Defecation

Defekacija je pogojen refleksni proces, ki je namenjen odstranjevanju fekalnih mas iz telesa.

Ta proces nadzirajo možgani. Menijo, da ta proces poteka v dveh fazah. Prva faza se imenuje aferentna. V tej fazi se oblikujejo pozivi, to pomeni, da možgani pošljejo signal o prenatrpanosti črevesja. To se zgodi šele, ko iztrebek vstopi v rektalno ampulo. Toda iztrebki na prvi stopnji še niso sproščeni, vendar jih zadržijo zunanji in notranji sfinkterji. Druga faza se imenuje efektor. Na tej stopnji se črevesje odstrani iz blata skozi odprto odprtino. To je posledica živčnih impulzov od rektalnih receptorjev do hrbtenjače.

To povzroča sproščanje sfinkterja in krčenje rektalne obročne mišice. Pomembno vlogo v tem procesu ima tudi intraabdominalni tlak, ki ga ustvarja zadrževanje dihanja, napetost mišic trebušne prepone in stiskalnica.

Vsaka oseba ima svoj individualni ritem gibanja črevesja. Oseba je sposobna nadzorovati iztrebljanje zaradi centra, ki se nahaja v ledveno žile. Pogosto se otroci od otroštva učijo, da se izrabijo od enega do dvakrat na dan. Po enem letu se oseba nauči upravljati ta proces. To pomeni, da se odloži proces sproščanja črevesnih mas. To se lahko doseže z zmanjšanjem zunanjega sfinkterja in progastih mišic naprave za zaklepanje. V povezavi s temi ukrepi se tonus notranjega sfinkterja normalizira in vsebina črevesja preide v rektalni lumen.

Morebitne motnje, ki se pojavijo v tem procesu, vedno vodijo v zaprtje in drisko. Pogosto zaprtje je eden od prvih znakov gastroenteroloških bolezni in fekalna inkontinenca je pogosto znak kršitve aferentnih povezav s segmenti. Tudi zaprtje lahko povzroči nespečnost, slabost, izgubo apetita, bolečine v trebuhu, omotico in glavobole. Diareja ali medicinsko gledano lahko driska povzroči dehidracijo, pomanjkanje vitaminov in mineralov ter posledično anemijo. Zato je pomembno zagotoviti, da se vam te kršitve ne zdijo, in če so se zgodile, jih zdravite takoj, dokler se ne pojavijo zapleti, še posebej, ker je to zdravljenje mogoče opraviti doma.

Proces iztrebljanja je zelo pomemben za telo, zahvaljujoč njemu, se naše telo očisti od ostankov hrane in drugih snovi, ki jih telo ne potrebuje.

Značilnosti dekapacije pri otrocih

Dejanje iztrebljanja je kompleksen refleksni proces in se uresniči, ko je rektalna ampula napolnjena z blatom in tlak v njej naraste na 40–50 cm vode. pride do draženja mehano- in baroreceptorjev. Nastali impulzi vzdolž aferentnih vlaken medeničnega (parasimpatičnega) in zmedenega (somatskega) živca se pošljejo v središče črevesnega gibanja, ki se nahaja v ledvenem in sakralnem delu hrbtenjače (nehoteno središče črevesnega gibanja). Iz hrbtenjače vzdolž eferentnih vlaken medeničnega živca, impulzi gredo do notranjega sfinkterja, zaradi česar se sprostijo in hkrati povečajo gibljivost danke.

Samovoljno dejanje iztrebljanja poteka s sodelovanjem možganske skorje, hipotalamusa in medulle oblongata, ki učinkujejo skozi središče nehotenega iztrebljanja v hrbtenjači. Iz alfa-motoneuronov sakralne hrbtenjače, vzdolž somatskih vlaken kortikalnega živca, pridejo impulzi do zunanjega (arbitrarnega) sfinkterja, katerega ton se na začetku poveča, in s povečanjem sile stimulacije zavira. Hkrati se zmanjšata diafragma in trebušne mišice, kar vodi v zmanjšanje volumna trebušne votline in povečanje intraabdominalnega pritiska, kar prispeva k dekapciji. Trajanje evakuacije, tj. za zdravo osebo je čas, v katerem se črevesje sprosti iz vsebine, 24–36 ur.

Stopnje in dejavniki iztrebljanja

Parasimpatična živčna vlakna, ki dosežejo medenične živce, zavirajo sfinkter, povečajo rektalno gibljivost in stimulirajo defekacijo. Simpatični živci povečajo tonus sfinkterjev in zavirajo rektalno gibljivost. Raziskovalci veliko pozornosti namenjajo vazoaktivnemu črevesnemu polipeptidu - nevro-mediatorju, ki sodeluje pri delovanju notranjega sfinkterja.

Delovanje skupne puborektalne mišice, notranji in zunanji sfinkterji zagotavljata ohranitev tako oblikovanih kot tekočih iztrebkov ter praznjenje rektalne ampule z določeno količino iztrebkov. V dežurnem čiščenju obstaja 5 stopenj:

V prvi fazi se ampula rektuma začne zapolniti z blatom, ki povzroči sproščanje notranjega sfinkterja, krčenje zunanje in puborektalne mišice. Te refleksne reakcije se lahko pojavijo pred učinkom vsebine rektuma na baroreceptorje.

V drugi fazi se pojavi občutek prisotnosti fekalnih mas v danki in rahla potreba po praznjenju, ko je ampula napolnjena s četrtino vsebine - prag volumna, vendar je lahko samovoljno zaviranje tega poziva dolgotrajno. Zunanji sfinkter in puborektalna mišica se poljubno skrčita, povečuje tonično krčenje. Rektum se razširi, zmanjša intraluminalni tlak, kar zmanjša potrebo po praznjenju.

V 3. stopnji se pritisk v danki poveča, ko pride fekalna masa. Zato se sproščanje notranjega analnega sfinktra poveča. Začne se refleksna supresija toničnega krčenja puborektalne mišice in zunanjega sfinkterja. Otrok gre na stranišče in je pripravljen zadovoljiti željo po praznjenju.

4. faza - dejanje iztrebljanja. Tonična aktivnost sfinktra in puborektalne mišice je popolnoma zavrta. Anorektalni kot izgine, levatorji se sprostijo. Vsebina danke prosto prehaja analni kanal s povečanim intraabdominalnim tlakom (napenjanjem). Opisani mehanizem je označen kot neposredni anorektalni refleks.

V 5. stopnji »refleks praznjenja« povzroči tonično krčenje sfinkterjev in puborektalne mišice, ponovno vzpostavijo anorektalni kot in držalni mehanizem.

