Raztopina Gordoxa pri zdravljenju pankreatitisa

Glavni razlog za poslabšanje pankreatitisa je presežek proteolitičnih encimov, ki se kopičijo v tkivih trebušne slinavke. Posledica tega je, da ne začnejo razgraditi hrane, ki vstopi v telo, temveč svoje tkivo. Z drugimi besedami, pankreatitis se pojavi z izrazito biokemijsko reakcijo z razgradnjo beljakovin. Zato je glavna naloga terapije: ustaviti ta proces v najzgodnejši fazi. Zato se Gordox pogosto uporablja za pankreatitis, katerega aktivna sestavina je aprotinin. Prispeva k supresiji proteolitičnih encimov.

Opis zdravila

Zdravilo pripada hemostatskim sredstvom. Vsebuje aprotinin in dodatne sestavine. Na voljo je kot injekcijska raztopina za intravensko dajanje. Mešanje raztopine z drugimi zdravili ni dovoljeno. V 2/3 primerov ima zdravilo le pozitiven učinek, pri 1/3 bolnikov pa so opaženi neželeni učinki različne stopnje.

Zdravilo Gordox se uporablja le na podlagi bolnišnične oskrbe, ki jo opravijo zdravniki, ki imajo dovolj izkušenj z uporabo tega zdravila.

Farmakološko delovanje

Aktivna sestavina je aprotinin, pridobljen iz pljučnega tkiva jelenjinega goveda. Snov ima izrazite hemostatske in antifibrinolitične lastnosti.

Kot rezultat uporabe orodja opazimo naslednji učinek:

• inaktivacijo tripsina, plazmina, kalikreina in kimotripsina;
• zaviranje delovanja encimov;
• znižanje ravni kallekreina;
• inhibicija procesa fibrinolize;
• hemostatično delovanje.

Hitrost inhibicije fermentacijskega postopka je določena s količino aktivne komponente in je izražena v CIE. Odmerek 500.000 CIE vsebuje 70 miligramov zdravilne učinkovine.

Farmakokinetična sredstva

Zdravilo deluje takoj zaradi intravenskega dajanja. Takoj po vstopu v kri se snov razdeli med celice. Razpolovni čas izločanja je do deset ur. Komunikacija s krvnimi beljakovinami ne presega 80%. Večinoma se nabira v tkivih ledvic. Najmanjša količina se odkrije v hrustancu in ligamentih. Zdravilo praktično ne prodre v cerebrospinalno tekočino. Enako velja za placentno pregrado.

Zdravilo izvira predvsem iz ledvic po 48 urah. Glede na rezultate analize urina je dovoljena vsebnost aprotinina v količini 30-40% odmerka.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja v akutni fazi pankreatitisa. Učinkovito z znaki nekroze trebušne slinavke, kot tudi po operaciji železa. Poleg zgoraj navedenega se zdravilo uporablja v naslednjih pogojih:

• preprečevanje travmatičnih krvavitev;
• operacija na odprtem srcu;
• kakršne koli posege na žleze ali organe, ki jih obdajajo;
• vse oblike šoka;
• travmatične razmere;
• huda krvavitev;
• preprečevanje embolije.

Raztopino Gordox dajemo samo intravensko, počasi, v vodoravnem položaju pacienta. Zdravljenje se začne šele po oceni telesnega odziva na preskusni odmerek.

Pri prvi uporabi se injicira en mililiter raztopine intravensko. V desetih minutah se oceni stanje pacienta in odpravi vprašanje nadaljnjega zdravljenja. Terapevtski odmerek je 50000 KIE, ki ga dajemo v petih minutah.

V akutni fazi patologije je prva dva dni dovoljena uporaba dvojnega odmerka. Za odpravo ponovitve kronične oblike zadostuje 25.000 KIE. Po operacijah se 200.000 KIE enkrat uporabi za preprečevanje lezij trebušne slinavke. V hujših primerih je dovoljena uvedba 100.000 KIE vsakih šest ur.

Zdravilo se lahko uporablja pri zdravljenju otrok po oceni verjetnosti razvoja alergij. Največji dnevni odmerek ne presega 20.000 KIE na kilogram teže.

Kontraindikacije in značilnosti uporabe

Zdravilo Gordox se ne uporablja v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti, med dojenjem in v primeru preobčutljivosti na sestavine. Pri dajanju raztopine v naslednjih pogojih je potrebna previdnost: t

• izrazito znižanje telesne temperature;
• operacija pljuč in srca;
• z motnjami cirkulacije;
• z visoko verjetnostjo alergij na droge.

Kot v drugem trimesečju nosečnosti je veljavnost uporabe sredstev odvisna od stopnje nevarnosti obstoječe bolezni za mater in plod ter verjetnosti neželenih učinkov zdravljenja.

Neželeni učinki

Gordox se je izkazal za odličnega pri zdravljenju akutnih stanj pankreatitisa, vendar je treba med zdravljenjem vedno pripraviti na neželene učinke.

Pojavijo se lahko na naslednji način:

• halucinacije in zmedenost;
• izpuščaj, srbenje, konjunktivitis, vse do anafilaktičnega šoka;
• povečan srčni utrip, zmanjšan pritisk, visoko tveganje za srčni napad;
• slabost, bruhanje;
• pri večkratnem dajanju se lahko pojavijo znaki tromboflebitisa.

Za odpravo neželenih učinkov zdravila je uvedena zelo počasi pod tesnim zdravniškim nadzorom. Če se pojavijo kakršnekoli nepravilnosti, je treba uporabo zdravila prekiniti in opraviti simptomatsko zdravljenje za normalizacijo bolnikovega stanja.

Funkcije aplikacije

Aktivne sestavine zdravila zavirajo delovanje zaviralcev in povečajo učinek heparina. Sočasna uporaba zdravila Dextran povečuje možnost za pojav alergij. Previdno morate uporabiti raztopino pri bolnikih, ki so bili predhodno injicirani z mišičnimi relaksanti.

Če ima bolnik alergije, vključno s hrano, je treba zdravilo dajati pod strogim nadzorom. Razlog za to je visoka stopnja razvoja psevdoalergijske reakcije. V takšnih primerih se deset minut pred začetkom zdravljenja injicira en mililiter zdravila. Ob koncu tega časa dajemo antihistamine, npr. Cimetidin.

Po dajanju 3-4 odmerkov zdravila se pogosto razvije alergijska reakcija. V takem primeru je treba prekiniti dajanje zdravila in izvesti standardne ukrepe za anafilaksijo.

Učinek zdravila na stopnjo koncentracije ni povsem razumljiv. V zvezi s tem je priporočljivo opustiti vožnjo vozil med zdravljenjem.

Več o pankreatitisu lahko izveste iz videoposnetka:

Gordox s pankreatitisom

Ko je pankreatitis kompleksna terapija, katere cilj je ponovna vzpostavitev normalnega delovanja trebušne slinavke. Bolniku so dodeljeni antiholinergiki, N₂-blokatorji, spazmolitiki, encimi. Med poslabšanjem pankreatitisa so indicirani zaviralci proteaz.

Te snovi upočasnijo aktivacijo proteolitičnih encimov, lajšajo otekanje tkiv, zmanjšujejo intenzivnost bolečin, preprečujejo razvoj šoka. En tak inhibitor je Gordox. Zdravilo se predpisuje bolnikom, ki imajo zaporo kanalov trebušne slinavke (za vnetje, travmo ali onkologijo).

Če je izločanje trebušne slinavke okrnjeno, potem pod delovanjem citokinaze neaktivni encim postane aktiven ne v črevesju, ampak v trebušni slinavki, kar povzroči avtolizo, to je samoregulacijo. Zaviralec proteaze inaktivira tripsin in prekriva proste kinine, kar preprečuje razvoj destruktivnega procesa v telesu.

