Prvi znaki slepiča

Mnogi ljudje sploh ne sumijo nevarnosti slepiča, če niso pravočasno opazili in obiščejo zdravnika. Če zmedete apendicitis z nastopom menstruacije, zastrupitvijo ali drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome, lahko to negativno vpliva na vaše zdravje in v nekaterih primerih celo na smrt. Poleg tega je operacija za odstranitev slepiča ni težko, zato ne bojte se je.

Simptomi bolezni

Glavni simptom te bolezni je bolečina v trebuhu. Ker pa ni lokaliziran, je pacientu običajno zelo težko pokazati, kje čuti bolečino. Če se po nekaj urah bolečine premaknejo v spodnji desni del trebuha, je to jasen znak slepiča, ki ni značilen za druge bolezni. Ko se pojavijo, lahko postanejo močnejši, občasno se umirjajo, vendar hkrati, ne da bi končno izginili. Pri apendicitisu bolečine v trebuhu poslabšajo kašljanje, kihanje, smeh, hoja ali spreminjanje položaja telesa. Druga značilnost te bolezni je bolečina v spodnjih okončinah, pogosto v desni nogi.

Določimo jo lahko s tako imenovano Shchyotkin-Blumbergovo metodo. Če želite to narediti, nežno pritisnite roko v trebuh, kjer so bolečine, in po nekaj sekundah za sprostitev. Če hkrati bolnik čuti ostro bolečino, ima definitivno slepič. Zato mora nujno poklicati rešilca, da bi se izognili resnim posledicam.

Še en simptom te bolezni je rahlo povišanje telesne temperature. Praviloma ni visok z apendicitisom, ki ni višji od 37-38 stopinj. Toda tudi ta temperatura pomaga razlikovati apendicitis od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome. Seveda ni mogoče opaziti dviga temperature, vendar ne smete razočarati in prezreti obstoječih simptomov bolezni.

Pogosto, zlasti v prvih urah razvoja bolezni, pri otrocih in odraslih bolečino spremljajo motnje prebavil. Bolnik je zaskrbljen zaradi slabosti, bruhanja, izgubi apetit, občutek slabosti in splošne slabosti telesa. Otroci se lahko pojavijo večkratno bruhanje, pri odraslih pa bruhanje najpogosteje pride samo enkrat. Zato je lahko njegovo ponavljanje znak resnih zapletov in celo ogrozi življenje bolnika z slepilom.

Pri osebi, ki trpi zaradi te bolezni, ni opaziti nobenih sprememb v ustih in jeziku. Med zastrupitvijo s hrano jezik pogosto pridobi beli odtenek, na njem se oblikuje patina.

Značilen simptom te bolezni je lahko držanje bolnika. Najpogosteje leži na desni strani, pri tem pa je pod nogo sklonil nogo. Toda z običajno zastrupitvijo s hrano ni opaziti.

Pri kroničnem apendicitisu je bolezen počasna, njeni simptomi so blagi in nejasni. Poleg tega se lahko kronični apendicitis, v nasprotju z akutnim, nenadoma konča, medtem ko se bo bolnik počutil izboljšanje zdravja in se bo kmalu popolnoma okrepil. Pri akutnem apendicitisu je skoraj nemogoče, če pacient ne dobi pravočasne zdravstvene oskrbe.

Prva pomoč

Po identifikaciji bolnika s prvimi simptomi te bolezni je treba takoj spraviti v posteljo in poklicati rešilca. V nobenem primeru ni dovoljeno dati bolnikom proti bolečinam v trebuhu zdravila proti bolečinam, saj lahko le še otežijo diagnozo in poslabšajo stanje. Pred prihodom zdravnika na desno stran trebuha lahko postavite grelno blazino, napolnjeno s hladno vodo ali ledom. Toda ogrevalne blazinice se ne morejo uporabiti, ker se lahko pri segrevanju postopek dodatka razpoči. Ne pustite, da bolnik jede ali pije vodo. Tudi če se bolečina zniža, lahko to kaže na prisotnost kroničnega apendicitisa pri bolniku, pa tudi na nekatere zaplete. Zato bo v vsakem primeru potreben zdravniški pregled in čim prej.

Ne glede na bolečine, ki vas motijo, ne opravljajte samodiagnoze in samozdravljenja, saj lahko kakršni koli zapleti povzročijo resne posledice ali celo povzročijo smrtni izid. Zato, čim prej se izvede kirurški poseg, prej boste pozabili na to bolezen in se boste lahko vrnili v običajno življenje. Ne skrbite, ker je operacija za odpravo slepiča najpogostejša in dokaj preprosta, v večini primerov je uspešna. Ampak za to bolnik mora takoj poklicati zdravnika, in ne poskušajo obvladati simptome te bolezni doma.

Zdravje, življenje, hobiji, odnosi

Apendicitis in menstruacija

Menstrualni cikel pri mnogih ženskah se lahko kaže kot nekakšen kompleks simptomov, ki se kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha, v zadnjem času pa so ginekologi vedno več pozornosti posvečali predmenstrualnemu, ovulacijskemu in po ovulacijskemu sindromu.

Pri teh sindromih ima ženska težek spodnji del trebuha in hude bolečine. Nekatere ženske, ki imajo bolj intenzivne simptome, bo morda treba hospitalizirati. Pojav bolečega simptomskega kompleksa je posledica pretrganja hematoma rumenega telesa in folikla, ki vodi do izliva v trebušno votlino ali prekomerne razteznosti jajčnikov.

Da bi natančno diagnosticirali pomembno zgodovino, je zgodovina dobro zbrana. Sindromi predmenstrualne in ovulacijske bolečine imajo lahko včasih psevdoapendikularni značaj, zato jih je treba razlikovati od pravega apendicitisa.

Apendicitis in menstruacija imata določeno patološko povezavo. Če je vermiformni proces medeničnega položaja takšen, da se nahaja v bližini desnega podaljška, ga lahko med menstrualnim ciklusom izpostavimo različnim negativnim vplivom: učinek hormona, ki izteče iz mehurčka graaf in izboljša gibljivost; mehanski nabrekel jajčnik; periodična hiperemija. To povzroča pojav v procesu vnetnega procesa ali poslabšanje kroničnega slepiča.

Če pride ženska k zdravniku in se pritoži na bolečine v spodnjem delu trebuha, se postavi diferencialna diagnoza med bolečinami, ki spremljajo menstrualni ciklus in apendicitisom, da ne bi iskali slepiča ali, nasprotno, da bi se izognili nepotrebni operaciji.

Apendicitis in menstrualni ciklus

Pri mnogih ženskah, zlasti pri mladih dekletih in mladih neporočenih ženskah, se menstruacijski ciklus kaže kot nekakšen kompleks simptomov, pri katerem igrajo pomembno vlogo bolečine v spodnjem delu trebuha. Istočasno razlikujejo ovulacijske, po ovulacijskem in predmenstrualnem sindromu, ki so jih ginekologi pred kratkim vedno bolj pozorni.