Tako je v debelem črevesu himus koncentriran z resorpcijo vode. Hkrati se absorbirajo elektroliti in vodotopni vitamini. Poleg tega se v debelem črevesu tvorijo iztrebki in evakuirajo. Hkrati se v prečni debelini absorbira dodatna količina vode in ionov iz črevesnega lumna, kar povzroči delno ali popolnoma gosto blato. Nato se lahko akumulirajo v rektumu, dokler prekomerna razteznost ne povzroči refleksa iztrebljanja, ki skupaj s poljubno sprostitvijo zunanjega sfinkterja zagotavlja njihovo evakuacijo [5-6].

Žleze sluznice tankega črevesa izločajo črevesni sok, katerega gosti del sestavljajo zavrnjene epitelijske celice, celični encimi, majhno število belih krvnih celic, sluz (skrivnost vrčastih celic). Tekoči del vsebuje minerale, v majhni količini encimov in mukoproteinov. Encim enterokinaza se proizvaja v zgornjem tankem črevesu in sintetični tripsinski sok pretvori v aktivni tripsin. Pri pomanjkanju tripsina v blatu se pojavijo neprebavljena mišična vlakna bele (creatorei). Alkalna fosfataza, sproščena vzdolž celotnega tankega črevesa, ima široko specifičnost in razgrajuje spojine, ki vsebujejo fosfor. Encimi črevesnega soka, ki izvajajo hidrolizo beljakovinskih snovi, vključujejo erepsin, polipeptidaze, aminopeptidaze, katepsine itd. Lipolitični encimi so fosfolipaza, lipaza, holinesteraza. Najpomembnejši ogljikovi hidrati črevesnega soka so saharoza, laktaza, maltaza, amilaza.

Skupaj z encimi se v črevesju proizvede več kot 20 hormonov in fiziološko aktivnih snovi, imenovanih »kandidati za hormone«. Glavni črevesni hormoni so sekretin, holecistokinin (pankreoimin), želodčni inhibitorski polipeptid (IPV), vazoaktivni črevesni polipeptid (VIP), motilin itd.

Pomembno vlogo pri sintezi vitaminov, encimov, končne razgradnje sestavin prebavnih izločkov, ostankov neprebavljene hrane, pri varovanju telesa pred vnosom in razmnoževanjem patogenih mikroorganizmov pripada mikroflori debelega črevesa.

Regulacija dejanje iztrebljanja

Defekacija je kompleksen koordiniran refleksni akt, pri katerem sodelujejo možganska skorja, ANS, rektalni receptorji, mišice trebuha in kolona. V prvem letu otrokovega življenja se gibanje črevesja nadaljuje v skladu z nekondiciranim tipom refleksa, medtem ko se od drugega leta življenja pogojene-refleksne povezave začnejo oblikovati s časom dneva (zjutraj, zvečer), mestom (stranišče, dojenček), zvoki in številnimi drugimi.

Propulzivne kontrakcije debelega črevesa se običajno pojavijo zjutraj, kmalu po prebujanju, in jih lahko poslabšajo različni dejavniki, vključno s prehranjevanjem ali pitjem (gastrointestinalni refleks), ki se kaže po potrebi po jutranjem iztrebljanju po jedi. Med spanjem normalna motiliteta debelega črevesa slabi, kar preprečuje omočenje postelje. Fekalne mase, ki vstopajo v danko, raztezajo njene stene, kar povzroča nastanek zavestne želje po iztrebljanju. V tem primeru, če je čas praznjenja črevesa neprimeren, je rektum prilagojen za začasno hrambo fekalnih mas, ugasnejo pa nujnost in peristaltiko. Pri odraslih je tranzitno obdobje vsebine skozi debelo črevo običajno 20–72 ur [26–28].

Pomemben pojav, ki zagotavlja nadzor nad evakuacijo črevesne vsebine, je tako imenovani »gospodarstvo« ali »gospodarstvo«. Ohrani se funkcionalni sistem, ki ga sestavljajo perinealni odsek rektuma z notranjim sfinkterjem, zunanji sfinkter in mišice, ki dvigajo anus, upogibi rektuma (npr. Anorektalni kot), prečne gubice in hemoroidni pleksus v analnem kanalu, ki tvorijo pasivne ovire [29].

Obstajata dve vrsti gospodarstev: intestinalni in analni, ki sta zaporedni stopnji enega samega mehanizma praznjenja črevesja.

Črevesno držanje spodbuja vsebino črevesa za daljše ali daljše časovno obdobje, kar pripomore k obliki debelega črevesa v obliki platišča, haustraciji, koordiniranem anti-peristaltičnem gibanju, rektosigmoidnem upogibanju, ki zavira gibanje črevesne vsebine v danko. Ta stopnja posedovanja je nezavedna.

Analno držanje se izvaja zaradi refleksne in samovoljne redukcije rektumskega aparata za zaklepanje: notranjih in zunanjih sfinkterjev. Notranji sfinkter anusa ni podvržen zavestnemu nadzoru, saj igra vlogo trajnega pasivnega kontaktorja. Sestavljen je iz gladkih mišic, ki zagotavlja 70% zaprtje sten analnega kanala v mirovanju. Aktivno krčenje zapiralne naprave se doseže s pomočjo zunanjega sfinkterja.

Zunanji sfinkter anusa se drži voljenega nadzora, sestavljen je iz progastih mišic in zagotavlja 30% tonus anusa v mirovanju. Zgoščevanje sramne rektusne mišice samo podpira anorektalni kot in ga med napenjanjem zmanjšuje. Raztezanje rektuma s plini ali blatom vodi do refleksne relaksacije notranjega sfinkterja anusa, ki je znan kot rektalno-analni zaviralni refleks. Ta refleks ureja črevesni živčni sistem brez vpletenosti perifernega in centralnega živčnega sistema.

Delovanje zunanjega sfinkterja je izvedeno s pomočjo treh zank: zgornje, srednje in spodnje. Zgornja zanka tvori tako imenovano. anorektalni prstan pritrjen na notranjo spodnjo površino sramne kosti, srednji - površinski del zunanjega sfinkterja pritrjen na trtičnico, spodnji - podkožni del te mišice, pritrjen na perianalno kožo v območju srednjega šiva presredka. Zgornje in spodnje zanke, ki jih inervirata hemoroidna veja genitalnega živca, spredaj povlečeta zadnjo analno steno, medtem ko srednja zanka, ki jo inervira četrti sakralni živac, potegne sprednjo analno steno posteriorno. Te zanke so v bistvu ločeni sfinkterji in v medsebojnem delovanju zagotavljajo popolno vsebino črevesne vsebine [28].

Peristaltika in funkcija zaklepne naprave rektuma uravnavata glavne podobe treh živčnih centrov: 1) ganglije rektalne stene in spodnjega hipogastričnega pleksusa (plexus hypogastricus inf.); 2) hrbtenični center na ravni SII-IV; 3) možganska skorja. Regulacijo funkcije opravljajo trije refleksni loki. Prvi lok je regulacija rektoantalnega segmenta skozi intramuralno pot in medenična pleksusa, zlasti hipogastrična. Nevroni v hrbteničnem središču usklajujejo peristaltične gibe in nadzorujejo nenamerno delovanje aparata sfinkterja.