Kako je Gordox

Gordox pri pankreatitisu preprečuje aktivacijo proteolitičnih encimov in je učinkovit pri zmanjševanju fibrinolitične aktivnosti v krvi in ​​preprečuje krvavitev. Zdravilo je predpisano, če so serumske vrednosti tripsina in lipaze povišane, kar spremlja huda bolečina v levem hipohondriju.

Aktivna sestavina zdravila aprotinin, kot pomožna sestavina se uporablja alkohol, voda, natrijev klorid. Aprotinit je polipeptid, pridobljen iz lahke živine.

Gordox ima antiproteazne, hemostatske, antifibrinolitične lastnosti. Glavna sestavina orodja ne omogoča aktiviranja proteaz in deluje kot zaviralec kalikreina. Zdravilo sprosti vnetne citokine in komponento, ki ohranja konstantno raven glikoproteinov.

Tako ima Gordox naslednji farmakološki učinek:

• zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi, saj zavira delovanje encimov (kalikrein, tripsin, kimotripsin, kininogenaza plazmina). Zavira tako celotno aktivnost žleznih encimov kot tudi aktivnost specifičnih proteaz;
• spodbuja raztapljanje krvnih strdkov in krvnih strdkov;
• znižuje aktivnost citokinov, beljakovin, ki sprožijo vnetni odgovor;
• preprečevanje izgube glikoproteinov (faktorjev strjevanja).

Po vnosu raztopine se atropin nahaja v zunajceličnem prostoru, zaradi česar se njegova raven hitro zmanjša. Velik del aprotinina se nabira v ledvicah, veliko manjši del pa se nabira v hrustancu.

V možganih je minimalna količina zdravila in skoraj ne vstopa v cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino). Neznatna koncentracija aprotinina prodre skozi placento. Aktivna sestavina Gordoxa razpade pod vplivom lizosomskih encimov ledvic.

Ko je potrebno, da prejmete Gordoksa

Ker ima Gordox anti-proteazno aktivnost, je indicirana pri boleznih trebušne slinavke in organov, ki jih spremlja povečana vsebnost kalikreina in drugih proteaz.

Zdravilo Gordox se predpisuje za naslednje bolezni:

• akutni pankreatitis (uporablja se kot sredstvo za kombinirano zdravljenje);
• kronični pankreatitis (če so pogoste ponovitve ali je bolezen v hudi obliki);
• pankreatitis, nastal na ozadju poškodbe ali operacije;
• primarna krvavitev zaradi hiperfibrinolize;
• pankreasna nekroza;
• angioedem;
• znaki šoka (toksični, travmatični, hemoragični, opekline);
• globoko tkivo.

Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila

Seznam kontraindikacij za zdravilo je majhen. Kot pri vseh sredstvih se Gordox ne more jemati, če obstaja intoleranca za glavne ali pomožne snovi zdravila, kot tudi za hemoragično diatezo (DIC), v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Neželeni učinek med jemanjem zdravila Gordox je zelo redek. Pri nekaterih bolnikih se je telo odzvalo na dispeptično motnjo zdravila (slabost, bruhanje) in alergijske manifestacije (kožni izpuščaj, rinitis, urtikarija, bronhospazem, konjunktivitis, anafilaktična reakcija).

Med zdravljenjem se redko pojavijo bolečine v mišicah, ki se razlikujejo od normalnega krvnega tlaka (hipotenzija ali tahikardija). Možni neželeni učinki iz osrednjega živčnega sistema, na primer omotičnost, psihotične motnje, halucinacije.

Alergija na zdravilo, ko se prva injekcija zgodi zelo redko, se z naslednjo injekcijo raztopine poveča za 5%. Če se v šestih mesecih izvaja več kot dva ciklusa zdravljenja z zdravilom Gordox, se lahko pojavijo resni alergijski ali anafilaktični neželeni učinki.

Kako se zdravilo uporablja

Gordox se proizvaja v tekoči obliki in ga je treba injicirati v veno. V ampule 10 ml zdravila (aktivna sestavina 100 tisoč KIE ali 14 mg aprotinina). Paket vsebuje 5 plastičnih vložkov, v katerih je 5 steklenih ampul z zarezo. Pri uporabi zdravila Gordox je treba strogo upoštevati navodila za uporabo.

Injiciranje poteka le, ko pacient leži (ker lahko zdravilo povzroči naraščanje tlaka). Gordox se vnaša v glavne žile, ki niso injicirane druge droge. Za preverjanje odziva telesa na aktivno sestavino se bolniku injicira 1 ml zdravila Gordox. Če se alergije ne pojavijo v 10 minutah, se uporabi celoten odmerek, ki ga je predpisal zdravnik.

Odrasli bolnik je običajno najprej predpisan 0,5-2 milijona KIE in raztopina vstopi v veno v četrt ure. Odmerek za vzdrževanje 200 tisoč KIE je prikazan v intervalu 4-6 ur. Če simptomi pankreatitisa postopoma izginejo, se podporno zmanjša na 500 tisoč KIE / dan.

Pri akutnem pankreatitisu je dodeljeno 50 000–1 000 000 KIE in se postopoma zmanjša v obdobju od 2 do 6 dni na 50–300 tisoč KIE in je popolnoma preklicano, ko znaki encimske zastrupitve izginejo. Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa se daje 25–50 tisoč KIE z dnevnim potekom 3-6 dni.

Otroci Gordoks imenovan na podlagi telesne teže: na 1 kg sprejeti 20 tisoč KIE. Navodila za uporabo Gordoxa vsebujejo informacije, da ni podatkov o učinkih snovi na otroški organizem, zato se Gordox uporablja le pod budnim nadzorom zdravnika.

Dodatne informacije

Dovoljeno, da imenuje Gordox nosečnice v drugem trimesečju. Hkrati je treba izvajati stalno zdravstveno spremljanje zdravstvenega stanja matere in otroka. Ni kliničnih podatkov, ki bi potrdili, da zdravilo ne prodre v materino mleko in ne vpliva na nezrelo telo, zato med laktacijo ni priporočljivo jemati zaviralca proteaze.

Pri prevelikem odmerjanju zdravila Gordox se lahko pri bolniku pojavi alergijska reakcija, verjetno je tudi anafilaktični šok. Če se pojavijo znaki intolerance za zdravilo, se Gordox prekine in izvede simptomatsko zdravljenje pankreatitisa.

Aprotinit, dodan heparinizirani krvi, povzroči povečanje obdobja strjevanja. Sočasna uporaba zdravila Gordox z zdravilom Rheomacrodex povečuje terapevtski učinek obeh zdravil (preobčutljivost).

Aktivna komponenta raztopine zavira učinek urokinaze, alteplaze, streptokinaze. Prav tako je šibko izražen zaviralec serumske holinesteraze, zato se ob hkratni uporabi zdravil poveča mišična relaksacija in verjetno se razvije apneja.

Zdravilo Gordox je na voljo v lekarni na recept. Shranjujte pri 15–30 ° C. Rok uporabnosti 5 let. Pred začetkom zdravljenja je treba preveriti, ali obstaja individualna občutljivost za sestavine zdravila Gordox, zato se izvede kožni test.

Če je bolnik imel alergijsko reakcijo, je treba pred terapijo z aprotininom jemati blokatorje histaminskih receptorjev in GCS. Če se izkaže DIC in hiperfibrinoliza, je zdravljenje z zdravilom Gordox dovoljeno šele, ko se izločijo vsi znaki DIC in če obstaja heparin.

