Rak želodca je maligni tumor, ki se razvije iz celic želodčne sluznice.
Vzroke raka želodca lahko razdelimo na več vrst:
1. Alimentarna - povezana z značilnostmi prehrane: zloraba maščobnih, pečenih, konzerviranih in začinjenih živil. Škodljivi učinek kemično aktivnih snovi na sluznico želodca je uničenje zaščitne plasti sluzi na površini epitela in prodiranje rakotvornih (rakavih) snovi v celice, ki jim sledi uničenje ali ponovno rojstvo. Hkrati pa uživanje velikih količin zelenjave in sadja, elementov v sledovih in vitaminov bistveno zmanjša pojavnost raka.
2. Kajenje in alkohol vplivata na razvoj raka na želodcu.
3. Prejšnje kronične bolezni želodca: peptični ulkus, erozivni in atrofični gastritis. Pogosto je vzrok večine kroničnih bolezni želodca helicobacter - bakterija, ki lahko živi in razmnožuje v želodcu in včasih v človeškem črevesju. Mikroorganizem sprosti produkte svoje vitalne dejavnosti, z njihovo pomočjo uniči zaščitno membrano želodčne sluzi in parazitira na površini ali prodre v celice epitela, absorbira hranila, povzroči celično smrt. Uničenje zaščitne membrane sluzi povzroči poškodbe epitelija želodca s klorovodikovo kislino, ki jo običajno izločajo vrčaste celice, z nastankom erozij in razjed. Po drugi strani so razjede, dolgotrajne, slabo obdelljive, z globokim dnom, "spodkopljenimi" robovi, sive fibrinske usedline na dnu, zelo sumljive na rak. Vsi zgoraj navedeni razlogi lahko povzročijo degeneracijo razjede v raku. Atrofični gastritis velja za ozadje bolezni za razvoj raka želodca, značilno za starejše, to je posledica dejstva, da se v procesu staranja pojavi atrofija (smrt) sluznice in zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodčnih žlez.
4. Genetski dejavniki: dedna predispozicija - prisotnost v družini bližnjih sorodnikov, bolnikov z rakom prebavil ali drugih organov.
5. Ustavne značilnosti in hormonska aktivnost. Velika teža in debelost sta ozadju bolezni genitalnega in prebavnega trakta, vključno z rakom želodca.
Do 80% bolnikov s primarnimi oblikami raka želodca se ne pritožuje. Pogosto dostop do zdravnika zaradi sočasnih bolezni. Hudi simptomi ponavadi kažejo, da je prišlo do daljšega procesa.
Simptomi raka na želodcu
Ni značilnih simptomov raka želodca, vendar je mogoče ugotoviti številne simptome, ki pomagajo sumiti bolezen, lahko jih razdelimo v dve skupini:
1) Nespecifični za želodec: šibkost, telesna temperatura, izguba ali izguba apetita, izguba telesne mase.
2) Specifične za bolezni želodca:
- bolečina v trebuhu: značilna bolečina, vlečenje, dolgočasno epigastrična bolečina (pod levim robom rebra). Lahko je periodična, pogosto se pojavi po jedi. Bolečina postane trajna zaradi dodajanja sočasnega vnetnega procesa ali tumorske invazije sosednjih organov.
- slabost in bruhanje: simptom različnih bolezni želodca: akutni gastritis, peptična razjeda, z rakom, je značilen velik tumor, ki blokira izhod iz želodca.
- bruhanje stagnirajoče vsebine (jedo pred večerjo 1-2 dni): s tumorji izhodnega (antralnega) dela želodca, na meji z dvanajstnikom, ki povzroča stenozo in vodi do stagnacije vsebine v želodcu do več ur ali dni, bolečih občutkov in izčrpanosti bolnika.
- Bruhanje "črna, kavna zrna", črna tekoča blata, označuje krvavitev iz razjede ali želodčnega tumorja, zahteva nujne zdravstvene ukrepe (ustavi krvavitev).
- težave pri prehajanju hrane, vključno z nezmožnostjo prehajanja tekočine, simptom raka požiralnika in začetnega dela želodca.
- občutek polnosti po jedi, težka, neudobnost, hitra nasičenost.
- povečana zgaga, belching - sam bolnik lahko opazil spremembo v intenzivnosti pritožb.
3) simptomi naprednega procesa:
- otipljiv tumor v trebuhu.
- povečanje velikosti trebuha zaradi prisotnosti tekočine (ascites) ali povečane jeter.
- zlatenica, bledica kože zaradi anemije (zmanjšanje rdeče krvi).
- povečane supraklavikularne bezgavke na levi, levi aksilarni bezgavki in v bližini popka (metastaze).
Če ima bolnik takšne pritožbe, kot tudi spremembo intenzivnosti in narave običajnih težav, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Ko bruhate "kavo", morate takoj poklicati rešilca.
Številni pregledi za odkrivanje raka želodca:
Vodilna raziskava v tem primeru je video esofagogastroduodenoskopija (FGDS).