Drugi lok nastane z aferentno potjo, ki prevaja impulze od rektalnih receptorjev do nevronov v hrbteničnem središču in eferentno pot, ki vodi impulze od hrbteničnega centra do pubisne mišice in zunanjega sfinkterja. Ta refleks se pojavi, ko se v rektumu poveča tlak ali ko se raztegne stena in povzroči krčenje mednožja in zunanjega sfinkterja, s čimer se zagotovi zadrževanje blata.

Skozi tretji lok, možganska skorja nadzoruje delovanje zunanjega sfinkterja in mišic, ki dvignejo anus. Aferentni impulzi iz baroreceptorjev mišic dvigala skozi reproduktivni živčni sistem in hrbtenjača dosežejo možgansko skorjo, od tam pa se povratni impulzi skozi sakralni spinalni center vrnejo v zunanjo mišico sphinctra in levator. V tem loku se občutek nagnjenja k iztrebljanju prenaša v možgansko skorjo in s pomočjo samovoljnega krčenja ali sprostitve zunanjega sfinkterja in mišice dvigala zagotovimo pogoje za držanje ali iztrebljanje.

Med iztrebljenjem se sfinkterji anusa in sramne rektalne mišice sprostijo, mišice trebušne stene in rektuma pa se skrčijo, kar pomaga izločiti iztrebke iz danke.

Če je ohranjanje črevesne vsebine relativno pasiven proces in se lahko izvede nehote zaradi samo-dajanja rektalnih in hrbteničnih centrov, potem je fiziološko iztrebljanje aktiven proces in se izvaja pod nadzorom zavesti. Dejanje iztrebljanja je sestavljeno iz dveh faz.

V prvi, nenamerni, črevesni vsebini vstopa v rektum s propulzivnim valom, ko se raztegne, se notranji sfinkter sprošča, tlak na njegovi ravni postane nižji kot v rektumu, črevesna vsebina pa se premika distalno do vhoda v analni kanal, prihaja v stik z občutljivim območjem sluznico. Kmalu se obnovi ton sfinkterja in vsebina črevesja ostane nad analnim kanalom. V prvi fazi je držanje zagotovljeno z refleksnim krčenjem (v drugem loku) zunanjega sfinkterja in trebušne mišice. Nazadnje, povlecite črevesje nazaj, zaprite vhod v analni kanal. V tem času se peristaltika poveča, vsebina črevesja vstopi v ampulo, slednja se še bolj razteza; dražijo se ne le receptorji rektalne ampule, ampak tudi mišica levatorja. Impulzi dosežejo možgansko skorjo vzdolž tretjega refleksnega loka, pojavi se potreba po praznjenju in začne se naslednja, poljubna faza. Če so pogoji za iztrebljanje družbeno sprejemljivi, potem pri analizi občutka nagnjenosti možganska skorja daje ukaz za izvedbo dekapacije.

Z diskinetično zaprtostjo se lahko krči mišice, ki je potrebno za premik iztrebkov v analni kanal in sprostitev sfinkterja anusa in sramne rektalne mišice, kar vodi do nedoslednega delovanja mišic pri poskusu iztrebljanja (dyssynergy) in zapoznelih iztrebkov.

Zunanji sfinkter se sprosti samovoljno, anorektalni kot se poveča, notranji sfinkter se popolnoma odpre in zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka izmet izprazni navzven [1].

Zunanji sfinkter se sprosti samovoljno, anorektalni kot se poveča, notranji sfinkter se popolnoma odpre in zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka izmet izprazni navzven [1].

Ključni receptorji za odpiranje analnega kanala se nahajajo v mišici, ki dvigne anus. Ti receptorji večinoma nadzorujejo nehoteno in samovoljno odpiranje in zapiranje analnega kanala, njihovo draženje pa povzroča občutek nagnjenja k iztrebljanju. Senzorni mehanizmi so odgovorni za zaznavanje vsebine rektuma, kot so plini ali blato. V odsotnosti pogojev za iztrebljanje se želja po njej potisne s poljubnim krčenjem zunanjega sfinkterja. Sprostitev rektuma prav tako zavira potrebo po praznjenju, kar prispeva k nadaljnjemu kopičenju iztrebkov. Če obstajajo primerni pogoji za iztrebljanje, oseba sedi (ali čepi), zadrži dih, napne diafragmo, mišice sprednje trebušne stene in danke ter hkrati sprošča zunanji sfinkter in sramno-pravokotno mišico. Vse to vodi do odprtja anusa in dodelitve iztrebkov.

Tako normalno delovanje rektuma in anusa vključuje senzorično zaznavanje in koordinacijo fizioloških procesov.

Okvarjeno črevesno gibanje in blato

V človeškem telesu poteka veliko naravnih procesov, med katerimi je iztrebljanje. Njegova pogostost, trajanje in druge značilnosti omogočajo zdravnikom, da ocenijo zdravstveno stanje bolnika.

Zaradi različnih razlogov se pojavijo motnje v prebavnem sistemu. Oseba neustrezno uživa, potlači željo, da izprazni črevesje, pije malo vode. Z natančno diagnozo in vzroki kršitev bo zdravnik lahko pomagal.

Kaj je iztrebljanje

Zaradi anatomskih značilnosti človeškega telesa se osvobodi predelane hrane skozi odprtino anusa. V medicini se ta pojav imenuje dejanje iztrebljanja.

V zdravem telesu se ta proces izvaja enkrat na dan. Pogostost obiska stranišča vpliva na konsistenco blata. Manj ko oseba prazni danko, so iztrebki težji.

Postopek odstranjevanja odpadkov je nadzorovan z delom centralnega živčnega sistema. Ko se blato iz sigmoidne regije premakne v rektalno ampulo, oseba čuti potrebo po izpraznitvi. Ta proces lahko nadzoruje že od 1,5 leta.

Stalne motnje in njihovi vzroki

V medicini obstajajo primeri, ko je bila črevesna sluznica poškodovana pod vplivom njene vsebine. Osebi je bil diagnosticiran peritonitis, ki je bil usoden.

Veliko kršitev je posledica resnih patologij. Vse bolezni zahtevajo pozornost izkušenega zdravnika. Po opravljenem zdravniškem pregledu in na podlagi rezultatov testov bo postavil natančno diagnozo.

• gastroenterološke in proktološke bolezni;
• razvoj vnetnih in ulceroznih procesov, ki vplivajo na želodec, črevesje, jetra in žolčne kanale;
• črevesne okužbe, črvi;
• hemoroidi ali analne razpoke;
• paraproktitis;
• prolaps debelega črevesa;
• kroničnih patoloških procesov v želodcu in črevesju.