Zdravilo Gordox je treba previdno jemati, če se mišični relaksanti vzamejo 2-3 dni pred zdravljenjem z aprotininom. S ponavljajočim se zdravljenjem z zdravilom Gordox se poveča tveganje za pojav hudih alergij in anafilaktičnega šoka, zato morajo ljudje z nagnjenostjo k alergijam skrbno spremljati svoje zdravje in določati ravnovesje med tveganji in koristmi.

Zdravila, ki, tako kot Gordox, vsebujejo aprotinin:

Ocene

Zdravilo Gordox je učinkovito in glede na bolnike že drugi dan po začetku zdravljenja se stanje bistveno izboljša, bolečinski sindrom je manj izrazit. Ker je med terapijo možen anafilaktični šok, se zdravilo predpisuje bolnikom v bolnišničnem okolju.

Gordox s pankreatitisom

Vzrok za poslabšanje bolnikovega stanja pri akutnem pankreatitisu in poslabšanje kroničnega je pretirana agresija proteolitičnih encimov, ki ne najdejo izhoda iz trebušne slinavke. Vse svoje aktivnosti usmerjajo v prebavo tkiv organov, ena od prednostnih nalog pri zdravljenju akutnega obdobja pa je, da se ta proces čim prej ustavi.

Priprave - "rešitelji"

Dejstvo je, da učinek proteaz na proteinsko strukturo celic trebušne slinavke ni nič drugega kot kompleksna biokemična reakcija. Glede na akutni pankreatitis s tega vidika so znanstveniki odkrili inhibitorje (zaviralce) te reakcije, po nadaljnjih raziskavah in izboljšavah pa so lahko popolnoma ustavili proces proteolize (proteinsko cepitev). Ko gre za tako pomemben organ, kot je trebušna slinavka, ki ohranja svojo strukturo in funkcijo, uvajanje teh zdravil bolniku postane resnična rešitev.

Eno od teh zdravil se imenuje gordox. Njegova aktivna sestavina je aprotinin - spojina beljakovinske narave, ki ima lastnost zaviranja proteolitičnih encimov. Druga značilnost te snovi je hemostatski učinek, ki se včasih uporablja za adjuvantno zdravljenje obsežnih poškodb, operacij, med in po porodu.

Gordox za vnetje trebušne slinavke

Indikacije za uporabo gordoxa so:

Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine v ampulah po 10 ml. Aktivnost zdravilne učinkovine aprotinin je izražena v KIE (enotah za kalikrein inaktivacijo). 1 ml gordoxa vsebuje 10 000 KIE, 1 ampulo 100 000 KIE, kar ustreza približno 14 mg aprotinina.

Začetni terapevtski odmerek za akutni pankreatitis je običajno od 500 000 do 2000 000 KIE. Ko se stanje bolnika izboljša, ga prenesejo na 200.000 KIE vsakih 6 ur, nato pa se dnevni odmerek zmanjša na približno 500.000 KIE. Za vsakega pacienta odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Značilnosti uvedbe gorodksa in stranskih učinkov

Pri uvajanju gordoxa je potrebno upoštevati določena pravila.

• Za uvedbo zdravila je treba v velikih trupih plovil.
• Hitrost dajanja ne sme presegati 5-10 ml na minuto.
• Pred uvedbo celotnega predpisanega terapevtskega odmerka se injicira testni odmerek - 10 000 KIE (1 ml), da se prepreči alergijska reakcija na zdravilo, ki se pojavi pri približno 0,5% vseh bolnikov, ki so ponosni. Če se bolnik v 10 minutah počuti zadovoljivo, nadaljujte s počasnim dajanjem preostalega odmerka. Pri večkratnem dajanju zdravila se tveganje za alergijsko reakcijo poveča, zlasti če je bolnik v šestih mesecih prejel gordoks več kot 2-krat.
• Gordoks mora pacienta vnesti v vodoravni položaj in ležati na hrbtu. To je posledica značilnega stranskega učinka zdravila - nestabilnosti krvnega tlaka.

Poleg zgoraj opisane sposobnosti, da povzroči anafilaktične (alergijske) reakcije, ima bolnik lahko slabost, željo po bruhanju, bolečine v trebuhu, drisko. S strani centralnega živčnega sistema so lahko halucinacije, zmedenost. Ker je srčno-žilni sistem - srčne aritmije, hipotenzija.

Zdravilo Gordox je zdravilo, ki je odobreno za uporabo samo v bolnišnici, pod nadzorom specialista, ki ima izkušnje s predpisovanjem tega zdravila. Gordox ne smete mešati z drugimi zdravili.

Več kot 80% bolnikov, ki so prejeli Gordox pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega procesa, so ugotovili visoko učinkovitost zdravljenja in hitro lajšanje simptomov bolezni. Istočasno je 65 od 100 ljudi opazilo razvoj neželenih simptomov, izraženih v različnem obsegu.

Glavni del članka je konec. Ponujamo vam, da se seznanite z navodili.

Gordox: navodila za uporabo

Godox je hemostatsko zdravilo. Inhibitor fibrinolize je polivalentni zaviralec proteinaz plazme. Aktivna sestavina: aprotinin.

Sestava

Zdravilo vsebuje v sestavi učinkovine aprotinin in dodatne sestavine: benzil alkohol, NaCl, voda za injekcije.

Obrazec za sprostitev

Gordox se proizvaja v obliki raztopine za intravenozno uvedbo, 10000 KIE / ml. Vsebuje ampulo brezbarvnega stekla, na katerem je točka za lomljenje. Ampule se zložijo v plastično paleto po 5 ampul.

Farmakološko delovanje

Polivalentni zaviralec proteaze. Aprotinin je polipeptid, pridobljen iz pljuč goveda. Ima antiproteolitične, antifibrinolitične in hemostatske učinke.

Oblikovanje reverzibilnega stehiometričnega kompleksa, ki inhibira encime, inaktivira najpomembnejše proteaze: tripsin, plazmin, plazmo in tkivni kalikrein, kimotripsin, kininogenaze (vključno s tistimi, ki aktivirajo fibrinolizo). Zavira tako skupno proteolitično aktivnost kot tudi aktivnost posameznih proteolitičnih encimov.

Zaradi antiproteazne aktivnosti je aprotinin učinkovit pri pankreatičnih lezijah in drugih stanjih, ki jih spremlja visoka vsebnost kalikreina in drugih proteaz v plazmi in tkivih.

Zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi, zavira fibrinolizo in ima pri koagulopatijah hemostatični učinek.

Inhibicija sistema kalikrein-kinin določa učinkovitost zdravila za preprečevanje in zdravljenje različnih vrst šokov.

Učinkovitost zdravila se izraža v enotah, ki deaktivirajo kalikrein (KIE). 1 KIE ustreza 140 ng aprotinina, 100 000 KIE - 14 mg aprotinina, 500 000 KIE - 70 mg aprotinina.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po intravenskem dajanju zdravila bolniku se atropin aktivno porazdeli v medceličnem prostoru, zaradi česar se njegova koncentracija v krvi zelo hitro zmanjša. Končni razpolovni čas je od 5 do 10 ur.

Z beljakovinami krvne plazme, povezanimi s povprečno 80% aprotinina. Zdravilo, ki je v prosti obliki, določa približno 20% antifibrinolitične aktivnosti.

Skupni očistek je približno 40 ml na minuto.

V bistvu je v ledvicah zabeleženo kopičenje aprotinina, v hrustančnem tkivu se kopiči manj snovi. V človeških možganih opazimo zelo nizko koncentracijo zdravilne učinkovine, aprotinin skoraj ne prodre v cerebrospinalno tekočino. Neznatna količina zdravilne učinkovine Gordox prodre skozi placentno pregrado.