S predmenstrualnim sindromom, ki se v anglo-ameriški literaturi imenuje predmenstrualna napetost, je težava v trebuhu, razdražljivost, povečane somatske težave. Ti občutki se pojavijo 2-3 dni pred naslednjo menstruacijo. Etiologija teh motenj ni jasna, vendar so številni raziskovalci ugotovili motnje v presnovi, povezane s temi težavami (zlasti neravnovesja vode in elektrolitov - tako imenovana »zastrupitev z vodo«).

Med drugimi hipotezami patogeneze predmenstrualnega sindroma, MN Kuznetsova poziva hormonsko teorijo (kršitev razmerja v telesu estrogena in progesterona), alergijske teorije (preobčutljivost na lastne hormone), teorijo funkcionalne motnje avtonomnega živčnega sistema (znižanje praga vznemirljivosti simpatičnega živčnega sistema).

Mnoge ženske z močnejšimi simptomi ovulacijskega in menstrualnega sindroma so pogosto hospitalizirane v kirurškem ali ginekološkem oddelku.

Pri prašičih in osebju so opazili 358 bolnikov z ovulacijo in bolečino po ovulaciji; Med njimi je bilo 165 operiranih, od tega 87 žensk, ki bi se po mnenju avtorjev lahko izognile operaciji. Starost bolnikov je bila od 10 do 40 let (v 80% - od 14 do 25 let). Desna stran lokalizacije bolečine se je pojavila pri 88% (vključno z 2/3 primerov levega preloma jajčnikov). Pri 84% bolnikov je bila domnevna apendicitis, pri 12% bolnikov - bolezni genitalij, le pri 21 bolnikih pa je bila diagnoza pravilna.
Na začetku napada je imelo 70% bolnikov levkocitozo okoli 10.000, po nekaj urah pa se je zmanjšalo.

Boleč simptomski kompleks je bil pojasnjen z razpokom folikla ali hematoma žilnega telesa in s tem povezanim prekomernim raztezanjem ali izlivom jajčnikov v trebušno votlino.
Kirurški poseg zahteva samo prelom velike folikularne ali lutealne ciste in mora biti čim bolj konzervativen (zaprtje razpoke, odstranitev ciste).

Avtorji poudarjajo, da je dobro zbrana zgodovina pomembna za natančno diagnostiko, za katero je značilno naslednje: podobni boleči napadi, ki se običajno pojavijo 2 tedna po menstruaciji, zaradi poškodbe ali telesne vadbe, medtem ko je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, pod točko Mac Burney, ki seva v drugih delih trebuha, spodnjega dela hrbta, noge, vendar ne spremljajo bolečine v prebavnem traktu.

Zelo pomembno je razlikovati kombinacijo tega sindroma od pravega apendicitisa od neodvisnega ovulacijskega ali predmenstrualnega bolečinskega sindroma, ki ima včasih psevdoapendikularni značaj. Nedvomno obstaja patološka povezava med apendicitisom in cikličnimi spremembami v spolnem aparatu ženske. Z pogosto prisotnim medeničnim položajem slepiča leži v bližini desnega podaljška in je povezan tudi z nevrovaskularnimi elementi. Zato je podvržen različnim negativnim vplivom v povezavi z menstruacijskim ciklusom: periodično hiperemijo, mehanskim pritiskom iz oteklega jajčnika, učinkom hormona, ki izteče iz mehurčkov graaf, kar poveča gibljivost peristaltike. Ti dejavniki so seveda dovolj, da povzročijo poslabšanje kroničnega apendicitisa ali pojav vnetnega procesa v procesu z vnaprej pripravljenimi spremembami v obliki uničenja lumna, zožitve adhezij itd.

Po drugi strani pa izrazito vnetje v procesu in posledična reakcija peritoneuma in bližnjih organov lahko v nekaterih primerih prispevata k hiperemiji, otekanju jajčnikov in rupturi rumenega telesa ali folikla.

Pri ženskah, ki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, je torej treba narediti diferencialno diagnozo med apendicitisom in menstrualnim ciklusom, ki ga spremlja bolečina, tako da se po eni strani izognemo nepotrebni operaciji in bolniku predpisamo ustrezno zdravljenje za menstrualne motnje, po drugi strani pa ne. spadajo v bolj nevarno napako in ne vidijo apendicitis, ki se pogosto kaže ali poslabša med menstruacijo in ovulacijo.

Leta 1912 je bil Ronov članek "Apendicitis in dismenoreja" pregledan v ruskem zdravniškem pregledu, ki navaja primer smrti zaradi apendikularnega peritonitisa pri 14-letni deklici, ki ni bila operirana, ker je njen napad sovpadal z menstruacijo, ki jo je vedno spremljala bolečina. želodcu. Nato je avtorica 3 bolnike s podobnimi boleznimi (med menstruacijo) izpostavila apendektomijo, pri enem pa je ugotovila pomembno vnetje v dodatku.

Dupuis de Fresnel je leta 1929 zapisal, da imajo mnoge ženske mesečni dodatek med menstruacijo LA Rosen, pred 40 leti, je zelo globoko in subtilno razvil nekatere dele slepiča, celo identificira poseben "ginekološki". vrsto slepiča, kar ponazarja naslednji primer.

Mlado dekle, študentka, je prišlo s pritožbami zaradi bruhanja in ostre bolečine v trebuhu, najprej se je razširilo in nato lokaliziralo v spodnjem delu trebuha na desno. Podobni napadi, ki so trajali od 1 do 3 dni, so se večkrat ponovili v zadnjih 5 letih. Menstruacija je redna, vendar močno boleča, v prvih dneh po menstruaciji pa se levkarija izstopa. Objektivna študija: splošno stanje je zadovoljivo, obstajajo lokalni simptomi slepiča. Ko se ugotovi rektalni pregled, se bolečina na desni strani z odstopanjem maternice na levo. Predoperativna diagnoza: akutni apendicitis, endometritis (?). Po apendektomiji (cedilni dodatek, pokrit s cvetenjem, fibrinozni izcedek v trebušni votlini, desna cevka in oteklina jajčnikov in hiperemična) je menstruacija postala veliko manj boleča, količina izcedka se je zmanjšala.

Vsak dan vadite primere, kako odstranjevanje celo malo modificiranega vermiformnega dodatka prinaša olajšanje za močno tekoči menstrualni cikel. Izginotje menstrualne bolečine po apendektomiji A. V. Alexandrov je pojasnil, da hiperemija medeničnih organov med menstruacijo podpira kronično apendicitis, prispeva k njenemu poslabšanju.

Imamo več podobnih opazovanj, ki jih predstavljamo eno izmed najbolj tipičnih.