Razvoj malignih celic lahko povzroči bolečino in težave pri izločanju blata. Vztrajno zaprtje, ko oseba ne more iti na stranišče dolgo časa, vodi do bolezni psiho-nevrološke ali vertebralne nevrološke narave.

V ozadju razvoja patoloških procesov so moteni mišični tonus in črevesna peristaltika. Diagnosticirane težave pri delovanju sistema nevronskega prevodnika.

Vzroki za drisko

V večini primerov se težave z iztrebljanjem pojavljajo v ozadju podhranjenosti. Toda vztrajna narava kršitev kaže na razvoj resne patologije. Glavni vzroki za drisko so:

1. Okužba v črevesju. Zastrupitev s hrano ali salmonela, kolera.
2. Avtoimunske bolezni prebavnega sistema.
3. Rak v prebavnem traktu.
4. Pankreatitis v kronični fazi. Patologijo spremlja nezadostna proizvodnja encimov, ki so potrebni za pravilen prebavni proces.

Sindrom razdražljivega črevesja lahko povzroči nenormalno gibanje črevesja. Moten živčni sistem prebavnih organov.

Vzroki zaprtja

Redka defekacija se pojavi po zaužitju velike količine maščobe, rafiniranega sladkorja.

Prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje z rastlinskimi vlakni. Spodbujajo gibanje hrane skozi želodec in črevesje. Zahvaljujoč njim se tvorijo iztrebki.

Drugi vzroki redkih črevesnih gibanj:

1. Nizek vnos tekočine.
2. Sindrom razdražljivega črevesja. Med krči njegovih sten se gibanje fekalnih mas upočasni. Tako človek razvije zaprtje.
3. Redki obisk stranišča. Mnogi ljudje ignorirajo potrebo po gibanju črevesja, ko so zaposleni ali se izogibajo obiskom javnih sanitarij. Po določenem času imajo zaprtje.
4. Laksativi v velikih količinah. Ko se črevesje navadi na droge, se njegove stene ustavijo, kar povzroči zaprtje.
5. Moteno hormonsko ozadje. Na primer, težave s ščitnico. Zmanjšanje proizvodnje njegovih hormonov vodi do razvoja hipotiroidizma. V primerih hormonskih motenj imajo osebe z diabetesom in nosečnicami zaprtje.
6. Patologije, povezane z delovanjem živčnega sistema. To velja tudi za hrbtenjačo, njeno poškodbo. Bolniki z multiplo sklerozo in malignimi novotvorbami se pritožujejo zaradi zaprtja po napadih kapi.
7. Bolezni, ki motijo ​​prebavila. To je razjeda na želodcu in dvanajstniku, kronični pankreatitis.
8. Žilna ateroskleroza. Patološki procesi motijo ​​delovanje cirkulacijskega sistema v črevesnem območju. Njena peristaltika se upočasni, gibanje vsebine.
9. Hemoroidi, analne razpoke. Defekacija je kršena, pride do spazma sfinkterja danke.

Težave s črevesjem se pojavijo zaradi mehanskih ovir. V lumenu debelega črevesa so lahko tumorji, adhezije ali brazgotine.

Norme iztrebljanja

Pogostnost blata naj bo vsaj 1-krat na dan. Strokovnjaki opozarjajo svoje bolnike, da njegova zamuda 32 ur kaže na razvoj zaprtja.

V mnogih pogledih je iztrebljanje odvisno od načina življenja posameznika. 70% prebivalcev vsak dan obišče stranišče in izprazni črevesje, 25% jih izloča iz črevesja večkrat na dan. Obstaja kategorija ljudi (5%), katerih blato je opaženo manj kot 1-krat na dan.

Običajno opazimo proces blata pri odraslem in otroku od 3-krat na dan za dva dni. Z rednimi kršitvami normalnega črevesnega gibanja se razvije zaprtje.

V procesu čiščenja črevesa je oseba napeta. To je običajen pojav, če traja največ 20% skupnega časa izločanja blata. Če napenjanje zahteva močno napetost v trebušnih mišicah ali dodatno stimulacijo anusa, to kaže na razvoj zaprtja.

Eden od indikatorjev redkih blata pri otroku ali odraslem je trdna masa blata. Glavni vzrok motenj je nizka vsebnost tekočine v človeškem telesu.

Običajno je voda do 70% iztrebkov. Preostali odstotek prihaja iz predelanih živil, mrtvih črevesnih celic in mrtvih patogenov.

Dejanje iztrebljanja je v marsičem odvisno od prehrane osebe. Barva vsebine kolona mora biti rjava. Temen odtenek kaže na kršitev prebavnega procesa ali razvoj zaprtja. Svetlo blato je posledica povečanega krčenja črevesnih sten.

Kar zadeva pojav fecesa, je valjasta oblika normalna. Vonj je izrazit, vendar ne oster. Vse je odvisno od sestave zaužite hrane in procesov gnitja in fermentacije.

Pogosto izločanje blata spremljajo plini. Je naravni stranski proizvod procesa fermentacije in prebave hrane.

Na defekacijo vplivajo prehrana, kakovost in količina hrane, pa tudi, kako redno uživa.

Ko se pojavijo prvi znaki kršitve, obiska specialista ni mogoče odložiti. Potrebno je opraviti popoln zdravniški pregled in zdravljenje, da se prepreči razvoj učinkov zaprtja in zapletov.

Kako ima oseba gibanje črevesja?

Defekacija je kompleksen refleksni akt, ki pomeni prehod fekalnih mas skozi anus. Običajno je treba čez dan oseba prazniti črevo 1-2-krat, kar je odvisno od njegove sestave in hrane, ki jo uživa. Pri mešani prehrani morajo biti iztrebki oblikovani cilindrično, rjave barve. Dejanje iztrebljanja ne bi smelo biti neprijetno. Prekomerno naprezanje in bolečina med praznjenjem govori o patologiji.

Prilagajanje procesov iztrebljanja

Črevesna aktivnost je urejena z intervencijo centralnega živčnega sistema.

Pri deževanju je običajno razlikovati med dvema fazama:

1. Afferent. Na tej stopnji se začnejo pojavljati nagnjenja. Razlog za to je dejstvo, da možganska skorja daje signal o prekoračitvi črevesja. To se zgodi zaradi draženja živčnih receptorjev med prehodom iztrebkov iz sigmoidnega kolona v rektum. Dejanje iztrebljanja na tej stopnji se običajno ne zgodi, analni sfinkterji ohranijo iztrebke v rektalni ampuli.
2. Effector. Vključuje neposredno deformacijo skozi anus. Dolgotrajno draženje rektuma vodi do prenosa živčnih impulzov v hrbtenjačo, ki sprošča notranje in zunanje analne mišice. Povečan intraabdominalni tlak med napenjanjem spodbuja hitrejše črevesno gibanje.