Zdravilna učinkovina se presnavlja v lizosomskih encimih v ledvicah, 48 ur od 25 do 40% aprotinina v urinu pa je v obliki neaktivnih presnovkov.

Indikacije za uporabo

• terapija primarne hiperfibrinolitične krvavitve (posttraumatska, pooperativna / zlasti pri kirurških posegih na prostati, pljučih);
• operacija odprtega srca za zmanjšanje krvavitve in zmanjšanje potrebe po krvnih izdelkih;
• akutni pankreatitis, poslabšanje kroničnega pankreatitisa, nekroza trebušne slinavke;
• operativne posege (vključno z diagnostičnimi), ki se izvajajo na trebušni slinavki in na trebušnih organih ob njem (da se prepreči encimska avtoliza trebušne slinavke);
• šok (toksični, travmatični, opekline, hemoragični);
• obsežno in večplastno poškodbo tkiva;
• masivne krvavitve (med trombolitično terapijo);
• ekstrakoralna cirkulacija;
• preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitve, maščobne embolije z več poškodbami, zlasti zlomi spodnjih okončin in kosti lobanje.

Kontraindikacije

• I in III trimesečje nosečnosti;
• obdobje dojenja (dojenje);
• preobčutljivost na aprotinin.

Zdravilo se lahko uporablja previdno med kardiopulmonalno by-pass operacijo, globoko hipotermijo, aretacijo krvnega obtoka (povečano tveganje za razvoj ledvične odpovedi in smrti), z anamnezo indikacij alergijskih reakcij ali predhodnega zdravljenja z aprotininom, DIC (razen koagulopatije)..

Nosečnost in dojenje

Varnost zdravila med nosečnostjo in med dojenjem ni bila ugotovljena. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. Uporaba zdravila med nosečnostjo je mogoča le, če nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod.

Neželeni učinki

S strani centralnega živčnega sistema: psihotične reakcije, halucinacije, zmedenost.

Alergijske reakcije: koprivnica, srbenje, rinitis, konjunktivitis, bronhospazem, anafilaksija, anafilaktične reakcije (izpuščaj, srbenje, oteženo dihanje, slabost, hiter srčni utrip - ti simptomi lahko napreduje v anafilaktični šok s simptomi obtočnega insuficience v nekaterih primerih usodne). Pri večkratni uporabi zdravila je pogostnost anafilaktičnih reakcij manjša od 0,5%. Tudi z zadovoljivim prenašanjem drugega odmerka lahko nadaljnje dajanje aprotinina povzroči hudo anafilaksijo, pri kateri tveganje še vedno narašča s ponavljajočimi odmerki. V nekaterih primerih opazimo anafilaktoidno reakcijo že po prvem odmerku. V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij med infundiranjem je treba dajanje zdravila takoj prenehati, če je potrebno, da se izvajajo standardni ukrepi za nujno zdravljenje (npr. Dajanje adrenalina, GCS, rehidracija organizma). Pri kirurških posegih na srcu in uvedbi aprotinina v visokih odmerkih je mogoče (

Kako jemati Gordox pravilno, da obnovite trebušno slinavko?

Pankreatitis je precej pogosta bolezen. Predstavljen je kot vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki. Glede na obliko bolezni in njeno stopnjo je izbrana individualna obravnava.

Zelo pogosto je zdravilo Gordoks prisotno v kompleksni terapiji. Ima veliko pozitivnih učinkov, ki močno olajšajo potek bolezni.

Sestava zdravila in njegovo načelo delovanja

Pomeni Gordox ima izrazite anti-encimske lastnosti.

Glavna aktivna sestavina v sestavi zdravila je aprotinin, ki je polipeptid. Pridobiva se iz organov goveda, pogosto iz pljuč. Glavna aktivna snov ima takšne učinke kot: t

• hemostatična;
• antifibrinolitik;
• antiproteolitik.

Zdravilo se proizvaja v ampulah za injekcije. Vsebujejo 10 ml raztopine.

Aktivnost aktivne komponente je označena kot CIE, ki pomeni enote, ki deaktivirajo kalikren. En miligram zdravila vsebuje 10 tisoč KIE, kar ustreza 14 mg aktivne sestavine. Pri pakiranju 5 ampul iz prozornega stekla.

Uporaba zdravila Gordox za pankreatitis je zelo učinkovita, saj zagotavlja veliko pozitivnih učinkov.

Poleg aprotinina sestavek vključuje tudi:

• NaCl;
• injekcijska voda;
• benzilalkohol.

Zdravilo se daje intravensko. Po vstopu v krvni obtok je v medceličnem prostoru enakomerna porazdelitev. To prispeva k dejstvu, da se količina snovi v krvi zelo hitro zmanjša.

Razpolovna doba lahko traja 5-10 ur. Aktivna komponenta je povezana s krvno plazmo za 80%. Kopičenje snovi opazili v ledvicah in majhno količino v tkivih hrustanca.

Aprotinin je snov, ki zavira encime. Ima široko paleto ukrepov in prispeva k uničenju beljakovinskih molekul. Prav tako zmanjšuje aktivnost takih encimov kot:

Gordox pri kroničnem pankreatitisu velja za enega najboljših. Pomaga pri spodbujanju strjevanja krvi in ​​tudi pri njegovem redčenju. Inhibira plazemski encim kalikrein, zdravilo zmanjša manifestacije motenj v mehanizmu koagulacije in utekočinjenja.

Prav tako lahko upočasni celotno in individualno aktivnost proteolitičnih encimov.

Kdaj ima zdravilo pozitivne učinke?

Orodje je zelo učinkovito pri različnih poškodbah trebušne slinavke. Posebej pomembna je uporaba Gordoxa pri pankreatitisu, kadar je v tkivih in plazmi visoka stopnja različnih proteaz.

Aktivna sestavina pomaga zmanjšati fibrinolitično aktivnost krvi in ​​tudi upočasni proces fibrinolize. Z uvedbo raztopine opazimo tudi hemostatski učinek.

Orodje velja za najbolj učinkovito pri reševanju takšnih težav:

• akutni pankreatitis;
• ponovitev kroničnega pankreatitisa;
• huda krvavitev;
• ekstrakoralna cirkulacija;
• angioedem;
• pankreasna nekroza;
• pankreatitis, pridobljen zaradi operacij in poškodb;
• kirurgija pankreasa;
• različne vrste udarcev;
• globoke poškodbe tkiva.

Gordox se pogosto uporablja za krvavitev hiperfibrinolitičnega tipa, kot tudi med operacijami na srcu. Omogoča ustavitev krvavitve in odpravo nadaljnjih potreb po krvnih izdelkih. Uporablja se tudi za preprečevanje pljučne embolije, hudih poškodb in zlomov okončin.

Glavni pozitivni učinki orodja se kažejo v njegovih lastnostih:

• zmanjšanje aktivnosti encimov, ki izzovejo proces vnetja;
• zagotavljanje začasne blokade sinteze beljakovin v celici;
• upočasnitev motenj trombocitov;
• pospeševanje procesa regeneracije in izločanja zabuhlosti;
• zmanjšanje bolečih občutkov.

Gordox s pankreatitisom, pregledi, ki so zelo dobri, velja za eno najboljših zdravil. Dobro se spopada z negativnimi manifestacijami simptomov bolezni in prispeva k odpravi vnetnega procesa.

Odmerjanje in dajanje zdravila

Navodila za uporabo Gordoksa za pankreatitis zagotavlja določen odmerek. Določiti ga je treba glede na obliko bolezni in njeno zanemarjanje. Količina injicirane raztopine mora biti strogo odmerjena.

