovski. To so palčke, velikosti od 0,5 do 20 μm, mobilne, imajo različno proteolitično aktivnost (sposobnost proizvajanja encimov), odvisno od vrste. Sposobni so oblikovati spore, zaradi česar pridobijo obliko "vretena" zaradi dejstva, da se v središču nabreknejo zaradi tvorbe endospor (to je iz grške besede "vreteno", iz katere izvira njihovo ime). Posebnost oblikovanja endospore omogoča, da kloretridije prenesejo vrelišče in so nedostopne za antibiotike. Včasih se endospore nahajajo do konca, kar daje klastridiji obliko "teniških loparjev". Clostridia so anaerobne (množijo se v odsotnosti kisika).

Rod Clostridium vključuje 100 ali več vrst bakterij. Najbolj znani med njimi so C. botulinum (patogen botulizma), C. tetani (patogen tetanusa), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeni plinske gangrene), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum in drugi.

Clostridiumi so v naravi široko porazdeljeni, najdemo jih v zemlji, v vodnih telesih. Nekatere klostridije (npr. C. difficile) so predstavniki normalne mikroflore nekaterih sistemov človeškega telesa, to so saprofiti. Najpogosteje jih najdemo v črevesju, na koži, sluznici ustne votline, ženskem reproduktivnem sistemu in dihalnem traktu. Ampak še vedno glavni habitat - črevesje. Pri popolnoma zdravih ljudeh je število klostridij odvisno od starosti in je: pri otrocih, mlajših od 1 leta - do 10 3 CFU / g (enote, ki tvorijo kolonije na gram blata), pri otrocih od 1 leta starosti in odraslih do 60 let - do 10 5 CFU / g, starejši od 60 let - do 10 6 CFU / g. C. difficile se pogosto poseje iz zemlje in vode, pri čemer lahko zaradi tvorbe endospores traja do 2 meseca ali več.

Clostridijski dejavniki patogenosti

Posebnost klostridije in bolezni, ki jih povzročajo, je nastajanje toksinov in z njimi povezanih simptomov, to je, klostridioza - toksikoinfekcija.

1) Nastajanje toksinov je dejavnik patogenosti klostridije. Nekatere vrste klostridij (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvajajo enega najmočnejših bakterijskih eksotoksinov (botulinum toksin, tetanusni toksin - tetanospazmin, ε-toksin, ki uničuje rdeče krvne celice). Exotoxini imajo nevrotoksičnost (učinek na živčni sistem), hemotoksičnost (na eritrocite in levkocite), nekrotoksičnost (povzroča nekrozo tkiva).
2) Drugi dejavnik patogenosti je invazivnost - sposobnost lokalnih poškodb tkiva zaradi proizvodnje številnih proteolitičnih encimov. Zlasti C. perfringens je sposoben proizvajati proteinazo (razcepne beljakovine), kolagenazo in hialuronidazo. Agresivni dejavniki, kot so proteinaza, lecitinaza, hialuronidaza in kolagenaza, so posledica vitalne aktivnosti mnogih vrst klostridij.

Glavna značilnost patogenega delovanja klostridije je prevlada nekrotičnih procesov v tkivih pred vnetjem, katerih resnost je minimalna. Tako se vitalna aktivnost klostridije izvaja pod anaerobnimi (brez kisika) pogoji in jo spremlja proizvodnja toksinov, encimov in beljakovin, ki določajo nastajanje plina in nekrozo v tkivih ter splošni toksični učinek na telo bolnika (pogosto nevrotoksičen učinek).

Pogosti vzroki okužb s Clostridiumom

Vir okužbe je lahko bolna oseba in nosilec tako človeka kot živali, ki ima blato, katerega klostridije vstopajo v zemljo, na dno vodnih teles, kjer lahko traja več mesecev. Mehanizmi okužbe - prehranski (prehrambeni), kontaktni-gospodinjski. Glede na vrsto klostridije in simptome bolezni se okužba zdrave osebe pojavi prek določenih prenosnih faktorjev. Prehranski izdelki (mesni izdelki, sadje in zelenjava, mleko in mlečni izdelki) so dejavniki prenosa hrane, za številne bolezni, kot je npr. Botulizem, so to izdelki z anaerobnimi pogoji, ustvarjenimi brez predhodne toplotne obdelave (živila v pločevinkah, nasoljena živila, prekajena živila, suha hrana, klobase) domače). Mehanizem kontaktnega gospodinjstva se izvaja preko poti okužbe rane, ko spore klostridij določenih vrst pade na poškodovano kožo. Opisani so tudi primeri bolezni novorojenčkov (v smislu kršitve pravil sterilnosti), ki se dogajajo s tetanusom, botulizmom in drugimi klostridijskimi boleznimi.

Bolezni Clostridia

Botulizem (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plinska gangrena (C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Psevdomembranski kolitis (C.difficile, C.perfringens tip A)
Driska, povezana z antibiotiki (C.difficile) t
Nekrotizirajoči enteritis, toksikoinfekcija hrane (C.perfringens tip A)

Botulizem (patogen S. botulinum) je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba živčnega sistema z razvojem pareze in paralize gladkih in progastih mišic. Glavna značilnost patogena je sposobnost proizvajanja enega najmočnejših mikrobioloških strupov - botulinskega toksina, ki sproži razvoj vseh simptomov bolezni. Več podrobnosti o tej bolezni v članku "Botulism".

Tetanus (povzročitelj C. tetani) je tudi akutna nalezljiva bolezen s poškodbo živčnega sistema in toničnim krčenjem mišic skupine s križnimi črtami. Ta patogen ima tudi posebno značilnost - proizvodnjo močnega toksina - eksotoksina tetanusa, ki povzroča hudo klinično bolezen. Preberite več o tetanusu v članku Tetanus.

Plinska gangrena (patogeni C.perfringens tipa A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je okužba, ki se razvije v anaerobnih pogojih z aktivno udeležbo nekaterih vrst klostridij, ki se razvijejo na velikih območjih poškodovanega tkiva. Razvija se po obsežnih poškodbah, poškodbah, travmatskih amputacijah, strelnih ranah. Časovna razporeditev plinske gangrene - prvih 2-3 dni od trenutka poškodbe ali drugih resnih poškodb. V žariščih okužbe s klostridijami se pojavijo ugodne razmere za razmnoževanje (pomanjkanje kisika, mrtve celice in tkiva), sproščanje toksinov, povzročanje zastrupitve celotnega telesa in možne poškodbe drugih organov in sistemov s toksini. Pri bolniku v središču pozornosti je opaziti otekanje tkiva, tvorbo plina, nekrozo tkiva, širjenje procesa na zdrava območja. Obstaja več oblik - klasičnih, edematoznih, gnojnih in flegmonalnih. Pomoč za pacienta je treba zagotoviti čim prej, sicer lahko širjenje postopka stane življenje bolnika.

Psevdomembranski kolitis ali PMK (pogosteje se imenuje C.difficile, vendar lahko tudi C.perfringens tipa A). PMK se razvije tudi kot posledica antibiotične terapije, pri kateri so lincomicin, ampicilin, tetraciklin, levomicetin, klindamicin, redkeje cefalosporini pogosti krivci. Posledica tega zdravljenja je huda črevesna disbakterioza z izrazito aktivnostjo enega od obravnavanih mikrobov - C.difficile. Življenjska aktivnost klostridije povzroča vnetje črevesne sluznice, predvsem njenega distalnega odseka, z nastankom tako imenovanih "psevdomembranov" - fibrinalnih napadov na sluznico. Takšne kršitve ogrožajo razvoj zapletov - perforacija črevesne stene, ki je lahko usodna. Rizične skupine za razvoj MVP: starejši (nad 65 let), kot tudi osebe s komorbiditetami (onkologija, bolniki po operaciji in drugi). Bolnik razvije vročino in zastrupitev (šibkost, glavobol), vendar ti simptomi niso obvezni. Prav tako je značilna motnja blata, ki postane pogosta, vodena. Pri oslabljenih bolnikih se lahko pojavijo simptomi dehidracije. Blato lahko spominja na spremembe v koleri (vodene, belkaste, pogoste in obilne), v hudih primerih pa z močnim bolečinskim sindromom se lahko pojavi blato s krvjo.