Dejanje iztrebljanja je za vsako osebo povsem individualno, saj se glede na spol, višino, težo, starost in prehrano količina in kakovost blata spreminja. Regulacija praznjenja črevesa je možna zaradi živčnega centra hrbtenjače, ki se nahaja na stičišču spodnjega dela hrbta in križnice.

Krčenje progastih mišic naprave za zaklepanje in zunanjega sfinkterja vodi do normalizacije stanja notranjega sfinkterja, ki vrne vsebino črevesa nazaj v rektalni lumen.

Kako pogosto se zgodi dekapacija: norma in patologija

Običajno oseba izprazni črevo 1-2-krat na dan, dekapacija pa ne sme povzročati neugodja, bolečine ali pretiranega napenjanja ni dovoljeno. Dnevna količina iztrebkov doseže do 500 g, kar je normalna vrednost za povprečno osebo. Izmet se mora izstopati, potopiti in ne puščati sledi pri izpiranju. Barva iztrebkov je večinoma rjava, konsistenca je okrašena in mehka blata.

Pogosto stol

Driska je pogosta, ohlapna blata. Oseba, ki ima drisko, lahko 3 ali večkrat na dan odide v stranišče, stol pa bo neobdelan. Dnevna količina doseže več kot 500 g, ta iztrebki ne potonejo, pušča sledi. Barva se lahko spreminja od svetlo do temno rjave, kar lahko nakazuje patologijo, ki je povzročila to stanje.

Včasih se driska pojavi v ozadju prekomernega uživanja mlečnokislinskih izdelkov, iztrebki pa imajo značilen kisli vonj, svetlo barvo. Pogosto se pojavlja driska po zlorabi alkohola. To je posledica nezadostne proizvodnje encimov v trebušni slinavki. Takšni iztrebki imajo neprijeten vonj, rjavo barvo, pogosto je "voden" in se slabo umiva. S številnimi črevesnimi okužbami, akutnimi in kroničnimi boleznimi prebavnega trakta je stalen spremljevalec človeka.

Redki stol

Zaprtost je težko deformacijsko dejanje, za katero je značilno zmanjšanje črevesnega gibanja na 1 čas v 3 dneh. Stol ima trdno teksturo, pogosto "ovčje blato" v obliki okroglih peletov. Barva je običajno lahka. Za praznjenje potrebujete močno napenjanje. Najpogosteje se pojavi v ozadju:

• slaba prehrana;
• zloraba maščobnih in začinjenih živil;
• nezadosten volumen pitne vode;
• sedeči način življenja.

Včasih je posledica psiho-čustvenih motenj. Redkeje - z rakom prebavil.

Zakaj ne smete namerno zatreti iztrebljanja?

Namerno zaviranje gibanja črevesja lahko povzroči prekomerno raztezanje rektalne ampule, kar bo vplivalo na nadaljnje gibanje črevesja. Fekalije niso samo prebavljena hrana, ampak tudi množica bakterij in njihovih toksinov, ki jih proizvajajo v črevesju. Še posebej je indol. Z dolgim ​​zamikom pri dekapciji poteka absorpcija produktov razgradnje v kri. Oseba se bo pritoževala na glavobol, vročino brez vzroka, splošno slabost, utrujenost in druge oblike sindroma zastrupitve.

Zato je zavestno zatiranje dežja iztrebljanja neracionalna odločitev.

Defecation

Defekacija (lat. Defecatio; sopomenke: praznjenje rektuma, blata, blata, zadnja beseda pogosto pomeni izmet) - proces izločanja iztrebkov iz prebavnega trakta (pri ljudeh iz rektuma) skozi anus.

Pri ljudeh se normalna defekacija pojavi približno enkrat na dan (od 1 do 2 krat na dan v 2 dneh). Če se defekacija pojavlja pogosteje (pogosteje) ali redkeje (zaprtje), to ponavadi spremlja fizikalne lastnosti blata. Pogosto blato imajo običajno bolj tekočo konsistenco (driska), vse do vodene. Ko je blato odloženo, postane blato pregrobno in trdo in lahko poškoduje sluznico. Opisani so bili primeri pretrganja črevesja s trdimi fekalnimi kamni, ki so povzročili peritonitis in konec smrti. Praviloma je kršitev pogostnosti iztrebljanja simptom bolezni in zahteva nasvet zdravnika (gastroenterologa, proktologa ali kirurga). Med porodom se včasih pojavi prisilna iztrebljenost.

Vsebina

Fiziološki parametri

Za defekacijo pri zdravih odraslih so značilni naslednji fiziološki parametri:

• prag rektalne občutljivosti (najmanjša količina blata, potrebna za pojav čustvenega občutka polnjenja črevesa) je manjša ali enaka 25 ml;
• najmanjši volumen za sprostitev notranjega analnega sfinktra (prostornina, pri kateri pride do prvega požiranja) je 10–20 ml;
• prag za konstantno nagnjenost k iztrebljanju (prostornina, potrebna za pojav stalnega nagnjenja) je manjša ali enaka 220 ml;
• največji dopustni volumen je 110-280 ml.

Navedeni parametri se merijo z metodo anorektalne manometrije in njihova odstopanja od norme so diagnostični znaki. [1]

Kadar ima oseba gibanje črevesja ali zunaj njega, se pri odrasli osebi običajno dnevno odstrani 0,1 do 0,5 litra plina iz črevesja. Z napihovanjem lahko količina plina doseže tri ali več litrov. Sestava plinske zmesi pri zdravih ljudeh je naslednja: dušik N₂ - 24–90% ogljikovega dioksida CO₂ - 4.3—29%, kisik O₂ 0,1 - 23%, vodik H₂ - 0,6–47%, metan CH₄ - 0–26%, kot tudi majhna količina vodikovega sulfida H₂S, amoniak NH₃, merkaptan [2], skatole.

Defekacija pri otrocih

Potreba po delovanju kot črevesno gibanje se pojavi, ko se iztrebki prenesejo iz sigmoidnega kolona v rektalno ampulo, vendar pa človeško črevesno gibanje nadzira osrednji živčni sistem. Zdrav otrok je sposoben zatreti željo po praznjenju od starosti enega leta in pol do dveh let. Pri otroku so 3. in 4. vrsta, ki jih definira Bristolova lestvica stolu, normalne, in sicer v obliki klobase z rebrasto površino ali v obliki gladke in mehke klobase. [3]

Zdravi otroci imajo glede na starost in število iztrebljanja na teden naslednje:

• do 3 mesece dojenja - od 5 do 40 let;
• do 3 mesece, ki so na umetnem hranjenju otrok - od 5 do 20 let;
• od 6 do 12 mesecev - od 5 do 28;
• od 1 do 3 let - od 4 do 21 let;
• starejši od 4 let - od 3 do 14 let [3]

Opombe

1. Al Stendal Ch. Praktični vodnik za testiranje funkcij prebavil. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 str. ISBN 0-632-04918-9. (eng.)
2. Phys Fiziologija človeka. Pod ed. V. Pokrovsky, G.F. Korotko. M.: Medicina, 2007, - 656 str. ISBN 5-225-04729-7.
3. P 12Privorotsky V.F., Luppova N.E. Sodobni pristopi k zdravljenju funkcionalnega zaprtja pri otrocih. РЖГГК. - 2009. - T.19. - št. 1. - P.59-65.