Glavna pravila za uporabo sredstev so:

• uvedba se izvaja intravenozno, naj bo počasna, v 5-10 ml na minuto;
• pacient med dajanjem zdravila mora biti v ležečem položaju na hrbtu;
• raztopino je treba vbrizgati samo v glavne žile, v katere niso bila vbrizgana nobena druga sredstva;
• Pred začetkom celovitega zdravljenja s pomočjo Gordoxa se izvede testni odmerek: bolniku se daje približno 1 ml snovi, po katerem sledi reakcija telesa - če se ne pojavijo alergijske reakcije, lahko nadaljujete s popolno terapijo.

Pri odmerjanju se mora postopoma povečevati. V prvih dneh uvedbe rešitve zadostuje 0,5-2 milijona KIE. Predstavitev se izvede v 20 minutah. Optimalni odmerek je 200 000 KIE v 4-6 urah. Če se simptomi začnejo prenašati, se odmerek zmanjša na 500 000 KIE na dan.

V primeru, da je zdravilo predpisano otrokom, je treba njegovo količino izračunati na podlagi telesne teže. Za en kilogram mase potrebujete 20.000 KIE snovi.

Odmerek Gordox s pankreatitisom zapusti od 500 000 do 1000 000 KIE, nato pa se zmanjša na 50 000 KIE za obdobje 2 do 6 dni. V primeru poslabšanja kronične oblike bolezni raztopino dajemo enkrat na 3 do 6 dni. Razpon odmerjanja je od 25 000 do 50 000 KIE.

Zdravilo ima lahko velik seznam učinkov, vendar se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom.

Kaj so lahko kontraindikacije in neželeni učinki

Kapljica Gordoksa s pankreatitisom ima lahko ne le pozitivne, ampak tudi negativne učinke. Lahko so posledica prevelikega odmerka zdravila. Tudi negativne reakcije so možne ob prisotnosti kontraindikacij.

Orodja v takih primerih ni mogoče:

• obdobje brejosti v prvem trimesečju;
• dojenje;
• individualne nestrpnosti;
• DIC sindrom.

Orodje je treba uporabljati zelo previdno v prisotnosti globoke hipertermije in cirkulacije.

Kot pri uporabi zdravila pri nosečnicah, njegova varnost ni bila v celoti ugotovljena. Ne sme se uporabljati le v prvem trimesečju in dojenju. V drugih primerih se raztopina uporablja le, če so njene koristi večje od tveganja za otroka.

Kar se tiče neželenih učinkov, se pojavijo le kot posledica prevelikega odmerjanja. Zdravilo velja za relativno varno in ne povzroča negativnih učinkov. Najpogosteje pride do prevelikega odmerka:

• alergijske reakcije;
• bolečina v mišicah;
• dispeptični učinek;
• nižji krvni tlak;
• psihotične reakcije;
• zameglitev zavesti;
• napadi bruhanja in slabosti;
• mialgija;
• tromboflebitis;
• tveganje za srčni napad.

Kot pri alergijskih reakcijah se morda ne pojavijo takoj. Najpogosteje se lahko odkrijejo po ponovni uvedbi raztopine. Tveganje za razvoj alergij se poveča, če je bilo zdravljenje zdravil izvedeno dvakrat ali večkrat v šestih mesecih.

Interakcija z drugimi sredstvi in ​​skupnimi analogi

Kapljica Gordoksa s pankreatitisom je pogosto vključena v kompleksno terapijo. V akutnih oblikah bolezni in poslabšanju kronične raztopine pomaga obvladati številne negativne manifestacije.

Kadar je zdravilo vključeno v splošno zdravljenje, je treba upoštevati njegovo interakcijo z drugimi sredstvi. Ima nekaj funkcij, ki jih bomo obravnavali spodaj.

• Zdravilna učinkovina aprotinin lahko blokira delovanje trombolitičnih sredstev.
• Vnos zdravila izboljša delovanje heparina. Hkrati se povečuje čas procesa strjevanja krvi.
• V kombinaciji z zdravilom Reomacrodex sredstvo poveča učinek preobčutljivosti.
• Če se zdravilo Gordox uporablja sočasno s psevdoholinesterazo v serumu, lahko opazimo upočasnitev presnove suksametonijevega klorida. Hkrati se povečuje sprostitev mišic in možen razvoj apneje.
• Zdravila ne smete jemati z dekstranom, ker obstaja tveganje za preobčutljivost.

Priporočljivo je, da vzamete prvotno zdravilo, saj zagotavlja najbolj pozitiven učinek.

Kar se tiče analogov, vključujejo: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Uporabite analoge kot "nadomestek", možen je le po posvetovanju s strokovnjakom.

Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umika. Poskrbite za trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo občutno izboljšanje svojega zdravja samo s pitjem zjutraj...

Ranitidin je anti-encimsko zdravilo, ki zavira proces proizvodnje klorovodikove kisline. Bolnike z insuficienco ledvic je treba predpisati previdno.

Zdravilo za pankreatitis velja za eno najboljših. Lahko se uporablja tudi kot zdravilo za okrevanje po odstranitvi žolčnika.

Almagel ščiti sluznico v trebuhu in trebušni slinavki pred škodljivimi učinki strupenih snovi - žolča in klorovodikove kisline.

Pri zdravljenju pankreatitisa se predpisujejo protibakterijska zdravila, če obstaja tveganje za okužbo bakterij z želodcem in črevesjem. Pri virusnih okužbah antibiotiki niso predpisani.

Gordoksova navodila za uporabo za pankreatitis

Hemostatično zdravilo Gordox se uporablja za patologije trebušne slinavke. Ena od teh bolezni je pankreatitis.

Šele po imenovanju zdravnika lahko uporabite to zdravilo. Vse odmerke in zdravljenje je treba strogo nadzorovati.

Kaj je pankreatitis in njegovi simptomi?

Pankreatitis je vnetni proces, ki se oblikuje v tkivu trebušne slinavke. Ko se ta bolezen opazi prekrivanje kanalov, in sok trebušne slinavke med prebavo vstopi v tanko črevo.

Razlogi za razvoj mnogih. Najpogosteje je alkohol ali nezdrava prehrana. Posledično se telo razgradi.

Da bi pravočasno ustavili ta proces in preprečili resne zaplete, so predpisana resna, vendar učinkovita zdravila. Eden od njih je Gordox.

Zdravilo je treba jemati samo po temeljiti diagnozi in pod strogim nadzorom zdravnikov.

Prepoznajte težavo na podlagi:

• Boleče občutenje v epigastrični regiji. V tem primeru se lahko bolečina premakne na druga mesta. To so lahko ledja ali popki. Ta manifestacija bolečine ne pojasni takoj, kaj je resnični problem.
• Hudo bruhanje in slabost. Tudi po bruhanju oseba ne preneha čutiti nelagodja in bolečin.
• Visoka temperatura
• Povišan krvni tlak.
• Zgaga.
• Burp.
• Napihovanje, napenjanje.
• Razstrelivo Oseba razvije dolgotrajno drisko. Fekalne mase so maščobe in se pojavljajo v obliki pene, z neprebavljenimi delci, prevladuje zelen odtenek.
• Sprememba barve kože.
• Neprijeten vonj iz ust.
• Kratka sapa.

Gordox s pankreatitisom

Podlaga zdravila - aprotinin. Dobite ga iz organov goveda. Prvič je bila droga izdelana v Benetkah. Aktivnost učinkovine in zdravila je izražena v CIE.

1. Injekcijska voda.
2. Natrijev klorid.
3. Benzil alkohol.

Zdravilo ima eno obliko sproščanja. To je ampula z raztopino za injiciranje. Sedimenta v ampulah ne smete opaziti. Raztopina nima barve ali je lahko prisotna rahlo rumena barva.