Endoskopska slika PMK

Driska ali AAD, povezana z antibiotiki (ki jo povzroča C.difficile, C.perfringens), lahko pa pride do mikrobne povezave z glivami rodu Candida, Klebsiella, Staphylococcus in drugimi. Pogosteje so registrirani v pogojih zdravstvenih ustanov med bolniki, ki potrebujejo antibiotično zdravljenje zaradi določene bolezni. Pod temi pogoji se oblikujejo oblike klastridij, odporne na zdravila. Opazujemo pogosteje z imenovanjem široke palete zdravil (cefalosporini, ampicilini in drugimi). Obstajajo driske, povezane z antibiotiki, zaradi kombiniranega zatiranja rasti patogene in saprofitske (popolnoma normalne) mikroflore človeškega prebavnega sistema. Tveganje takšne driske ni neposredno povezano s količino antibiotika v telesu (lahko se pojavi med prvim odmerkom in s ponavljajočim se dajanjem zdravila). Tveganje za razvoj AAD so bolniki, ki jemljejo citotoksična zdravila in imajo imunsko pomanjkljivost.
Simptomi AAD so visoka povišana telesna temperatura in zastrupitev (šibkost, slabo počutje), pojav vodnih stolov z patološkimi nečistočami (sluz, včasih kri), bolečine v popkovni regiji in nato skozi trebuh. Ko je C.difficile okužen, so pogosti primeri ponavljajočih kliničnih (relaps) po 4-6 dneh zaradi odpornosti klostridijskih spor na zdravljenje. Pri otrocih prvih 3 mesecev, zaradi nizke kolonizacije črevesja in dojenja AAD redko pride.

Nekrotični enteritis (ki ga povzroča C.perfringens tipa F). Clostridialni nekrotoksin povzroča nekrozo črevesne stene in nastanek erodiranih površin in razjed (tj. Uničenje črevesne stene). Na mestu lezije so opazili vnetne spremembe z edemom sluznice. Obstaja tveganje za krvavitev in perforacijo razjed, kot tudi za nastanek tromboze majhnih žil. Bolniki se pritožujejo nad temperaturo, bruhanjem in ohlapnim blatom s krvjo in obilico pene.

Toksikoinfekcija s hrano, ki jo povzroča C.perfringens, traja več dni. Klinično obstaja nekaj razlik od toksikoinfekcije drugačne etiologije. Simptome bolezni povzroča toksin klostridija in se pojavijo po nekaj urah (običajno 6-12 ur) od trenutka, ko jedo slabo kakovostno hrano (bolj pogosto mesne izdelke). Bolniki se pritožujejo zaradi blagega blata, slabosti, redko bruhanja, bolečin v trebuhu.

Poraz genitourinarnega sistema. V nekaterih primerih so lahko klostridije glavni vzrok za razvoj akutnega prostatitisa.

Clostridialna sepso se lahko razvije, ko se po celem telesu porazdeli velika količina toksinov in pride do strupenih poškodb različnih organov in sistemov, vključno z vitalnimi (ledvice, možgani, jetra).

Diagnostika klostridioze

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi simptomov določene klinične slike, povezave bolezni s kakršno koli obsežno travmo, imenovanja antibiotikov, uporabe značilnih živil ipd. Diagnozo potrdimo po laboratorijski in instrumentalni diagnostiki.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

1) Bakterioskopija primarnih materialov za raziskave.
2) Bakteriološka metoda, pri kateri se identificira patogen. Material za študijo je izcedek iz ran, iztrebkov in drugih, odvisno od klinične oblike. Pri sepsi je lahko kri, urin. Material se poseje na selektivne hranilne snovi (na primer medij Kita-Tarozzi) in goji v anaerobnih pogojih.

Clostridia z bacposse

3) biološki vzorec za odkrivanje klostridijskih toksinov, za katerega se uporablja nevtralizacijska reakcija s specifičnimi antitoksičnimi serumi.
4) Paraklinične raziskovalne metode (popolna krvna slika, urinski test, koprogram, biokemijske krvne preiskave).
5) Instrumentalna diagnostika. Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo kopičenje plina v podkožnem prostoru in mišičnem tkivu, kar vodi do predhodnih zaključkov o klostridiji (plin lahko odkrijemo tudi pri drugih anaerobnih okužbah). Ko se PMK izvede endoskopski pregled, pri katerem je slika žariščnega ali difuznega (razširjenega) kolitisa vidna z nastankom psevdomembrana.

Clostridium difficile pod mikroskopom

Zdravljenje klostridioze

Bolnike s klostridijskimi okužbami je treba hospitalizirati zaradi indikacij in resnosti.
Bolezni, kot so botulizem, tetanus, plinska gangrena, se zdravijo samo v bolnišnici in zahtevajo takojšnjo pomoč, da bi rešili pacientovo življenje. Nekatere vrste driske so bolnišnične, zato se zdravijo tudi v bolnišnici.

Nega drog vključuje:

1) Uvedba posebnih zdravil za nevtralizacijo toksinov z botulizmom (protitumorski serum, imunoglobulin) in tetanusom (tetanusni serum, imunoglobulin). Ta zdravila je treba skrbno izračunati in pripraviti strogo pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Serum je tujec, zato mora biti pripravljena na morebitne ukrepe proti šoku.

2) Antibakterijska terapija, za katero so predpisani antibiotiki, na katere imajo klostridije občutljivost. Med njimi so: nifuroksazid, metronidazol, rifaksimin, tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbira zdravila ostane le za zdravnika, ki je sumil in potrdil diagnozo specifične klinične oblike okužbe s klostridijo. Za zdravljenje antibiotikov povezanih črevesnih lezij je zdravilo, ki je povzročilo to stanje, preklicano. Pri etiotropni terapiji se lahko za peroralno uporabo metronidazola priporoča vankomicin.

3) Kirurška metoda zdravljenja (pomembna za plinsko gangreno) in se zmanjša na izrezovanje poškodovanih mest rane, čemur sledi protibakterijska sanitacija.

4) Simptomatsko zdravljenje glede na klinični sindrom (to so lahko probiotiki, uroseptiki, hepatoprotektorji, antipiretiki, protivnetna in druge skupine zdravil).

Preprečevanje klostridioze

Eno od pomembnih pravil je skrbno upoštevanje pravil osebne higiene doma in v družbenem okolju: ravnanje z rokami po stranišču, skrbno ravnanje s hrano, vključno s toploto. Preventivni ukrepi veljajo tudi za zdravstvene delavce: spremljanje in dinamično spremljanje predpisovanja antibakterijskih zdravil, zlasti za oslabljene bolnike v enotah intenzivne nege, onkohematoloških bolnišnicah, prejemnikih organov in tkiv.

Clostridiums in bacilli

Nekatere vrste bakterij z zadostno skladnostjo, ki so del določene oblike in velikosti. Dolžina bakterijskih celic se giblje od 0,1-0,2 μm (vrste Mycoplasma) do 10-15 μm (vrste Clostridium), debelina - od 0,1 do 2,5 μm. Povprečna velikost bakterij je 2-3x0,3-0,8 mikronov. Razlikujemo tri glavne oblike bakterij - sferične (ali ovalne), paličaste (cilindrične) in zavite (spiralne), čeprav so znane tudi bakterije, ki imajo drugačno obliko (npr. Filiformno, trikotno ali zvezdasto). Velika večina bakterij, ki povzročajo človeške bolezni, so sferične (koke) in paličaste (slika 2)

Sl. 2-5. Tipične oblike bakterijskih celic.

Sferične bakterije (mikrokoki, dipokoki, sarcini, stafilokoki, streptokoki). Cocci.

Večina koka [od grškega. kokkos, jagodičje, zrnje] so okrogle ali ovalne oblike, celice nekaterih vrst so lahko elipsoidne, fižolaste ali suličaste.