Bolnik B., star 32 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča. Žali se na bolečine v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, ledveno izcedek, pritisk na anus, slabost. Pred dvema dnevoma sem začutil brazgotine v desni polovici trebuha, ki so kmalu minile. Na dan sprejema, občutek popolnoma zdrav, nenadoma med uriniranjem sem začutil ostre bolečine v želodcu in spodnjem delu hrbta, slabost. Zdravnik, ki je bil poklican v hišo, je bolnišnico hospitaliziral z diagnozo akutnega slepiča. V otroštvu je bila bolniku postavljena diagnoza kroničnega apendicitisa, kasneje pa je imela epizode, čeprav so odkrile tiflitis zaradi pritožb zaradi boleče bolečine v desni inguinalni regiji. Menstruacija je redna, prehaja z bolečino; zadnja menstruacija je bila pred 27 dnevi. Zgodovina poroda in 2 splavov (drugi - pred 5 meseci), vnetje priraskov. Objektivno: bolnik je v zadovoljivem stanju, obraz je rožnat, utrip je 80 utripov na minuto, ritmično. Jezik je moker. Trebušček pravilne oblike, je aktivna pri dihanju, povsod je mehka, vendar boleča v desnem zglobu. Simptomi Rovzinga in Resurrection pozitivni. Temperatura 37 °. Levkociti 7300; ROE 5 mm na uro. Ginekološka preiskava patologije ni razkrila. Zaradi kratkotrajnosti bolezni (le 1 uro) in odsotnosti peritonealnih pojavov je bilo odločeno, da se bolnika opazuje. V sedmih urah je stanje ostalo stabilno in odločeno je bilo, da se z njim ravna z diagnozo poslabšanja kroničnega apendicitisa in po možnosti rupture jajčnikov. Po apendektomiji v rani se odstranita maternica in priraski, razpoka ciste desnega jajčnika, cistične spremembe obeh jajčnikov; cevi in ​​dodatki so normalni. Cista je ovita, trebušna votlina se izsuši in tesno zašije. Proga je popolnoma gladka, celjenje ran pri prvem namenu. Izpušča po 12 dneh. Histološka preiskava: kronični apendicitis, cista korpusa luteuma. Štiri leta kasneje se počuti dobro. Izginjajoče boleče bolečine v trebuhu. Redno menstruate. Ginekolog meni, da je vnetje dodatkov odpravljeno.

V tistem obdobju, ko nismo opravili obvezne revizije maternice in dodatkov, ko smo odstranili nekoliko spremenjen proces in nismo dovolj pozorni na ginekološko anamnezo in stanje, smo bili veliko bolj verjetno kot sedaj, srečali bolnike, ki so bili operirani v kliniki, in smo se morali posvetovati z ginekologom. Podajmo samo dva primera iz mnogih, ki so bili za nas signal za bolj poglobljen pristop k kataralnemu apendicitisu pri ženskah in za temeljito študijo menstrualnega ciklusa takih bolnikov.

Bolnik B., star 22 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča 2 dni po začetku bolezni. Postopoma so se v desni iliovaginalni regiji pojavile konstantne bolečine z ledvično dekompresijo. Včasih so bile takšne bolečine, vendar so bile čez dan. Bolnik je bil poročen le 2 meseca, redno je imela menstruacijo, sledila je pravočasno, pred šestimi tedni, vendar bolnik ni odšel k ginekologu in ni opazil nobenih znakov nosečnosti. Objektivno: splošno stanje je zadovoljivo. Puls je 76 utripov na minuto, temperatura je 37,2 °. Jezik je moker. Želodec pravilne oblike je aktiven v dihanju, mehka, občutljiva spodnja desna. Simptom vstajenja je negativen, vendar je simptom Rovzinga jasno izrazit. Mlečne žleze niso otekle. Ko vaginalni in rektalni pregled maternice ni povečan, sta oba jajčnika nekoliko povečana in gričevnata (cistična), usta so zaprta. Leukociti 11 000. Po 4 urah opazovanja, ki so bili prepričani o stabilnosti pojava, je bil bolnik operiran z diagnozo akutnega slepiča. Lokalna anestezija. Oblique-variabilni incizija v desni aliakalni regiji. Oddaljen proces v obliki črva: makro- in mikroskopsko se je izkazalo, da je nespremenjen. Po naših idejah takrat ni bilo nobene indikacije za revizijo: ni bilo izliva, peritoneum je bil gladek, sijoč, črevesne zanke niso bile otekle. 3 dni po operaciji se je začela obilna, zelo boleča menstruacija, ki je trajala 8 dni, zato sem moral narediti diagnostično kiretažo. Bolnik je bil izpuščen 12. dan. Nato je bila dvakrat hospitalizirana zaradi bolečin v trebuhu (z diagnozo adhezivne črevesne obstrukcije), ki sta oba krat pred menstruacijo. Šele po dolgotrajnem zdravljenju disfunkcije jajčnikov se je bolnik znebil bolečin in rodil zdravo dekle pri starosti 26 let.

Bolnik N., star 18 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča. Pred šestimi urami po treningu na drsališču, med katerim je padla, se je začela pojavljati huda bolečina v desni polovici trebuha, ki jo je spremljala slabost. Med letom so se skoraj vsak mesec v trebuhu pojavile bolečine v napetih bolečinah, vendar ne tako intenzivne in ponavadi samopovzročene. Nič ne boli. Menstruacija od 15. leta starosti, zadnje 2 leti redno; redna menstruacija mora biti v 5-7 dneh. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Obraz je rožnat. Pulse 82 utripov na minuto, ritmično. Temperatura 36,8 °. Jezik je moker. Na trebuhu je mehka, boleča in rahlo napeta v desnem zglobu, vendar peritonealno draženje ni. Občutek desne stene danke povzroča bolečino, vendar pa patologije na maternici in prirastkih ni. Leukocitoza 9200, po 2 urah - 11 100. V 2 urah niti led niti belladonna niso pomagali pri lajšanju bolečin, in dekle je operirano z diagnozo akutnega slepiča. Od poševno variabilnega zareza Volkovich-Dyakonova pod lokalno anestezijo je bil odstranjen tipičen katarikalno spremenjen proces črvov: hiperemičen in zgoščen na vrhu, obrnjen proti majhnemu medenici. Abdominalnega izliva ni bilo; kataralne spremembe dodatka ustrezajo anamnezi in slabi klinični sliki. Histološka preiskava dodatka je pokazala odsotnost akutnih vnetnih dogodkov z odkrivanjem lipomatoze v submukoznem sloju. Po 2 dneh nemotenega pooperativnega poteka je imel bolnik v trebuhu ostro bolečino, ki ji je sledil kolaps. V zvezi s to klinično sliko kot krvavitev iz mezenteričnega procesa slepiča, ki smo ga "ligirali", smo takoj peljali bolnika v operacijsko sobo, kjer smo odprli kirurško rano pod splošno anestezijo. V trebušni votlini je bilo nekaj krvi, vendar panj mezenterij ni bil povezan s krvavitvami, ki so izvirale iz praskaste krvne ciste desnega jajčnika. Razredčena je bila cista 2 x 3 cm, jajčnik je bil zašiven, trebušna votlina je bila po dajanju antibiotikov sušena in tesno zašita. Postoperativno obdobje je potekalo popolnoma gladko, bolnik pa je bil odpuščen 14. dan. Histološka preiskava zdravila je vzpostavila cistozo žilnega telesa.