Ta raziskovalna metoda omogoča podrobno preiskavo sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika ter odkrivanje tumorja, določitev njegovih meja in odvzem kosa za pregled pod mikroskopom.
Metoda je varna in jo bolniki dobro prenašajo. Če se v začetni fazi odkrijejo majhni tumorji, jih je mogoče odstraniti skozi isto napravo z uporabo kratkotrajne intravenske anestezije.
Dva zrcalna tumorja v želodcu, skozi gastroskop
Pogled na želodčni tumor v načinu NDI skozi gastroskop
Vsi bolniki, starejši od 50 let, kot tudi bolniki s kroničnim gastritisom in razjedo v želodcu v zgodovini, morajo vsako leto opraviti gastroskopijo (od latinskega "Gaster" - želodec, "scopy" - pregledati), da bi odkrili tumorsko patologijo v zgodnji fazi.
Radiografija želodca - ena od starih metod raziskovanja. V večjem obsegu nam omogoča, da ocenimo funkcionalnost telesa. Omogoča sum na ponovitev tumorja po operaciji na želodcu. Učinkovito z infiltracijskimi oblikami raka, kadar so rezultati biopsije lahko negativni, varni za bolnika in ne nosijo velike sevalne obremenitve.
Ultrazvočni pregled trebušnih organov razkriva posredne znake želodčnega tumorja (simptom mase v zgornjem delu trebuha), tumor, ki prehaja v spodnje organe (trebušna slinavka), metastatska poškodba jeter, bližnje bezgavke, tekočina v trebuhu (ascites), metastatska serozna lezija lupina notranjih organov (peritoneum).
Računalniška tomografija trebušne votline omogoča natančnejšo interpretacijo sprememb, ki jih zazna ultrazvok - izključitev ali potrditev metastaz v notranjih organih.
Endoskopski ultrazvok se uporablja pri sumu na submukozne tumorje želodca, ki rastejo v debelini stene, pri odkrivanju zgodnjega raka, da bi ocenili globino kaljenja tumorja v organski steni.
Diagnostična laparoskopija je operacija, ki se izvaja pod intravenozno anestezijo s preboji v trebušni steni, kjer se vstavi kamera za pregled trebušnih organov. Študija se uporablja v nejasnih primerih, kot tudi za ugotavljanje kalivosti tumorja v okoliškem tkivu, jetrnih metastazah in peritoneumu ter biopsijo.
Preiskave krvi za tumorske označevalce so beljakovine, ki jih proizvaja le tumor in jih v zdravem organizmu ni. Za odkrivanje raka želodca uporabljamo Ca 19.9, CEA, Ca 72.4. Vsi imajo nizko diagnostično vrednost in se običajno uporabljajo pri zdravljenih bolnikih, da bi čim prej odkrili metastaze.
Vrste tumorskih lezij želodca, odvisno od lokacije tumorja v telesu:
- rak srčne regije, področje gastrointestinalnega stičišča;
- rak spodnje tretjine požiralnika;
- rak želodca;
- rak želodca (izhod);
- rak želodčnega kota (kot med želodcem in dvanajstnikom);
- popolna poškodba želodca pri infiltrativnem raku.
Shematski prikaz želodca
Shematski prikaz notranje obloge želodca (sluznice)
Oblike raka želodca:
- eksophytic rak: tumor raste v lumen želodca, ki ima videz polipa, "cvetača" ali razjedo, je lahko v obliki krožnika, in tako naprej.
- infiltrativni rak: kot da se "širi" vzdolž stene želodca.
Stopnje raka želodca se razlikujejo glede na globino kalitve stene organa:
Stopnja 0 - rak "na mestu" - začetna oblika raka, omejena na zunanji del sluznice, želodčna stena ne kalijo;
1. stopnja - tumor raste v submukozni sloj želodčne stene brez metastaz v bližnjih bezgavkah;
2. stopnja - raste v mišičnem sloju želodca, v bližnjih bezgavkah so metastaze;
3. faza - tumor napade celotno debelino stene želodca, v bližnjih bezgavkah so metastaze;
4. stopnja - tumor raste v sosednje organe: trebušno slinavko, velike žile trebušne votline. Ali obstajajo metastaze v trebušnih organih (jetra, peritoneum, jajčniki pri ženskah).
Prognoza raka želodca
Prognoza je najbolj ugodna v primeru začetnega raka in 1. stopnje tumorskega procesa, stopnja preživetja doseže 80–90%. Na stopnjah 2-3 je prognoza odvisna od števila metastaz v regionalnih bezgavkah, ki so neposredno sorazmerne z njihovim številom. Na 4. stopnji je prognoza izjemno neugodna in upanje za okrevanje je lahko le v primeru popolne odstranitve tumorja zaradi napredovanja.