Zaradi narave lokacije celic v razmazih so izolirani mikrokoki (razdeljeni so v eno ravnino in so razvrščeni naključno); pari, ali diplookci (razdeljeni v eno ravnino, v razmazih, ki so običajno razvrščeni v parih; imajo obliko, podobno fižolu ali lanceu); streptokoki (razdeljeni v eno ravnino; običajno je ohranjena povezava med celicami, ki jim daje v obliki kroglic ali kroglic, razporejenih v verige), stafilokoke (razdeljene na več ravnin, ki tvorijo brezoblične grozde, podobne grozdnim nevihtam); tetrakoki (razdeljeni na dve pravokotni ravnini, štirje v obliki kvadratov v kapi) in sarcini (razdeljeni v tri pravokotne ravnine, v razmazih razporejenih v 8, 16, 32 ali več celicah v pakiranjih).

Bakterije v obliki palice (bacili, klostridije)

Izraz "bakterije" v širšem smislu pomeni vse predstavnike kraljestva prokariotov, v ožjem smislu pa paličasto oblikovane bakterije, ki tvorijo spore. Sporetične bakterije v obliki palice so razdeljene na bacile [iz latinščine. bacillus, palčka] in klostridija [iz grščine kloster, vreteno]. Ta delitev je temeljila na sposobnosti centralno lociranih spore Clostridium, da deformirajo matično celico, s čimer dobijo obliko vretena. Kasneje so bile odkrite vrste klostridij, katerih spore se nahajajo na koncu kletke, vendar je bilo to ime dodeljeno posamezni vrsti. Spore Bacillus ne deformirajo celic.

Velikost bakterij v obliki palice je lahko manjša od 1 mikrona (na primer vrste Brucella) ali presega 3 mikronov (na primer vrste Clostridium). V debelini so lahko tanke (vrste Mycobacterium) ali debele (vrste Clostridium). Droge celic se lahko usmerijo (Fusobacterium spp.), Thickened (Corynebacterium spp.), „Odsekano“ pod pravim kotom (Bacillus anthracis) ali zaokroženo (Escherichia spp.); včasih lahko sprejmejo jajčne

Termofilni Bacillus in Clostridia;

To so mikroorganizmi z optimalno razvojno temperaturo 55-62 ° C. Toplotna odpornost njihovih spor je veliko višja od mezofilnih bakterij, zato včasih prenašajo proces sterilizacije in, če niso pravilno shranjene, lahko povzročijo sproščanje konzervirane hrane. Glavni vir termofilnih mikroorganizmov je zemlja. Ti mikroorganizmi vstopajo v konzervirano hrano predvsem z zelenjavo, sladkorjem in začimbami. Termofilni mikroorganizmi povzročajo tri vrste poškodb - plosko kislino, vodikovo bombažo in poškodbo vodikovega sulfida.

Termofilni bacili. To so termofilne aerobne bakterije iz rodu Bacillus (B.aerothermophilus, B. stearothermophilus, B. coagulans, B. subtilis, B. mesentericus). Optimalna temperatura njihovega razvoja je 50-55 ° C. Ti mikroorganizmi lahko povzročijo ploskovno poškodbo kisline.

B. subtilis, B. mesentericus so mezofili, ki so hkrati neobvezni termofili (termotolerantne oblike), imajo optimalen razvoj pri 30-40 ° C, vendar se lahko razvijejo pri 55 ° C in več.

B.aerothermophilus so obvezni termofili, razvijajo se pri temperaturah od 40 do 82 0 C. Povzročijo kvarjenje konzerviranih živil s pH 5,2 in več. Spore imajo pomembno termično stabilnost (60 minut pri 120 ° C. V sporah B. coagulans opazimo nekoliko nižjo toplotno stabilnost).

Škoda. Z razvojem termofilnih bacilov v konzervirani hrani se vsebina kozarca utekočinja, pridobi kisli okus, postane neužitna. Termofili istočasno fermentirajo ogljikove hidrate s tvorbo kisline, vendar brez tvorbe plina. Nekatere termofilne klostridije spadajo tudi v patogene poškodbe ploskih kislin.

Termofilna Clostridia. To so bakterije, ki tvorijo spore v anaerobnih pogojih in se razvijajo pri temperaturi 55-62 ° C. To so bakterije iz rodu Clostridium in Desulfotomaculum.

C. termoaceticum spada med povzročitelje plodne kislinske poškodbe konzervirane hrane. Razvija se v produktu in prebavi sladkorje, da nastane kislina brez tvorbe plina. Spore teh klostridij so zelo termostabilne, zdržijo segrevanje pri 100 ° C za 8 ur in pri 120 ° C za 15 minut.

Vodikova bomba. C.thermosaccharolyticum je ponavadi dolge, tanke, ravne ali rahlo ukrivljene palice, negativne katalaze, ki tvorijo elipsoidne ali okrogle končne spore v anaerobnih pogojih in po Gramu negativne. Njihov razvoj v hranilnih medijih spremlja tvorba plina. Slabo rastejo, ko se ponovno naselijo. Običajno se ne razvijejo pri 37 ° C. Sulfati se ne zmanjšajo. Vzrok za bombardiranje konzervirane hrane z nastankom vodika.

Poškodbe vodika. Desulfotomaculum nigrificans - ravne ali ukrivljene palice z zaokroženimi konci, spore ovalne ali okrogle, končne ali subterminalne, ki povzročajo rahlo otekanje celice. So negativni za gram. Zmanjšajte sulfate, ki tvorijo žveplove kolonije v mlečno sulfatnem agarju, ki vsebuje železne soli. Hude anaerobe. Intenzivno se razvija v okoljih s peptonskim in kvasnim ekstraktom. Povzročajo kvarjenje vodikovega sulfida v konzervirani hrani. Izdelek ima vonj gnilih jajc in spremembo barve. Bombardiranje konzervirane hrane, praviloma, ni opaziti, saj se vodikov sulfid, ki nastane kot posledica razgradnje cisteina, raztopi v vsebini konzervirane hrane, ki postane črna.

Sporulacija Patogene bakterije, ki tvorijo spore (bacili, klostridije). Metode za preučevanje spora.

Proces sporulacije se začne z nastankom sporogene cone znotraj bakterijske celice, ki je kondenziran del citoplazme z nukleoidom v njem. Nato se prospore tvori z izoliranjem sporogene cone od preostale citoplazme s pomočjo CM, ki raste v celici. Med notranjo in zunanjo plastjo slednjega nastane skorja, ki je sestavljena iz posebnega peptidoglikana. V prihodnosti je zunanja stran membrane prekrita z gosto membrano, ki vključuje beljakovine, lipide in druge spojine, ki jih ne najdemo v vegetativnih celicah. Sem spadajo dipikolinska kislina, ki prispeva k toplotni odpornosti spor in drugi, nato pa vegetativni del celice umre, spor pa ostane v zunanjem okolju za daljša obdobja, merjeno s številnimi meseci in leti.

Sposobnost številnih patogenih bakterij, da tvorijo dolgotrajne spore v okolju z visoko toplotno stabilnostjo, je posledica nizke vsebnosti vode, povečane koncentracije kalcija, strukture in kemijske sestave lupine, izjemno visoka odpornost spor na fizikalne in kemične dejavnike pa ima pomemben epidemiološki pomen, ker prispeva ohranjanje vira okužbe in onesnaževanja okolja.

Spore mnogih patogenih bakterij zdržijo kratkotrajno vrenje, odporne na delovanje majhnih koncentracij razkužil. Kontaminacija spore patogenih bakterij s poškodovano kožo lahko vodi do okužbe ran in tetanusa.

V ugodnih pogojih spora kliče v vegetativno celico. Spore nabrekne zaradi povečanja količine vode v njem, aktivacije encimov, ki sodelujejo pri energetski in plastični presnovi. Nato se lupina spore uniči, rastna cev pa jo zapusti, nato pa se sinteza celične stene konča in nastala rastlinska celica se začne deliti. Kličenje spor se pojavi v 4-5 urah, medtem ko tvorba spore traja do 18-20 ur.

Hkrati je sposobnost bakterij, da oblikujejo spore, ki se razlikujejo po obliki, velikosti in lokalizaciji v celici, taksonomska značilnost, ki se uporablja za njihovo razlikovanje in identifikacijo.