Iz retrospektivne analize tega opažanja postane zaporedje dogodkov jasno. Med poškodbo na drsališču je prišlo do krvavitve v corpus luteum (to je bilo ob koncu tretjega tedna menstrualnega cikla), interpretirano kot napad apendicitisa. Apendektomija, ki je bila opravljena brez revizije notranjih spolnih organov, ni razkrila majhne neodprte lutealne ciste, ki se je zlomila in povzročila kolaps v predmenstrualnem obdobju, ki je sovpadlo s pooperativno. Ne izključuje možnosti, da je operacija in proces aseptičnega vnetja, ki je z njo povezana v črevesnem predelu, povečala hiperemijo medeničnih organov in prispevala k pretrgu ciste, ki je kasneje, brez teh oteževalnih okoliščin, mogoče delno razrešila in organizirala, pri čemer je za seboj pustila samo brazgotino. jajčnika.

Po tem, ko smo prejeli tako lekcijo, nismo več zadovoljni z odstranitvijo malo spremenjenega procesa, pogosto pa smo med revizijo ugotovili, da so otekli ali zlomljeni folikli, obstojni, rumeno telo spremenili v cisto.

Vedno smo morali opazovati in sprva ni bilo neobičajno, da delujemo na bolnikih z ovulacijskim in predmenstrualnim sindromom, vendar je bilo sčasoma vedno bolj mogoče izogniti se nepotrebni operaciji in usmeriti številne bolnike na konzervativno zdravljenje. To je praviloma zahtevalo 1-3 dni opazovanja. Poleg tega smo se v zadnjih letih v obveznem temeljitem pregledu genitalij v primeru, da bi pri ženskah s klinicami za apendicitis našli malo spremenjen proces vermiform, v mnogih primerih opazili, da je jajčnik (najpogosteje pravi), otekel, pogosto s točnimi solzami, ki ne zahtevajo šivanja, in ta opažanja (ob upoštevanju faze menstrualnega cikla) ​​pripisala bolečini ovulacije. Med 100 operacijami, pri katerih je bila ugotovljena ruptura jajčnikov, je bila v 15 letih krvavitev redka, njen vir pa je bila zelo majhna folikularna cista (do 2 cm v premeru).

Bolnik K., star 16 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča. Boleče se močno: rezalne bolečine v spodnjem delu trebuha na desni so se pojavile pred uro in pol, med telesno vzgojo. Poleg otroških okužb ni prizadela. Menstruacija od 13. leta starosti, redna (cikel 28 dni), boleča. Zadnji je prišel v času, pred 15 dnevi. Objektivno: splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Obraz je rožnat. Impulz 80 utripov na minuto pri temperaturi 37,5 °. Jezik je moker. Trebuh je mehak, apendikularni simptomi so negativni, slaba je bolečina v desnem aliakalnem predelu in občutljivost desne stene danke. Leukociti 11 000. Zaradi šibkih simptomov so bolnika opazovali 8 ur; držala je led na trebuhu, vzela belladonno v notranjost. Bolečine so postale dolgočasne, vendar je ostala lokalna občutljivost v desnem spodnjem kvadrantu trebuha in nizke telesne temperature. Bolnikovo stanje je bilo obravnavano kot poslabšanje kroničnega apendicitisa in je bila vzeta za operacijo. Pod lokalno anestezijo smo odstranili nespremenjen proces iz poševnega incizija v desni aliakalni regiji. Tupfer pregled medenice je pokazal skromen krvavi izliv. Če dodamo lokalno anestezijo, nam je rahlo nagibanje glave na mizi omogočilo pregled genitalij brez podaljšanja reza. Vir krhke krvavitve je bil izbruh zrna mehurčka desnega jajčnika. Razmak je bil zašit z enim šivom, rana je bila tesno zaprta. Po 8 dneh je bila deklica odpuščena v dobrem stanju.

Očitno se je v tem primeru mogoče izogniti operaciji, kot smo to storili v naslednjih opažanjih, toda bolečina v trebuhu, ki ni izginila, čeprav je bila šibka, v kombinaciji s subfebrilno temperaturo in hiperleukocitozo nam ni omogočila zavrnitve slepiča, še posebej zaradi ledu. ni bil podan učinek belladonne.

Bolnik K., star 16 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča. Pred približno eno uro se je bolečina začela po vsem želodcu. Bledi bolečine so zdaj lokalizirane v obeh spodnjih kvadrantih trebuha. Podobni napadi so pred menstruacijo, ki se je začela pred 2 leti. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Utrip 78 utripov na minuto. Jezik je moker. Trebuh je mehak, nekoliko občutljiv v spodnjih delih, brez. morebitne lokalne pojave in apendikularne simptome. Rektalni pregled ni pokazal patologije. Leukociti 7200. Temperatura 37 °. V urgentni sobi se je pojavila naslednja menstruacija. Kmalu se je bolečina umirila in se ni ponovila, ko je bila opazovana 2 dni. Ko je bil bolnik pregledan po petih letih, je postalo jasno, da je bila njena menstruacija do 18. leta ugotovljena in ni več spremljala bolečina. V 20 letih je rodila zdravega otroka.

Bolnik M., star 20 let, z diagnozo akutnega slepiča. Pred enim dnevom je bil celoten trebuh in spodnji del hrbta resno bolan, potem so bile bolečine skoncentrirane v desnem spodnjem kvadrantu trebuha. Menstruacija je redna, vendar boleča, slednja je prišla pravočasno (en dan pred sprejemom) in sovpadala s tem napadom.

Stran 1 - 1 od 2
Začni Prejšnja | 1 2 | Naprej | Konec

Značilnosti manifestacije in zdravljenje slepiča pri ženskah

Simptomi akutnega slepiča pri ženskah so pogosto prikriti z nekaterimi ginekološkimi boleznimi, zaradi česar je težko postaviti diagnozo. Vendar pa je treba natančno vedeti, kateri znaki se nanašajo na vnetje dodatka, saj se hitrejša nujna kirurška pomoč zagotovi, lažje bo obdobje okrevanja.

Kaj je apendicitis

Apendicitis je vnetje slepiča, dodatka, ki je najpogostejša kirurška bolezen. Če zamudo pri zagotavljanju specializirane oskrbe slepiča lahko zapletena z vnetjem peritoneum - peritonitis.

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti in ni odvisna od spola. Vendar pa odrasle ženske dvakrat pogosteje prizadenejo apendicitis kot moški.

Obstaja še ena značilnost - velika večina bolnikov, pri katerih se razvije apendicitis, je v rodni dobi, to pomeni, da so stari od 20 do 40 let.

Žvečilni del ima izrazit mezenterij, pregib peritonealne membrane, zaradi česar ima pomembno gibljivost. Za lokacijo je na voljo več možnosti:

1. Spuščanje, ali medenica. V tem primeru se dodatek nahaja v predelu medenice, kjer meji na mehur in danko. Pri ženskah - z maternico in dodatki.
2. Medial ali mediana. Streljanje se nahaja vzdolž ileuma.
3. Bočno ali stransko. Streljanje je v desnem stranskem kanalu.
4. Ascendant Vrh postopka je usmerjen navzgor. V tem primeru lahko doseže jetra.
5. Spredaj. Dodatek se nahaja na površini cekuma.
6. Retrocekalno ali posteriorno. Dodatek je za slepo čelo.