Rak želodca, za razliko od drugih malignih tumorjev, je nevaren zaradi lokalnega vračanja bolezni (recidiv) tako v stene odstranjenega organa kot tudi v trebušno votlino. Metastaze raka želodca pogosto v jetrih in peritoneumu (implantacija metastaze), v bezgavke v trebušni votlini, manj pogosto v drugih organih (supraclavicular bezgavke, jajčniki, pljuča). Metastaze so presejanje glavnega tumorja, ki ima njegovo strukturo in je sposobno rasti, kar moti delovanje organov, kjer se razvijajo. Pojav metastaz je povezan z redno rastjo tumorja: tkivo hitro raste, prehrana ni dovolj za vse njene elemente, nekatere celice izgubijo stik s preostalim, odcepijo od tumorja in vstopijo v krvne žile, razširijo se po celem telesu in vstopijo v organe z majhnim in razvitim žilnim omrežjem (jetra)., pljuča, možgani, kosti), se usedejo v krvni obtok in začnejo rasti, pri čemer tvorijo kolonije metastaz. V nekaterih primerih lahko metastaze dosežejo ogromne velikosti (več kot 10 cm) in povzročijo smrt bolnikov pred zastrupitvijo s produkti vitalne aktivnosti tumorja in motnjami v organu.
Povrnitev bolezni je zelo težko zdraviti, v nekaterih primerih so možne ponavljajoče se operacije.
Zdravljenje raka na želodcu
Pri zdravljenju raka želodca in drugih rakavih obolenj je vodilna in edina metoda, ki daje upanje za okrevanje, operacija.
Obstaja več možnosti za operacijo na želodcu:
- Odstranitev dela organa - gastrektomijo (distalno, odstranitev izhodnega odseka, proksimalno, odstranitev odseka, ki je najbližji požiralniku), se izvaja z eksofitnimi tumorji antruma oziroma srčnega dela želodca.
- gastrektomija (od latinščine "gastr" -gastric, "ectomy" - odstranitev) - odstranitev celotnega želodca, ki mu sledi nastanek "rezervoarja" zank tankega črevesa, se izvaja s tumorji želodca (srednji del).
- Kombinirane napredne operacije - z odstranitvijo dela bližnjih organov, ki sodelujejo v tumorju - trebušna slinavka, jetra in drugi.
- odstranitev gastrostomije - nastajanje luknje v želodcu na trebuhu, se izvaja z neizločljivimi tumorji, ki motijo prehod hrane, nahranijo bolnike, da se ublaži stanje bolnika in podaljša življenje.
- nastajanje obvodne fistule med želodcem in črevesnimi zankami - vzpostavitev obvozne poti za prehrano se uporablja v primeru neuspešnih tumorjev, da bi podaljšali življenje bolnikov.
Pogosto se operacija dopolni z nekaterimi posebnimi protitumorskimi zdravili:
- Če so v bližnjih (regionalnih) bezgavkah potrjene metastaze, je obvezna uporaba profilaktične kemoterapije. Kemoterapija je intravenozna uporaba strupenih kemikalij, ki uničijo mikroskopske metastaze, ki jih oko ni bilo mogoče odkriti med operacijo.
- pri določanju metastaz v drugih organih (jetra, pljuča, peritoneum itd.) je treba uporabiti kemoterapijo, ki je zasnovana za zmanjšanje velikosti metastaz ali njihovo popolno uničenje.
Sevalno zdravljenje raka na želodcu se ne uporablja, ker je želodec gibljiv v trebušni votlini in tumorji tega organa niso občutljivi na sevanje. Radioterapijo lahko uporabimo v postoperativnem obdobju, če tumor ni popolnoma odstranjen, na področju resekcije pod mikroskopom določimo tumorske celice - obsevanje anastomoze (anastomoza) med požiralnikom in črevesjem.
Samozdravljenje za želodčne tumorje je nesprejemljivo in nevarno, saj lahko povzroči popolno prekinitev prehajanja hrane iz želodca v črevesno stenozo, ki bolnike vodi v smrt zaradi lakote. Uporaba tako imenovanih "folk pravna sredstva" je tudi ni vredno, še posebej strupene, saj je veliko od njih (Hemlock, Roka, Chaga) lahko povzroči zastrupitev telesa in poslabša stanje bolnikov.
Samo pravočasno in kvalificirano zdravstveno oskrbo za zgodnje zdravljenje vam omogoča, da zagotovite okrevanje bolnika.
Zapleti raka želodca:
- krvavitev iz tumorja je nevaren zaplet, ki lahko pacienta zelo hitro pripelje do smrti. Če se pojavijo simptomi, kot so bruhanje »kavnih podlag« - črna koagulirana kri ali črna tekočina, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca, še posebej, če te simptome spremljajo bolečine v trebuhu, palpitacije in bledica kože, omedlevica.
- pyloric stenoza (obstrukcija) - nastajanje ovire iz tumorja v izhodnem delu želodca, ki popolnoma blokira normalno prehrano skozi prebavni trakt. Simptomi stenoze pilorusa so: bruhanje stagnirne vsebine (dan prej v 1-2 dneh, ki se uživa s hrano). Zahteva nujne kirurške posege.
Preprečevanje
Preprečevanje raka želodca vključuje pravilno in popolno prehrano, prenehanje kajenja, pravočasen letni pregled želodca, zlasti za bolnike z anamnezo peptičnega ulkusa in kroničnega gastritisa.