Mikroorganizmi, ki tvorijo spore, so bacili in klostridije. Bacillus se razlikuje od klostridije: spore bacilov ne presežejo premera bakterijske celice, pri klostridijah pa presegajo bakterijske celice po vrsti dihanja - aerobni, klostridije pa so strogi (obvezni) anaerobi.

Ali niste našli tistega, kar ste iskali? Uporabite iskanje:

Struktura bakterijske celice (kapsule, flagele, villi) Mikroskopske metode odkrivanja. Spore bakterij. Sporulacija. Clostridiumi in bacilli.

Glavne strukturne strukture bakterijske celice so kapsula, flagelice in mikrovile. Njihova prisotnost je relativno stabilna značilnost, ki se uporablja za identifikacijo bakterij.

Kapsula bakterij

Celična stena številnih bakterij je obdana s plastjo amorfne, močno zalite snovi. Ta prevleka opravlja pomembne funkcije: naredi celično membrano (sestavljeno iz celične stene in MTC) bolj gosto in trajno, ščiti bakterije pred učinki baktericidnih dejavnikov, zagotavlja adhezijo na različnih substratih in lahko vsebuje zaloge hranil.

Glavno vlogo pri organizaciji kapsul bakterij igra MTC. Izolirajo se mikrokapsule (zaznane samo z elektronsko mikroskopijo v obliki plasti mukopolisaharidnih mikrofibril) in makrokapsul (zaznane s svetlobno mikroskopijo). Pri nekaterih bakterijah se polimeri celične membrane, ki se izločajo na prostost, prosto usedejo okoli njega in tvorijo sluzasto plast.

Flagellum - spiralno ukrivljeno votlo nit, ki jo tvorijo podenoti flagelina. Pri različnih bakterijah je debelina flagelov od 12 do 18 nm, kar je največ 1/10 premera algičnih zastavic in protozojev.

Bakterijske flagele opravljajo translacijske in rotacijske premike, potiskajo bakterije skozi medij kot ladijski propeler. Prav tako lahko spremenijo smer vrtenja in potegnejo kletko kot propeler. Hitrost vzvratnega gibanja je štirikrat manjša od hitrosti translacijskega gibanja. Nekatere peritrichs se lahko premikajo vzdolž površine agarja, kar pomeni, da se plavajoče bakterije lahko gibljejo po površini trdnih medijev.

Poleg flagel, je površina mnogih bakterij prekrita s citoplazmatskimi procesi - mikrovilije. Ponavadi so to dlake (od 10 do več tisoč) debeline 3-25 nm in dolge do 12 mikronov. Microvilli se nahajajo v gibljivih in nepremičnih bakterijah. Ti izdanci prispevajo k povečanju površine bakterijske celice, kar ji daje dodatne prednosti pri uporabi hranil iz okolja. Znani specializirani mikrovili - fimbrije in pili.

Fimbrije bakterije [iz latinščine. fimbrija, obrobje]. Veliko gram-negativnih bakterij ima dolge in tanke mikrovile, ki prodirajo skozi celično steno. Proteini, ki jih tvorijo, tvorijo spiralno nit. Glavna funkcija fimbrije je pritrditev bakterij na substrate (npr. Na površino sluznice), zaradi česar so pomemben dejavnik kolonizacije in patogenosti.

F-pili bakterije [iz eng. plodnost, plodnost, + lat. pilus, lasje], ali "sex-popi" - toge valjaste oblike, ki sodelujejo pri konjugaciji bakterij. Večina F-pili tvori specifično beljakovino, pilin. Nastajanje pili kodira plazmide. Identificirani so z bakteriofagi, specifičnimi za darovalce, ki so adsorbirani na žaganem in lise celic.

Mikroskopske raziskovalne metode temeljijo na odkrivanju in proučevanju patogena v biološkem materialu. Uporaba optične in elektronske mikroskopije. Svetlobna optična mikroskopija omogoča proučevanje predmetov, ki so večji od 0,2 μm (bakterije, protozoe, glive itd.) In elektronska mikroskopija - manjši predmeti (virusi, posamezne strukture mikroorganizmov).

Mikroskopska metoda pogosto uporablja pri diagnosticiranju nalezljivih bolezni bakterijske etiologije, parazitskih in (redko) virusnih bolezni.

Kri, kostni mozeg, likvor, točkovne bezgavke, blato, dvanajstnik in žolč, urin, izpljunek, izločanje sečil, tkivne biopsije, brise iz sluznice (ustna votlina, tonzile, nosna, vaginalna in drugih).

Za svetlobno mikroskopijo in druge Mm.i na osnovi. Poleg ločljivosti ima mikroskop odločilno vrednost za naravo in smer svetlobnega žarka ter za značilnosti proučevanega predmeta, ki je lahko transparenten in neprozoren. Odvisno od lastnosti objekta, fizikalnih lastnosti spremembe svetlobe - njene barve in svetlosti, povezane z valovno dolžino in amplitudo vala, fazo, ravnino in smer širjenja valov. O uporabi teh lastnosti svetlobe, različne M. m. Za svetlobno mikroskopijo so biološki predmeti običajno obarvani, da se ugotovijo nekatere njihove lastnosti. Hkrati je treba tkiva pritrditi, ker barva razkriva samo določene strukture mrtvih celic. V živi celici se barva izolira v citoplazmi v obliki vakuole in ne obarva njene strukture. Vendar pa je v svetlobnem mikroskopu mogoče preučevati žive biološke objekte z metodo vitalne mikroskopije. V tem primeru se uporablja kondenzator temnega polja, ki se vstavi v mikroskop.

Fazno-kontrastna mikroskopija se uporablja tudi za preučevanje živih in nevezanih bioloških objektov. Temelji na difrakciji žarka svetlobe, odvisno od značilnosti sevalnega objekta. Različna fazno kontrastna mikroskopija je amplitudno-kontrastna ali anoptralna mikroskopija, pri kateri se cilj uporablja s posebnimi ploščami, ki spreminjajo le svetlost in barvo svetlobe v ozadju. Fazna kontrastna mikroskopija se uporablja v mikrobiologiji in parazitologiji pri preučevanju mikroorganizmov, protozoov, rastlinskih celic in živali; v hematologiji za štetje in določanje diferenciacije kostnega mozga in krvnih celic; kot tudi pri preučevanju celic tkivne kulture itd.

Interferenčna mikroskopija rešuje iste naloge kot fazni kontrast. Ampak, če vam slednje omogoča, da opazujete le obrise predmetov raziskav, nato pa z uporabo interferenčne mikroskopije lahko preučite podrobnosti preglednega objekta in izvedete njihovo kvantitativno analizo. Na podlagi podatkov interferenčne mikroskopije lahko posredno presojamo prepustnost membran, aktivnost encimov in celično presnovo predmetov študija.

Polarizacijska mikroskopija omogoča proučevanje predmetov raziskav na svetlobi, ki jo proizvajajo dve žarki, polarizirani v medsebojno pravokotni ravnini, tj. v polarizirani svetlobi.

Bakterijske spore - okrogla ali ovalna telesa, ki se tvorijo znotraj nekaterih bakterij v določenih fazah njihovega obstoja ali ko se okoljske razmere poslabšajo. Velikost, oblika in lokacija spore v celici je znak relativno stalne, značilne za nekatere vrste bakterij. Spore bakterij so odporne na različne fizikalne in kemične vplive, niso obarvane z običajnimi anilinskimi barvili in trajajo več let, ne da bi izgubile sposobnost rasti v vegetativno obliko, kar je pomembno pri epidemiologiji številnih bolezni. Spore bakterij umrejo po segrevanju v avtoklavu pri t ° 120 ° 30 minut ali če se obdelujejo s suho toploto pri t ° 160-180 ° eno uro.

Sporulacijski proces (sporulacija) se začne takoj po pojavu prehranske pomanjkljivosti in traja približno 8 ur. Sporulacija spodbuja vnos glukoze, fosforja in NH4 v medij; zavira uvedbo pepton laktoze, NaCl, CaCl2 (v bakterijah rodu Bacillus - DL-alanin).