Prav zaradi te raznolikosti v položaju dodatka ima klinična slika bolezni številne možnosti.

Za bolezen je značilna akutna oblika tečaja, v nekaterih primerih pa je lahko kronična.

Kaj boli vaš želodec - video

Vzroki za razvoj bolezni pri ženskah

V telesu ženske v rodni dobi se ciklične spremembe pojavijo vsak mesec zaradi delovanja spolnih hormonov. Med menstruacijo se poveča dotok krvi v medenične organe.

Obstaja neposredna povezava med razvojem vnetja v sapi in cikličnimi spremembami v ženskem telesu. Pri ženskah je medenična lokacija dodatka precej pogosta, pri čemer ima skupno nevrovaskularno mrežo s prirastki maternice. Zato je podvržen:

• periodične izboljšave dobave krvi;
• mehansko stiskanje iz desnega jajčnika, ki je bolj aktivno;
• učinke estrogena, ki se izlije v času ovulacije iz folikularne votline in poveča gibljivost celic gladkih mišic dodatka.

Če je kronični apendicitis (pripravljenost dodatka za razvoj vnetja v obliki notranjih adhezij, delna blokada lumena), potem lahko ti dejavniki povzročijo njen prehod v akutni proces.

Skupina tveganja za razvoj bolezni vključuje nosečnice, pa tudi:

• ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja;
• z vnetnimi boleznimi maternice;
• trpi zaradi endometrioze, ki jo spremlja lepilni proces v medenici.

Simptomi in znaki

Akutna oblika

Vnetje dodatka dosledno prehaja skozi več faz. Če bolniku ni zagotovljena specializirana oskrba, se razvije vnetni proces, simptomi se povečajo.

Odvisnost simptomov na stopnji akutnega procesa - tabela

Faza akutnega slepiča

Značilni simptomi

Začetna faza

Bolečina je najprej lokalizirana v spodnjem desnem trebuhu. Narava bolečine je paroksizmalna. Telesna temperatura ostaja normalna, ni simptomov zastrupitve (glavobol, šibkost, slabost). Če se ne zdravi, postane bolezen kataralna ali kronična.

Kataralna faza

Bolečina se poveča, napadi postanejo pogostejši. Telesna temperatura se zmerno poveča, hitrost srčnega utripa se poveča. Slabost, bruhanje in blato. Lahko se pojavijo znaki peritonealnega draženja. Nadaljnji razvoj vnetnega procesa vodi v gnojenje fuzije telesa.

Faza uničevanja (flegmono in gangrenozno apendicitis)

Intoksikacija telesa je izrazita, visoka temperatura in srčni utrip ne ustrezata normi. Obstaja "škarjasti simptom" - impulz se hitreje zviša, kot se temperatura dvigne. Bolečina je trajna, se širi po trebuhu, majhna medenica, lahko se da v jetrih ali danki (odvisno od različice lokacije procesa). Peritonej je vključen v proces, kar se kaže v simptomih njegovega draženja in v primeru gnojnega združevanja procesa, znaki peritonitisa.

Od kataralne faze procesa se v krvi odkrije povečano število levkocitov, prisotnost ubodnih nevtrofilcev. Povečana je ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Med menstruacijo se krvni obtok v medenicah poveča. Če se v tem obdobju razvije akutno vnetje slepiča, imajo simptomi bolezni nekatere posebnosti:

• bolečina je intenzivnejša, celo v začetni fazi;
• slabost, bruhanje in driska so prisotni od začetka bolezni. To je posledica povečane aktivnosti vagusnega živca in povečane produkcije prostaglandinov med menstruacijo.

Boleča obdobja, zlasti če se maternica upogiba pri nerojenih mladih ženskah, so podobna klinični sliki akutnega slepiča v zunanjih znakih.

Kronična oblika

V kroničnem procesu ni opaznih napadov bolezni. Postopek poteka v valovih - obdobja poslabšanja se izmenjujejo z remisijo, ki lahko traja več let.

Bolniki so opazili ponavljajoče se neugodje v desnem spodnjem delu trebuha. Včasih je zmerna bolečina v obdobju menstruacije in sredi cikla, povezana z ovulacijo. Povišanje temperature je mogoče brez očitnega razloga.

Kronični apendicitis pri ženskah zaznamujejo nekatere značilnosti bolečinskega sindroma:

• bolečina se lahko poveča z dolgim ​​bivanjem v ležečem položaju na levi strani in pri dviganju desne noge;
• bolečine se pojavijo med intenzivnim fizičnim naporom in povečanjem po jedi.

Če se taki znaki pojavijo izven menstruacije, se v tem obdobju nujno poslabšajo.

Vnetne spremembe v krvi v tej obliki bolezni niso zaznane.

V obdobju med napadi se kronična oblika ne čuti. Med poslabšanjem so simptomi bolezni enaki kot pri akutni obliki.

Razlike med kroničnim in akutnim slepičem pri ženskah - tabela

Simptom

Akutni apendicitis

Kronična slepiča

Lokacija in intenzivnost bolečine

V večini primerov se bolečina pojavi v želodcu, nato se v spodnjem delu trebuha premakne desno. Značilna je postopno povečanje intenzivnosti in pogostosti napadov.

Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha, pogosto v desni polovici. Intenzivnost bolečine se ne povečuje, pogosto preide sama od sebe.

Gastrointestinalne reakcije

V skoraj vseh primerih bolezni se pojavijo slabost in bruhanje. Večina bolnikov ima ohlapno blato.

Napad lahko poteka brez dispeptičnih simptomov.

Splošna reakcija telesa

Bolj kot je izrazit vnetni proces, višja je temperatura in pogosteje je pulz.

Ni opaziti povečane telesne temperature in povečanega srčnega utripa.

Krvna reakcija

V vseh primerih so značilni povečani ESR, povečano število belih krvnih celic in pojav pasnih nevtrofilcev.

Vnetje v krvi, praviloma, ni označeno. V nekaterih primerih lahko pride do zmernega povečanja števila belih krvnih celic.

Rezultat bolezni

Ker ni mogoče zagotoviti pravočasne kirurške oskrbe, se v skoraj vseh primerih pojavi gnojna fuzija procesa in odtok njene vsebine v trebušno votlino ali medenico. Zelo redko se akutni napad spremeni v kronično bolezen.

Napad se lahko začne samostojno ali gre v oster proces.

Kronična slepiča v vsakem trenutku lahko spremeni v akutno obliko z razvojem značilnih znakov vnetja dodatka. Dejavniki, ki povzročajo prehod v akutni proces, so:

• mesečno;
• nosečnost;
• akutne okužbe dihal;
• strupena hrana za živila.