Glej tudi

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj je "Defecation" v drugih slovarjih:

DEFEKCIJA - (lat.). Čiščenje sladkorja iz nečistoč med rafiniranjem sladkorja. Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Chudinov, AN, 1910. DEFEKCIJA, čiščenje sladkorja z nasičenjem soka pese z apnom. Popolni slovar tujih besed,...... slovar tujih besed ruskega jezika

defecation - praznenje slovarja ruskih sinonimov. iztrebljanje n., število sinonimov: 8 • akcija (2) •... Slovar sopomenk

iztrebljanja - in dobro. défécation f. < lat defaecatio <lat sediment, sediment, debel. 1. V industriji sladkorja čiščenje soka sladkorne pese iz nečistoč z uporabo apna in ogljikovega dioksida. SIS 1985. In zdaj je novi črv sedel na moji glavi... Zgodovinski slovar ruskega jezika

DEFEKACIJA - (od latinščine Defaecatio čiščenje) refleksno izločanje ostankov hrane iz prebavnega trakta; pri sesalcih in ljudeh, izpraznjevanje rektuma iz blata. Center za refleks defekacije v ledvenem delu hrbtenjače... Veliki enciklopedični slovar

DEFEKCIJA - Ženska, Lat. prvo čiščenje surovega soka pese z apnom, v izločevalnem kotlu, med vrenjem sladkorja. Napaka možu nepopolnost, nepopolnost, pomanjkljivost, škoda, izguba; | knjigo, ki nima delov ali listov; | mor seznam uničujočih...... Dal slovar

DEFEKCIJA - (excretiofaecum), naravno dejanje izločanja blata skozi danko. Vsebina črevesja, ki prihaja iz tankega črevesa v debelo črevo, ostane v njem 12 ur. V debelem črevesu se vsebina stisne in v spodnjem delu klonisa...... Velika medicinska enciklopedija

defecation - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotehnološke teme EN evakuacija... Priročnik tehničnega prevajalca

iztrebljanja - in; g. [lat. defaecatio] Honey. Črevesno gibanje, odstranjevanje blata. * * * defekacija (od lat. defaecatio čiščenje), refleksno izločanje ostankov hrane iz prebavnega trakta; v sesalcih in ljudeh...... enciklopedični slovar

defecation - defekavimas statusas sritis kemija apibrėžtis Pramoninis cukrinių runkelių sulčių gryninimas gesintomis kalkėmis. atitikmenys: angl. iztrebljanje; apnenje rus. defecation... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

defekacija - (defaecatio; lat. čiščenje, od de + faex, faecis zanič, debel) kompleksno-refleksni akt odstranjevanja fekalnih mas iz črevesja skozi anus... Veliki medicinski slovar

Popravek motenj iztrebljanja

Popravek motenj iztrebljanja je zelo težaven problem. Čeprav niso dokazane, so prehranski vzorci lahko pomembni za korekcijo anorektalnih motenj pri bolnikih s poškodbo hrbtenice.

Prehranska vlakna

Zlasti se nanaša na povečanje količine vode in prehranskih vlaknin, ki se pogosto uporablja pri bolnikih z zaprtjem brez nevrološke patologije, vendar učinek prehranskih vlaknin pri poškodbah hrbtenice ni bil dokazan. Njihov sprejem pa je kljub temu lahko koristen za mehčanje stola. Razen prehranskih vlaknin, mehčanje blata brez povečanja njegove prostornine ne vpliva na črevesno gibljivost.

Zdravila in čiščenje klistir

Uporaba zdravil, kot sta senna in bisakodil, je povezana s tveganjem neželenih učinkov in razvojem imunosti. Osmotska sredstva, kot je laktuloza, lahko povzročijo krče.

Čistilni klistir se lahko uporabi, če so druge metode neučinkovite, lahko pa pride do zasvojenosti, travme in razvoja avtonomne disrefleksije.

Prokinetiki imajo učinek, toda cisaprid, katerega učinkovitost je bila dokazana, lahko povzroči srčne aritmije s podaljšano uporabo in je trenutno prekinjena [12]. Učinkovitost drugih prokinetikov trenutno zahteva študijo.

Stimulacija prstov

Pri bolnikih s sindromom zgornjega motoričnega nevrona se lahko pojavi rektalni refleks, da se zagotovi iztrebljanje. Stimulacija prstov povzroča refleksno rektalno peristaltiko. Intaktni rektoanalni zaviralni refleks povzroča sproščanje notranjega analnega sfinktra in defekacije. Rektalna občutljivost se zmanjša, vendar se pričakuje redno gibanje črevesja. Ta anorektalna manometrija nam omogoča, da identificiramo bolnike s poškodbo hrbtenice, ki se bodo odzvali z refleksno defekacijo z majhnim rektalnim volumnom. Ti bolniki potrebujejo program za obvladovanje debelega črevesa, ki bo zagotovil prazen prostor v danki za zmanjšanje stopnje inkontinence. Redna črevesna gibanja so potrebna, da se prepreči zaprtje.

Številne študije so pokazale, da se je v primerjavi s stimulacijo prstov pri bolnikih s poškodbami hrbtenice v skladu z M.A. pojavilo povečanje pogostnosti peristaltičnih valov, merjeno v območju padajočega črevesa. Korsten (2007), od 0 v bazalnem stanju do 1,9 (± 0,5 / min). Povprečna amplituda peristaltične kontrakcije je bila 43,4 ± 2,2 mmHg. Čl. Ta pojav je spremljalo pospeševanje proizvodnje barijeve zmesi v debelem črevesu. Študija je pokazala, da digitalna stimulacija ne le sprošča analni sfinkter, temveč tudi stimulira črevesno gibljivost [13].

Prisilno praznjenje danke

Pri bolnikih s sindromom nižjih motoričnih nevronov se pojavijo arefleksija in zmanjšan ton sfinktra. V tem primeru je pomembno ohraniti doslednost predsednika. Ker lokalni refleks za praznjenje blata ni zadosten in nastane rezervoar z blatom, ti bolniki zahtevajo prisilno praznjenje danke.

Stimulacija živcev

Za redno praznjenje mehurja se lahko uporabi stimulacija živcev, ki izvirajo iz segmentov hrbtenjače S2 - S4 skozi tako imenovano anteriorno sakralno živčno pot. Hkrati se pred električno stimulacijo pogosto izvaja deaferentacija "posteriorne poti sakralnega živca", da se zagotovi arefleksija detruzorja mehurja. To pa vodi tudi do izgube sakralnega refleksa, ki je potreben za iztrebljanje. Po drugi strani pa lahko podobno stimulacijo uporabimo za sprožitev defekacije, ki ima lahko bolj nadzorovan učinek kot refleksna metoda [14, 15].