Sporulacijo nadzorujejo specifični geni. Njihovo število se razlikuje pri različnih vrstah in lahko doseže 70. Za sporulacijo je pomembna indukcija gena spoO. Njegova transkripcija sproži zaporedno transkripcijo vseh drugih potrebnih genov (operonov). Podrobnosti o sporulaciji služijo kot vrstne lastnosti, vendar so njeni temeljni zakoni enaki za vse bakterije.

Pripravljalno fazo sporulacije spremlja prenehanje delitve in povečanje števila lipidnih vključkov.

Stopnja pred-sporne sporulacije se običajno začne nasilno. V celici se pojavi eliptična ovojnica, ki obdaja območje citoplazme s spremenjeno gostoto in tinktorskimi lastnostmi. Takšna izobrazba je označena z izrazi »pred spor« ali »prvotni spor«.

Tretja faza sporulacije vključuje pojav lupine (običajno v 10 minutah po nastanku prespore) in še večje povečanje lomnega količnika.

Stadij zorenja spore spremlja njegova konsolidacija in zmanjšanje presnovne aktivnosti celice.

Rod Clostridium iz družine Basillouse iz divizije Firmicutes tvorijo gibljive (peritrich) in (manj pogosto) fiksne palice. Posebnost Clostridie je sposobnost tvorbe ovalnih ali okroglih endospor. Spori se lahko nahajajo centralno, subterminal ali končno. V clostridiji, ki živijo v tleh, se spore nahajajo v središču, kar daje celicam vretenasto obliko, ki določa ime roda [od grškega. kloster, vreteno].

Clostridia kemoorganotrofi; pri nekaterih vrstah je značilna sharola- tična aktivnost, druge - proteolitična aktivnost (morda kombinacija teh lastnosti ali njihova popolna odsotnost). Najbolj značilni znaki klostridije so sposobnost povzročanja oljnokislinske fermentacije in anaerobne razgradnje ogljikovih hidratov z nastajanjem maslene kisline in plinov (CO2, vodik in včasih metan). Večina vrst so strogi anaerobi, znane pa so tudi vrste aerotelerantov. Clostridiumi živijo v tleh, na dnu svežih in slanih vodnih teles, v črevesju ljudi in živali. Nekatere vrste so patogeni za ljudi in živali, nekatere pa so našli uporabo v industrijski proizvodnji organskih kislin in alkoholov.

Primeri Clostridia: C. acetobutylicum, C. aerotolerans, C. beijerinckii, C. bifermentans, C. botulinum, C. butyricum, C. cadaveris, C. chauvoei, C. clostridioforme

Bacilli izolirane iz zemlje, sveže in morske vode ter rastlin. Lahko rastejo v temperaturnem območju od 5 do 75 ° C, njihova sporulacija pa prispeva k njihovemu preživetju v ekstremnih pogojih. Bolniške lezije (pljučnica, septikemija, endokarditis, meningitis itd.) Povzročajo B. subtilis, B. cereus in B. megaterium (slika 4, glejte barvni vložek), B. alvei, B. laterosporus, B. pumilus, V.thuringiensis in B. sphaericus. Lezije so relativno redko zabeležene, njihov razvoj pri ljudeh pa olajšata visoka prevalenca bakterij in visoka odpornost njihovih sper na različne vplive.

Značilne lastnosti bacilov: t
• so predstavljene z velikimi ravnimi palicami, pozitivno obarvanimi z gramom,
• sposobni tvoriti spore v aerobnih pogojih
• Bacillus anthracis (antraksni bacil) je edina patogena vrsta za ljudi;
• Nekatere oportunistične vrste lahko povzročijo zastrupitev s hrano in bolnišnične okužbe.

Primeri bacilov: Bacillus anthracis - povzročitelj antraksa, Bacillus cereus - povzročitelj človeških okužb s hrano.

Clostridia v blatu odraslega in otroka - vzroki in zdravljenje

Pri nekaterih motnjah v prebavnem sistemu zdravniki pogosto priporočajo, da se opravijo testi za disbakteriozo, zlasti da se v analizi za disbakteriozo razmisli o klostridiji. Kaj je to, ali obstaja kakšna nevarnost, stopnja nevarnosti klostridije, upoštevamo v tem članku.

Clostridiums: kaj je to?

Človeško telo ima številne vrste in določeno število različnih bakterij. Njihova vloga v prilagojenem delu celotnega telesa je neprecenljiva. Črevo je opremljeno s številnimi vrstami črevesnih bakterij, tako imenovanimi aerobnimi in anaerobnimi bakterijami, tj. Tistimi, ki potrebujejo kisik za življenje, in temu primerno tistimi, ki lahko živijo brez kisika.

V medicini, razdeljeno v tri družine bakterij, ki živijo v črevesju:

  1. Tako imenovane "dobre" bakterije (bifidobakterije, laktobacili in Escherichia);
  2. Pogojno patogene, ki v normalnih pogojih in v določeni koncentraciji ne predstavljajo nobene nevarnosti (enterokoki, stafilokoki, klostridije, kandide);
  3. Patogene bakterije (Shigella, Salmonella).

Clostridia so ena od pogojno patogenih bakterij črevesja. Običajno klostridije opravljajo funkcijo predelave beljakovin, ki s hrano vstopajo v črevo. V procesu predelave beljakovin klostridije se sproščajo snovi - skatol in indol. Njihova zmerna količina ne škoduje telesu, ampak izboljša črevesno peristaltiko.

Kaj so nevarne klostridije?

Vendar pa se zaradi nekaterih okoliščin število bakterij, vključno s klostridijo, povečuje. Ta pojav prinaša veliko nevarnost za zdravje ljudi. Skatol in indol - klostridijski toksini v velikih količinah, ki jih proizvajajo klostridije, imajo strupen učinek na telo. Njihova previsoka vsebnost v črevesju lahko vodi do tako resnih bolezni, kot tetanus, botulizem, plinska gangrena, psevdomembranski kolitis.

Razmislite o najpogostejših vrstah klostridije spp in kakšne nevarnosti nosijo:

  • Clostridiumi tipa Difficile. Najpogosteje živijo v tleh. So zelo odporne vrste bakterij, ki jih ne moremo uničiti niti z vrenjem. V debelem črevesu je njihova prisotnost normalna v določenih količinah. Nenadzorovano povečanje števila tovrstnih klostridij povzroča večjo nevarnost, zlasti za novorojenčka. Kot veste, telo novorojenega novorojenčka še ni naseljeno z bakterijami. Populacija bakterij se pojavi v nekaj mesecih. Če se v črevesu otroka pojavi velika količina klostridije, to vodi do pomembnih motenj v delovanju prebavil, pri čemer se začnejo razpadajoči procesi, ki vodijo do vnetja. Zdravniki ugotavljajo, da je veliko število te vrste klostridij zelo težko zdraviti, saj je občutljivost na antibiotike klostridij, kot je Difficile, izredno nizka;
  • Vrsta Clostridium Clostridium Perfringens je še ena nevarna vrsta, ki pri otrocih povzroča hude okužbe in nekrotični enteritis. Najpogosteje ga najdemo v piščančjem mesu. Ko bacil vstopi v telo, oseba trpi zaradi akutne bolečine v trebuhu, ohlapne stolice s krvjo, bruhanje. V napredovalnih primerih je možen peritonitis. Pri odkrivanju tovrstnih klostridij je običajno potrebno bistveno omejiti beljakovine v prehrani in začeti ustrezno zdravljenje.
  • Clostridium botulinum - je vzrok za botulizem. Ta vrsta klostridije lahko vstopi v telo s podstandardno konzervirano hrano, prekajeno meso;
  • Clostridium tetani - je glavni vzrok za nastanek tako nevarne bolezni, kot je tetanus. Odprte rane, kjer lahko skozi zemljo umazanijo nastanejo te klostridije, so lahko vir bolezni;
  • Clostridium ramosum - prebivalec črevesja. Toda povečanje količine tega tipa klostridije vodi do debelosti;
  • Clostridium tyrobutyricum se goji v laboratorijih, ki se uporabljajo v industriji za proizvodnjo izdelkov iz plastičnih mas, barv in lakov, ter nekaterih vrst medicinskih pripravkov;
  • Clostridium histolyticum in clostridium sporogenes so glavne vrste klostridij, ki razgrajujejo beljakovine. Njihova nenadzorovana reprodukcija lahko privede do nekroze;
  • Clostridium pasteurianum - v bistvu ne predstavlja nobene nevarnosti. Fermentacija sladkorjev vodi do njihovega razmnoževanja.