Posvetovanje onkologa na temo raka želodca:
1. Vprašanje: Ali je mogoče zgodaj odkriti rak želodca?
Odgovor: Da, možno je na primer na Japonskem, delež zgodnjih rakov želodca je 40%, v Rusiji pa ne več kot 10%. Najpogosteje se zgodnji rak odkrije med pregledom za drugo, sočasno patologijo. Letna endoskopska preiskava želodca - FGDS pri izkušenem specialistu, v kliniki z dobro opremo, je vodilna pri prepoznavanju zgodnjega raka.
2. Vprašanje: Kakšni so rezultati zdravljenja zgodnjega raka želodca?
Odgovor: Zdravilo za zgodnje rake je skoraj 100%. Operacije se izvajajo endoskopsko - s pomočjo fibrogastroskopa z uporabo posebne opreme. Odstrani se samo želodčna sluznica s tumorjem. Takšne operacije se lahko izvajajo samo z zgodnjim rakom, pri vseh drugih oblikah raka pa je indicirana operacija trebuha.
3. Vprašanje: Kakšni so rezultati zdravljenja raka želodca v poznejših fazah?
Odgovor: Prognoza preživetja je bolj ali manj ugodna le, če se odstrani celoten tumor in odstranijo metastaze zaradi daljših operacij, čeprav je v tem primeru možna ponovitev bolezni.
Rak želodca
Rak želodca je maligni epitelijski tumor sluznice želodca. Znaki raka želodca vključujejo izgubo apetita, izgubo teže, šibkost, epigastrično bolečino, slabost, disfagijo in bruhanje, hitro sitosti med prehranjevanjem, napenjanje, meleno. Diagnozo pospešujemo z gastroskopijo z biopsijo, rentgenskim slikanjem želodca, ultrazvokom trebušnih organov, endosonografijo, določanjem tumorskih označevalcev, pregledom okultne krvi fekalij. Glede na prevalenco raka želodca se izvede delna ali popolna resekcija želodca; kemoterapija in radioterapija.
Rak želodca
Rak želodca - maligna novotvorba, ki v večini primerov prihaja iz žleznih epitelijskih celic želodca. Med malignimi tumorji želodca so odkrili 95% adenokarcinomov, redkeje - druge histološke oblike - limfomi, skvamoznocelični karcinom, leiomioskarkom, karcinoid, adenoakantom. Moški trpijo zaradi raka na želodcu 1,7-krat pogosteje kot ženske; Običajno se bolezen razvije v starosti 40-70 let (povprečna starost 65 let). Rak želodca je nagnjen k hitrim metastazam v organe prebavnega trakta, pogosto raste v sosednja tkiva in organe skozi želodčno steno (v trebušno slinavko, tanko črevo), pogosto zapleteno z nekrozo in krvavitvijo. S pretokom krvi metastazira predvsem v pljuča, jetra; posode limfnega sistema - v bezgavkah.
Vzroki raka na želodcu
Trenutno gastroenterologija ne ve dovolj o mehanizmih razvoja in vzrokih za nastanek raka na želodcu. Sodobna teorija raka želodca kaže, da ima okužba s Helicobacter Pylori pomembno vlogo pri njenem pojavljanju. Med dejavniki tveganja so bili: kajenje, kronični gastritis, operacija na želodcu, perniciozna anemija, genetska predispozicija. Stanja z visokim tveganjem za nastanek raka so adenoma želodca, atrofični gastritis in kronična razjeda želodca.
Najpogosteje se rak razvije pri ljudeh srednjih let in starejših, pogosteje pa moški zbolijo. Vendar pa odsotnost dejavnikov tveganja ne zagotavlja v celoti izogibanja raku želodca. Tako kot pri ljudeh s kombinacijo več rakotvornih dejavnikov se rak želodca ne pojavi vedno.
Razvrstitev raka želodca
Rak želodca je razvrščen po stopnjah v skladu z mednarodno klasifikacijo malignih novotvorb: TNM klasifikacija, kjer je T stanje (stopnja razvoja) primarnega tumorja (od ničelne stopnje kancerozne do četrte stopnje invazije tumorja v sosednja tkiva in organe), N je prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah (od N0 - odsotnost metastaz, do N3 - okužba z več kot 15 regionalnimi bezgavkami), M - prisotnost metastaz v oddaljenih organih in tkivih (M0 - ne, M1 - je).
Simptomi raka na želodcu
Zgodnja faza razvoja raka želodca pogosto poteka brez kliničnih manifestacij, simptomi se začnejo praviloma razvijati že s tumorjem druge ali tretje stopnje (kalitev v submukoznih plasteh in naprej).
Z razvojem bolezni se pojavijo naslednji simptomi: epigastrična bolečina (sprva zmerna), težka bolečina v želodcu po zaužitju, izguba apetita in izguba telesne teže, slabost do bruhanja (bruhanje običajno kaže na zmanjšanje gastrične prehodnosti - blokiranje tumorja piloričnega tumorja). Z razvojem raka na področju kardije je možna disfagija (motnja požiranja).