V 1 ampuli 10 ml raztopine. Glavna snov temelji na 10 tisoč KIE na 1 ml. Iz preprostega izračuna sledi, da v eni ampuli vsebuje 100 tisoč aktivnih komponent KIE.

Hemostatični učinek zdravila blagodejno vpliva na pankreatične encime. Aprotinin jih lahko najde in uniči, kar preprečuje nadaljnje napredovanje.

Ko je zdravilo v notranjosti, se inaktivira, obdeluje preko ledvic in naravno izide skozi urin. Približno četrtina zdravila pride po 2 dneh.

Gordox za pankreatitis je najpogosteje predpisan za zdravljenje šokov ali preprečevanje.

Indikacije za zdravilo:

1. Akutni in kronični pankreatitis.
2. Toksični, travmatični in hemoragični šok med napredovanjem pankreatitisa.
3. Pancreatonecrosis.
4. Krvavitev zaradi hiperfibrinolize.
5. Polimenoreja.

Kot profilaktično se uporablja, če:

1. Angioedem.
2. Huda mehanska poškodba tkiva trebušne slinavke.
3. Akutne nespecifične mumpsa v obdobju rehabilitacije.
4. Krvavitev
5. Embolija.
6. Zdravilo je lahko tudi le pomožni element pri splošni terapiji za zdravljenje bolezni trebušne slinavke.

• Otroci, mlajši od 18 let.
• Obdobje dojenja.
• Alergijska reakcija.
• Kršitev strjevanja krvi.
• Nosečnost
• V trenutkih globoke hipotermije.

Gordox med nosečnostjo in dojenjem

Treba je opozoriti, da v zvezi s tem zdravilo še ni raziskano. Tudi v tem primeru so nosečnice vključene v skupino kontraindikacij.

Imenovanje mora opraviti zdravnik. Samo če je tveganje upravičeno zaradi zdravja matere, lahko zdravnik predpiše zdravilo. Celoten potek zdravljenja je strogo nadzorovan.

Zdravilo ima širok seznam neželenih učinkov. Preden zdravnik predpiše podobno zdravilo, zdravnik primerja vsa tveganja in koristi.

Neželeni učinki

Neželeni učinki vključujejo:

1. Velika verjetnost srčnega popuščanja.
2. Anafilaktični šok.
3. Alergijske reakcije.
4. Skoki krvnega tlaka.
5. Tahikardija.
6. Bronhospazem.
7. Bolečine mišic.
8. Noro stanje.
9. Psihoze
10. Črevesne motnje.
11. Vpliv na rezultate krvnih preiskav.

Vsi ti učinki na telo negativno vplivajo na zdravje in normalen razvoj otroka.

Ker se anafilaktični šok in alergijska reakcija pojavljata zelo pogosto, je treba pred začetkom zdravljenja opraviti test.

Za to se daje majhna količina zdravila. Če ima oseba podobno stanje, potem uporaba zdravil in govora ne more biti. Bolniku je predpisana anti-šok terapija in izbrano je drugo zdravilo.

Treba je opozoriti, da se zdravilo ne prodaja na splošno. Ker vsebuje benzilalkohol, ga je treba natančno izračunati. Odmerek te snovi v telesu ni dovoljen več kot 90 mg na 1 kg na dan.

Od Gordoxa lahko oseba doživi omedlevico, halucinacije, zmedo.

To stanje lahko moti normalno vožnjo. Oseba pod vplivom zdravila ne sme voziti.

Navodila za uporabo Gordoksa

Zdravilo se daje intravensko. Bodite prepričani, da to storite samo potrebujejo strokovnjaka. Zdravilo Gordox je treba dajati zelo počasi, ne več kot 10 ml na minuto.

Ker se iz drog opazijo skoki krvnega tlaka in oseba izgubi zavest, se zdravilo da bolniku, medtem ko leži na hrbtu.

Kraj za uvod - glavne žile. Če se zdravilo Gordox daje zanje, ni priporočljivo, da bi v njih injicirali druga zdravila.

Pred uporabo zdravila se prepričajte, da ste opravili test. 10 minut pred glavnim odmerkom dajemo samo 1 ml.

Če se nič ne zgodi, je dovoljena nadaljnja uporaba. V nekaterih primerih se uporabljajo receptorji histamina H1 in H2.

Uporabljajo se 15 minut pred terapevtskim odmerkom glavne droge. Potek zdravljenja je 2-6 dni.

Gordox za pankreatitis je predpisan tudi v obdobju rehabilitacije po operaciji trebušne slinavke. Terapija traja približno 3 dni. Zdravilo se daje 4-krat na dan.

Ko je oseba v šoku, je res obratno. Najprej bolniku dajemo najvišji odmerek, ki mu sledi zmanjšanje.

Ko je zdravljenje pankreatitisa zaželeno, da se začne pri določitvi prvih znakov. Čim prej se zdravilo začne, bolj učinkovit bo rezultat.

Starejši ljudje in bolniki z bolnimi ledvicami ne potrebujejo sprememb odmerjanja.

Značilnosti zdravila

Da bi bila terapija bolj nežna in da ni neželenih stranskih učinkov, je treba razumeti pomembne točke. Upoštevati je treba navodila za uporabo za pankreatitis.

Značilnosti uporabe Gordoksa:

• Z nagnjenostjo k alergijskim manifestacijam se bolniku pred začetkom zdravljenja predpiše blokatorji receptorjev histamina H1 in H2.
• Zelo pomembno je, da strokovnjak upošteva predpisani odmerek.
• Če obstaja DIC in hiperfibrinoliza, lahko zdravilo Gordox zdravimo šele po odpravi simptomov.
• Alergije in anafilaktični šok so precej pogosti v postopku jemanja zdravila. Z večkratnim zdravljenjem so možni zlasti takšni neželeni učinki. Če ima bolnik nagnjenost k alergijskim pojavom, mora zdravnik primerjati vsa tveganja in koristi.
• Ne morete začeti terapije Gordoksom, če je manj kot polovica nazaj, pacient uporablja za zdravljenje mišičnih relaksantov.
• Gordox ni nadomestek za Heparin.
• Priporočljivo je izogibati se kombinirani uporabi z drugimi zdravili.
• Ker zdravilo vsebuje benzil alkohol, je najvišji odmerek 90 mg na 1 kg teže na dan.
• Ne uporabljajte zdravila iz odprte ampule. Pred vsako injekcijo se odpre sveža ampula.
• Zelo previdno je treba izračunati odmerek in potek zdravljenja.
• Zdravilo se uporablja samo na zdravniški recept.
• Zdravilo vnesite v veno počasi in nežno.
• Med postopkom mora oseba, ki ji je dana injekcija, ležati na hrbtu.

Shranjevanje zdravila in njegova združljivost z drugimi zdravili

Združljivost drugih zdravil z zdravilom Gordox je negativna. Zato mnogi strokovnjaki prekličejo drugo vlogo, če to ni nujno.

Terapevtski učinek se zmanjša, če so taki pripravki: t

Viale shranjujte v temnem prostoru, kjer temperatura ne presega 20 stopinj Celzija. Otrokom tudi zdravilo ne sme biti dosegljivo.

Pomembno je! Odprtih ampul ne smete uporabljati več kot 1-krat.

Rok uporabnosti zdravila Gordox od izdelave je največ 5 let.

Analogi

Če Gordoxa ni mogoče uporabiti iz več razlogov, je specialist prisiljen poiskati nadomestilo za njega. Zdravnik je pri izbiri sestave voden kot tudi področje uporabe.