Dysbacteriosis pri ljudeh se odkrije z analizo blata. Obstajajo tudi hitri testi, ki določajo prisotnost klostridija z identifikacijo toksinov A in njihovih citokinov B.

Kazalniki norme v analizi

Kot je bilo rečeno, je majhna koncentracija nekaterih bakterij, vključno s klostridijo, v blatu normalna. Številke so:

Kaj so klostridije nevarne za ljudi in živali

Večina vrst klostridij je del naravne mikroflore ljudi. Vpleteni so v razgradnjo beljakovin, kar spodbuja krčenje gladkih mišic črevesnih sten. Večina jih živi v debelem črevesu, majhno število pa se usede na kožo, v ženske spolne organe in v usta. Patogene oblike klostridije izločajo močne strupene snovi in ​​povzročajo nevarne bolezni, kot so botulizem in tetanus.

Kaj so klostridije in kakšne so njihove značilnosti

Predstavniki zdrave črevesne mikroflore so bakterije Clostridium difficile in Clostridium clostridioforme. Toda dolgotrajna uporaba antibiotikov, ki zavira vitalno aktivnost drugih koristnih bakterij, vodi v povečano razmnoževanje teh mikrobov in sproščanje eksotoksinov, ki povzročajo psevdomembranski kolitis in hudo drisko.

  • Vodeno drisko, katere vzrok je Clostridium difficile, je treba razlikovati od kriptosporidioze, ki jo povzroča protozoa Cryptosporidium parvum. To je pomembno zaradi razlik v izbiri pravnih sredstev.
  • Nekrotični kolitis in patologije žolčevodov izzovejo nekatere vrste klostridij perfringensa. Toda zdravniki pripisujejo največji pomen tipu A, ki povzroča plinsko gangreno.
  • Visok odstotek umrljivosti ima to bolezen, ki jo povzroča Clostridium novyi. Njegova značilnost je odsotnost tvorbe plina, kopičenje velike količine eksudata v prizadetih tkivih.
  • Razvoj plinske gangrene povzroča tudi Clostridium ramosum, Clostridium histolyticum. Prisotnost predstavnikov, kot je Clostridium putrificum, poslabšuje razvoj bolezni.
  • Povečano razmnoževanje klostridije ramozuma v črevesju je eden od dejavnikov, ki povzročajo debelost.

Pri določanju starosti fekalne kontaminacije vode in tal se upošteva količina sulfit-reducirajočih klostridij, ki ji pripada Clostridium perfringens. Vendar je Clostridium septicum zelo nevarno za govedo in drobnico, kar povzroča maligne edeme. Primeri bakterijemije, ki jih povzroča ta mikroorganizem, so pri ljudeh redko registrirani.

Okužba površine rane s spori Clostridium tetani povzroča tetanus, ko so za K. tetani ustvarjeni anaerobni pogoji. To se zgodi, ko nekroza tkiva, odsotnost prostega izločanja gnojnega izcedka iz rane ali prisotnost mehanskih onesnaževalnih delcev.

Botulinum, ki ga povzroča botulinum klostridij, velja za najnevarnejši od klostridioze. Njegov patogeni učinek je določen s proizvodnjo botulinum toksina, ki je najmočnejši strup za ljudi, ki prizadene živčni sistem. To sredstvo nastane v živilskih proizvodih ob prisotnosti anaerobnih pogojev, manj pogosto ga proizvajajo bakterije, ko vstopajo v rane.

Posebno vlogo pri razvoju vaginitisa pri ženskah imajo bakterije Clostridium spp./Lachnobacterium spp., Ki lahko celo v majhnih koncentracijah povzročijo patologijo reproduktivnih organov.

Clostridium acetobutylicum ima tržno vrednost pri proizvodnji eksplozivov in motornih goriv.

Taksonomska pripadnost

V mikrobiologiji so klostridije razvrščene kot:

  • kraljestvo Procaryota;
  • družina Bacillaceae;
  • rodu Clostridium.

Razvrstitev patogenih bakterij iz rodu Clostridium temelji na treh glavnih dejavnikih.

Glede na strukturo in obliko:

  • bakterije v obliki krakov (C. tetani);
  • gram pozitivne klostridije v obliki teniškega loparja (C. botulinum);
  • spore v sredini, ki imajo obliko vretena (povzročitelji plinske gangrene).

Po biokemični aktivnosti:

  • ki imajo proteolitične lastnosti;
  • z lastnostmi saharolize;
  • inertni mikroorganizmi.

Po naravi nalezljivih procesov: t

  • enteralne klostridije, ki jih povzročajo C. botulinum, C. perfringens, C. difficile;
  • travmatične klostridije, ki jih povzroča skupina Clostridium spp., vključno s patogeni tetanusa in plinske gangrene;
  • generalizirane klostridije, za katere je značilna sepse in septikemija.

Struktura mikrobov

Po morfologiji klostrije so to gram-pozitivne polimorfne palice, ki ob izpustu v zunanje okolje tvorijo spore okrogle ali ovalne oblike, ki se nahajajo na robu ali v središču bacila. Premer endospore v večini primerov presega debelino mikrobov, zaradi česar je videti kot vreteno ali teniški lopar.

Obstajajo fiksne in mobilne klostridije, ki se gibljejo s pomočjo številnih flagel, ki se nahajajo po celotni površini telesa.

Življenjski cikel

Nekatere vrste klostridij vstopajo v človeško telo z okuženo hrano, razmnožujejo se v črevesju in povzročajo patološko sliko bolezni. Z iztrebki v zemljo ali vodna telesa tvorijo spore, ki so odporne na zunanje okolje.

Biokemijske lastnosti

Clostridia, ki zmanjšujejo vsebnost sulfitov, lahko sprožijo proces fermentacije ali gnitja tkiv. To je posledica sposobnosti patogenih sevov za tvorbo eksotoksinov, nastalih v hrani slabe kakovosti ali primarnem viru okužbe.

Vegetativne oblike mikroorganizmov, ki povzročajo klostridiozo, so odporne na številne antibiotike. Njihove spore so sposobne prenesti daljše ogrevanje, sušenje in dezinfekcijska sredstva.

Večina klostridij ima naslednje biokemične lastnosti:

  • razgradijo nitrate, beljakovine, pektinske snovi in ​​sladkorje;
  • fermentira ogljikove hidrate;
  • proizvajajo kisline, aceton, alkohol, vodikov sulfid in druge snovi.

Izločanje encimov mikroorganizmov in nastajanje toksinov se pojavlja le v odsotnosti kisika, kar vodi v tvorbo plinov v tkivih in njihovo povečano smrtnost.

Odpornost

Visoka odpornost klostridije na neugodne zunanje dejavnike je v njihovi sposobnosti, da tvorijo spore, ki vzdržijo delovanje:

  • fenoli;
  • 2% raztopina formaldehida 5 dni;
  • 1% raztopina joda 3 ure.

Avtoklaviranje 10 minut pri temperaturi nad 120 ° C je škodljivo za spore klostridij, ki zmanjšujejo sulfite.

Pomemben koeficient odpornosti na antibiotike širokega spektra ima diferencirane klostridije, ki so del zdrave črevesne mikroflore. Na podlagi smrti koristnih mikroorganizmov in splošne disbakterioze se število kolonij C. difficile in izločenih toksinov hitro povečuje, kar se kaže kot psevdomembranski enterokolitis.

V prisotnosti kisika klostridije ne razkrivajo svoje patogenosti, njihove strupene snovi pa se hitro nevtralizirajo in postanejo varne za ljudi in živali.