V tretji fazi raka (ko tumor vpliva na vse plasti želodčne stene, vse do mišic in seroznih), se pojavi zgodnji sindrom sitosti. To je povezano z zmanjšanjem razteznosti želodca.
Z oteklino v krvnih žilah lahko pride do krvavitve v želodcu. Posledice raka: anemija, zmanjšana prehrana, rakasta zastrupitev vodi do splošne slabosti, visoke utrujenosti. Prisotnost katerega koli od zgoraj navedenih simptomov ne zadostuje za diagnosticiranje raka na želodcu, zato se lahko pojavijo tudi druge bolezni želodca in prebavil. Diagnoza raka želodca je narejena samo na podlagi podatkov o biopsiji.
Vendar pa zaznavanje takih simptomov zahteva takojšen poziv zdravniku gastroenterologu, da pregleda in čim prej odkrije maligno neoplazmo.
Diagnoza raka želodca
Edina osnova za postavitev diagnoze "raka želodca" so rezultati histološke preiskave tumorja. Vendar pa se gastroskopija opravi za identifikacijo tumorja, določitev njegove velikosti, značilnosti površine, lokalizacije in endoskopske biopsije.
Prisotnost povečanih bezgavk mediastinuma in pljučnih metastaz se lahko odkrije z radiografijo pljuč. Kontrastna radiografija želodca vizualizira prisotnost neoplazme v želodcu.
Ultrasonografija trebušne votline se izvaja za določitev širjenja tumorskega procesa. Za iste namene (podrobna vizualizacija neoplazme) se izvaja multispiralna računalniška tomografija (MSCT). PET (pozitronska emisijska tomografija) pomaga določiti širjenje malignega procesa (radioaktivna glukoza, vnesena v telo, se zbira v tkivih tumorja in vizualizira maligni proces, ki je presegel meje želodca).
V laboratorijskih raziskavah krvi so odkrili specifične tumorske markerje. Preveri se prisotnost skrite krvi. Podrobna študija tumorja, možnost njegove kirurške odstranitve je določena z diagnostično laparoskopijo, možna je tudi biopsija za študijo.
Zdravljenje raka na želodcu
Taktika terapevtskih ukrepov je odvisna od stopnje razvoja raka na želodcu, velikosti tumorja, kalitve na sosednjih območjih, stopnje kolonizacije bezgavk z malignimi celicami, poškodbe drugih metastaz, splošnega stanja telesa in sočasnih bolezni organov in sistemov.
Pri raku želodca se lahko uporabijo tri glavne metode zdravljenja malignih tumorjev: kirurška odstranitev, kemoterapija in radioterapija. V večini primerov se uporablja kombinacija tehnik. Taktiko zdravljenja določi specialist onkolog, po celovitem pregledu pacienta, ki prejme priporočila s strani povezanih strokovnjakov.
V primerih zgodnjega odkrivanja tumorja (pri stopnjah 0 in 1), ko metastaze ne obstajajo, kalitev v steno ne doseže submukoznih plasti, možna je popolna kirurška odstranitev raka. Odstranjen je del stene želodca, ki je prizadet zaradi raka, del okoliških tkiv, bližnjih bezgavk. Včasih se glede na obseg tumorja v želodcu opravi delna ali popolna resekcija želodca.
Po takih operacijah se celoten volumen želodca znatno zmanjša ali, če je želodec popolnoma odstranjen, se požiralnik poveže neposredno s tankim črevesom. Zato lahko bolniki po gastrektomiji hkrati porabijo omejeno količino hrane.
Radiacijsko terapijo (obsevanje organov in tkiv, ki jih je prizadel tumor z ionizirajočim sevanjem) izvajamo tako, da ustavimo rast in skrčimo tumor v predoperativnem obdobju in kot sredstvo za zatiranje aktivnosti rakavih celic in uničimo verjetne žarišča raka po odstranitvi tumorja.
Kemoterapija - supresija zdravil za rast malignih tumorjev. Kompleks kemoterapevtskih zdravil vključuje zelo strupene droge, ki uničujejo tumorske celice. Po operaciji za odstranitev maligne neoplazme se kemoterapija uporablja za zatiranje aktivnosti preostalih rakavih celic, da bi izključili verjetnost ponovitve raka želodca. Pogosto je kemoterapija kombinirana z radioterapijo za povečanje učinka. Kirurško zdravljenje je običajno kombinirano z eno ali drugo metodo zatiranja aktivnosti rakavih celic.
Bolniki, ki trpijo za rakom želodca, morajo med zdravljenjem dobro jesti. Za telo, ki se muči z malignim tumorjem, je potrebna velika količina beljakovin, vitaminov, mikroelementov, potrebna je zadostna kalorična vsebnost dnevne prehrane. Težave nastanejo v primeru izrazite depresije psihe (apatija, depresija) in zavrnitev jesti. Včasih obstaja potreba po parenteralnem dajanju hranilnih mešanic.