Prvič je bil tak stimulans uporabljen za poškodbe hrbtenice leta 1976 in od takrat je implantacija izvedena pri več kot 300 bolnikih, predvsem za spodbujanje praznjenja mehurja.

R.P. McDonagh et al. Leta 1990 je bila ta metoda uporabljena pri 12 bolnikih s popolno poškodbo hrbtenjače v obliki supraka, da bi spodbudili defekacijo. Za to je bil nameščen Brindley-Finetech stimulator (sakralni anteriorni spodbujevalnik korenin). Čas od poškodbe do vsaditve je bil od treh mesecev do šestih let. Posledično je šest bolnikov pokazalo popolno praznjenje danke in ni bilo potrebno dodatno ročno izboljšanje, pri vseh, razen enem bolniku, pa je bil čas praznjenja črevesa bistveno zmanjšan. Noben bolnik ni imel zaprtja.

Stimulacija je bila izvedena na ravni S2 - S4. Učinek se je pri različnih bolnikih razlikoval, ne samo glede stopnje odziva. Pokazali so potrebo po izbiri načina in izbiri optimalnega sklopa živcev za stimulacijo. Na splošno je imela izolirana stimulacija na ravni S2 zmeren učinek, medtem ko je bila izolirana stimulacija S5 maksimalna z najboljšim učinkom, če so bile stimulirane vse tri pare poti. V študiji R.P. McDonagh et al. Najboljša je bila stimulacija vseh treh parov pri 9 od 12 bolnikov, v enem - samo S3, v dveh - S3 in S4 [14].

Kolostomija

Kolostomija [1] je lahko alternativa pri bolnikih, ki ne morejo doseči učinka z drugimi sredstvi. V nekaterih primerih lahko to izboljša kakovost življenja, vendar je tveganje za operacijo lahko nesprejemljivo za bolnike s poškodbami hrbtenice. Vendar je treba opozoriti, da jih je opravil F.A. Frizelle et al. Študija je pokazala, da bolniki s celostomijo kot celoto ne menijo, da je njihova kakovost življenja bistveno slabša [16].

Anorektalna manometrija vam omogoča, da ugotovite naravo kršitev [3]. Ob ohranjanju rektalne skladnosti [2] in refleksno sproščenem sfinkterju je možna stimulacija prstnega odtisa refleksa iztrebljanja. Bolniki z visoko rektalno skladnostjo lahko zahtevajo redno ročno evakuacijo. Bolniki s povišanim tonusom rektuma in sfinkterja imajo lahko veliko poškodbo, kar zahteva pojasnitev narave motnje [17].

Tako poškodba hrbtenjače vodi v kršitev dekapacije. Narava teh kršitev je odvisna od stopnje škode. Dietna terapija in uporaba zdravil pri teh bolnikih sta pomožne narave. Glavne aktivnosti v tem trenutku so lahko: stimulacija iztrebljanja z izpostavljenostjo rektalni sluznici (digitalni ali supozitorij) v primeru poškodbe nad kavda equina, prisilnega praznjenja danke v primeru poškodbe pod cauda equina. V prvem primeru je obetavna uporaba električne stimulacije. Kolostomija je zadnja možnost. Očitno je, da je problem rehabilitacije bolnikov z okvarjeno iztrebljenostjo potreben nadaljnji razvoj.

[1] Kolostomija (kolostomija; kolostomija + gr. Stoma - luknja): fistula do debelega črevesa. [Pribl. reabilitaciya.org].
[2] V medicini je skladnost pokazatelj razširljivosti tkiv. [Pribl. reabilitaciya.org].

Belmer S.V. Disfunkcija prebavil pri poškodbah hrbtenice
// Rehabilitacija bolnikov s travmatsko boleznijo hrbtenjače
/ Skupno število ed. G.E. Ivanova et al - M., 2010. str 154-156.

Defecation v dveh fazah, kaj je to

Podrobnejša študija fiziologije danke je pokazala, da imajo ljudje dve glavni vrsti iztrebljanja: enofazni in dvofazni. Pregled več tisoč zdravih in bolnih ljudi je pokazal, da ima približno 70% zdravih ljudi enostopenjsko deformacijsko dejanje, 20% ima dvofazno, 10% mešano in negotovo vrsto iztrebljanja.

Med sočasnim gibanjem črevesa oseba z dvema do tremi sevi trebušne mase sprosti akumulirane vsebine v danki in sigmoidnem kolonu. Celoten proces traja 3-4 minute.

Dvostopenjska defekacija je, da se prvi del fekalne mase najprej izloči iz rektuma. Toda oseba ima občutek nedokončanega črevesnega gibanja. Poskuša ponovno uporabiti, napete, dolgotrajne abdominalne kontrakcije, da zavrže vsebino distalnega kolona. Hkrati je rektum pogosto prazen, vsebina pa je v sigmoidnem kolonu, zunaj osrednje osi pritiska trebušnega pritiska na medenične organe. Po določenem času (5-7-10 minut ali več) naslednji peristaltični val premakne črevesno vsebino iz sigmoidne debelega črevesa v ravno črto in ga izstreli skozi anus z enim od naslednjih sevov trebušnega pritiska.

Pri nekaterih ljudeh se črevesna vsebina oddaja v 3-4 obrokih (tri, štiri, večstopenjski črevesni gibi), celoten proces pa traja do 10–15–30 minut ali več.

Radiografska opazovanja E.N. Semushkina-Tikhomirova so pokazala, da se pri istočasni iztrebljanju po več sevih trebušnega pritiska rektum in sigmoidni debelo črevo osvobodita iztrebkov in vsebina preostalega debelega črevesa se premakne na levo stran. Pri dvofaznem črevesju se najprej izprazni samo danka. Samo v drugem, včasih tudi v tretjem in celo v četrtem trenutku, so črevesne vsebine, potem ko jih prenašajo s peristaltičnimi valovi v rektum, delno izrinjene čez meje analnega obroča. Opazili smo več ljudi, ki so menili, da so popolnoma zdravi, za katere se vse življenje spominjajo, dejanje iztrebljanja pa se je zgodilo v štirih delih.

Po dvo- ali večstopenjskem črevesnem gibanju je rentgenska slika enaka kot po enostopenjskem črevesju - praznjenje rektumskega in sigmoidnega črevesja ter nekaj gibanja fekalnih mas, ki ostanejo v debelem črevesu na levo.