Patogenost in nalezljivost

Biološke lastnosti klostridij določajo dejavniki njihove patogenosti:

  • Invazivnost, ki jo zagotavlja hitrost mikrobiološke proizvodnje encimov.
  • Toksičnost zaradi proizvodnje eksotoksinov, ki povzročajo smrtne, hemo-, levko- in nekrotoksične učinke na telo.
  • Flagella porazdeljena po celotni površini celice, kar omogoča, da se klice aktivno premikajo.
  • Razvoj hidroliznih encimov.

Nekatere patogene klostridije so sposobne sintetizirati enterotoksin, ki poškoduje črevesno steno in povzroča bruhanje, drisko in sindrom hude bolečine.

Patogenost Clostridium botulizma je posledica proizvodnje botulinum toksina. Spada med najmočnejše znane biološke strupe. Tudi pravočasno zdravljenje ne zagotavlja pozitivnega rezultata. V 20-40% primerov je botulizem usoden zaradi zastoja srca ali zadušitve.

Patogenost Clostridium tetani je toksin tetanusa, sestavljen iz:

  • tetanospasmin, močan nevrotoksin;
  • tetanolizina, ki povzroča hemolizo rdečih krvničk.

Tetanusne klostridijeve celice same ne morejo vdreti v zaščitne ovire telesa, njihovi strupeni odpadki pa se prosto širijo skozi krvne žile in nevrone, kar povzroča poškodbe živčnega sistema.

Patogenost Clostridium perringens je določena z reprodukcijo samega patogena in s proizvodnjo strupov.

Oseba s klostridiozo ni nalezljiva za druge.

Toksini

Mezofilne klostridije so najbolj nevarna skupina mikroorganizmov za ljudi zaradi svoje sposobnosti proizvajanja toksinov:

  1. Botulinski eksotoksin je proteolitični encim. Hidrolizira beljakovine, ki sodelujejo pri izvajanju vzbujanja iz nevronov v mišična vlakna. To blokira proizvodnjo acetilholina, kar vodi do paralize mišic. Poraz osebe z botulinumskimi toksini, ki jih izloča Clostridium botulinum, se najpogosteje pojavlja pri uživanju konzervirane hrane. Majhna količina botulinumskih toksinov ne vpliva na zunanje in okusne lastnosti izdelkov. Znatna škoda se kaže v napihnjenosti posode, kislega ali žarkega okusa ter sirastem vonju, ki ni značilen za ta proizvod. Smrtna koncentracija botulinum toksina je manjša od 0,1 ng / kg telesne teže.
  2. Tetanusni toksin. Po vstopu v rano s tetanijimi klastridijami ob prisotnosti anaerobnih pogojev, patogen začne sintetizirati strupeno snov, ki jo sestavljajo tetanospazmin, ki prizadene živčni sistem, in tetanohemolizin, ki zlepi rdeče krvne celice. Če prodrejo v možgane in hrbtenjačo, vodijo v mišične krče, blokirajo delovanje dihalnega centra in drugih struktur, pri čemer sodelujejo vsi telesni sistemi.
  3. Cl. perfringens so prepoznani kot mikrobi, ki proizvajajo največ eksotoksinov - 12. Smrtonosni alfa-toksin, ki je dejavnik toksičnosti v plinski gangreni, je temeljnega biološkega pomena. Ima hemolitične in dermatonekrotične lastnosti.
  4. Eksotoksini Clostridium difficile A in B imajo citotoksične in vnetne lastnosti. Nanašajo se na toksične strupe, kar povzroča psevdomembranski kolitis pri črevesni disbiozi proti zdravljenju z antibiotiki.

Laboratorijska diagnoza

Diagnoza klostridiozov temelji na anamnestičnih podatkih in kliničnih simptomih. Prav tako se izkaže podrobno, kakšno hrano je bolnik zadnje čase zaužil, je bil zdravljen z antibiotiki ali je bil poškodovan. Končno diagnozo naredimo šele po laboratorijskih testih:

  • Bakterioskopija ostankov in razmazov primarnega materiala.
  • Identifikacija patogena z zasaditvijo patološkega materiala na hranilnih medijih.
  • Identifikacija patogenosti mikroorganizmov z uporabo bioloških preskusov.
  • Instrumentalna diagnostika.

Odkrivanje klostridije v blatu otroka ni potrditev diagnoze, saj so del normalne črevesne mikroflore. Vendar njihovo število ne sme presegati:

  • 10 3 - 10 4 CFU / g pri otrocih prvega leta življenja;
  • 10 5 CFU / g - od 1 leta do 16 let;
  • 10 6 CFU / g - starejši od 16 let.

Diagnozo potrdimo, če je analiza iztrebkov pokazala:

  • povečana vsebnost klostridije v kombinaciji z zmanjšanjem števila koristne mikroflore;
  • prisotnost toksinov A in B Clostridium difficile v blatu;
  • prisotnost Cl.perfringeus;
  • prisotnost Cl. botulinum (samo pri dojenčkih v prvem letu življenja).

Toda nekatere patogene klostridije v blatu nimajo diagnostične vrednosti, saj v črevesju ne morejo tvoriti toksinov, ki povzročajo bolezni. Ti mikrobi vključujejo Cl.tetani, katerih palice se lahko naključje končajo v blatu.

Za identifikacijo klostridije se pridelki uporabljajo na hranilnih medijih. Po začetku rasti kolonij se upošteva njihova barva, oblika, enakomernost robov, sposobnost hemolize in tvorba plina.

Biomaterial iz bolnih ali poginulih domačih živali je pregledan v skladu s standardi GOST 26503-85.

V živilih se število in vrsta sulfidirajočih klostridij določita po metodah, določenih v GOST 29185-91. Največja nevarnost za ljudi je meso, ribe in zelenjavna konzervirana živila, ki so ustvarila anaerobne razmere.

V skladu z zahtevami obstoječih GOST-ov je prisotnost klostridij, ki zmanjšujejo vsebnost sulfitov, in njihovih toksinov v hrani nesprejemljiva, saj vodi do hude zastrupitve in v mnogih primerih do smrti.

Značilnosti bolezni, ki jih povzročajo klostridije

Glavni znak vseh klostridiozov je jasna resnost nekrotičnih in toksičnih faktorjev, ki prevladujejo nad vnetnimi procesi. Zato so značilni simptomi bolezni te skupine edem, nekrotične lezije in nastajanje plina v tkivih.

Psevdomembranski kolitis

Pojav psevdomembranskega kolitisa, katerega povzročitelj je Cl. difficile, pogosto registrirane v bolnišnični ambulanti ali po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki. To je zato, ker je klostridija imuna na večino antimikrobnih zdravil in razkužil, ki imajo škodljiv učinek na druge mikroorganizme. Ob zmanjšanju števila zdrave mikroflore se razvije enterokolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile. Pojavljajo se z naslednjimi simptomi:

  • huda driska z sluzom v blatu;
  • vročina;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • povečana utrujenost;
  • glavoboli.

Blaga oblika bolezni izgine takoj po prekinitvi uporabe antibiotika. Pri prehodu v hudo obliko pride:

  • dehidracija;
  • motnje cirkulacije;
  • videz krvi v blatu;
  • krči;
  • zmanjšanje skupne vrednosti urina.

Zaplet psevdomembranoznega kolitisa je raztrganje črevesja, ki mu sledi peritonitis, kar povzroči smrtni izid.

Posebnost patologije je v ponovitvah, ki se kažejo 3 do 27 dni po okrevanju.

Botulizem

Najnevarnejša okužba je botulizem, ker botulinski toksini proizvaja Cl. botulinum, močnejši od drugih klostridij. S prehranjevanjem v človeški prebavni trakt se ti strupi hitro absorbirajo v krvni obtok in povzročijo hudo poškodbo živčnega sistema, ki se konča brez zdravljenja z paralizo dihalnega centra in smrti.

Tetanus

Cl. tetani proizvaja tetanusni toksin, ki povzroča tonično krčenje mišic. Poleg tega je Clostridium v ​​ozadju glavne bolezni povzročil prelome v vezi, kite in mišice, zlom kosti, pljučni edem in pljučnico.

Značilnost klostridioze tetanusa pri dojenčkih je sposobnost bacila, da izloča eksotoksine v prebavnem traktu in izzove klinične znake botulizma. V otrokovem telesu mikroorganizem po enem letu izgubi to lastnost.