Zapleti raka želodca in neželeni učinki zdravljenja
Hudi zapleti, ki bistveno poslabšajo potek bolezni, so lahko neposredna posledica prisotnosti malignega tumorja, pa tudi posledica zelo težko tolerantnih metod protitumorskega zdravljenja. Pri raku na želodcu se pogosto pojavijo krvavitve iz žil poškodovane stene, kar prispeva k razvoju anemije. Veliki tumorji se lahko nekrotizirajo, kar poslabša splošno stanje telesa s sproščanjem nekrotičnih produktov razgradnje v kri. Izguba apetita in povečan vnos hranil v tumorsko tkivo prispeva k razvoju splošne distrofije.
Dolgotrajna radioterapija lahko prispeva k razvoju hudih sevalnih opeklin, kot tudi radiacijskega dermatitisa in radiacijske bolezni. Neželeni učinki kemoterapije so splošna slabost, slabost (do rednega bruhanja), driska, alopecija (alopecija), suha koža, dermatitis, ekcem, krhki nohti, deformacija nohtov, motnje spolne sfere.
Eden od najpogostejših zapletov je lahko sosednja okužba. Zaradi poslabšane imunosti je lahko potek okužbe zelo težaven.
Napovedovanje in preprečevanje raka želodca
Rak želodca se praviloma diagnosticira že v fazi neozdravljivega tumorja. Samo 40 odstotkov primerov je odkrilo tumor, pri katerem obstaja možnost okrevanja (rak v zgodnji fazi brez metastaz ali z metastazami v bližnjih bezgavkah). Torej pri odkrivanju raka tretje in četrte stopnje, ko je nagnjena k hitremu poteku in zapletom, je napoved žerjava neugodna.
Kirurško zdravljenje v kombinaciji z eno ali drugo metodo protitumorske terapije daje petletno stopnjo preživetja po operaciji pri 12% bolnikov. V primeru zgodnjega odkrivanja raka (površinsko širjenje brez kalitve v submukoznih plasteh želodčne stene) se stopnja preživetja poveča na 70% primerov. V primeru maligne razjede želodca je verjetnost preživetja od 30 do 50%.
Najmanj ugodna prognoza je za neoperabilne tumorje, ki so prizadeli vse plasti želodčne stene in prodrli v okoliška tkiva. Neugoden potek raka, če se ugotovijo metastaze v pljučih in jetrih. Pri neoperabilnih tumorjih želodca je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov in povečanju stopnje napredovanja bolezni.
Glavni ukrepi za preprečevanje raka želodca so: pravočasno zdravljenje bolezni, ki so predrakavosti, redna pravilna prehrana, prenehanje kajenja. Pomemben ukrep pri preprečevanju razvoja malignih novotvorb je nadzor stanja želodčne sluznice in pravočasno odkrivanje začetnih tumorskih procesov.
Blastoma
Blastom je presežek in nenormalno rast tkiva, sestavljen iz deformiranih celic, ki so že izgubile svojo prvotno funkcijo in obliko. Njihova posebnost je v tem, da se tudi po prenehanju izpostavljenosti določenim dejavnikom, ki povzročajo nastanek blastoma, še vedno množijo.
Obstajata dve vrsti blastoma - maligni in benigni. Imajo nekaj razlik, ki kažejo, da se benigne blastome med njihovo rastjo ločujejo od bližnjih tkiv, toda maligni etiologija blastoma se že razvija vanje, uničuje in poškoduje krvne žile hemopoetičnega sistema, ki še naprej širijo patološke celice po telesu. Tako se pojavi proces metastaz, ki ločuje benigne blastome, ki predstavljajo le en odstotek vseh vrst tumorjev, od malignih oblik.
Pri definiciji tumorja se končnici "ohm" iz blastoma doda imenu prizadetega tkiva. Tako nastanejo različni tipi blastomov, na primer, hondroblastom ali chondroma, miom, sarkom itd.
Blastomski vzroki
Trenutno je znanih veliko dejavnikov, ki omogočajo pregled mehanizmov in pogojev za razvoj blastoma, vendar natančni razlogi za njihov nastanek še niso pojasnjeni. Vendar pa je v zadnjem času zaradi študij molekularnih patologij mogoče z gotovostjo trditi nekatere izmed njih.
Glavni razlog za nastanek blastoma so motnje, ki vplivajo na molekulo DNA v celičnem genu pod vplivom različnih rakotvornih snovi, ki izzovejo genetske spremembe v obliki mutacij. V takih pogojih, ki prispevajo k učinkom rakotvornih snovi, se zmanjša učinkovitost zaščite pred blastomom, ki se izvaja na genetski ravni med delom anti-onkogena. Obstajajo tri skupine škodljivih snovi: fizikalne, kemične in virusne rakotvorne snovi.