Diagnostika

Diagnosticiranje slepiča pri deklicah in ženskah je veliko težje kot pri moških. To je posledica dejstva, da so simptomi slepiča podobni ginekološkim boleznim. Nekateri med njimi so tudi akutna kirurška patologija:

• ruptura apopleksije ali jajčnikov;
• ovijalne noge ciste jajčnikov;
• zunajmaternična nosečnost v fazi prekinitve;
• podganah;
• akutno gnojno vnetje priraskov.

Podobni simptomi pogosto pripeljejo do tega, da bolniki vstopajo predvsem v ginekološko bolnišnico. To lahko odloži zagotavljanje specializirane kirurške oskrbe in povzroči zaplete slepiča.

Za diagnostiko se izvede:

1. Zbiranje zgodovine. Pri tem upoštevamo primarno lokalizacijo bolečine, spremembe v intenzivnosti, slabost in bruhanje. Bodite prepričani, da nastavite dan menstrualnega cikla. Pri prepoznavanju napada slepičaste kolike, ki je bolj značilna za kronično obliko bolezni, se upošteva prisotnost podobnih simptomov v preteklosti.
2. Merjenje telesne temperature in krvnega tlaka ter izračun srčnega utripa. Preverite skladnost hitrosti pulza in temperature.
3. Pregled in palpacija trebuha. Pri pregledu se odkrijejo simptomi napetosti v prednji trebušni steni, lokalizacija vnetne žarišča. Za razlikovanje bolezni od ginekološke patologije se uporablja Kummelov test. V ležečem položaju pritisnite točko, ki se nahaja dva centimetra pod popkom. Obstaja bolečina, ki se zmanjša, ko bolnik vstane pod pogojem stalnega pritiska na trebušno steno. V primeru akutnega slepiča se bolečina dramatično poveča, ginekološke bolezni pa izginejo.
   

V primeru razvoja destruktivne oblike bolezni pri pacientu so določeni simptomi peritonealnega draženja, kar kaže na vpletenost tega organa v vnetni proces.

Vaginalni pregled in palpacija medeničnih organov. Poleg določanja stanja maternice in dodatkov opravite vzorec Promtova. Vnetje materničnega vratu je zajeto z dvema prstoma in nihajnim gibanjem se premika naprej in nazaj. Pri apendicitisu taki premiki ne vodijo v bolečino.

Dinamična študija krvi in ​​urina. Za akutno obliko slepiča je značilno postopno povečevanje vnetnih sprememb v krvi, ki praviloma niso odkrite v urinu. Bolj so značilne za akutno ledvično patologijo, katere simptomi so lahko podobni akutnemu vnetju dodatka.

Če ti podatki niso dovolj za diagnozo, se poleg tega opravijo:

1. Radiografija trebušne votline. S to metodo je mogoče določiti črevesno obstrukcijo, ki ima podobne klinične manifestacije.
2. Ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice. S pomočjo tega pregleda je mogoče določiti večino ginekoloških bolezni, ki so v klinični sliki podobne apendicitisu.
3. Diagnostična laparoskopija. Do danes je ta metoda najbolj informativna za diagnozo, saj vam omogoča vizualno raziskovanje stanja dodatka, kot tudi organov trebušne votline in majhne medenice.

Zdravljenje

Ker je ta bolezen nujna kirurška narava, hitreje se začne zdravljenje, boljši so rezultati in napoved bolezni. Akutno obliko bolezni lahko zdravimo le kirurško. Izbira kirurškega posega je odvisna od stopnje procesa:

• laparoskopija - odstranitev vnetega dodatka s preboji v trebušno steno, med operacijo se uporabi naprava z mini kamero, ki omogoča čim natančnejše manipulacije;
• laparotomija - klasična trebušna incizija.

Če ni kliničnih in laboratorijskih simptomov destruktivne oblike, je zaželena laparoskopska apendektomija. Ta metoda je manj travmatična, pacienta je mogoče izpustiti zaradi ambulantnega zdravljenja drugi ali tretji dan po operaciji.

V primeru destruktivnega apendicitisa, gangrenoznih ali flegmonalnih oblik ter razvoja peritonitisa se operacija izvede z laparotomijo in kasnejšo drenažo trebušne votline. Drenažni set za odtekanje vnetne tekočine, kot tudi za vnos raztopin antibiotikov neposredno v trebušno votlino. Bolnišnično bivanje je odvisno od porazdelitve vnetnega procesa in je običajno 10-14 dni.

V pooperativnem obdobju zdravljenje z antibiotiki in zdravljenje s protivnetnimi zdravili. V primeru hudega gnojnega vnetja sta povezani hormonska terapija in plazmafereza (filtracija krvi).

Kronično obliko obravnavamo drugače. Če ni očitnih znakov vnetja, se najprej izvaja antibiotično zdravljenje. Po tej predhodni pripravi se postopek odstrani, najpogosteje z laparoskopsko metodo.

Menstrualni ciklus po operaciji se lahko spremeni. Še posebej pri tistih ženskah, ki so doživele uničujočo obliko bolezni. Vendar so te spremembe začasne, v dveh ali treh mesecih je treba menstrualni ciklus obnoviti. Če se to ne zgodi, je potreben ginekološki pregled.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju se bolnikom za zmanjšanje obremenitve črevesja predpisuje varčna prehrana. V prvih 12 urah po operaciji je dovoljena samo uporaba čiste vode brez plina. Nato lahko pijete sadne ali jagodičaste pudinge, riževo vodo, pa tudi šibko piščančjo juho. Od drugega dne pooperativnega obdobja je dovoljeno delno uživanje hrane.

Dovoljeni so naslednji izdelki:

• rastlinski pire na vodi;
• mlečni izdelki;
• kuhano dietno meso.

Naslednji teden se priporočajo kuhane jedi, pa tudi pari, brez dodajanja masla:

1. Rastlinske juhe: buče, pesa, bučke, krompir in korenje; zelje ni priporočljivo.
2. Kashi - ajda, riž in ovsena kaša.
3. Mlečni izdelki brez maščobe: skuta, kefir ali jogurt.
4. Kuhano meso ali parne rezine iz vitke govedine in piščanca.

Priporočeni izdelki na fotografiji

Pomembno je, da po zaužitju spremljate svoje občutke: ne sme biti plina in zaprtja. Dva tedna po operaciji, s stalnim spremljanjem stanja črevesja, lahko jeste običajno hrano.

V prvih šestih mesecih po operaciji povečanje telesnega napora ni priporočljivo, zamenjati jih je treba s hojo ali plavanjem.

Nevarnost bolezni je v raznolikosti njenih pojavov in s tem povezanim zamudam pri zagotavljanju specializirane pomoči. Prej ko se bolnik obrne k specialistu, bolj bo ugoden izid bolezni.

Značilnosti tečaja, diagnoze in zdravljenja slepiča pri ženskah

Apendicitis je eden od najpogostejših vzrokov za zdravljenje v kirurški bolnišnici, ki se uvršča na drugo mesto po holecistitisu. Patologija predstavlja 70% vseh kirurških posegov. V bistvu bolezen prizadene mlade od 20 do 40 let. Po statističnih podatkih se pri ženskah diagnosticira dvakrat pogosteje kot pri moških.