Zmanjšanje trebušnega tlaka pri osebah z dvojnim črevesjem in ponovljenim, napenjanjem med obdobji izločanja črevesnih množic s prazno danko, sproščen odprt sfinkter anusa prispeva k povratnemu toku krvi iz širokih žil trebušne votline v ventile in hemoroidne vene, napetost aparata za odvajanje dlesni. jo spustil. Posledično se lahko razvijejo bolezni, kot so hemoroidi, prolaps danke, razpoke, paraproktitis.

Študija tega vprašanja v klinični praksi je pokazala, da če se pri zdravih ljudeh enkratna defekacija pojavi v 70%, dvakrat in mio-momentu - v 20%, v 10% - v mešani in negotovi, med tistimi, ki trpijo zaradi proktoloških bolezni (Sh. B. Dolinko) sočasno izločanje je bilo opaženo pri 31,8%, žolču in mio-momentu pri 68,2% bolnikov. Ti podatki še bolj kažejo na posamezne bolezni. Torej, med osebami, ki trpijo za hemoroidi, z dvofazno iztrebljanjem je bilo približno 90% (A. G. Khitova, Yu.V. Timokhin), med bolniki s prolapsom rektuma - 73,4% (Yu.I. Malyshev), med tistimi, ki trpijo za paraproktitisom - 72,2% (N. M. Blinchev), razpoke - v 51,5% (Yu. Perov).

Anatomija analnega kanala: 1 - krožna mišica; 2 - vzdolžna mišica;
3 - nadvišalni prostor; 4 - mišično dviganje anusa;
5 - anorektalni sklep; 6 - trebušna trebušna mišica;
7 - prehodno območje; 8 - prestavna linija;
9 - notranji sfinkter; 10 - zunanji sfinkter;
11 - medfunkcijski prostor; 12 - anus;
13 - pokrovača; 14 - analna žleza. kjer je C skladnost (adaptivna sposobnost danke), u je viskoznost blata, L je dolžina analnega kanala,
Rmax je maksimalni tlak, r je polmer analnega kanala in Vrectum je volumen rektuma.

V. N. Shabaev je pokazal, da med napetostjo trebušnega pritiska, med defekacijo, pride do precej pomembnega dogodka - za 30-50 in celo 125 mm Hg. Čl., Povišanje krvnega tlaka, t.j. maksimalni krvni tlak v teh trenutkih pri zdravi osebi lahko doseže 240-250 mm Hg. Čl. Po dekapciji se krvni tlak zniža in se normalno vrne v 3-5 minutah na 1 uro. Višji krvni tlak in daljša obdobja njegovega povečanja so bili opaženi pri posameznikih z dvofazno defekacijo.

Ya.A. Kachimov je raziskoval pritisk v danki z napravo, ki jo je načrtoval. V trenutku najvišje napetosti trebuha je ta pritisk narasel na 200 mm Hg. Čl. in zgoraj.

V. N. Shabaev je pokazal, da je od skupnega števila bolnikov (med 200 opazovanji) z miokardnim infarktom 10,5% imelo katastrofo med črevesnim gibanjem. Med 100 bolniki s možgansko kapjo so se 3% možganskih krvavitev pojavile tudi med črevesnim gibanjem, še 4% pa se je poslabšalo zaradi iztrebljanja. Tako lahko dvofazno črevesno gibanje na eni strani prispeva k razvoju določenih bolezni danke. To še posebej velja za osebe s hemoroidi. Po drugi strani pa je lahko napeta, dolgotrajna, dvakratna defekacija pri starejših ljudeh, ki trpijo za arteriosklerozo notranjih organov, neposreden vzrok tako groznih bolezni, kot so miokardni infarkt in možganska kap. Iz teh opažanj je treba narediti naslednje.

Dvostopenjska defekacija pri zdravih ljudeh in zlasti pri bolnikih s proktološkimi in drugimi boleznimi je nezaželena, škodljiva in prispeva k razvoju številnih bolezni. Zato ga je treba zamenjati z enostopenjskim dekompatikcijo. To ni vedno lahko, saj se glavne vrste črevesnih gibanj razvijajo od zgodnjega otroštva.

Poseben tip praznjenja, kot so pokazala opazovanja L. V. Loginova-Katricheva, se začne oblikovati iz otroštva in je fiksiran na način kondicioniranega refleksa. Če pa človeku razložiš, kaj je to eno- in dvo- ali mioh-trenutek blato, in škodo tega zadnjega, potem lahko s prizadevanjem svoje volje ponovno vzpostavi bolj naravno, neškodljivo, enkratno dejanje iztrebljanja.

Dvostopenjska defekacija ni le varianta norme, temveč tudi prag patologije, saj lahko ta vrsta črevesnega gibanja prispeva k razvoju nekaterih bolezni danke. Pri dvofaznem črevesnem gibanju se prisotnost fekalnih mas v sigmoidnem kolonu čuti kot občutek nepopolnega črevesnega gibanja. Prisotnost fekalnih mas v sigmoidnem debelem črevesu običajno ne povzroča refleksa na blato, ki se prenaša v možgansko skorjo. Pri osebah z dvostopenjsko iztrebljanjem obstajajo dodatne kortiko-visceralne povezave.

Rentgenski pregled danke ne pokaže razlik po enostopenjski in dvostopenjski iztrebki, ko se je prvi del iztrebkov umaknil. V obeh primerih ostanejo sledovi iztrebkov v danki in vidni ostanki v sigmoidnem kolonu. Oseba s sočasno defekacijo meni, da je dejanje iztrebljanja končano, medtem ko oseba z dvofazno defekacijo doživi občutek nepopolnega čiščenja črevesa. Očitno je razlika v občutkih in obnašanju odvisna od neenakega kortikalnega dojemanja stimulacij, ki izhajajo iz črte v sigmoidnem kolonu.

Vse, kar je navedeno o enostopenjski in dvostopenjski defekaciji, kaže, da je enkratno črevesno gibanje norma, ki si jo moramo prizadevati, in dvotaktno črevesno gibanje je uvod v patologijo. Za preprečevanje bolezni danke, in v prisotnosti teh bolezni, da ne napredujejo, morate poskusiti nadomestiti dvostopenjsko iztrebljanje z eno fazo.

Veliko več vprašanj o fiziologiji danke je bilo podrobno raziskano v naši kliniki. Ti vključujejo fiziologijo iztrebljanja pri otrocih, analni refleks, absorpcijo iz rektuma. Na kratko o teh vprašanjih.

LV Loginova-Katricheva je proučevala fiziologijo defekacije pri 112 majhnih otrocih do 3. leta starosti, med njimi 50 fantov, 62 deklic; v starosti 1 leta - 81, od tega novorojenčkov - 28. Prvo praznjenje pri 4/5 otrok se pojavi v prvi polovici dneva, v 1/5 - v drugi polovici dneva po rojstvu. V naslednjih 8-9 dneh je od 2 do 6 gibanj črevesja. V prvih treh letih življenja imajo otroci čez dan 2–3-kratno praznjenje.