Po nekaterih podatkih je okoli 75% raka pri ljudeh posledica kemičnih dejavnikov okolja. V bistvu se več kot 40% eksplozije razvije iz produktov zgorevanja tobačnih izdelkov; V 30% primerov gre za kemična sredstva, ki so v hrani, in skoraj 10% za spojine, ki se uporabljajo na nekaterih področjih proizvodnje. Takšne kemijske spojine (jih je več kot 1500) ima škodljiv učinek. Od teh, približno dvajset, zagotovo povzroči razvoj blastoma pri ljudeh. Najbolj nevarni so karcinogeni, ki so razdeljeni na nekatere razrede: organske in anorganske kemikalije. Organski elementi vključujejo tiste, ki se sproščajo v ozračje, na primer policiklični in heterociklični aromatski ogljiki, kot tudi amidi in amini, kloroetilamini, epoksidi, ogljikov tetraklorid in uretan.
Rakotvorne snovi anorganskih lastnosti so lahko eksogene, t.j. zaužiti iz okolja (arzen, kobalt, azbest, kromati itd.) in endogeni, ki se v telesu oblikujejo po spremembah v proizvodih običajne presnove (metaboliti estrogena, aminokisline, žolča in lipoperoksidne spojine).
Fizične rakotvorne snovi vključujejo: sevanje radioaktivnih snovi, rentgenske žarke in povečan odmerek ultravijoličnega sevanja.
Danes je dokazano, da imajo človeški blastomi v 20% virusno etiologijo. Med najpogostejšimi oblikami, ki jih povzroča virus, so izolirani Hodgkinov limfom, nazofaringealni karcinom, jetrni rak, Burkittov limfom, rak materničnega vratu itd.
V tem trenutku je bilo identificiranih več človeških onkogenih virusov, ki so vzrok za razvoj številnih eksplozij: virusi hepatitisa B in C, ki povzročajo rak na jetrih; Nekatere vrste papallomavirusov so vzroki raka materničnega vratu; Epstein-Barr virus, virus herpesa osmega tipa - lahko razvije Kaposijev sarkom, primarni izlivni limfom itd.; Virus T-celične levkemije; HIV, ki ne transformira genov, ampak ustvarja vse pogoje za imunsko pomanjkljivost, ki povzroča različne vrste eksplozije.
Blastom dojke
Ta bolezen velja za najpogostejšo maligno neoplazmo pri ženskah vseh starosti. V zadnjih petnajstih letih se je po statističnih podatkih število prijavljenih primerov z blastomom dojk skoraj podvojilo. Ta problem je veliko pogostejši med prebivalci industrijskih velikih mest kot na podeželju.
Pravzaprav, blastom dojk ni le ženska bolezen, ampak tudi moški. Zato je nujno, da močna polovica človeštva ne izključuje verjetnosti razvoja te bolezni, in tako pravočasno pritegnila strokovnjake. Ker je pozna diagnoza patologije razlog za zakasnelo začetek zdravljenja in slabe rezultate v rezultatih zdravljenja.
Dejavniki tveganja za nastanek blastoma dojk so obstoječe patologije v družinski anamnezi, odsotnost ali pozna porod, izključitev dojenja, spolna abstinenca, patologije v reproduktivnem sistemu, ki povzročajo hormonske spremembe.
Nekatere študije dokazujejo njihovo vključenost v blastom dojk, diabetes mellitus, hipertenzijo in aterosklerozo.
Praviloma se blastom mlečne žleze oblikuje kot posledica aktivne reprodukcije atipičnih celic in tega procesa ni mogoče nadzorovati. Zato se v primeru zakasnjenega zdravljenja blastom poveča, nato preraste v tkiva in druge somatske organe, iz katerih se pojavi določeno neugodje. Nato limfa določi patološke celice v limfnem kanalu in metastaze skozi kri, ki se širi po vsem telesu.
V bistvu blastom mlečne žleze preraste v pljuča, kar povzroča pljučni blastom, jetra, kostni mozeg in hrbtenjačo. S porazom katerega koli tega telesa pride do hitre smrti zaradi zastrupitve celotnega organizma in manifestacij patologije. Najpogosteje se blastom dojk oblikuje na podlagi fibroadenomov in mastopatije.
Prvi simptom, ki naj bi privedel do specialista, je zaznana gosta, neboleča vzgoja v mlečni žlezi. Hkrati se spremeni njegova oblika in obrisi, koža pa je narisana in nagubana površina. Včasih ženske doživljajo nelagodje in bolečine v dojkah, izločanje krvi iz bradavice in bezgavke na predvideni strani blastoma. Bradavica postane debela ali otekla.
Glavna težava te bolezni je, da ne vse ženske opravijo letni pregled pri mamografu, ampak le s sumom na blastom dojk in prsnih tesnil k zdravniku. Zato je mogoče, če jih pregledamo vsako leto, preprečiti odkrivanje blastoma v poznejših fazah razvoja, kar bo povečalo možnosti za popolno okrevanje.
Mamografija se uporablja za odkrivanje prsnega koša. Toda za predhodno diagnozo so predpisani tudi ultrazvok in biopsija dojk za preučevanje majhne količine žleze za histologijo. Če se sumi na metastaze, se opravi scintigrafija kosti, ultrazvok trebuha, fluorografija, CT in, če je potrebno, druge metode pregleda.