Analogi in nadomestki so:

1. Trasilol 500.000.
2. Aprotex.
3. Ingitril.
4. Traskolan.
5. Aerus.
6. Aprotinin.
7. Pokajati

Vsa imenovanja so vključevala le zdravnika, ki je temeljil na posameznih značilnostih in resnosti bolezni. Samozdravljenje je popolnoma prepovedano.

Druga učinkovita zdravila pri zdravljenju pankreatitisa

Zdravljenje obsega zdravljenje z zdravili. Takšna izpostavljenost bo pomagala zmanjšati pojav neprijetnih simptomov.

Zdravilna metoda vključuje:

• Antacidi. Ta skupina zdravil pomaga nevtralizirati klorovodikovo kislino. Uporablja se, kadar bolnik trpi zaradi visoke kislosti in patologij, povezanih s tem pojavom. Če je kislost v želodcu visoka, se encimi proizvajajo v velikih količinah v trebušni slinavki. Zelo pogosto se uporablja pri kroničnem pankreatitisu. Priprave: Palmagel, Almagel, Maalox in drugi.
• Antibiotiki. Potrebno v primeru hudega vnetnega procesa. Prav tako pomagajo zmanjšati tveganje za resne zaplete. Zaželeno je, da ima ta skupina zdravil širok spekter delovanja. To je lahko penicilin, makrolid in drugo.
• Anti-encimska zdravila. Encimi v trebušni slinavki negativno vplivajo na njene celice in tkiva, kar prispeva k njihovi smrti. Povzročajo tudi vnetje. Da bi zmanjšali učinek encimov na trebušno slinavko, predpisati zdravila proti encimom. Med tistimi, ki so pravkar navedli Gordox. Priporočljivo je, da ga uporabite že na samem začetku razvoja bolezni.
• Zdravila encimske narave. Skupna zdravila - Festal, Pancreatin. Takšne tablete bodo pozitivno vplivale na prebavni proces in pomagale ohraniti funkcionalne naloge telesa.
• H2-blokatorji. Ta skupina zdravil uravnava nastajanje kislin. Pogosto se uporablja pri zdravljenju Gordoxa. Takšni blokatorji so: Nizatidin, Ranitidin, Famotidin.
• Antiholinergiki. Ima dve vrsti: skupino M in H. Pri kroničnem pankreatitisu se vrednotijo ​​antiholinergiki skupine M. Priljubljeni: Spasmolitin, Atropin, Platyphyllin, Chlorosin.
• Antispazmodičen. Pogosto se uporablja: Spasmol, Papaverin, Drotaverinum, No-shpa.

Vsako zdravljenje in zdravljenje z zdravili mora predpisati le specialist. To velja, saj zdravilo Gordoksu velja tudi za celotno medicinsko metodo.

Pri izbiri zdravljenja se strokovnjaki odbijajo od vsakega primera. Bolniki morajo dosledno upoštevati vsa imenovanja.

Poleg tega strokovnjaki določajo prehrano, brez katere je učinkovito zdravljenje nemogoče. V času poslabšanja je treba zdravo prehrano upoštevati vsaj mesec dni.

Hkrati je treba v prehrano vključiti več beljakovin. Če so prisotni hudi simptomi in prebavne motnje, je priporočljivo, da postite nekaj dni.

Bodite prepričani, v času zdravljenja, da se ravna po postelji in zmanjša vse telesne dejavnosti.

Če se oseba drži vseh priporočil in je odgovorna za zdravje, rezultat ne bo dolgo prišel.

Učinkovito konzervativno zdravljenje bo zmanjšalo tveganje hudih zapletov in kasnejšega kirurškega posega.

Gordox pri zdravljenju pankreatitisa: ali je to zdravilo učinkovito?

Gordox (GORDOX, aprotinin) je zdravilo z anti-encimskimi lastnostmi. Gordox je trgovsko ime aprotinina. Farmacevtska ekstrakcija temelji na proizvodnji Gordoxa (Aprotinina) iz notranjih organov (pljuča itd.) Velikih rogatih živali. Po kemijski naravi je polipeptid (beljakovinska molekula je sestavljena iz več aminokislin).

Za 40 let je bila uvedba in uporaba Gordoxa upravičena v obdobju do treh dni bolezni akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kroničnega pankreatitisa (CP).

To stopnjo zaznamuje najmočnejši bolečinski sindrom, veliko število encimov trebušne slinavke v krvi (amilazemija, lipasemija), možna je okvara notranjih organov, tveganje zgodnjih zapletov.

Splošne informacije: prednosti in slabosti

Skozi leta je bilo napisanih veliko del, ki kažejo na protivnetni učinek Gordoxa (aprotinina). Zaradi te lastnosti aprotinina se njegova uporaba priporoča za zdravljenje pankreatitisa s povečano produkcijo encimov v začetku napada.

V akutnem obdobju pankreatitisa se proizvajajo kinini, ki so biološke snovi, katerih povečana aktivnost vodi do vnetja, edema in bolečine, ki širi krvne žile, ki povzročajo krvavitev. Gordox zmanjšuje proizvodnjo kinina.

Gordox za pankreatitis se injicira v obliki intravenskih infuzij, uporablja se intraperitonealna uporaba in druge. Razmislite o možnostih in možnostih tega zdravila za pankreatitis.

Uporaba aprotinina ima prednosti:

• zmanjšuje aktivnost encimov v krvi, ki povzročajo vnetje;
• spodbuja mehanizme zdravljenja in lajša otekanje, ki zmanjšuje bolečine;
• zmanjšuje aktivnost trombocitov;
• v času blokiranja sinteze beljakovin v celici.

Pomanjkljivosti, opažene pri zdravljenju z aprotininom:

• ne prodre v tkivo trebušne slinavke, zato ne blokira intraduktne aktivnosti encimov;
• ne vpliva na hitrost uničenja trebušne slinavke;
• zelo alergen;
• povzroča začetek zapoznele alergijske reakcije in s tem povzroči prekomerno tvorbo vezivnega tkiva v trebušni slinavki. Zmanjša se obseg zdravega tkiva žleze.

Zdravilna učinkovina v skladu z uradno veljavnimi navodili: aprotinin 100000EE / 10 ml. Oblika proizvodnje Gordoksa: intravenska raztopina, 10000KII / 1 ml, v steklenih ampulah po 10 ml.

Farmakološke značilnosti

Je snov, ki zavira encime (uničuje beljakovinske molekule), spekter delovanja pa je najširši. Učinek zavira redčenje krvi in ​​raztapljanje krvnih strdkov.

Z izdelavo začasnih kompleksov, ki zavirajo encime, zmanjšuje aktivnost encimov: kalikrein, plazmin, tripsin. Gordox pripisuje aktivatorju, ki vzpodbuja strjevanje krvi in ​​njegovo redčenje.

Pri delu s strojno cirkulacijsko tehniko se kot posledica krvnega stika z umetnimi površinami aktivira koagulacijski sistem krvi - zaščitna reakcija telesa. Gordox zmanjšuje motnje v mehanizmih utekočinjanja in koagulacije, tako da zavira encim - plazemski kalikrein.

Zaradi zmožnosti ustvarjanja sistemske reakcije vnetja obstaja skupno vključevanje sistemov za redčenje krvi, ustavitev krvavitve in vezanje imunskega in celičnega mehanizma regulacije.

Gordox zavira številne vnetne mediatorje (tripsin, kalikrein, plazmin in druge), s čimer se zmanjša produkcija trombina in zavira redčenje krvi. Gordox sodeluje pri tvorbi vnetnih proteinov (citokinov).