Plinska gangrena

Okužba, ki prizadene kožo. Zelo pogosto se pojavi po poškodbah, ranah, amputacijah. Gangrena je prizadeta, mrtva koža, ki postopoma postane zdrava.

Clostridium plin gangrena vključuje Clostridium perfringens, Cl. novyi, cl. septikum in nekatere druge bakterijske seve. Za bolezen je značilna visoka stopnja razvoja, pri kateri se klinični znaki pojavijo že po 6 urah po okužbi. Te vključujejo:

  • vročina;
  • Modra koža na področju penetracije bacilov;
  • bolečina in otekanje robov ran;
  • sproščanje s pritiskom iz rane plinskih mehurčkov z neprijetnim gnilavim vonjem;
  • crepitus prizadetega območja med palpacijo.

Zdravniki identificirajo štiri specifične simptome plinske gangrene:

  1. Simptom Melnikov. Ligatura, ki se nanese na okuženo okončino, se po četrtini ure močno kopa v kožo zaradi hitrega povečanja prostornine tkiva.
  2. Simptom lopatico. Pri nanosu svetlobe s kovinsko lopatico se sliši zvok bobniča.
  3. Simptom šampanjca. Odstranitev tampona iz rane spremlja bombaž.
  4. Simptom Krause. Grozdi plinskih mehurčkov med mišičnimi vlakni v rentgenski sliki so v obliki "božičnih dreves".

Epidemiologija

Clostridiums najdemo v zemlji, vodi, hrani, rastlinah, koži in sluznicah ljudi in živali. Toda glavni habitat velja za debelo črevo.

S fekalijami mikrobi vstopijo v okolje, kjer dolgo ostanejo v obliki spore. Nastane okužba:

  • s stikom s predmeti okolja, okuženih s klostridijo;
  • gospodinjski način - skozi umazane roke;
  • prehranski način - z živili, ki vsebujejo povzročitelje infekcij in njihove toksine.

Clostridioses imajo značilno jesensko-poletno sezonost in sporadičnost z manj pogostimi izbruhi.

Zapleti okužb

Brez pravočasnega zdravljenja toksini, ki jih izločajo klostridije, okužijo črevesno steno, kar povzroči, da se na njem pojavijo razjede in erozije. Če prodrejo v krvni obtok, imajo nekrotični učinek, ki vodi do distrofnih in funkcionalnih sprememb v notranjih organih.

  • Driska, ki se pojavi pri klostridiozah, hitro dehidrira telo, povečuje obremenitev srčno-žilnega in sečilnega sistema.
  • Bilo je primerov akutnega prostatitisa, katerega glavni vzrok so bile klostridije.
  • Brez zdravljenja se v telesu kopiči veliko število toksinov, kar vodi do klostridijske sepse.
  • Poraz genitourinarnega sistema. V nekaterih primerih so lahko klostridije glavni vzrok za akutni prostatitis.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje klostridioze pri odraslih in otrocih vključuje ukrepe za ustavitev rasti klostridij in njihovo sproščanje strupenih snovi:

  1. Uvajanje posebnih serumov in imunoglobulinov, ki jih je treba izvesti pod strogim nadzorom zdravnika v bolnišnici. Nepravilen odmerek zdravila lahko vodi do anafilaktičnega šoka.
  2. Antibakterijsko zdravljenje, ki vključuje antibiotike, ki imajo škodljiv učinek na klostridijo (metronidazol, nifuroksazid, tinidazol, levofloksacin in drugi). Doksiciklin in vankomicin sta učinkovita tudi pri klostridijskih boleznih. Antibiotiki, ki so se prej uporabljali za zdravljenje druge okužbe in povzročajo disbiozo, so preklicani. Optimalno je, da zdravnik pred zdravljenjem s klostridiozi preizkusi občutljivost klostridije na določene antibiotike. Toda hitrost strele teh bolezni pogosto ne dopušča.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo:

  • antipiretična, protivnetna in zdravilna sredstva;
  • probiotiki;
  • hepatoprotektorji;
  • uroseptikov.

Potrebne so intravenske injekcije zdravil, ki preprečujejo dehidracijo in lajšajo zastrupitev.

Kirurško zdravljenje klostridioze je pomembno pri plinski gangreni. Specialist izvaja izrezovanje tkiv, izpostavljenih nekrozi, zagotavlja pretok kisika na površino rane.

Prognoza in preprečevanje

Visok odstotek smrtnosti pri boleznih, ki jih povzročajo mikroorganizmi rodu Clostridium, je posledica visoke toksičnosti produktov njihove vitalne dejavnosti, hitrega razvoja patološkega procesa in nepravočasnega zdravljenja.

Zato je pomembno, da se prepreči okužba s patogeno klostridijo ob upoštevanju naslednjih pravil:

  • umivanje rok po ogledu javnih prostorov, stranišč, stika z zemljo;
  • izvajati zadostno toplotno obdelavo mesa, rib, mlečnih izdelkov;
  • ne sme uporabljati konzervirane hrane z iztečenim rokom uporabnosti, otečenim pokrovom ali s kršitvijo celovitosti posode;
  • preprečiti, da bi zemlja prišla v rane;
  • da v primeru poškodbe površine rane skrbno obdelamo, da se pravočasno obrnemo na točko prve pomoči za uvedbo toksoida tetanusa.

Nenadzorovano zdravljenje z antimikrobnimi sredstvi je treba izključiti in preprečiti disbakteriozo.

Clostridioses pri živalih

Najnevarnejše govedo in druge kmečke živali vključujejo:

  • tetanus (Clostridium tetani);
  • botulizem (Cl. botulinum);
  • emfizemski karbunkel (Cl. chauvoei);
  • maligni edemi (Cl. septicum, Cl.novyi, Cl. perfringens).

Ker imajo omenjeni klostridiozi velik odstotek umrljivosti pri govedu, govedu, prašičih in konjih ter predstavljajo grožnjo za človeško življenje, se veliko pozornosti posveča preventivnim ukrepom in preprečevanju vstopa patogena na farmo z okuženo krmo ali okužene živali.

Cepljenje telet iz emkarja na kmetiji, kjer je bila prej zabeležena klostridioza, se izvaja v starosti od 1,5 do 4 mesecev.

Matične krave dobijo cepivo Kombovac za govedo pred virusnimi boleznimi, ki drastično zmanjšajo imunost in povečajo tveganje za okužbo s klostridijo. Teleta prejemajo protitelesa iz materinega mleka.

Razvita je bila posebna cepiva proti klostridiozi goveda in ovac Klostbovak-8, ki je bila uporabljena od 45. leta starosti, kar zagotavlja imuniteto cepljenim živalim 12 mesecev po dvojni injekciji. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje.

Za zdravljenje krav s klostridiozi se uporabljajo hiperimunski serumi, specifični toksoidi, antibiotiki in simptomatski pripravki.

Za clostridia ovce se nanaša bradzot, povzročitelj, ki postane Cl. septicum. Pretežno se bolezen pojavi v polnilni obliki. Pogosteje so dobro prehranjene in produktivne živali okužene, kadar jedo podstandardno hrano ali iztrebke okuženih posameznikov. Smrt nastopi v 20-30 minutah ponoči ali med pašo. Pri dolgotrajnem poteku bradzote so predpisani antibiotiki.

Očetne klostridije vključuje tudi anaerobno grižo jagnjet, ki jo povzroča Clostridium perfringens tipa B. Izraža jo huda driska s krvjo, toksemijo in smrt v prvih dneh po rojstvu.

Clostridia za prašiče vključuje anaerobno enterotoksemijo, za katero so značilne poškodbe epitelija prebavil, driska, bruhanje in drugi znaki zastrupitve. Ta klostridioza ima visoko stopnjo smrtnosti, zlasti pri pujskih.

Bird clostridia, ki zmanjšuje produktivnost in vodi do smrti 1% populacije na dan, se šteje za nekrotično enteritis. Ker zdravljenje piščancev v celoti ne obnovi funkcije črevesja, veterinarji zelo prizadevajo preprečiti nastanek klostridioze v gospodinjstvu.