Blastom dojk zdravimo s kemoterapijo, sevanjem in hormonskimi zdravili. Celostni pristop k zdravljenju je v veliki meri odvisen od lokacije tumorja in njegove velikosti, starosti in stanja bolnika, razpoložljivih metastaz in hormonskih ravni. Z zgodnjo diagnozo blastoma je mogoče doseči absolutno rehabilitacijo pacienta, s poznejšimi fazami tega pa doseči veliko težje. Zato v hudih oblikah bolezni zdravniki včasih uporabljajo paliativno metodo zdravljenja, ki olajša življenje bolnikom nekaj časa.
Blastom možganov
To je malo preučevana, redka in praviloma smrtonosna bolezen. Istočasno je značilnost onkopij z možganskim blastomom zanemarjanje patologije, ko so možnosti za ugoden izid veliko manjše, kot bi lahko bile.
Možganske blastome so tumorji, ki se razvijejo v lobanji. Prav tako sta benigna in maligna, t.j. možganskega raka. Če tumor izvira iz možganskih možganov, žil, ki ga obdajajo, živcev, je to primarni blastom možganov, ki ima vse pozitivne perspektive v zdravljenju s kirurgijo. Toda če je izhajala iz drugih organov, potem je sekundarna in jo je težje zdraviti.
Možganske blastome so razvrščene glede na njihov izvor, malignost, lokacijo in tkivo, iz katerega so nastale. V bistvu ima ta bolezen, čeprav spada v redke anomalije, še vedno veliko vrst. Več kot 25% vseh primarnih oblik možganske eksplozije so meningiome, ki so benigne intrakranijske tvorbe, medtem ko se hemangioblastome, ki nastajajo iz matičnih celic, štejejo za redko bolezen. Skoraj vse možganske blastome v 60%, maligne etiologije so gliomi, redke oblike pa sarkom, estetski nevroblastom.
Simptatologija blastoma možganov je povečanje intrakranialnega tlaka zaradi procesov stiskanja v možganih, kar vodi do hude bolečine v glavi, ki se povečuje med kašljanjem, kihanjem in obračanjem glave.
Prvi znaki blastoma možganov so lahko: omotica, nenadno bruhanje vodnjaka, epileptični napadi, konvulzije, spremembe razpoloženja in psiha. Pojavijo se lahko zaznavne motnje, ki se kažejo v halucinacijah, spremembah okusa, barve in vonja, v nekaterih primerih kršitvi koordinacije. V telesu je povečanje zastrupitve, ki povzroča letargijo, apatijo, poslabšanje spomina, pozornosti in šibkosti. Simptomi so odvisni predvsem od lokacije blastoma v možganih. Toda močni napadi glavobolov, ki jih analgetiki ne zadržujejo, so glavne manifestacije bolezni.
Danes obstaja najučinkovitejša metoda za zdravljenje blastoma možganov - to je gama nož radiokirurški, ki se po bolnikovi glavi v obliki čelade po določeni pripravi in posebnih vgrajenih radioaktivnih oddajnikih usmeri v blastom, da ga uniči. Takšno sevanje uničuje tumor v najbolj nedostopnih delih možganov, sosednja tkiva pa prejemajo najmanjši odstotek sevanja. Hkrati je mogoče za zdravljenje možganskega blastoma uporabiti kirurško zdravljenje, kemoterapijo in izpostavljenost sevanju.
Želodčni blastom
To je maligna neoplazma, ki se razvije iz sluznice želodca zaradi izpostavljenosti prehranskim dejavnikom, ki so povezani s prehrano (zloraba škodljivih živil); učinki kajenja in alkohola; kronične bolezni (razjeda želodca, erozivni in atrofični gastritis); Bakterije Helicobacter; dedni faktor in hormonsko aktivnost.
Skoraj 80% bolnikov z začetnimi oblikami želodčnega blastoma ne povzroča nekaterih težav, vendar izrazita klinična slika govori o stopnjah bolezni v poznejših fazah širjenja tumorja v mnogih organih, kar povzroča razvoj blastoma ledvic in celo blastomijo kože.
Simptomi v blastomu želodca se delijo na specifične in nespecifične skupine. Za specifične je značilna bolečina, vlečenje, dolgočasne bolečine v epigastrični regiji, ki se pogosto pojavijo po jedi, lahko pa so tudi periodične. Bruhanje hrane, zaužite s krvjo. Neroden prehod hrane, prezasedenost v želodcu, povečano bruhanje in zgaga. Za nespecifične - to je temperatura vročine, zmanjšan apetit, šibkost. Z daleč napredoval proces - ascites, rumenkost ali bledica kože, povečanje limfnih vozlov.
Blastomsko zdravljenje
Za zdravljenje različnih vrst blastne kemoterapije, izpostavljenosti sevanju in operaciji. Izbira posamezne metode zdravljenja je odvisna od dejavnikov, ki vključujejo starost pacienta, stopnjo blastoma, njegovo lokacijo in vrsto.
Nedavno so se intenzivno uporabljale imunoterapevtske metode zdravljenja malignih tumorjev.