Uporaba aprotinina (Gordox) se daje intravensko. Po vstopu v veno se koncentracija zdravila hitro zmanjša zaradi prerazporeditve v medceličnih prostorih. Razpolovni čas začetka 18-42 minut, konec 5-10 ur.

4/5 količine zdravila se veže na plazemske proteine ​​krvi, 1/5 pa je prisotna v nespremenjeni obliki in zagotavlja hemostatski učinek. Področje kopičenja zdravila je tkivo hrustanca in več ledvic.

Stopnja presnovne transformacije se pojavi v ledvicah, s pomočjo posebnih encimov (lizosomov) se razgradi na aminokisline in kratke beljakovinske verige, v aktivni obliki pa se ne izloči več kot 5%.

V zadnjem stadiju ledvične odpovedi presnove niso proučevali, vendar se v študijah s spremembo ledvične funkcije farmakološka kinetika ni spremenila, zato spremembe v odmerkih niso potrebne.

Indikacije za imenovanje Gordox

Glavna uradna indikacija je preprečevanje krvavitev in zmanjšanje količine transfuzije krvi v operativnem obdobju s strojno tehniko krvnega obtoka za izvajanje CABG (operacija obvoda koronarnih arterij) pri odraslih.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Gordox

Študije varnosti pri znanstvenih študijah niso bile izvedene pri otrocih, mlajših od 18 let, zato je namen zdravila v tej skupini omejen. Individualna nestrpnost do katere koli pomožne komponente in samega Gordoxa.

Imenovanje med nosečnostjo in uporaba pri doječih ženskah

Uporaba zdravila pri nosečnicah je možna, vendar je možna korist večja od tveganja, saj v tej skupini niso bile izvedene nobene študije.

Vendar pa se je treba spomniti na negativne stranske učinke na plod, kot so alergijske (anafilaktične in anafilaktoidne) reakcije, do zastoja srca in drugi, ter oceniti možnosti za zagotavljanje nujne nujne oskrbe.

Uporabe med dojenjem niso preučevali. Pri zaužitju se zdravilo ne absorbira in nima učinka, zato ima ob hranjenju in prodiranju v telo otroka z materinim mlekom minimalno tveganje.

Režim odmerjanja in možnosti uporabe drog Gordox

Uporabite možnost - intravensko počasno infuzijo. Položaj osebe - leži v postelji. Uvedba poteka skozi velike žile, zato (žile) ni priporočljivo za sočasno uporabo drugih zdravil.

Preskusni (prvi) odmerek se daje prej, 10 minut pred uporabo glavnega odmerka, za preprečevanje resnih anafilaktičnih (alergijskih) reakcij v volumnu 1 ml.

Način odmerjanja določi zdravnik. Prilagajanje odmerka pri bolnikih, povezanih s starostjo, in motnje delovanja ledvic ni potrebno.

Neželeni učinki

• Najpogostejše so alergijske (anafilaktične) reakcije. Pogostost pojavljanja je do 0,1%, zabeležen je anafilaktični šok do 0,01%.

• Kardiovaskularni neželeni učinki - miokardna ishemija, MI (miokardni infarkt), perikardialni izliv, okluzija in trombotični dogodki v srčnih žilah, PEH (pljučna embolija), tromboza drugih arterij (v možganih, ledvicah).
• Motnje delovanja ledvic do razvoja ledvične odpovedi.
• Lokalni dogodki: tromboflebitis, lokalno vnetje.
• Krvni sistem: koagulopatija, DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija).

Primeri prevelikega odmerjanja niso opisani, nevtralizirajoča zdravila niso razvita.

Interakcija z zdravili drugih skupin:

• Ni priporočljivo kombinirati z zdravili drugih skupin.
• Ne vpliva na naslednje načine: Ringerjeva laktatna raztopina, raztopina hidroksietiliranega škroba, 20% raztopina glukoze.
• Hkratno imenovanje alteplazije, streptokinaze in urokinaze vodi do upočasnitve slednjega.

Posebni pogoji za uporabo in opozorila

Gordox vpliva na rezultate štetja časa aktivirane koagulacije krvi. Obstaja izkrivljanje testov AST (merjenje stopnje strjevanja krvi) s celitom in kalininom, priporočene so minimalne vrednosti norme.

Med kirurškim posegom je potreben dodaten odmerek heparina, ki se izračuna na podlagi teže osebe in trajanja kardiopulmonalne bajpasovke. Titracija zdravila protamin Gordox ni prizadeta.

V celotnem obdobju zdravljenja odmerek zdravila Gordox ne sme biti večji od 6000000RE.

Do sedaj so bile indikacije za uporabo zaviralcev proteaz (Gordox) pregledane in spremenjene.

Vsako zdravljenje se obravnava v smislu zdravil, ki temeljijo na dokazih. V prvi fazi revizije indikacij je bilo izključeno zdravljenje poslabšanja CP (kronični pankreatitis). V naslednji fazi je bila indikacija izključena tudi v OP (akutni pankreatitis).

Zaradi dejstva, da niso dokazali svoje učinkovitosti glede na merila, ki temeljijo na dokazih, predpisovanje zdravil te skupine za OP (akutni pankreatitis) in poslabšanje CP (kronični pankreatitis) ni priporočljivo.

Uradno gordox ni v navodilih za uporabo za pankreatitis, vendar se še vedno uporablja pri tej bolezni. To je posledica njegovih farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti, kar je bilo tudi razlog za njegova priporočila. V praktičnem smislu ima določeno točko uporabe, ki daje pravico do uporabe v praksi.

Pomemben učinek Gordoxa je naslednji:

• povzroča izrazit učinek trebušne slinavke (trebušne slinavke) proti razvoju edemov z razvojem OP (akutni pankreatitis), zaradi česar lajša bolečine v trebušni slinavki (trebušna slinavka);
• zavira eksokrino funkcijo trebušne slinavke (izločanje prebavnih encimov);
• začasno zavira sintezo beljakovin v celici;
• upočasni kršitev funkcije trombocitov;
• preprečuje napredovanje krvavitev v sindromu DIC.

Priporočeni odmerek zdravila Gordox (aprotinin) za pankreatitis, da se ohrani optimalna raven zdravila, je intravenski odmerek 20000 ali več. Pri zdravljenju z mešanico z aprotininom (30000KI-50000KIE), ki vključuje promedol, atropin, difenhidramin, reopoliglukin, heparin, prokain.

Dodatna uporaba dekstrana pospešuje dovajanje inhibitorjev proteaze (Gordox) v območje nekroze (razpadajočega tkiva žleze). Učinek postane boljši z uporabo teh zdravil intraarterialno, endolimfatično, intraperitonealno, intraduktalno, periopanokratičnih vlaken in okroglega ligamenta jeter.

Aprotinin (Gordox) je mogoče uporabiti lokalno (z galvanizacijo), ki zmanjša aktivnost proteolize (uničenje beljakovin) za 6-krat. Obstajajo dokazi, da aprotinin (Gordox) zmanjšuje tveganje za razvoj OP (akutnega pankreatitisa) pri izvajanju (ERCP) retrogradne ezofagealne pankreatografije (diagnostični postopek).

Na koncu bi rad omenil pomen in nujnost medicinskega opazovanja in zdravljenja. Medicina se razvija, metode se izboljšujejo, nova zdravila zamenjujejo stare - napredek ne miruje.

Kljub dolgi zgodovini uporabe in pozitivni avtoriteti se je ta skupina zdravil (zaviralci proteaz) in zlasti Gordox (aprotinin) spremenila indikacije za uporabo.

Diplomirala je na Smolenski državni medicinski akademiji. Dela v GBUZ CDC 4 DZM Branch 4, Moskva, vodja. terapevtski oddelek. Delovne izkušnje 8 let.