Kaj je apendicitis

Apendicitis je lokalni nespecifični patološki proces, ki se pojavi v slepem črevesu.

Dodatek lahko namestite v trebušno votlino na različne načine:

• medialni položaj - diagnosticiran v približno 50% primerov;
• spuščanje (medenica) - pri ženskah je dvakrat pogostejše kot pri moških;
• naraščajoče (retrocekalno, t.j. za slepo črevo) - 5%;
• drugi (levo-stranski, subhepatični itd.).

Mesto vnetje dodatka je raznoliko in individualno.

Umrljivost pri apendicitisu je 0,2–0,3%, povzroča jo pozna diagnoza in razvoj peritonitisa (vnetje peritoneja).

Vzroki razvoja pri ženskah

Glavni razlog je stagnacija vsebine v lumnu procesa, ki se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov:

• kršitev kontraktilne aktivnosti mišic dodatka;
• zaprtje appendikularne odprtine zaradi proliferacije limfoidnega tkiva ali blokade s fekalnimi kamni itd.

Zaradi razvoja teh razlogov se intraluminalni tlak hitro poveča v dodatku, kar povzroči poslabšanje dotoka in iztoka krvi, moteno prehrano na črevesni steni, poveča se vaskularna prepustnost, kar vodi do aktivacije bakterijske flore procesa. Pod vplivom teh dejavnikov se razvije vnetna reakcija.

Poleg tega lahko ženske doživijo kombinirano patologijo vnetja priraskov in dodatka. To se zgodi zato, ker dodatek v svoji steni vsebuje množico limfatičnih foliklov, ki se povečajo zaradi odziva na bolezen sosednjih priraskov. Takšna reakcija vodi do prekrivanja procesnega lumna in začne opisano kaskado patoloških procesov.

Med nosečnostjo je apendicitis pogostejša zaradi naslednjih razlogov:

• zaradi upogiba navzgor;
• poslabšanje oskrbe s krvjo med kompresijo zaradi povečane maternice;
• težavnost evakuacije njene vsebine, saj med nosečnostjo pod vplivom progesterona zmanjša peristaltično delovanje črevesja;
• zmanjšanje odpornosti telesa na povzročitelje infekcij.

Kaj je apendicitis - video

Simptomi in znaki

Potek bolezni se večinoma ne razlikuje po spolu. Prvi znaki so pojav bolnih bolečin v popku in simptomi zastrupitve (slabost, slabost, enkratno bruhanje, hitro bitje srca).

1. Dve uri kasneje se bolečina premakne v desno aliakalno regijo in se poveča, spremembe v njeni naravi so opazne pri hoji, pri spreminjanju položaja telesa, kašljanju.
2. Telesna temperatura se dvigne na 37–37,5 ° C.
3. Pojav motenj črevesnega gibanja se pojavi in ​​postopoma povečuje: zaprtje, napenjanje.
4. Pri lokalizaciji medenice se lahko pridružijo tako imenovane disurične motnje: bolečina pri uriniranju, pogosta želja.

Med menstruacijo se lahko razvije tudi slepiča, pogosto pa posnema dismenorejo (izrazita bolečina v spodnjem delu trebuha). Pri tem je vredno posvetiti pozornost spremembi običajne narave bolečine, njihovi krepitvi, spremembi lokalizacije.

Z bolečo menstruacijo je Kocherjev simptom (prenos bolečine iz popkovne regije v desni aliak) negativen, bolečine ponavadi povzročajo v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha, kar pa ni značilno za vnetje procesa.

Apendicitis med nosečnostjo

Diagnoza slepiča med nosečnostjo je težka, saj je boleč sindrom šibek. Ima atipično sliko, vnetje ni izrazito, analize niso informativne narave, saj je pri normalni nosečnosti mogoče opaziti podobno sliko krvi. Razlike postanejo opazne v drugi polovici nosečnosti, ko je dodatek že precej pomaknjen navzgor. Značilen simptom je povečana bolečina, ko se postavi na desno stran, kot tudi pri pritisku na desno stran maternice.

Kronična slepiča

Pri ženskah je lahko primarni kronični in ostanek, ki nastane po prenosu akutnega procesa. Najpogosteje zaradi deformacij, ki so se pojavile v dodatku z vnetjem. To ovira napredovanje vsebine procesa in prispeva k povečanju pritiska v njem.

1. Kronični apendicitis se kaže v šibkih, nagajivih in bolečih bolečinah v desnem zglobu, ki se pojavijo po jedi ali vadbi.
2. Med menstruacijo je lahko nelagodje bolj izrazito.
3. Praviloma so učinki zastrupitve redki.
4. Lahko se poslabša peristaltika: zaprtje, napenjanje.

Potrebuje kirurško zdravljenje na enak način kot akutno.

Diagnostika

Pri pregledu žensk s sumom na akutno vnetno bolezen trebušnih organov je treba opraviti naslednje preglede:

• popolna krvna slika, urin;
• biokemični krvni test;
• palpacija (palpacija);
• Ultrazvok;
• pregled pri ginekologu.

Diferencialna diagnostika

Ker so ženske bolj verjetno imele lokalizacijo medenice, poleg nje pa so genitalije, kot so jajčne jajce in desni jajčnik, slepiča prikriti kot druge bolezni.

Pomembno je! Pri diferencialni diagnozi z boleznimi prebavnega trakta je odločilen ultrazvok, rentgenski pregled ali laparoskopija.

Prekinitev zunajmaternične nosečnosti

Lokalizacija bolečine je enaka kot v procesu vnetja slepiča - na desni strani trebuha, vendar hkrati daje v mednožje, križnico, pod lopatico. Vendar pa v tem primeru obstajajo znaki notranje krvavitve (šibkost, bledica, omotica, slabost), lahko pa pride tudi do izpusta krvi iz nožnice. Ni znakov vnetja: zvišana telesna temperatura, levkocitoza. Na splošno je analiza krvi - anemija. Zgodovina razkriva odsotnost menstruacije ali spremembo njihove narave.

Apopleksija desnega jajčnika

To se kaže z ostrimi močnimi bolečinami na desni, z nastopom omedlevice. Klinično se odkrijejo tudi znaki izgube krvi, bolečina se pojavi sredi menstrualnega cikla, po fizičnem ali čustvenem stresu.

Akutni adneksitis

Vnetne bolezni maternice. Pojavlja se bolezenski sindrom, podoben apendicitisu.

V tem primeru ni tipičnega Kocherjevega simptoma, to je prenosa bolečine iz popkovne regije v desni aliak. Simptomi peritonealnega draženja (Shchetkina-Blumberg, Mendel) so običajno negativni. Določen je pozitiven simptom zdravila Promptov - ko se maternični vrat stisne, se bolečina okrepi.

Akutni apendicitis pri ženskah je treba razlikovati od akutnega adneksitisa.

S vaginalnim pregledom je mogoče palpirati razširjene in boleče priraske. Značilen je atipični izcedek iz nožnice, motnje menstruacije.

Motnje sečnega sistema

Pogosto se pojavlja potreba po izvedbi diferencialne diagnostike z boleznimi sečil. Simptomi, značilni za ledvično koliko, so:

• hude bolečine v krčih;
• pogosto uriniranje;
• napačna želja po blatu;
• odsotnost rdečih krvničk v urinu.

Diferencialna diagnostika bolezni prebavil - tabela

Akutni pankreatitis

Akutni holecistitis

Perforirane razjede

Črevesne okužbe

1. Bolečina se začne v epigastriju. Kasneje se bolnik počuti obkrožen z neznosno bolečino.
2. Ponavljajoče bruhanje ne olajša.
3. V projekciji trebušne slinavke palpacija ostra bolečina.
4. V urinu je visoka vsebnost amilaze.

1. Grčeve ostre bolečine v desnem hipohondriju.
2. Kasneje je bolečina nenehno utripajoča narava.
3. Po 2-3 dneh v projekciji žolčnika infiltracija je otipljiva.

1. Intenzivna bolečina prisili pacienta, da zavzame položaj, medtem ko leži z nogami v želodcu.
2. Sprednja trebušna stena ne sodeluje pri dihanju.
3. Nemogoče je preveriti simptome zaradi napetega in zelo bolečega trebuha.

1. V zgodovini dejstva prejemanja izdelkov dvomljive kakovosti.
2. Hkrati pa lahko več bolnikov v ekipi zboli.
3. Peritonealnih simptomov ni.
4. Manifestacije zastrupitve.
5. Tekoča fetidna blata.

Zdravljenje

Kirurški poseg in odstranitev vnetega organa sta obvezna. Operacijo je treba opraviti najpozneje eno uro po postavitvi diagnoze. Ni razlik v tehniki delovanja moških in žensk.

Ne glede na metodo odstranjevanja slepiča se bolnikom dajo antibiotiki pred operacijo s širokim spektrom delovanja (amoksicilin, ampicilin, cefuroksim).

Endoskopska appendektomija

Njegove prednosti so minimalna kršitev celovitosti kože in hitrejše okrevanje v pooperativnem obdobju.

Takšna operacija ni primerna za vse vrste slepiča. Endoskopska apendektomija je indicirana za debelost ali diabetes mellitus.

Gre za diagnostično in terapevtsko manipulacijo. Na mestu nad popkom se naredi majhen zarez, skozi katerega vstavimo kamero v trebušno votlino. Kirurg pregleda votlino in določi lokalizacijo patološkega procesa. Ko se zazna vnetje dodatka, manipulatorje vstavimo skozi dve dodatni zarezi. Streljanje je mobilizirano tako, da se ga loči od mezenterij, nato pa se veže in prečka. Če je potrebno, drenažo pustimo v votlini, rane se šivajo.

Klasična apendektomija

Zagotavlja širok dostop do prizadetega organa, vam omogoča, da odstranite procese s kakršnimi koli strukturnimi spremembami, traja manj časa, vendar je bolj travmatičen in zahteva daljše okrevanje po operaciji.

1. Izvajanje dostopa do trebušne votline.
2. Iskanje cekuma (trije tanki trakovi mišic se razlikujejo od tankega), na presečišču teh trakov je dodatek.
3. Dodatek je izpeljan, njegova podlaga je vezana in šivana, nato pa je odrezan.
4. Pri dekletih se opravi pregled notranjih spolnih organov, saj jih vnetje pogosto prizadene zaradi tesne lokalizacije.
5. Črevo se potopi v trebušno votlino, če je potrebno, izperemo votlino in odstranimo drenažo.
6. Rana se zašije v plasteh.

V prvi polovici nosečnosti izvedemo zgoraj opisano kirurško intervencijo, v drugi polovici pa izvedemo spremembo dostopa: čim daljši je čas, več je rez.

Akutni apendicitis in porod

Razmere so redke, vendar kljub temu niso izključene. Taktika je odvisna od stopnje bolezni. V primeru kataralne ali flegmonalne oblike se stimulira delo, čemur sledi apendektomija.

V primeru razvoja destruktivnih oblik (gangreno, perforativno) se generična aktivnost ustavi, proces se odstrani, nato pa se ponovno stimulira delo.

Pomembno je! V nobenem primeru ne morejo odložiti s kirurško intervencijo in "zdravljenje" folk pravna sredstva. To bo poslabšalo razmere in lahko povzroči resne zaplete.

Postoperativno obdobje

Prvega dne je priporočljiv počitek pri postelji z zgodnjo aktivacijo: med ležanjem v postelji je treba opraviti preproste vaje (upogibanje in upogibanje okončin, obračanje telesa). To prispeva k preprečevanju tromboze in pljučnice. Alternativni način:

• Zavijanje nog z elastičnimi povoji;
• Fraxiparin ali Clexane (včasih uporabljen Heparin).

Po operaciji bolniki potrebujejo profilaktično antibiotično zdravljenje in ustrezno lajšanje bolečin.

Prvi dan je dovoljena samo prečiščena voda. Nato se prehrana dopolni z obrisane juhe, juho. V odsotnosti negativnih reakcij se lahko prehrana postopoma razširi z nizko vsebnostjo maščobnih jogurtov, kuhanega jajca, ki se drgne s kuhanim piščancem. Na četrti dan se hrana normalizira. Ker se morajo pacienti dolgo držati nežne sheme, zdravniki priporočajo spremljanje njihove teže in odstranjevanje težkih maščob, pa tudi:

• ocvrte, mastne in začinjene hrane;
• izdelki iz moke;
• Slaščice;
• soda;
• klobase, prekajeno meso;
• omake;
• Kumarice;
• začimbe in začimbe;
• alkoholne pijače;
• gobe;
• paradižnik

Prepovedani izdelki - galerija

Šivi se odstranijo sedmi dan po odstranitvi dodatka.

Po apendektomiji lahko opazimo kršitve menstrualnega ciklusa: njeno podaljšanje, zakasnitev itd. To je posledica spremembe hormonske regulacije cikla zaradi stresne situacije. Običajno se naslednji mesec vrne v normalno stanje.

Po operaciji nosečnice sprejmejo ukrepe za ohranitev ploda:

• počitek za 4–5 dni;
• obleko;
• intravensko injiciranje raztopine magnezijevega sulfata;
• injekcija oljne raztopine vitamina E.

Po operaciji nežno zdravljenje traja približno 6 tednov.

V prvem mesecu doma je potrebno omejiti telesno aktivnost. Dviganje uteži je strogo prepovedano.

Pomembno je! Po apendektomiji se lahko zmanjša imunost. Zdravniki priporočajo, da se imunski sistem še naprej spodbuja (prehrana, imunostimulanti, vitaminsko-mineralni kompleksi).

Kljub razširjenosti te bolezni, diagnoza slepiča še vedno predstavlja težave. Še posebej so izrazite, ko je potrebno razlikovati z ginekološkimi boleznimi. V primeru pojava slepiča je potrebna hospitalizacija v bolnišnici in izvajanje diagnostičnih ukrepov.